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腘窝坐骨神经阻滞术中合用盐酸氢吗啡酮对罗哌卡因镇痛时效的影响

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临床和实验医学杂志 2018年第9期17卷 976-979页

作者：杨文婧徐源初丽艳张慧明张祥晶首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050

目的观察腘窝坐骨神经阻滞术中合用盐酸氢吗啡酮对罗哌卡因镇痛时效的影响。方法前瞻性选取北京同仁医院拟行足踝手术病人68例,随机分为单纯罗哌卡因组(R组)及罗哌卡因联合盐酸氢吗啡酮组(RH)两组,各34例。所有患者全麻前给予超声引导... 详细信息

目的观察腘窝坐骨神经阻滞术中合用盐酸氢吗啡酮对罗哌卡因镇痛时效的影响。方法前瞻性选取北京同仁医院拟行足踝手术病人68例,随机分为单纯罗哌卡因组(R组)及罗哌卡因联合盐酸氢吗啡酮组(RH)两组,各34例。所有患者全麻前给予超声引导下腘窝坐骨神经阻滞。R组局麻药为0.4%罗哌卡因30 ml神经周围注射;RH组在0.4%罗哌卡因中加入0.01 mg/kg盐酸氢吗啡酮共30 ml神经周围注射。观察阻滞后12 h、24 h及36 h病人VAS评分及镇痛持续时间。结果 RH组在给药后24 h VAS评分(1.2±0.5)明显低于R组(3.5±1.2),RH组镇痛持续时间(27.5±2.1 h)明显长于R组(22.3±1.8 h),差异均有显著性。两组术后镇痛相关的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论腘窝坐骨神经阻滞时,与单纯应用0.4%罗哌卡因相比,在0.4%罗哌卡因中加入盐酸氢吗啡酮可以明显延长镇痛持续时间,并减轻阻滞作用消退时病人的反跳性疼痛。

关键词：腘窝坐骨神经阻滞罗哌卡因盐酸氢吗啡酮

右美托咪定与地塞米松佐剂的应用对腘窝坐骨神经阻滞下足踝手术麻醉与术后镇痛的影响

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右美托咪定与地塞米松佐剂的应用对腘窝坐骨神经阻滞下足踝手术麻...

作者：王晓娜承德医学院

学位级别：硕士

目的:探讨右美托咪定（Dexmedetomidine,DEX）、地塞米松（Dexamethasone,DXM）及联合应用作为佐剂对罗哌卡因行腘窝坐骨神经阻滞下足踝手术麻醉与术后镇痛的影响。方法:连续入选2017年9月至2018年6月于我院行跟骨、外踝或后踝手术的患... 详细信息

