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腔内射频消融联合胆道支架植入术和单纯胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果分析

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腔内射频消融联合胆道支架植入术和单纯胆道支架植入术治疗恶性梗...

作者：顼倩茹河北北方学院

学位级别：硕士

目的:比较经皮经肝穿刺胆道腔内射频消融联合支架植入术和单纯经皮经肝穿刺胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法:回顾性分析2011年4月至2014年9月恶性梗阻性黄疸且不能手术切除患者56例,其中25例行经皮经肝穿刺胆道腔内... 详细信息

目的:比较经皮经肝穿刺胆道腔内射频消融联合支架植入术和单纯经皮经肝穿刺胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法:回顾性分析2011年4月至2014年9月恶性梗阻性黄疸且不能手术切除患者56例,其中25例行经皮经肝穿刺胆道腔内射频消融联合支架植入术（射频组）,31例行单纯经皮经肝穿刺胆道支架植入术（支架组）。观察治疗前、治疗后7-14天血清总胆红素（Total bilirubin,TB）,直接胆红素（Direct bilirubin,DB）的变化情况,并对全部患者的手术并发症及两组之间支架中位通畅期和患者中位生存期进行比较,通过电话随访或从患者复查记录中获取随访数据。结果:两组的操作成功率均为100%,术后均未出现大出血、腹膜炎、穿孔等致死性并发症。射频组3例患者及支架组3例患者出现急性胆管炎,经抗感染、引流管冲洗等积极保守治疗后,症状缓解。射频组1例患者及支架组1例患者术后出现少量出血,经止血、制动等保守治疗后,症状缓解。射频组术前TB（264.99±153.39）umol/L,DB（187.47±111.85）umol/L,术后7～14天,TB（115.94±99.45）umol/L,DB（90.54±76.69）umol/L,术后7～14天与术前相比其差异具有极显著的统计学意义（P射频组TB下降了（149.05±110.71）umol/L,DB下降了（96.93±69.12）umol/L,支架组TB下降了（151.40±94.47）umol/L,DB下降了（94.21±67.36）umol/L,两组TB下降无统计学意义（P=0.942）,DB下降无统计学意义（P=0.899）。射频组的支架中位通畅期为122d（9d50 d）,支架组的支架中位通畅期分别为157d（16d10d）,两组比较差异无统计学意义（p=0.256）;射频组患者的中位生存期为125d（9d50d）,支架组患者的中位生存期163d（16d20d）,两组比较差异无统计学意义（p=0.224）。结论:腔内射频消融联合支架植入与单纯支架植入均是治疗不能手术切除的恶性梗阻性黄疸有效、安全的方法,但腔内射频消融联合支架植入的近期疗效及远期疗效与单纯支架植入比较均无统计学差异。此结果虽然与临床观察到的射频组生存期较长不一致,可能与病种差异有关（胆管癌、胰腺癌）,需进一步分层设计,以明确该治疗方法对不同疾病所致梗阻性黄疸的生存期有不同疗效。

关键词：腔内射频消融支架植入恶性梗阻性黄疸

腔内射频消融联合泡沫硬化剂治疗原发性下肢静脉曲张的疗效分析

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腔内射频消融联合泡沫硬化剂治疗原发性下肢静脉曲张的疗效分析

作者：冯远平赣南医学院

学位级别：硕士

目的:通过收集下肢静脉曲张手术患者数据进行全面探讨与分析,旨在对比腔内射频热消融(Radiofrequency ablation,RFA)联合泡沫硬化剂注射术与大隐静脉高位结扎剥脱术(High ligation and stripping,HL/S)联合泡沫硬化剂注射术治疗两种联... 详细信息

