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腘动脉外侧穿支皮瓣修复小腿上段皮肤软组织缺损

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中华整形外科杂志 2016年第2期32卷 107-110页

作者：聂开瑜陈伟魏在荣金文虎邓呈亮孙广峰祁建平王波遵义医学院附属医院烧伤整形外科 563000

目的探讨腘动脉外侧穿支皮瓣修复小腿上段皮肤软组织缺损的可行性及效果。方法术前应用多普勒超声血流探测仪探测穿支血管部位及其走行，彻底清创后，以穿支血管为蒂，依据创面大小及形状设计腘动脉外侧穿支皮瓣，修复小腿上段皮肤软组... 详细信息

目的探讨腘动脉外侧穿支皮瓣修复小腿上段皮肤软组织缺损的可行性及效果。方法术前应用多普勒超声血流探测仪探测穿支血管部位及其走行，彻底清创后，以穿支血管为蒂，依据创面大小及形状设计腘动脉外侧穿支皮瓣，修复小腿上段皮肤软组织缺损。结果2010年1月至2014年1月于临床应用10例，小腿创面范围为3cm×2cm-9cm×6cm，皮瓣切取范围为3cm×3cm～10cm×8cm；供区直接拉拢缝合4例，采用游离断层皮片移植修复6例。术后所有皮瓣完全存活，供、受区创面及切口均一期愈合。10例均获随访，时间为6—15个月，平均10个月，皮瓣无臃肿，色泽、质地和外形良好。结论腘动脉外侧穿支皮瓣血供可靠，手术操作简便，是修复小腿上段皮肤软组织缺损创面的较好方法之一。

关键词：腘动脉穿支皮瓣腿软组织损伤

腘动脉解剖对下肢动脉CT血管造影选择监测层面的影响

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第二军医大学学报 2014年第2期35卷 221-224页

作者：王国良倪炯张炜陈惟王培军同济大学附属同济医院医学影像科上海200065

目的观察下肢动脉CT血管造影(CTA)扫描不同膝关节层面腘动脉的解剖走行,探讨下肢CTA的最佳腘动脉监测层面。方法回顾性分析2012年5月至2013年4月间47例(共94侧)糖尿病患者腘动脉图像,将其分为髌骨上缘组、髌骨正中组及髌骨下缘组。分析... 详细信息

目的观察下肢动脉CT血管造影(CTA)扫描不同膝关节层面腘动脉的解剖走行,探讨下肢CTA的最佳腘动脉监测层面。方法回顾性分析2012年5月至2013年4月间47例(共94侧)糖尿病患者腘动脉图像,将其分为髌骨上缘组、髌骨正中组及髌骨下缘组。分析腘动脉与腘静脉的关系及腘动脉斑块的发生情况。结果髌骨上缘组中有76侧腘动脉位于腘静脉前内侧,11侧位于腘静脉正前方,1侧位于外前方,1侧位于正外方,5侧有血管干扰显示不清。髌骨正中组中有68侧腘动脉位于腘静脉前内侧,10侧位于腘静脉正前方,3侧位于外前方,1侧位于外后方,12侧有血管干扰显示不清。髌骨下缘组中有41侧腘动脉位于腘静脉前内侧,17侧位于腘静脉正前方,4侧位于外前方,1侧位于正外方,2侧位于外后方,29侧有血管干扰显示不清。经χ2检验,髌骨上缘和正中层面的腘动脉稳定性较髌骨下缘层面高(P腘动脉斑块发现率[44.68%(42/94)]高于髌骨正中层面[25.53%(24/94),P动脉CTA腘动脉监测的最佳监测层面。当髌骨正中层面腘动脉辨认困难时,可选择髌骨上缘层面作为替代监测层面。

关键词：螺旋计算机体层摄影术血管造影术腘动脉解剖学

股腘动脉病变球囊扩张与支架植入的疗效对比研究

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北京大学学报（医学版） 2016年第1期48卷 160-165页

作者：庄金满李选李天润傅军栾景源王昌明北京大学第三医院介入血管外科北京100191

目的：比较单纯经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty,PTA）与PTA联合支架植入两种方法治疗股腘动脉病变的近、远期疗效。方法：回顾性分析2003年1月至12月北京大学第三医院收治的95例（107条患肢）股腘动脉病变... 详细信息