目的:探讨右美托咪定（Dexmedetomidine,DEX）、地塞米松（Dexamethasone,DXM）及联合应用作为佐剂对罗哌卡因行腘窝坐骨神经阻滞下足踝手术麻醉与术后镇痛的影响。方法:连续入选2017年9月至2018年6月于我院行跟骨、外踝或后踝手术的患者120例,男59例,女61例,年龄30-65岁,体重指数（Body mass index,BMI）为19.57-29.73kg/m2,美国麻醉医师协会（ASA）分级I-II级,自愿签署麻醉知情同意书患者。麻醉方法采用超声联合神经刺激器引导下腘窝坐骨神经阻滞联合股神经阻滞。所有患者腘窝坐骨神经阻滞均给予0.5%罗哌卡因合剂30m L,股神经阻滞均给予1%利多卡因20m L。采用随机数字表法,按照腘窝坐骨神经阻滞的0.5%罗哌卡因局麻药中两种佐剂的加入与否将患者随机分为4组（n=120）:C组（两种佐剂均无）;DD组（含1ug/kg DEX佐剂）;DM组（含10mg DXM佐剂）;DD+DM组（含1ug/kg DEX,10mg DXM佐剂）。所有患者术后均辅以舒芬太尼行静脉自控镇痛（Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）。监测腘窝坐骨神经阻滞后其支配区域感觉和运动阻滞的起效时间、持续时间、术后镇痛持续时间、术后舒芬太尼药物消耗、阻滞后72h发生恶心呕吐、瘙痒、嗜睡、低血压、心动过缓、呼吸抑制及神经症状的例数等。评价两种佐剂单用或联合应用对罗哌卡因行腘窝坐骨神经阻滞麻醉与术后镇痛的影响并探讨两佐剂间的交互作用。结果:1一般资料:年龄、体重指数、手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）。2感觉阻滞完全起效时间、运动阻滞完全起效时间:与C组相比,DD、DM、DD+DM组均延长,DD+DM与DD、DM相比均延长,差异有统计学意义（P＜0.05）;DD、DM相比差异无统计学意义（P＞0.05）;两佐剂存在协同作用（P＜0.05）。3狭义感觉阻滞持续时间Ta、广义感觉阻滞持续时间Ta’、狭义运动阻滞持续时间Tb、广义运动阻滞持续时间Tb’:3.1狭义感觉阻滞持续时间Ta、广义感觉阻滞持续时间Ta’:与C组相比,DD、DM、DD+DM组均延长,差异有统计学意义（P＜0.05）;DD、DM、DD+DM两两之间差异均有统计学意义（P＜0.05）;两佐剂存在协同作用（P＜0.05）。3.2狭义运动阻滞持续时间Tb、广义运动阻滞持续时间Tb’:与C组相比,DD、DM、DD+DM组均延长,DD+DM与DD、DM相比均延长,差异有统计学意义（P＜0.05）;DD、DM相比差异无统计学意义（P＞0.05）;两佐剂存在协同作用（P＜0.05）。4镇痛持续时间:与C组相比,DD、DM、DD+DM各组均延长（P＜0.05）;DD、DM、DD+DM两两之间差异均有统计学意义（P＜0.05）;两佐剂存在协同作用（P＜0.05）。5阻滞24h、48h、72h镇痛泵用量:5.1阻滞24h镇痛泵用量:DD+DM组未开启,为0;与C组相比,DD、DM、DD+DM各组均减少（P＜0.05）;DD、DM、DD+DM两两之间差异均有统计学意义（P＜0.05）;两佐剂存在协同作用（P＜0.05）。5.2阻滞48h镇痛泵用量:与C组相比,DD、DM、DD+DM各组均减少（P＜0.05）;DD、DM、DD+DM两两之间差异均有统计学意义（P＜0.05）;两佐剂存在协同作用（P＜0.05）。5.3阻滞72h镇痛泵用量:与C组相比,DD、DM、DD+DM各组均减少（P＜0.05）,DD+DM与DD、DM相比均减少（P＜0.05）;DD、DM相比差异无统计学意义（P＞0.05）;且两佐剂未显示协同作用（P＞0.05）。6阻滞后72h内仅C组4例发生恶心呕吐,各组均未发生瘙痒、嗜睡、明显的低血压、心动过缓、呼吸抑制以及神经症状。结论:1ug/kg右美托咪定与10mg地塞米松佐剂的单独应用均可以延长0.5%罗哌卡因阻滞下腘窝坐骨神经的感觉阻滞与运动阻滞完全起效时间,延长感觉阻滞与运动阻滞持续时间,延长镇痛持续时间,减少镇痛泵舒芬太尼用量且并不增加副作用。两种佐剂联合应用上述效应增强且显现协同作用。由此推断,1ug/kg右美托咪定与10mg地塞米松佐剂联合应用加入罗哌卡因等局麻药,可作为一种安全有效的神经阻滞佐剂优化方案,推广应用。

关键词：罗哌卡因腘窝坐骨神经阻滞右美托咪定地塞米松佐剂下肢踝关节手术

不同剂量氢吗啡酮作为佐剂对腘窝坐骨神经阻滞镇痛效果的影响

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不同剂量氢吗啡酮作为佐剂对腘窝坐骨神经阻滞镇痛效果的影响

作者：刘航新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:观察不同剂量氢吗啡酮作为局麻药佐剂对超声引导下腘窝坐骨神经阻滞镇痛效果的影响。方法:选取2020年12月至2021年9月在新疆医科大学第六附属医院择期行足踝部骨折(跟骨、外踝、后踝)切开复位内固定手术的患者66例,通过随机数字表... 详细信息