目的:通过收集下肢静脉曲张手术患者数据进行全面探讨与分析,旨在对比腔内射频热消融(Radiofrequency ablation,RFA)联合泡沫硬化剂注射术与大隐静脉高位结扎剥脱术(High ligation and stripping,HL/S)联合泡沫硬化剂注射术治疗两种联合手术方案的疗效。探讨射频消融联合泡沫硬化治疗对下肢静脉曲张(Varicose veins in lower extremities,VVLEs)患者的优劣及相关并发症,寻找一种联合手术方案治疗原发性下肢静脉曲张,从而能够达到更低的并发症发生率、更快捷有效的目的。方法:通过随访2019.07-2020.12期间就诊于赣南医学院第一附属医院血管外科的下肢静脉曲张患者,共217例(309条患肢)纳入研究。采集患者临床相关资料,先根据患者单次手术的患肢数量分为单下肢组和双下肢组,再从中按照手术方式的不同分为腔内射频热消融联合泡沫硬化剂治疗术组(RFA组)和传统高位结扎手术联合泡沫硬化剂治疗组(HL/S组)的。其中单下肢RFA组98例、HL/S组27例;双下肢RFA组68例、HL/S组24例。通过比较术前基本信息、术中资料及术后随访反馈。所有患者均于术前、术后3天、3月、1年进行评估静脉临床严重程度评分(Venous clinical severity score,VCSS)和术前及术后3月慢性静脉功能不全问卷(Chronic Venous Disease Quality of Life Questionnaire-20,CIVIQ-20),术前CEAP(Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology)分级,手术时长,住院费用和时间,术后并发症以及复发情况。结果:217例患者完成治疗及随访,单下肢和双下肢组中的RFA组和HL/S组在性别、年龄、患侧肢体、病程时长、左右侧、CEAP分级、CIVIQ-20和术前VCSS等术前资料上显著性不存在统计学差异(P>0.05)。单下肢中RFA组和HL/S组在住院时间(2.08±2.30天VS6.63±4.36天),住院费用(20922.88±1852.17元VS10880.42±3034.58元),术后三个月CIVIQ评分(30.08±4.54分VS32.17±3.58分)以及手术时间(94.70±27.38min VS108.59±40.93min)差异均有统计学意义(P0.05)。双下肢中RFA组和HL/S组在住院时间(2.48±2.60天VS7.58±5.48天),住院费用(23939.10±2334.17元VS14122.24±5249.91元),术后三个月CIVIQ评分(29.49±3.86分VS 31.67±4.48分)以及手术时间(116.82±22.10min VS133.38±37.77min)差异均有统计学意义(P0.05)。关于VCSS评分方面,术后3天评分存在统计学差异(P0.05)。RFA组内术前、术后3天、术后3月及术后1年的VCSS评分依次下降,均达到显著水平,两两之间差异均存在统计学意义(P<0.05)。HL/S组内术后3天的VCSS评分高于术前(P<0.05),术后3天、术后3月及术后1年依次下降,均达到显著水平,两两之间差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:RFA联合泡沫硬化剂治疗原发性下肢静脉曲张能够缩短住院时间、减少术后再干预、术后疼痛不明显和降低术后并发症发生率,使患者心理和社会负担降低,值得临床推广应用。

关键词：腔内射频消融泡沫硬化剂高位结扎剥脱原发性下肢静脉功能不全

腔内射频消融联合聚桂醇治疗原发性大隐静脉曲张临床效果评价

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河南外科学杂志 2021年第1期27卷 159-161页

作者：张晓广河南周口豫东医院甲乳血管外科周口461300

目的探讨腔内射频消融联合聚桂醇治疗原发性大隐静脉曲张患者的临床效果。方法回顾性分析2016-06—2020-03间周口豫东医院甲乳血管外科收治的145例原发性大隐静脉曲张患者的临床资料,按治疗方案不同分为腔内射频消融联合聚桂醇治疗组(A... 详细信息

目的探讨腔内射频消融联合聚桂醇治疗原发性大隐静脉曲张患者的临床效果。方法回顾性分析2016-06—2020-03间周口豫东医院甲乳血管外科收治的145例原发性大隐静脉曲张患者的临床资料,按治疗方案不同分为腔内射频消融联合聚桂醇治疗组(A组,73例)和大隐静脉剥脱术组(B组,72例)。比较2组患者的基线资料、术中情况和术后2周时视觉模拟评分(VAS)。术后3个月以静脉临床严重程度量表(VCSS)评分评估2组患者术前、术后3个月时的静脉临床严重程度。结果 A组术中出血量少于B组,手术时间和术后住院时间短于B组,差异均有统计学意义(P腔内射频消融联合聚桂醇治疗原发性大隐静脉曲张效果显著,可有效降低患者术中出血量、明显缩短住院及手术时间、缓解静脉曲张程度,以及促进患者早期恢复。

关键词：原发性大隐静脉曲张聚桂醇腔内射频消融

腔内射频消融与激光消融治疗下肢静脉曲张综合征的安全性与效果对比研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第12期 029-032页

作者：陈子涵定州市人民医院河北保定073000

通过对比分析腔内射频消融与激光消融在下肢静脉曲张综合征治疗中的手术效果与安全性。方法共选取114例下肢静脉曲张综合征病患,随机分为激光组56例,射频组58例,比较两组的手术相关资料包括手术时间、术中出血量,术后住院时间,住院费用... 详细信息