目的：比较单纯经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty,PTA）与PTA联合支架植入两种方法治疗股腘动脉病变的近、远期疗效。方法：回顾性分析2003年1月至12月北京大学第三医院收治的95例（107条患肢）股腘动脉病变患者的临床资料,根据患者接受的治疗方式,将其分为PTA组（单纯PTA,60条患肢）和支架组（PTA联合支架植入,47条患肢）,采用门诊和电话问诊方式随访。结果：PTA组60条患肢中22条为单纯股腘动脉病变,13条合并髂动脉病变,17条合并膝下动脉病变,8条合并髂动脉及膝下动脉病变;支架组47条患肢中18条为单纯股腘动脉病变,8条合并髂动脉病变,15条合并膝下动脉病变,6条合并髂动脉及膝下动脉病变。两组患者的年龄、性别构成、合并症、治疗前踝肱指数及Rutherford分级差异均无统计学意义（P〉0.05）,但PTA组中泛大西洋协作组（Trans-Atlantic Inter-Society Consensus,TASC）C/D级所占比例低于支架组（58.3%vs.76.6%,P=0.047）。PTA组和支架组随访时间分别48.0（5.0,108.0）个月和40.0（3.0,96.0）个月,差异无统计学意义（P=0.064）。支架组治疗费用及近期总有效率明显高于PTA组[（33 882.7±8 695.6）元vs.（17 754.8±3 654.2）元,P〈0.001;93.6%vs.80.0%,P=0.044];近期显效率尽管略高于PTA组,但差异无统计学意义（31.9%vs.21.7%,P=0.231）;近期有效率以及并发症发生率与PTA组相比差异无统计学意义（58.3%vs.58.3%,P=0.724;1.7%vs.2.1%,P=1.000）;两组均无近期恶化及围术期死亡病例。支架组远期显效率低于PTA组,恶化率高于PTA组,但差异均无统计学意义（8.5%vs.15.0%,P=0.381;14.9%vs.5.0%,P=0.081）;两组远期总有效率、累积保肢率及再手术率差异无统计学意义（66.0%vs.66.7%,P=0.939;94.7%vs.94.1%,P=0.884;31.9%vs.31.7%,P=1.000）。两组1~10年一期及二期累积通畅率差异无统计学意义（P=0.837,P=0.622）。进一步分组比较表明,支架组TASC A/B级和C/D级患者近期显效率、总有效率及远期恶化率均高于PTA组,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于动脉硬化闭塞症导致的股腘动脉病变,支架植入虽提高了近期疗效,但远期疗效和保肢率方面与单纯PTA无显著差异,且治疗费用增加。

关键词：动脉硬化,闭塞性股动脉腘动脉血管成形术支架

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腘动脉闭塞的手术治疗经验

中华外科杂志 2010年第10期48卷 747-749页

作者：曾嵘刘昌伟邵江刘暴叶炜吴继东李拥军郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的探讨单纯腘动脉闭塞的外科治疗的策略及效果.方法回顾性分析2007年6月至2008年6月25例单纯腘动脉闭塞患者手术治疗的临床资料.男性18例,女性7例;年龄17～83岁,平均（53±21）岁.急性缺血11例11条肢体（42.3%）,慢性缺血14例15条... 详细信息

目的探讨单纯腘动脉闭塞的外科治疗的策略及效果.方法回顾性分析2007年6月至2008年6月25例单纯腘动脉闭塞患者手术治疗的临床资料.男性18例,女性7例;年龄17～83岁,平均（53±21）岁.急性缺血11例11条肢体（42.3%）,慢性缺血14例15条肢体（57.7%）.手术方式包括腘动脉取栓4条肢体,补片成形19条肢体,自体静脉旁路或间位移植2条肢体.人工血管间位移植1条肢体.其中6条肢体在血管重建手术同期行腓肠肌内侧头离断松解术.结果本组患者手术均获成功,24例患者25条肢体症状改善,间歇性跛行距离延长;术后踝肱指数为0.75±0.29,高于术前的0.35±0.20（P〈0.01）.随访4～16个月,平均10.2个月,一期通畅率为92.3%;术后截肢3例,保肢率为88.5%.结论腘动脉闭塞成因复杂,采取个体化手术治疗策略方能获得满意疗效.

