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腓骨横向骨搬移微血管网再生术治疗糖尿病足

中华医学杂志 2020年第9期100卷 710-712页

作者：王斌宫中平刘英杰朱明东蒋文平刘伟吕梓宸唐山市第二医院(华北理工大学附属骨科医院)手外科、修复重建外科、下肢血管病科唐山063000

报道1例出现右足趾肿痛、破溃4年,加重1个月的糖尿病足患者,经严格内科治疗及相关检查后,拟行胫骨横向骨搬移,但术前发现小腿内侧皮肤条件欠佳,遂行腓骨横向骨搬移。用微型截骨器在腓骨外侧中段两侧截骨,两截骨线相距约10 cm,远端截骨... 详细信息

报道1例出现右足趾肿痛、破溃4年,加重1个月的糖尿病足患者,经严格内科治疗及相关检查后,拟行胫骨横向骨搬移,但术前发现小腿内侧皮肤条件欠佳,遂行腓骨横向骨搬移。用微型截骨器在腓骨外侧中段两侧截骨,两截骨线相距约10 cm,远端截骨线距外踝尖约10 cm。术后第8天开始骨搬移,每6小时搬移1次,每天向内侧延长1 mm,搬移14 d后再往回搬移14 d。从术前术后皮温、踝肱指数、CT血管造影、CT值、疼痛视觉模拟评分(VAS)及创面愈合情况等进行对比评估。术后28 d创面完全愈合。

关键词：腓骨骨搬移糖尿病足血管再生

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腓骨下段脊索瘤一例

中华病理学杂志 2019年第9期48卷 720-722页

作者：王鸿宇李秋尧宋海云韩群姜慧峰山东大学齐鲁医院(青岛)病理科青岛266035

脊索瘤是一种几乎只发生于中轴骨的恶性肿瘤,中轴骨外罕见,该文报道1例发生于腓骨下段的脊索瘤。57岁女性患者,右踝疼痛半年。影像检查提示右腓骨下段占位,恶性可能大。临床诊断:右踝占位,遂行穿刺活检、肿瘤挖除术及右小腿截肢术。大... 详细信息

脊索瘤是一种几乎只发生于中轴骨的恶性肿瘤,中轴骨外罕见,该文报道1例发生于腓骨下段的脊索瘤。57岁女性患者,右踝疼痛半年。影像检查提示右腓骨下段占位,恶性可能大。临床诊断:右踝占位,遂行穿刺活检、肿瘤挖除术及右小腿截肢术。大体检查肿瘤切面分叶状,灰白质脆半透明,镜下肿瘤细胞上皮样,胞质淡嗜酸性或空泡状,呈巢状、条索状排列,并见大量细胞外黏液形成。免疫标记CK19、brachyury阳性,S-100蛋白灶状阳性。诊断为脊索瘤。

关键词：脊索瘤下段腓骨 S-100蛋白恶性肿瘤影像检查临床诊断小腿截肢术

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腓骨近端成骨肉瘤的外科治疗

中华外科杂志 2008年第9期46卷 661-663页

作者：燕太强杨荣利郭卫北京大学人民医院骨与软组织肿瘤诊疗中心 100044

目的评估腓骨近端成骨肉瘤患者的局部复发率和5年生存率。方法1997年10月至2005年7月，12例腓骨近端成骨肉瘤患者中，男性9例，女性3例，平均年龄16岁（9～23岁）。Enneking外科分期ⅡB期11例，Ⅲ期1例。术前穿刺活检病理确诊后，除1例... 详细信息

目的评估腓骨近端成骨肉瘤患者的局部复发率和5年生存率。方法1997年10月至2005年7月，12例腓骨近端成骨肉瘤患者中，男性9例，女性3例，平均年龄16岁（9～23岁）。Enneking外科分期ⅡB期11例，Ⅲ期1例。术前穿刺活检病理确诊后，除1例患者放弃治疗自动出院，其余11例均给予术前成骨肉瘤标准化大剂量化疗2个疗程后，手术切除肿瘤。按Malawer分型，Ⅰ型切除8例，Ⅱ型3例。术后继续进行化疗4个疗程，并定期复查。结果仅有1例患者术后1年出现了局部复发，再次手术切除，局部复发率为9％（1／11）。确诊后自动出院的患者1年后死于双肺转移。Ⅲ期1例患者半年后死于全身衰竭。2例ⅡB期患者分别于术后1年和2年死于肺转移。12例患者获得随访，随访时间为6～117个月，平均60个月。11例患者Kaplan-Meier生存曲线5年生存率为72．7％。所有患者的膝关节功能稳定，腓总神经切除的患者术后带踝关节支架行走。结论腓骨近端成骨肉瘤局部复发率较低，5年生存率与股骨远端和胫骨近端成骨肉瘤术后基本相同。本研究证实对于腓骨近端肿瘤，边缘性切除并不影响腓骨近端成骨肉瘤的预后。术后外侧副韧带和股二头肌腱在胫骨近端外侧的止点重建对于膝关节的术后稳定性至关重要。

