检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

腰椎术后邻近节段退变及再手术

中华骨科杂志 2018年第13期38卷 818-826页

作者：郎昭于研田伟 Louis G.Jenis Thomas D.Cha 李国安北京积水潭医院脊柱外科 100035 上海同济医院脊柱外科 200065 Department of Spine Surgery Newton-Wellesley Hospital USA02459 Department of Spine Surgery Massachusetts General Hospital USA02114 Orthopaedic Bioengineering Research Center Department of Orthopaedic Surgery Harvard Medical School/Newton-Wellesley Hospital USA02459

腰椎邻近节段退变是指腰椎手术后手术节段头端或尾端发生的退行性改变，其中一部分患者同时出现相应的临床症状，称之为邻近节段疾病。近年来虽然有非常多的新技术涌现，但邻近节段退变并未真正得到解决。通过对MEDLINE／PubMed、Cochra... 详细信息

腰椎邻近节段退变是指腰椎手术后手术节段头端或尾端发生的退行性改变，其中一部分患者同时出现相应的临床症状，称之为邻近节段疾病。近年来虽然有非常多的新技术涌现，但邻近节段退变并未真正得到解决。通过对MEDLINE／PubMed、Cochrane Controlled Trials Registry、EMBASE数据库进行检索，纳入所有使用融合和（或）固定、单纯减压或人工腰椎间盘置换三种手术治疗腰椎退行性疾病的随机或非随机临床研究，同时保证纳入研究的病例数量〉t20例及患者年龄≥18岁。排除个案报道、综述或荟萃分析、无法获得摘要的文献，以及创伤、感染、肿瘤和炎症性疾病的研究。主要针对邻近节段退变的定义及诊断标准，以及邻近节段退变及再手术的发生率和危险因素进行综述。文献中邻近节段退变的概念在使用上较为混乱，影像学上退变同症状性退变常常混杂使用，因此对文献间进行横向比较得出结论较为困难。此外，既往研究并未全面了解邻近节段退变的发病机制及危险因素，特别是手术节段对邻近节段的影响。且目前文献报道的结果多为回顾性研究所得，尚缺乏高等级证据。腰椎融合术后再手术的主要原因是邻近节段退变，降低再手术率最主要的方法就是降低邻近节段退变的发生率。应首先统一邻近节段退变的诊断标准，同时对包括手术节段在内的各种囡素进行全面研究，通过高等级证据阐明邻近节段退变的发生机制和危险因素。

关键词：邻近节段退变术后再手术腰椎术后腰椎退行性疾病 Cochrane 人工腰椎间盘置换随机临床研究 MEDLINE

腰椎术后2周突发硬膜外血肿1例并复习相关文献

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国矫形外科杂志 2018年第9期26卷 861-863页

作者：胡振国俞兴杨济洲焦勇北京中医药大学东直门医院北京市100700

腰椎术后硬膜外血肿（spinal epidural hematomas,SHE）是后路腰椎术后一种常见的并发症,但大部分无临床症状,少数情况下血肿压迫硬膜囊和神经导致马尾神经功能受损,需急诊手术清除血肿。

关键词：腰椎术后硬膜外血肿

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

腰椎术后邻椎病发生的相关性研究进展

中国医学创新 2023年第11期20卷 184-188页

作者：曹鹏向刚刚高启龙黎太友吴若冰童猛杨光夏鸿杨景帆陈建琨付义昆明市中医医院云南昆明650011 云南省曲靖市中医医院

邻椎病是腰椎术后的一种常见的中远期并发症,其发生可严重影响腰椎手术的疗效,因而邻椎病也越来越被更多临床医师所关注,为了减少本疾病对腰椎术后患者疗效的影响,分析腰椎手术与邻椎病之间的关系就显得尤为重要。本文就对部分腰椎手术... 详细信息

邻椎病是腰椎术后的一种常见的中远期并发症,其发生可严重影响腰椎手术的疗效,因而邻椎病也越来越被更多临床医师所关注,为了减少本疾病对腰椎术后患者疗效的影响,分析腰椎手术与邻椎病之间的关系就显得尤为重要。本文就对部分腰椎手术与邻椎病的发生的相关性进行论述,这不仅有助于认识邻椎病的部分发病机制,也能为临床如何预防腰椎术后邻椎病的发生提供更多证据和参考。

