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冠状动脉功能学和腔内影像学评价进展

临床心血管病杂志 2021年第5期37卷 398-401页

作者：曾秋棠程翔彭昱东华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科武汉430022

随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术进步和适应证拓展,冠状动脉功能学和腔内影像学技术在PCI中的指导作用越来越突出。本文总结了该领域最新的循证医学证据及指南建议,旨在为精准PCI提供临床指导。

关键词：冠心病介入治疗功能学评价腔内影像

腔内影像技术在冠状动脉疾病诊治中的应用研究进展

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临床心血管病杂志 2024年第8期40卷 617-623页

作者：乔斌超陈小平司妮璐蔺新红贾永平山西医科大学第一临床医学院太原030001 北京大学第一医院太原医院心内科山西医科大学第一医院心内科

腔内影像技术较传统冠状动脉(冠脉)造影可以更加准确评估冠脉内结构、明确斑块特征和病变类型,是指导及优化经皮冠脉介入治疗的重要辅助工具。随着腔内影像技术的不断发展,其已被广泛应用于冠脉病变的介入诊治中。本文基于国内外临床研... 详细信息

腔内影像技术较传统冠状动脉(冠脉)造影可以更加准确评估冠脉内结构、明确斑块特征和病变类型,是指导及优化经皮冠脉介入治疗的重要辅助工具。随着腔内影像技术的不断发展,其已被广泛应用于冠脉病变的介入诊治中。本文基于国内外临床研究和指南建议,就腔内影像技术在冠脉疾病诊治中的应用研究进展进行综述。

关键词：腔内影像经皮冠状动脉介入治疗功能性评估

腔内影像学指导冠状动脉介入治疗的应用原则和基本操作规范

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中华心血管病杂志（网络版） 2023年第1期6卷 241-247页

作者：李宪凯刘巍同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院心内科上海200072 首都医科大学附属北京积水潭医院心内科北京100035

引言以血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)和光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)为代表的腔内影像学在冠状动脉介入诊疗过程中起到非常重要的指导作用,众多随机对照研究证实经IVUS或OCT指导的优化经皮冠状动... 详细信息

引言以血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)和光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)为代表的腔内影像学在冠状动脉介入诊疗过程中起到非常重要的指导作用,众多随机对照研究证实经IVUS或OCT指导的优化经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)可取得良好的临床效果,患者的获益也最大,腔内影像学的使用也得到心血管专业指南的推荐[1]。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗心血管专业光学相干断层成像冠状动脉介入诊疗腔内影像血管内超声

腔内影像联合血管内碎石术治疗冠状动脉钙化病变的护理配合

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国际医药卫生导报 2024年第4期30卷 646-650页

作者：于雷贾晓辉阜外华中心血管病医院介入手术室郑州451460

目的总结腔内影像联合冲击波球囊导管成形术(即血管内碎石术)治疗冠状动脉钙化病变的护理配合要点。方法回顾分析2022年6月至2022年10月阜外华中心血管病医院应用冲击波球囊血管内碎石术治疗的6例冠状动脉严重钙化患者(7条血管病变)临... 详细信息

目的总结腔内影像联合冲击波球囊导管成形术(即血管内碎石术)治疗冠状动脉钙化病变的护理配合要点。方法回顾分析2022年6月至2022年10月阜外华中心血管病医院应用冲击波球囊血管内碎石术治疗的6例冠状动脉严重钙化患者(7条血管病变)临床资料,其中男性4例,女性2例,年龄(60.0±6.2)岁,总结6例患者的介入治疗过程及医护配合方法。结果6例患者介入手术过程顺利,血管内支架膨胀充分、贴壁良好、无限制血流夹层,心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流3级。6例患者未发生严重并发症,术后均康复出院,住院天数为5~7 d。结论腔内影像联合冲击波球囊血管内碎石术可以精准评估并有效处理钙化病变,护理人员熟练掌握腔内影像学及冲击波球囊血管内碎石术基本原理及操作配合要点,做好充分的术前准备,术中密切观察患者生命体征变化,并对可能发生的并发症采取及时有效的护理措施,是手术成功的重要保障。

关键词：冠状动脉钙化冲击波球囊血管内碎石术腔内影像护理配合

腔内影像学对冠状动脉易损斑块的识别与治疗最新进展

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中国介入心脏病学杂志 2021年第9期29卷 520-522页

