股腘动脉病变球囊扩张与支架植入的疗效对比研究

作     者：庄金满 李选 李天润 傅军 栾景源 王昌明 ZHUANG Jin-man;LI Xuan;LI Tian-run;FU Jun;LUAN Jing-yuan;WANG Chang-ming

作者机构：北京大学第三医院介入血管外科北京100191 

出 版 物：《北京大学学报（医学版）》 (Journal of Peking University:Health Sciences)

年 卷 期：2016年第48卷第1期

页      面：160-165页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：动脉硬化,闭塞性 股动脉 腘动脉 血管成形术 支架 

摘      要：目的：比较单纯经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty,PTA）与PTA联合支架植入两种方法治疗股腘动脉病变的近、远期疗效。方法：回顾性分析2003年1月至12月北京大学第三医院收治的95例（107条患肢）股腘动脉病变患者的临床资料,根据患者接受的治疗方式,将其分为PTA组（单纯PTA,60条患肢）和支架组（PTA联合支架植入,47条患肢）,采用门诊和电话问诊方式随访。结果：PTA组60条患肢中22条为单纯股腘动脉病变,13条合并髂动脉病变,17条合并膝下动脉病变,8条合并髂动脉及膝下动脉病变;支架组47条患肢中18条为单纯股腘动脉病变,8条合并髂动脉病变,15条合并膝下动脉病变,6条合并髂动脉及膝下动脉病变。两组患者的年龄、性别构成、合并症、治疗前踝肱指数及Rutherford分级差异均无统计学意义（P〉0.05）,但PTA组中泛大西洋协作组（Trans-Atlantic Inter-Society Consensus,TASC）C/D级所占比例低于支架组（58.3%vs.76.6%,P=0.047）。PTA组和支架组随访时间分别48.0（5.0,108.0）个月和40.0（3.0,96.0）个月,差异无统计学意义（P=0.064）。支架组治疗费用及近期总有效率明显高于PTA组[（33 882.7±8 695.6）元vs.（17 754.8±3 654.2）元,P〈0.001;93.6%vs.80.0%,P=0.044];近期显效率尽管略高于PTA组,但差异无统计学意义（31.9%vs.21.7%,P=0.231）;近期有效率以及并发症发生率与PTA组相比差异无统计学意义（58.3%vs.58.3%,P=0.724;1.7%vs.2.1%,P=1.000）;两组均无近期恶化及围术期死亡病例。支架组远期显效率低于PTA组,恶化率高于PTA组,但差异均无统计学意义（8.5%vs.15.0%,P=0.381;14.9%vs.5.0%,P=0.081）;两组远期总有效率、累积保肢率及再手术率差异无统计学意义（66.0%vs.66.7%,P=0.939;94.7%vs.94.1%,P=0.884;31.9%vs.31.7%,P=1.000）。两组1~10年一期及二期累积通畅率差异无统计学意义（P=0.837,P=0.622）。进一步分组比较表明,支架组TASC A/B级和C/D级患者近期显效率、总有效率及远期恶化率均高于PTA组,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于动脉硬化闭塞症导致的股腘动脉病变,支架植入虽提高了近期疗效,但远期疗效和保肢率方面与单纯PTA无显著差异,且治疗费用增加。