关键词：邻椎病腰椎术后发病机制

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

腰椎术后双下肢瘫痪1例

颈腰痛杂志 2023年第2期44卷 303-304页

作者：于洪杰陈德强金忠军沧州市人民医院骨科一区河北沧州061000 山东中医药大学第一附属医院脊柱骨科山东济南250000

1案例资料患者,女,58岁,2019年10月18日因“腰痛7年,加重伴右下肢疼痛麻木15 d”入院治疗。入院症见腰痛伴右下肢疼痛麻木,疼痛麻木沿右臀部、右大腿后外侧放射至小腿后外侧,伴间歇性跛行。专科检查:半卧位强迫体位,腰部活动受限,腰椎... 详细信息

1案例资料患者,女,58岁,2019年10月18日因“腰痛7年,加重伴右下肢疼痛麻木15 d”入院治疗。入院症见腰痛伴右下肢疼痛麻木,疼痛麻木沿右臀部、右大腿后外侧放射至小腿后外侧,伴间歇性跛行。专科检查:半卧位强迫体位,腰部活动受限,腰椎双侧肌紧张,L_(4-5)压痛、叩击痛(+),右侧胫前肌、胫后肌、腓骨长短肌、足踇长伸肌、足趾长伸肌肌力减弱,约Ⅳ级;双侧膝腱、跟腱反射减弱,腰背伸试验(+)。

关键词：腰椎术后硬膜外血肿马尾神经冗余缺血再灌注

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

腰椎术后感染与脑脊液漏的相关性分析

腰椎术后感染与脑脊液漏的相关性分析

作者：雷毕鹏长江大学

学位级别：硕士

术后感染(surgical site infection,SSI)是脊柱内固定手术后少见的并发症,多发病于术后一周左右,多呈急性发病,迁延难愈,症状明确,但较难诊断。患者多出现发热(局部或者全身)、局部肿胀、伤口渗出等症状,少部分病例感染侵入椎管导致意... 详细信息