通过对比分析腔内射频消融与激光消融在下肢静脉曲张综合征治疗中的手术效果与安全性。方法共选取114例下肢静脉曲张综合征病患,随机分为激光组56例,射频组58例,比较两组的手术相关资料包括手术时间、术中出血量,术后住院时间,住院费用;关于术后的疼病状况以及病发的状态,同术前同术后半年之处的要素严重性临床评估分数(VCSS)与生活素质评估分数(CIVIQ),这两个指数的调查。结果两组的手术时长,术中的失血量,术后住院的时间等要素,比较下来差别并无显著。但观激光组的住院开销,明显低于射频组。出于观察,射频组术后一天的痛苦评分,远低于激光组。而且,射频组的手术并发症,包括皮肤淤血、血肿等,也比激光组多。在涉及VCSS与CIVIQ分数,两者在术前比较看不出明显差异。但术后半年,两者均有明显下降,同术前相对,可以称得上显著降低。结论以下肢静脉曲张综合症的内腔治疗为例,射频和激光消融疗法安全且有效,这种改变有很好的疗效对改善病人的生活质量。但激光组的手术开销明显低于射频组,同时射频组的手术并发症也比激光组多。

关键词：腔内射频消融激光消融下肢静脉曲张综合征安全性手术费用

腔内射频消融术治疗大隐静脉曲张患者的临床疗效

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血管与腔内血管外科杂志 2020年第4期6卷 362-366页

作者：苏苗苗吴继东北京航天总医院血管外科北京100076

目的探讨腔内射频消融术治疗大隐静脉曲张患者的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年1月北京航天总医院收治30例单纯大隐静脉曲张患者,按手术治疗方式不同分为射频消融组与常规手术组,各15例。比较两组患者治疗情况(术中出血量、手术... 详细信息

目的探讨腔内射频消融术治疗大隐静脉曲张患者的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年1月北京航天总医院收治30例单纯大隐静脉曲张患者,按手术治疗方式不同分为射频消融组与常规手术组,各15例。比较两组患者治疗情况(术中出血量、手术时间、住院时间);比较两组患者术前及术后12个月的静脉临床严重程度评分(VCSS);比较两组患者术后并发症发生率及术后12个月复发率。结果两组患者手术成功率均为100%,射频消融组患者术中出血量少于常规手术组患者,手术时间和住院时间均短于常规手术组患者;术后12个月,两组患者VCSS评分均低于术前,差异有统计学意义(P射频消融组患者VCSS评分低于常规手术组患者,差异无统计学意义。射频消融组患者术后并发症发生率为6.67%低于常规手术组患者26.67%,差异无统计学意义;术后12个月,射频消融治疗组患者复发率为6.67%而常规手术组患者无复发。结论腔内射频消融术用于大隐静脉曲张治疗临床效果突出,技术操作简单,可良好缓解静脉曲张程度,值得临床推广。

关键词：大隐静脉腔内射频消融复发

腔内射频消融联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果分析

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医药论坛杂志 2020年第11期41卷 34-37页

作者：郑明非高继东冯喆北京市第六医院血管外科北京100007

目的探讨下肢静脉曲张患者采取腔内射频消融联合泡沫硬化剂治疗的临床价值。方法将北京市第六医院2017年9月至2020年1月期间接受治疗的120例下肢静脉曲张患者作为研究对象,随机分为常规组与观察组,常规组患者采取大隐静脉高位结扎剥脱... 详细信息

目的探讨下肢静脉曲张患者采取腔内射频消融联合泡沫硬化剂治疗的临床价值。方法将北京市第六医院2017年9月至2020年1月期间接受治疗的120例下肢静脉曲张患者作为研究对象,随机分为常规组与观察组,常规组患者采取大隐静脉高位结扎剥脱术进行治疗,给予观察组患者腔内射频消融联合泡沫硬化剂治疗,比较两组患者治疗效果、手术相关指标、术后疼痛评分、静脉临床严重程度、并发症发生率以及生活质量评分。结果两组患者接受治疗后,观察组总有效率(98.33%)显著高于常规组(81.67%),P0.05,两组患者隐神经损伤、切口感染、深静脉血栓、大腿段血肿发生率存在明显差异,P腔内射频消融与泡沫硬化剂联合治疗,有着较高的临床效果,可以考虑积极推广。

关键词：腔内射频消融泡沫硬化剂下肢静脉曲张临床效果

腔内射频消融联合泡沫硬化剂与高位结扎联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果对比

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医师在线 2024年第7期14卷 40-43页

作者：徐晓冬北京中医药大学附属护国寺中医医院外科北京100035

目的比较腔内射频消融联合泡沫硬化剂与高位结扎联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析2022年5月~2023年5月我院收治的80例大隐静脉曲张患者的临床资料。将接受腔内射频消融联合泡沫硬化剂治疗的患者纳入射频消融组... 详细信息