目的:观察不同剂量氢吗啡酮作为局麻药佐剂对超声引导下腘窝坐骨神经阻滞镇痛效果的影响。方法:选取2020年12月至2021年9月在新疆医科大学第六附属医院择期行足踝部骨折(跟骨、外踝、后踝)切开复位内固定手术的患者66例,通过随机数字表法分为三组,每组22例。去除阻滞失败、停止干预、失访的患者后,最终共60例患者纳入分析,每组20例。所有患者均采取超声引导下腘窝坐骨神经阻滞复合喉罩全身麻醉。A组:0.3mg氢吗啡酮复合0.33%罗哌卡因15ml;B组:0.6mg氢吗啡酮复合0.33%罗哌卡因15ml;C组:1.0mg氢吗啡酮复合0.33%罗哌卡因15ml。记录三组患者一般资料、手术时间;感觉阻滞起效时间(T1)、感觉阻滞持续时间(T2);术中麻醉药品舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵的总使用量;术后6h、12h、24h、48h数字评分量表(NRS)评分;术后补救镇痛药物氟比洛芬酯的使用情况;术后48h内不良反应发生的情况;术后镇痛满意度评分及满意率等进行统计分析。结果:三组患者一般资料、手术时间无显著性差异(P>0.05);三组患者感觉阻滞起效时间(T1)无显著性差异(P>0.05),C组感觉阻滞持续时间(T2)明显长于B组、A组(P0.05),C组术中舒芬太尼用量明显少于B组、A组(P0.05),C组、B组术后12h的NRS评分明显低于A组(P0.05);三组患者镇痛满意率无显著性差异(P>0.05),C组满意度评分明显高于B组、A组(P腘窝坐骨神经阻滞时,能够减少术中、术后镇痛药物需求量,提供更长时间的术后镇痛,患者满意度更高,镇痛效果更好,是较适宜的给药剂量。

关键词：氢吗啡酮罗哌卡因腘窝坐骨神经阻滞镇痛足踝

足踝手术中超声引导腘窝坐骨神经阻滞最佳给药部位的临床研究

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同济大学学报（医学版） 2018年第4期39卷 72-77页

作者：张娜蔡光玉罗俊杰凌丹丹陈小瑞余斌同济大学附属同济医院麻醉科上海200065

目的探讨超声引导腘窝坐骨神经鞘膜下和鞘膜外阻滞在足踝手术中的最佳给药部位。方法选择同济大学附属同济医院2016年5月—2017年4月择期行单侧足踝手术患者40例,通过简单随机化分成两组:神经鞘膜下注药组(X组,n=20)和神经鞘膜外注药组(... 详细信息

目的探讨超声引导腘窝坐骨神经鞘膜下和鞘膜外阻滞在足踝手术中的最佳给药部位。方法选择同济大学附属同济医院2016年5月—2017年4月择期行单侧足踝手术患者40例,通过简单随机化分成两组:神经鞘膜下注药组(X组,n=20)和神经鞘膜外注药组(W组,n=20)。在超声引导下,使用新型连续外周神经阻滞针对两组患者分别实施腘窝坐骨神经鞘膜下和鞘膜外阻滞并留置导管,局部麻醉药物持续滴定的同时采用神经传导监测技术观察远端腓肠肌的复合性肌肉动作电位(compound muscle action potentials,CMAP)波幅变化,记录两组患者波幅下降为0~0.5 m V时的时间、局部麻醉药用量,手术结束后观察两组患者连续神经阻滞的镇痛效果、患者满意度及神经损伤等并发症。结果 X组与W组比较,完全阻滞所需局部麻醉药量[(10.9±1.7)mL vs(16.1±1.2)mL]和完全阻滞耗时[(19.9±3.5)min vs(30.3±2.5)min]差异有统计学意义(P神经损伤临床表现。结论足踝手术应用连续腘窝坐骨神经阻滞麻醉,神经鞘膜下注药麻醉起效更快,用药量更少,术后镇痛效果更好,满意度更高,患者无神经损伤等临床症状。

关键词：腘窝坐骨神经阻滞神经鞘膜神经传导检查局部麻醉药超声引导

超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术麻醉效果分析

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中国医疗器械信息 2021年第13期27卷 77-78页

作者：邹涛辉柴淑杰天津市东丽区东丽医院天津300300 天津市安定医院天津300202

目的:分析膝关节镜关节麻醉采用超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞的临床效果。方法:随机选取100例2018年11月~2020年1月来本院进行膝关节镜手术治疗的患者,按照数字分组原则分为两组,每组50例患者。对照组接受腰丛坐骨神经... 详细信息