术后感染(surgical site infection,SSI)是脊柱内固定手术后少见的并发症,多发病于术后一周左右,多呈急性发病,迁延难愈,症状明确,但较难诊断。患者多出现发热(局部或者全身)、局部肿胀、伤口渗出等症状,少部分病例感染侵入椎管导致意识模糊,虽大部分病例仅表现于局部感染症状,但感染易加重或恶化,延长伤口愈合时间,并需要花大量时间治疗,也极难确认感染完全治愈,最终导致患者局部伤口窦道发生、长期发热、内固定外露甚至死亡威胁。同时它也有可能也会导致费用增加,甚至需要二次手术的风险。据相关资料统计,全球范围内腰椎术后感染的发病率约为0.7-12.0%。脊柱手术后感染的危险因素包括患者相关的危险因素(年龄、肥胖、糖尿病、吸烟)和手术相关的危险因素(入路、融合部位、融合程度、内固定、持续时间大于3小时、失血量、术后引流时间大于3天)。大多数感染(约89%)发生于早期(术后1个月以内),少部分(约7%)为迟发性感染(术后1-3个月)。切口深部感染是SSI最常见的类型(46.7%)。在感染病原体中,革兰氏阳性菌感染占感染总人数的80%。凝固酶阴性的葡萄球菌感染患者,占革兰氏阳性菌感染患者的58%。目前研究显示,腰椎术后感染的治疗措施,主要与感染部位、细菌种类和患者症状有关,对于浅层的局限性感染,大多数患者考虑以保守治疗为主,早期需行广谱抗生素治疗,并予以伤口分泌物培养及药敏试验。定期复查实验室指标以确保治疗的有效性。但面对顽固性、深层面感染,是否行手术治疗对于患者及医生依然是一个难题。彻底清创后是否需要保存内固定物也存在部分争议。脑脊液漏同样也是腰椎术后重要的并发症之一,目前腰椎手术出现脑脊液漏的概率为5%-9%。有资料表明,相关脑脊液漏的发生可能会导致术后概率增加和并发症的加重。硬膜撕裂导致脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)渗漏的发生率很高。术后一旦发生脑脊液漏,大多数研究表明缝合修补撕裂的硬膜可以阻止脑脊液渗漏。治疗脑脊液漏,最重要的手段是预防,包括术前危险因素评估和术中精细操作。与常规微创手术治疗相比,内固定可导致更多的空腔形成。为预防硬膜损伤的产生,椎旁肌填塞是防止小硬膜撕裂的有效措施。在某些特殊情况下,硬膜撕裂不会导致蛛网膜破裂,脑脊液也不会渗漏。但由于蛛网膜薄而脆弱,任何增加腹腔内压力的行为,如从麻醉中剧烈苏醒、咳嗽、便秘和尿潴留,都会导致蛛网膜撕裂而发生脑脊液漏。所以,即使术中操作精细,术后依然会有部分患者会出现脑脊液漏。同时,及时直接缝合修补硬膜撕裂的治疗方式已被广泛应用。目的:研究腰椎术后感染和脑脊液漏的相关性。了解两者同时发生对于患者及医疗方面的影响及其可能的相关因素,通过临床表现、实验室检查及影像学资料,更好地指导临床合理治疗。材料与方法:1、研究对象与分组采用回顾性分析我院荆州市中心医院2010年1月-2019年12月接受腰椎手术患者,术后出现脑脊液漏的患者(包括脊柱融合、椎板切除、椎间盘切除和椎体切除)作为实验组,腰椎术后未出现脑脊液漏患者作为对照组。收集患者一般人口学资料,如性别、身高、年龄、体重、体重指数(BMI)、职业、吸烟与否、饮酒与否、基础疾病、总病程等,排除术前存在感染可能、相关病人资料不完全及相关脊柱肿瘤和结核患者。2、数据收集收集两组患者的术后感染率、两组患者发生术后感染后患者的平均住院时间、费用、切口引流量、愈合时间、卧床时间、再次手术概率和死亡率等相关因素。以患者相关实验室检查为指导。3、数据分析所有数据采用SPSS25.0软件录入、处理及统计分析。服从正态分布的计量资料均以均数±标准差表示,两组之间的比较采用Student’s T test检验,多组间的比较采用单因素方差分析。不服从正态分布的计量资料,以中位数及四分位间距表示,其与非参数数据的的分析均采用Mann-Whitney检验。多样本率之间的比较采用Chi-square分析,必要时采用Fisher确切概率法。最后对比两组数据间的差异,探讨脑脊液漏与腰椎术后感染的相关性;数据的比值均以P腰椎手术5614例,满足纳入标准患者4955例。感染患者人数152例,医院感染率约为3.06%。2010年1月-2019年12月共发生腰椎术后脑脊液漏患者233例,纳入标准患者221例,伴有感染患者15例,医院感染率约为6.78%。在多元回归分析中,引流天数、引流量、患者卧床时间是脑脊液漏合并感染的独立危险因素。所有感染患者中,合并脑脊液漏患者的费用、愈合时间、感染持续时间(通过实验室指标检测)均较为突出。实验组2次手术人数10例,约占样本比例66.6%。对照组二次手术患者人数48例,约占样本比例31.5%。结论:SSI是一种具有挑战性的脊柱术后并发症,特别是在脊柱融合术后。预防SSI的关键是严格无菌操作、术中冲洗、预防性抗生素和术前优化患

关键词：术后感染脑脊液漏硬脊膜损伤血沉引流量腰椎术后危险因素预防和治疗

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

腰椎术后并发细菌性脑膜炎、脑梗塞1例

中国矫形外科杂志 2016年第7期24卷 669-672页

作者：王文岳谢利民沈凌崔全起徐颖鹏张振南于潼中国中医科学院广安门医院骨科北京100051

1病例介绍患者,男,51岁,因＂腰痛伴双下肢放射痛、麻木5个月＂以＂腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症＂入院。患者入院检查见：腰痛伴双下肢放射痛,卧床休息后缓解,行走、站立时疼痛加重,右小腿外侧及足背麻木。