目的比较腔内射频消融联合泡沫硬化剂与高位结扎联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析2022年5月~2023年5月我院收治的80例大隐静脉曲张患者的临床资料。将接受腔内射频消融联合泡沫硬化剂治疗的患者纳入射频消融组(43例),接受高位结扎联合点式剥脱术治疗的患者纳入高位结扎组(37例)。对比两组患者的围术期参数(手术时间、术中出血量、住院时间)、术后疼痛、静脉临床危重程度评分(VCSS)、慢性静脉功能不全生活质量问卷(CIVIQ)评分及术后并发症发生率(切口/穿刺点感染、色素沉着、瘀斑)。结果射频消融组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均少于高位结扎组(P射频消融组患者术后疼痛程度低于高位结扎组(P0.05)。组内比较,术后6个月的VCSS评分低于术后1个月,术后1个月VCSS评分低于术前(P射频消融组患者术后并发症发生率低于高位结扎组(P腔内射频消融联合泡沫硬化剂的效果更好。

关键词：大隐静脉曲张腔内射频消融高位结扎泡沫硬化剂点式剥脱术

腔内射频消融联合硬化剂闭合、点状剥脱治疗大隐静脉曲张的疗效观察

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宁夏医学杂志 2020年第5期42卷 449-451页

作者：汪静李军蒲艳军张洪宇芮雅宝武晓敏宁夏回族自治区人民医院介入血管外科宁夏银川750002

目的观察大隐静脉曲张应用腔内射频消融联合硬化剂闭合、点状剥脱治疗的短、中期临床疗效。方法选取原发性大隐静脉曲张患者121例,施行腔内射频消融联合硬化剂闭合、点状剥脱手术,该手术均在局部麻醉下使用ClosureFast导管完成。术前使... 详细信息

目的观察大隐静脉曲张应用腔内射频消融联合硬化剂闭合、点状剥脱治疗的短、中期临床疗效。方法选取原发性大隐静脉曲张患者121例,施行腔内射频消融联合硬化剂闭合、点状剥脱手术,该手术均在局部麻醉下使用ClosureFast导管完成。术前使用VCSS对各患者静脉临床严重程度进行评分,术后1、3、6、12个月随访时对各患者再次使用VCSS进行评分。结果术后1、3、6、12个月患者VCSS评分由术前的(5.31±0.60)分分别降至(1.10±0.13)分、(0.39±0.01)分、(0.14±0.06)分和(0.06±0.03)分,存在明显差异性(P腔内射频消融联合硬化剂闭合、点状剥脱治疗大隐静脉曲张是安全而有效的,属较佳的组合术式,值得临床推广使用。

关键词：大隐静脉曲张腔内射频消融静脉临床严重程度评分

经内镜腔内射频消融联合胆管支架置入治疗晚期胰腺癌并梗阻性黄疸的临床研究

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中国内镜杂志 2021年第6期27卷 19-25页

作者：陈娟潘长宝徐庆成陈炜炜陈超伍刘军向晓星邓登豪苏北人民医院消化内科江苏扬州225001

目的探讨经内镜腔内射频消融(RFA)联合胆管支架置入治疗晚期胰腺癌并梗阻性黄疸的安全性和疗效。方法回顾性分析46例失去手术机会的晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸患者的临床资料,比较射频组(n=16,腔内RFA联合支架置入)和对照组(n=30,单纯支... 详细信息

目的探讨经内镜腔内射频消融(RFA)联合胆管支架置入治疗晚期胰腺癌并梗阻性黄疸的安全性和疗效。方法回顾性分析46例失去手术机会的晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸患者的临床资料,比较射频组(n=16,腔内RFA联合支架置入)和对照组(n=30,单纯支架置入)术后并发症发生情况、黄疸消退程度、腹痛缓解情况、支架中位通畅时间和中位生存时间。结果两组患者术后均未出现穿孔、出血、胆漏和胰漏等严重并发症,术后胆管炎和一过性胰腺炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周射频组血清总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)分别为(62.99±42.31)和(50.89±37.78)μmol/L,较术前的(181.51±114.14)和(156.90±105.79)μmol/L明显降低,对照组分别为(112.21±84.27)和(84.23±70.01)μmol/L,较术前的(184.06±130.00)和(160.65±119.93)μmol/L明显降低,射频组黄疸消退程度较对照组更明显(P射频组腹痛缓解有效率为87.5%,明显高于对照组的26.7%(P射频组患者中位生存时间和支架中位通畅时间分别为296和241 d,均长于对照组的240和188 d(P腔内RFA联合胆管支架较单纯胆管支架置入能够更有效地减黄、缓解癌性疼痛、延长支架通畅期、延长患者生存时间、提高患者生活质量,疗效确切,值得临床进一步推广应用。

关键词：晚期胰腺癌梗阻性黄疸腔内射频消融胆管支架