关键词：动脉硬化,闭塞性血管外科手术腘动脉

腘动脉外膜囊肿的彩色多普勒超声诊断价值探讨

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中华超声影像学杂志 2018年第11期27卷 991-994页

作者：包守刚王铁铮亓恒涛孔祥骞张精勇牟晓飞张先东滕剑波山东省医学影像学研究所超声室济南250021 山东大学附属省立医院血管外科

目的探讨彩色多普勒超声在诊断腘动脉外膜囊肿中的价值。方法对经外科手术病理证实的12例腘动脉外膜囊肿的声像图进行回顾性分析,总结其声像图特征。结果彩色多普勒超声可清楚显示腘动脉外膜囊肿的位置、大小、形态以及腘动脉受压情况,... 详细信息

目的探讨彩色多普勒超声在诊断腘动脉外膜囊肿中的价值。方法对经外科手术病理证实的12例腘动脉外膜囊肿的声像图进行回顾性分析,总结其声像图特征。结果彩色多普勒超声可清楚显示腘动脉外膜囊肿的位置、大小、形态以及腘动脉受压情况,其声像图表现为腘动脉外膜与中膜分离,内测及囊性包块,部分包块内可测及纤细分隔,内元血流信号显示,腘动脉受压时表现为腘动脉管腔变窄,内血流速度增快。患侧腘动脉内径小于健侧[(2.858±1.256)mm对(5.50O±0.095)mm,t=7.531,P动脉峰值流速小于健侧[(32.417±14.569)cm/s对(47.250±4.115)cm/s,t=4.318,P腘动脉外膜囊肿首选的影像学检查方法。

关键词：超声检查,多普勒,彩色腘动脉囊肿

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肾动脉夹层动脉瘤合并腘动脉瘤介入治疗1例

介入放射学杂志 2019年第3期28卷 299-300页

作者：贾中芝李绍钦田丰南京医科大学附属常州第二人民医院介入血管科江苏213003

临床资料患者男,64岁。因"体检发现肾动脉夹层动脉瘤15 d"就诊。患者既往有左侧腘窝搏动性肿块病史。查体见双侧肾区听诊无杂音,双侧下肢皮肤颜色与皮温正常,左侧腘窝可触及搏动性肿块,双侧腘窝部位听诊无杂音。患者否认外伤史。实验室... 详细信息

临床资料患者男,64岁。因"体检发现肾动脉夹层动脉瘤15 d"就诊。患者既往有左侧腘窝搏动性肿块病史。查体见双侧肾区听诊无杂音,双侧下肢皮肤颜色与皮温正常,左侧腘窝可触及搏动性肿块,双侧腘窝部位听诊无杂音。患者否认外伤史。实验室检查无异常,心电图检查正常,血压135/85 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。

关键词：肾动脉腘动脉夹层动脉瘤动脉瘤

股腘动脉双通路介入治疗股浅动脉慢性完全闭塞

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介入放射学杂志 2016年第11期25卷 1002-1006页

作者：姚晔张文龙李琼王嵩上海中医药大学附属龙华医院放射科 200032

目的评估仰卧位顺行再通失败后,股腘动脉双通路技术在股浅动脉慢性完全闭塞(CTO)中应用的安全性和临床意义。方法收集2012年5月至2014年5月收治的顺行开通失败后改经腘动脉逆向穿刺并配合顺行开通术的股浅动脉CTO患者36例,术前均表现为... 详细信息

目的评估仰卧位顺行再通失败后,股腘动脉双通路技术在股浅动脉慢性完全闭塞(CTO)中应用的安全性和临床意义。方法收集2012年5月至2014年5月收治的顺行开通失败后改经腘动脉逆向穿刺并配合顺行开通术的股浅动脉CTO患者36例,术前均表现为间歇性跛行,其中11例有静息痛,5例足趾缺血性溃疡;股浅动脉平均闭塞长度为(88.4±5.6)mm,平均踝-肱指数(ABI)为0.52±0.12。手术均先采用经对侧股动脉穿刺顺行开通,失败后取仰卧位结合透视或路径图导引下经腘动脉逆行穿刺,导丝逆行通过闭塞段进入真腔后再作闭塞段球囊扩张及支架植入术。比较术前及术后1 d、1个月、6个月、12个月患者症状及血管通畅率。结果 36例患者均通过股腘动脉双入路开通闭塞段动脉,共植入支架68枚,技术成功率100%。所有患者无穿刺点出血、血肿、假性动脉瘤、夹层、动静脉瘘、神经损伤等并发症,间歇性跛行症状均得到改善。术后1个月超声随访未出现支架内再狭窄,术后6个月有6例出现支架内再狭窄,但无明显症状;术后12个月27例中有13例支架内再狭窄,其中3例再次出现间歇性跛行,复查造影后予以球囊扩张,症状得到缓解。11例术前静息痛患者术后缓解,术后1、6个月随访中未再出现静息痛。5例足部溃疡患者中2例术后1个月内愈合,3例术后3个月内完全愈合。ABI由术前0.52±0.12改善至术后1 d 0.83±0.16(n=36,P动脉CTO患者仰卧体位下经股动脉顺行和腘动脉逆行开通闭塞段技术安全、有效,患者耐受性好,近期疗效确切,是股浅动脉CTO治疗的有效选择。