关键词：腰椎术后并发症细菌性脑膜炎脑梗塞

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

腰椎术后脑梗死并发运动性失语一例

中华医学杂志 2016年第39期96卷 3182-3183页

作者：陈睿何海龙上海长征医院脊柱一科 200003

患者女,43岁,因腰痛伴右下肢疼痛麻木1年于2015年7月入院.查体显示L4、I5椎旁叩击痛及右下肢感觉减退.腰椎磁共振成像（MRI）示L4/5轻度椎间盘突出伴右侧神经根受压,随后行椎间盘造影术未见明显异常.实验室检查示凝血酶原时间延长（16.... 详细信息

患者女,43岁,因腰痛伴右下肢疼痛麻木1年于2015年7月入院.查体显示L4、I5椎旁叩击痛及右下肢感觉减退.腰椎磁共振成像（MRI）示L4/5轻度椎间盘突出伴右侧神经根受压,随后行椎间盘造影术未见明显异常.实验室检查示凝血酶原时间延长（16.9 s）,活化部分凝血活酶时间延长（55.0 s）,国际标准化比值（INR）升高（1.41）.患者有肥胖病史（体重75 kg;身高155 cm;体质指数为31.22 kg/m2）及10年5支/d的吸烟史.2个月前患者曾因双手麻木、双下肢行走无力而就诊,颈椎MRI示C5/6椎间盘突出伴神经压迫,后于全麻下行C5/6减压植骨融合内固定术,术后患者双手麻木感及双下肢无力感较术前改善,复查随访无明显异常.

关键词：腰椎术后运动性失语凝血酶原时间延长脑梗死活化部分凝血活酶植骨融合内固定术国际标准化比值右下肢疼痛

腰椎术后患者预见性护理在麻醉复苏室的应用效果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

国际护理学杂志 2020年第22期39卷 4135-4138页

作者：郭珺璐郭珺玲吉林省人民医院长春130021 吉林省肿瘤医院长春130000

目的:研究腰椎术后患者预见性护理在麻醉复苏室的应用效果。方法:选择2018年10月至2019年10月在吉林省人民医院接受手术治疗的104例腰椎患者为研究对象,根据随机数字表法平均分为两组。对照组患者采用常规护理,试验组患者应用预见性护理... 详细信息

目的:研究腰椎术后患者预见性护理在麻醉复苏室的应用效果。方法:选择2018年10月至2019年10月在吉林省人民医院接受手术治疗的104例腰椎患者为研究对象,根据随机数字表法平均分为两组。对照组患者采用常规护理,试验组患者应用预见性护理,比较分析两组临床护理效果。结果:试验组心理改善情况均优于对照组(均 P腰椎手术治疗患者应用预见性护理干预可以提高临床护理效果,并能够降低术后疼痛,提升患者生存质量,患者满意度较高,具有推广价值。

关键词：腰椎术后预见性护理麻醉复苏室

功能锻炼与常规干预对腰椎术后临床结果影响的荟萃分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国矫形外科杂志 2019年第5期27卷 434-438页

作者：巩树伟刘爱峰郎爽王齐天津中医药大学天津300381 天津中医药大学第一附属医院天津300381

[目的]系统评价临床常见腰椎手术术后进行系统功能锻炼结合传统术后干预与单纯常规干预对康复效果的影响。[方法]检索Pubmed、Cochrane Library、Em-Base、Web of Science、Ovid、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维... 详细信息

[目的]系统评价临床常见腰椎手术术后进行系统功能锻炼结合传统术后干预与单纯常规干预对康复效果的影响。[方法]检索Pubmed、Cochrane Library、Em-Base、Web of Science、Ovid、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台,检索时间均为1994年1月～2018年7月。本研究提取Oswestry功能障碍指数(ODI),视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS),贝克抑郁自评量表(BDI);健康调查简表(SF-36),日本骨科协会评估治疗分数(JOA)为评价指标。采用RevMan5.3以及SPSS 21软件进行数据分析。[结果]经评估筛选, 15篇文章纳入本研究,共1049例患者,其中系统功能锻炼组520例,常规术后康复组529例。锻炼组ODI评分[MD=-9.46,95%CI1.08),P0.05]。(0.61～1.26),P腰椎手术术后进行系统的功能训练对患者的生理状态恢复具有积极作用。

关键词：腰椎术后功能锻炼康复荟萃分析