目的:分析膝关节镜关节麻醉采用超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞的临床效果。方法:随机选取100例2018年11月~2020年1月来本院进行膝关节镜手术治疗的患者,按照数字分组原则分为两组,每组50例患者。对照组接受腰丛坐骨神经阻滞麻醉,观察组接受超声引导下神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞麻醉,对比两组膝关节镜手术患者的麻醉持续时间、心率和平均动脉压。结果:经过不同麻醉后,观察组的麻醉持续时间明显优于对照组,且心率和平均动脉压稳定性比对照组临床指标明显更高,(P神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术中能够提高临床麻醉效果,延长麻醉作用时间,其安全性比较高,不会对患者的生命体征造成太大影响。

关键词：膝关节镜手术超声引导股神经腘窝坐骨神经阻滞麻醉效果

髂筋膜间隙阻滞联合腘窝坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张术中的应用

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浙江创伤外科 2021年第4期26卷 755-757页

作者：吴陈诚章学文程善飞浙江省湖州市第三人民医院湖州313000

目的探讨髂筋膜间隙阻滞(FICB)联合腘窝坐骨神经阻滞用于单侧大隐静脉曲张术中的阻滞效果。方法选取2017年9月到2020年6月于本院行单侧大隐静脉曲张术患者64例为研究对象。按照随机数表法将所有患者分为两组,各32例。观察组给予FICB联... 详细信息

目的探讨髂筋膜间隙阻滞(FICB)联合腘窝坐骨神经阻滞用于单侧大隐静脉曲张术中的阻滞效果。方法选取2017年9月到2020年6月于本院行单侧大隐静脉曲张术患者64例为研究对象。按照随机数表法将所有患者分为两组,各32例。观察组给予FICB联合腘窝坐骨神经阻滞,对照组给予硬膜外阻滞。对两组患者阻滞起效时间、阻滞完成时间、手术时间及不良反应发生率进行比较,并于麻醉诱导前(T0)、阻滞后10分钟(T_(1))、手术30分钟(T_(2))、手术结束时(T_(3))对两组患者收缩压、舒张压水平及视觉模拟评分法(VAS)评分进行对比。结果观察组阻滞起效时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P腘窝坐骨神经阻滞用于单侧大隐静脉曲张术中效果显著,可稳定患者血流动力学,值得临床推广应用。

关键词：髂筋膜间隙阻滞腘窝坐骨神经阻滞单侧大隐静脉曲张术血流动力学麻醉

超声引导下股神经、腘窝坐骨神经阻滞术用于足踝骨折手术中的效果观察

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中国基层医药 2019年第9期26卷 1046-1049页

作者：黄新利郑德军刘东海王艳梅史海涛廊坊市人民医院麻醉科河北省065000 新疆维吾尔自治区焉耆县人民医院麻醉科 841100

目的观察超声引导下股神经、腘窝坐骨神经阻滞用于足踝骨折手术的效果和并发症。方法选择2015年8月至2017年8月焉耆县人民医院喉罩全麻下行足踝骨折手术患者60例,采用随机数字表法分为A、B、C三组,每组20例。患者由平车转至手术床前,A... 详细信息

目的观察超声引导下股神经、腘窝坐骨神经阻滞用于足踝骨折手术的效果和并发症。方法选择2015年8月至2017年8月焉耆县人民医院喉罩全麻下行足踝骨折手术患者60例,采用随机数字表法分为A、B、C三组,每组20例。患者由平车转至手术床前,A组静注地佐辛5 mg,B组行超声引导股神经阻滞+坐骨神经分叉远端腘窝坐骨神经阻滞,C组行超声引导股神经阻滞+坐骨神经分叉近端腘窝坐骨神经阻滞,B、C组阻滞用药为0.375%罗哌卡因40 mL(150 mg)。阻滞实施后,观察并记录股神经、坐骨神经支配区域感觉阻滞(针刺法)完善时间、全麻苏醒时间,瑞芬太尼、丙泊酚的使用量,阻滞前(T1)、阻滞后20 min(T2)、平车转移至手术床(T3)、清醒(T4)时视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)及不良反应发生情况。结果感觉阻滞完善时间、全身麻醉苏醒时间、瑞芬太尼、丙泊酚的使用量分别为:A组(未测定)、(21.6±1.6)min、(1 183±17)μg、(665.0±6.7)mg;B组(25.5±2.5)min、(15.3±1.4)min,(635±16)μg、(455.0±6.5)mg;C组(19.6±2.3)min、(14.9±1.5)min,(598±14)μg、(438.0±9.9)mg。苏醒时间、瑞芬太尼、丙泊酚的使用量A、B、C组相比,差异均有统计学意义(F=44.07、52.41、62.45,均P阻滞完善时间C组与B相比,差异有统计学意义(t=15.69,P神经、坐骨神经分叉近端腘窝坐骨神经阻滞,起效迅速,全麻用药减少,转床时及苏醒期镇痛完善。