关键词：动脉闭塞性疾病股动脉腘动脉经皮腔内血管成形术

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腘动脉闭塞性病变69例治疗分析

中国实用外科杂志 2014年第2期34卷 170-172页

作者：刁永鹏郭李龙宋小军陈跃鑫连利珊刘昌伟李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的探讨单纯腘动脉闭塞性病变的治疗方法及效果。方法回顾性分析北京协和医院血管外科于2010年1月至2012年12月收治的单纯腘动脉闭塞病人(69例,82条肢体)的临床资料。其中26例病人(31条肢体)接受手术治疗,43例病人(51条肢体)接受介入... 详细信息

目的探讨单纯腘动脉闭塞性病变的治疗方法及效果。方法回顾性分析北京协和医院血管外科于2010年1月至2012年12月收治的单纯腘动脉闭塞病人(69例,82条肢体)的临床资料。其中26例病人(31条肢体)接受手术治疗,43例病人(51条肢体)接受介入治疗。结果术后随访平均(21.9±8.8)个月。手术治疗:25条肢体(80.6%)症状缓解,6条肢体再狭窄(其中3条截肢),一期通畅率80.6%,救肢率90.3%,共发生2例(7.7%)并发症。介入治疗:42条肢体(82.4%)症状缓解,17条肢体出现再狭窄(出现症状的9条中6条截肢),一期通畅率66.7%,救肢率88.2%,共发生5例(11.6%)并发症。无围手术期死亡病例。结论对于动脉粥样硬化引起的腘动脉闭塞,应首选介入治疗,介入治疗失败且远端流出道条件较好者可行手术治疗。

关键词：动脉硬化闭塞症腘动脉手术治疗血管腔内治疗

股腘动脉TASCⅡ C/D型病变腔内重建与旁路手术的疗效对比

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北京大学学报（医学版） 2015年第6期47卷 957-961页

作者：庄金满李选李天润董国祥赵军栾景源北京大学第三医院介入血管外科北京100191

目的：比较腔内重建与旁路手术两种方法治疗股腘动脉TASCⅡ（trans-atlantic inter-society consensusⅡ）C/D型病变的近、远期疗效。方法：回顾性分析2002年1月至2012年12月北京大学第三医院介入血管外科收治的103例（119条患肢）股腘... 详细信息

目的：比较腔内重建与旁路手术两种方法治疗股腘动脉TASCⅡ（trans-atlantic inter-society consensusⅡ）C/D型病变的近、远期疗效。方法：回顾性分析2002年1月至2012年12月北京大学第三医院介入血管外科收治的103例（119条患肢）股腘动脉TASCⅡC/D型病变患者的临床资料,其中71条患肢应用球囊扩张和/或支架植入重建股浅动脉血运（腔内组）,48条患肢行旁路转流术（旁路组）。比较两组患者围手术期并发症发生率、死亡率、住院时间、近远期疗效、再手术率、1~10年通畅率及保肢率。结果：与腔内组相比,旁路组住院时间更长[（13.2±4.7）d vs.（6.5±3.1）d,P〈0.001],并发症发生率和再手术率更高（10.4%vs.1.4%,P=0.039;58.3%vs.31.0%,P=0.003）,近期显效率更高（25.0%vs.9.9%,P=0.027）,远期恶化率更高[37.5%vs.18.3%,P=0.019],1~10年一期及二期累积通畅率更高（P=0.001,P=0.001）。两组近期及远期总有效率相当（89.6%vs.84.5%,P=0.426,45.8%vs.56.3%,P=0.260）;保肢率差异无统计学意义（83.3%vs.94.4%,P=0.051）。结论：腔内治疗对于股腘动脉TASCⅡC/D型病变是一种安全、有效、微创的治疗方法。

关键词：动脉硬化,闭塞性股动脉腘动脉血管内手术