作者：张迪瑞何路平于波哈尔滨医科大学附属第二医院心内科心肌缺血教育部重点实验室黑龙江哈尔滨150001

冠状动脉易损斑块与心血管疾病的发生发展密切相关。腔内影像学技术的发展与应用极大地丰富了人们对易损斑块的认识,利用腔内影像学工具对易损斑块进行准确识别有助于早期诊断和精准治疗高危患者。血管内超声、光学相干断层成像以及近... 详细信息

冠状动脉易损斑块与心血管疾病的发生发展密切相关。腔内影像学技术的发展与应用极大地丰富了人们对易损斑块的认识,利用腔内影像学工具对易损斑块进行准确识别有助于早期诊断和精准治疗高危患者。血管内超声、光学相干断层成像以及近红外光谱成像是目前应用最为广泛的腔内影像学技术,其对冠状动脉易损斑块的识别和治疗既有各自特点又紧密互通。本文将基于最新的研究结果和临床实践对该领域的进展进行系统阐述。

关键词：腔内影像动脉粥样硬化易损斑块斑块破裂斑块侵蚀

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2019年度腔内影像学研究进展

中华心血管病杂志（网络版） 2020年第1期3卷 1-6页

作者：陈曦贾海波于波哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科心肌缺血省部共建教育部重点实验室150001

引言与传统冠状动脉造影相比,腔内影像学[尤其是光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)]以其分辨率高且可实时反映血管壁情况的优势,从冠状动脉疾病的机制探讨、手术策略选择及优化等方面极大地推动了冠状动脉介入诊疗技... 详细信息

引言与传统冠状动脉造影相比,腔内影像学[尤其是光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)]以其分辨率高且可实时反映血管壁情况的优势,从冠状动脉疾病的机制探讨、手术策略选择及优化等方面极大地推动了冠状动脉介入诊疗技术的发展,成为心血管介入领域不可或缺的重要部分。血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)和OCT是目前临床上常用的血管内成像技术。回顾2019年,腔内影像学领域发表了多项备受关注的临床研究,更新了腔内影像学临床应用专家共识,同时有新领域的探索与新技术的研发。笔者在PubMed数据库,以“intravascular imaging”“optical coherence tomography”“intravascular ultrasound”等关键词进行检索,筛选出2019年1月1日至12月31日发表的有代表性的大型研究,对2019年度腔内影像学方面的重要进展进行归纳和回顾,并逐一介绍分析。

关键词：心血管介入光学相干断层成像冠状动脉疾病腔内影像血管内超声手术策略 PubMed数据库临床应用

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冠状动脉支架血栓形成的腔内影像学研究进展

现代医学 2024年第8期52卷 1309-1314页

作者：高之婧美合日阿依·约麦尔叶飞黄进南京医科大学附属脑科医院江苏南京210029 南京医科大学附属南京医院心血管内科江苏南京210006 南京医科大学附属脑科医院心内科江苏南京210029

冠状动脉支架的临床应用显著提升了经皮冠状动脉介入治疗的效果和安全性,改善了患者的临床预后。然而,随之而来的术后并发症也引起了关注,其中支架血栓形成是最严重的并发症之一,已成为冠状动脉介入医师关注的焦点。腔内影像技术在介入... 详细信息

冠状动脉支架的临床应用显著提升了经皮冠状动脉介入治疗的效果和安全性,改善了患者的临床预后。然而,随之而来的术后并发症也引起了关注,其中支架血栓形成是最严重的并发症之一,已成为冠状动脉介入医师关注的焦点。腔内影像技术在介入治疗中的应用,不仅显著降低了临床型支架血栓的发生,还使得那些通过传统冠状动脉造影难以发现的亚临床支架血栓得以更多地被识别出来,这些血栓通常在临床上没有明显的症状和表现。本文作者综述了冠状动脉支架血栓形成的腔内影像学研究进展,以期为应用冠状动脉腔内影像学探索亚临床支架血栓的临床意义提供参考。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗支架血栓腔内影像亚临床支架血栓综述

冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变的血管腔内影像评价进展

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心肺血管病杂志 2018年第2期37卷 162-164页