关键词：超声检查股神经阻滞腘窝坐骨神经阻滞足踝骨折手术喉罩远端腘窝坐骨神经阻滞近端腘窝坐骨神经阻滞罗哌卡因

右美托咪定与地塞米松佐剂对腘窝坐骨神经阻滞下足踝手术麻醉及术后镇痛的影响

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临床医学研究与实践 2022年第33期7卷 121-123页

作者：郭争社何印斌西安市红会医院陕西西安710000 西安市人民医院/西安市第四医院陕西西安710004

目的探讨右美托咪定与地塞米松佐剂对腘窝坐骨神经阻滞下足踝手术麻醉及术后镇痛的影响。方法选择2019年1月至2020年12月收治的100例腘窝坐骨神经阻滞下足踝手术麻醉患者作为研究对象,以简单随机化法将其分为对照组与试验组,各50例。对... 详细信息

目的探讨右美托咪定与地塞米松佐剂对腘窝坐骨神经阻滞下足踝手术麻醉及术后镇痛的影响。方法选择2019年1月至2020年12月收治的100例腘窝坐骨神经阻滞下足踝手术麻醉患者作为研究对象,以简单随机化法将其分为对照组与试验组,各50例。对照组实施超声联合神经刺激器引导下腘窝坐骨神经、股神经阻滞,试验组在对照组基础上联合应用右美托咪定与地塞米松。比较两组的应用效果。结果试验组的感觉阻滞完全起效时间、运动阻滞完全起效时间均早于对照组,阻滞48、72 h镇痛泵用量均少于对照组,镇痛持续时间长于对照组,差异具有统计学意义(P阻滞持续时间、广义感觉阻滞持续时间均长于对照组,狭义运动阻滞持续时间、广义运动阻滞持续时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定与地塞米松佐剂能够使得罗哌卡因阻滞下腘窝坐骨神经的感觉阻滞与运动阻滞完全起效时间明显缩短,镇痛效果显著,可改善患者预后,值得应用。

关键词：足踝腘窝坐骨神经阻滞右美托咪定地塞米松罗哌卡因

改良髂筋膜间隙联合腘窝坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的麻醉效果

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世界复合医学 2020年第6期6卷 42-44页

作者：刘琴邳州东大医院麻醉科江苏邳州221300

目的分析单侧大隐静脉曲张术中腘窝坐骨神经阻滞联合改良髂筋膜间隙的应用效果。方法选取2017年6月—2019年6月在该院行单侧大隐静脉高位结扎加抽剥术的70例患者为研究对象,随机分为两组,对照组行腰硬联合阻滞,观察组行改良髂筋膜间隙... 详细信息

目的分析单侧大隐静脉曲张术中腘窝坐骨神经阻滞联合改良髂筋膜间隙的应用效果。方法选取2017年6月—2019年6月在该院行单侧大隐静脉高位结扎加抽剥术的70例患者为研究对象,随机分为两组,对照组行腰硬联合阻滞,观察组行改良髂筋膜间隙联合腘窝坐骨神经阻滞,对比两组麻醉效果以及不良反应发生情况。结果观察组麻醉优良率为94.29%,接近于对照组的97.14%(χ^2=0.348,P>0.05);观察组麻醉术中循环稳定率为97.14%,高于对照组的65.71%(χ^2=11.431,P腘窝坐骨神经阻滞联合改良髂筋膜间隙的应用效果理想。

关键词：大隐静脉曲张单侧髂筋膜间隙腘窝坐骨神经阻滞联合