作者：吴思婧赵迎新郭永和刘巍周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究心内科 100029

现代社会中,冠心病带来的健康负担不容忽视,并且在我国其患病率仍呈上升趋势[1]。目前经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）已成为冠心病治疗的主要手段,改善了患者的预后。然而即使对罪犯病变进行成功的血... 详细信息

现代社会中,冠心病带来的健康负担不容忽视,并且在我国其患病率仍呈上升趋势[1]。目前经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）已成为冠心病治疗的主要手段,改善了患者的预后。然而即使对罪犯病变进行成功的血运重建及二级预防后,仍有约1/4的急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者,在2-3年中发生心血管事件,其中非靶病变进展的危害不容忽视。糖尿病与心血管疾病可能存在共同的发病基础,并且糖尿病患者的心血管危险显著增加已得到广泛共识。

关键词：冠心病糖尿病腔内影像光学相干断层成像

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者罪犯病变的腔内影像学表现、介入治疗和预后

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中国心血管杂志 2023年第1期28卷 34-40页

作者：薛增明李雅超赵志刚杨彦立安蕾雷梦杰王敬尧王晓聂绍平侯江涛廊坊市人民医院心血管病研究所廊坊市冠心病精准治疗重点实验室065000 廊坊市人民医院心内科 065000 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心北京100029 香港中文大学医学院内科及治疗学系中国香港999077

目的通过光学相干断层成像(OCT)观察非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)和急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者罪犯病变的腔内影像学表现、对比介入治疗策略的差异及对预后的影响。方法单中心病例回顾性研究。通过对2016年10月至2... 详细信息

目的通过光学相干断层成像(OCT)观察非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)和急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者罪犯病变的腔内影像学表现、对比介入治疗策略的差异及对预后的影响。方法单中心病例回顾性研究。通过对2016年10月至2020年7月在廊坊市人民医院心内科行OCT检查的69例急性冠状动脉综合征(ACS)患者进行回顾性分析,按临床诊断分为NSTE-ACS组(46例)和STEMI组(23例)。分析两组患者的基线资料、冠状动脉造影和OCT结果的相关数据、介入治疗策略的差异、住院药物治疗和随访期间主要不良心脑血管事件(MACCEs)。平均随访时间为777 d,观察终点为随访期间的MACCEs,包括死亡、心肌梗死、靶血管血运重建、脑卒中和新发心力衰竭的复合终点。结果与STEMI组相比,NSTE-ACS组患者的年龄较大[(57.3±9.7)岁比(48.5±13.9)岁,t=2.719,P=0.01],女性比例较高(28.3%比4.3%,χ^(2)=4.044,P=0.04),合并糖尿病病史的患者较多(45.7%比17.4%,χ^(2)=5.300,P=0.02)。冠状动脉造影发现,NSTE-ACS组患者的复杂病变更多,B2/C型病变的比例较高(71.7%比34.8%,χ^(2)=8.685,P<0.01),术前造影罪犯血管达到TIMI血流3级的比例较高(93.5%比73.9%,χ^(2)=419.500,P=0.02),术中较多患者置入支架(52.2%比21.7%,χ^(2)=5.829,P=0.02)。OCT检查显示,NSTE-ACS组患者罪犯血管发现血栓比例较低(19.6%比65.2%,χ^(2)=14.088,P<0.01),罪犯病变处斑块纤维帽完整的比例较高(60.9%比26.1%,χ^(2)=7.422,P<0.01),发现斑块破裂的比例较低(10.9%比39.1%,χ^(2)=5.925,P=0.02)。住院期间药物治疗,NSTE-ACS组患者更多选用氯吡格雷(50.0%比4.3%,χ^(2)=14.088,P<0.01),而较少应用替格瑞洛和血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(50.0%比95.7%,χ^(2)=14.088,P<0.01;4.3%比91.3%,χ^(2)=52.174,P<0.01)。随访期间,两组患者MACCEs发生率差异无统计学意义。结论通过OCT观察发现,与STEMI患者相比,NSTE-ACS患者斑块纤维帽完整比例较高,斑块破裂发生较少,血栓负荷较小,但病变类型较复杂,故置入支架的比例更高,两组患者长期预后无明显差异。

关键词：急性冠状动脉综合征斑块腔内影像预后