关键词：骨肉瘤腓骨复发率生存率

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腓骨肌腱正常解剖及损伤的磁共振表现

中华医学杂志 2020年第17期100卷 1305-1309页

作者：张伟白荣杰钱占华王崧铭詹惠荔李亚雄北京大学第四临床医学院北京积水潭医院放射科北京100035

目的探讨腓骨肌腱正常解剖和损伤的磁共振(MR)表现,以及MR对腓骨肌腱损伤的诊断价值。方法回顾性分析2018年2至12月北京积水潭医院20名(40侧踝关节)健康志愿者,男10名、女10名,年龄20~30(26±3)岁,62例踝关节扭伤并经手术证实的腓骨肌... 详细信息

目的探讨腓骨肌腱正常解剖和损伤的磁共振(MR)表现,以及MR对腓骨肌腱损伤的诊断价值。方法回顾性分析2018年2至12月北京积水潭医院20名(40侧踝关节)健康志愿者,男10名、女10名,年龄20~30(26±3)岁,62例踝关节扭伤并经手术证实的腓骨肌腱损伤患者,男34例,女28例,年龄14~78(41±14)岁,所有志愿者及患者均行MR检查。分析腓骨肌腱正常解剖结构的MRI表现特点,并根据腓骨肌腱损伤的MR诊断标准,对损伤患者进行分型,研究腓骨长、短肌腱不同损伤类型的MRI表现特点,并与手术结果进行对照分析。结果20名健康志愿者腓骨肌腱在T1WI及质子压脂序列上均表现为椭圆形和条带状均匀低信号,走形自然,边界清晰。腓骨肌腱不能在同一层面显示全长,需多层面、多方位观察。腓骨肌腱损伤患者62例,其中腓骨肌腱撕裂46例,部分层厚撕裂7例(11.3%),全层厚撕裂39例(62.9%);腓骨肌腱脱位16例,鞘内脱位15例(24.2%),鞘外脱位1例(1.6%)。其中部分层厚撕裂7例(腓骨短肌腱撕裂4例,腓骨长肌腱撕裂3例),MR表现为肌腱形态不规整,局部连续性中断。39例全层厚撕裂患者(腓骨短肌腱撕裂31例,腓骨长肌腱撕裂8例),MR表现为撕裂口由足背侧至跖侧贯穿肌腱全层,撕裂范围不一,撕裂肌腱可伴发肌腱炎或腱鞘积液。15例鞘内脱位(A型脱位3例,B型脱位12例),A型脱位MR表现为腓骨长肌腱位于腓骨短肌腱深部走行,B型脱位MR表现为腓骨长肌腱移位至腓骨短肌腱纵行撕裂口内。1例鞘外脱位(Ⅲ型),MR表现为腓骨肌上支持带连同附着的外踝骨皮质一同发生撕脱,腓骨肌腱移位至撕脱的骨折片下方。结论MR可清晰显示腓骨肌腱的精细解剖结构及损伤的影像学表现特点,对腓骨肌腱损伤的早期诊断和精准治疗具有重要的临床应用价值。

关键词：腓骨解剖肌腱损伤磁共振成像

腓骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足溃疡疗效观察

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中华医学杂志 2021年第39期101卷 3248-3252页

作者：喻姿瑞宋涛张文韬从飞田小宁范金柱刘亚飞西安交通大学附属红会医院骨显微修复外科西安710054

探讨应用腓骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。2017年9月至2020年9月应用腓骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足溃疡患者9例,男7例,女2例,年龄43~66(55±9)岁,Wagner分级:2级2例、3级5例、4级2例,均为缺血性溃疡或缺血-神经性溃疡... 详细信息

探讨应用腓骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。2017年9月至2020年9月应用腓骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足溃疡患者9例,男7例,女2例,年龄43~66(55±9)岁,Wagner分级:2级2例、3级5例、4级2例,均为缺血性溃疡或缺血-神经性溃疡,检测患肢足背经皮氧分压(TcPO_(2)),并随访记录溃疡愈合及TcPO_(2)变化情况。9例均获得随访,随访时间3~38(23±12)个月,患足溃疡均愈合,愈合时间2~8(4.2±1.9)个月,均获得保肢,未出现皮肤坏死、针道感染等严重并发症,术前患足TcPO_(2)为(28.6±3.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后3个月为(35.0±5.6)mmHg,差异有统计学意义(P腓骨横向骨搬移技术可有效改善糖尿病足微循环功能,促进溃疡愈合,且操作简便、并发症少。

关键词：腓骨横向骨搬移糖尿病足溃疡疗效

腓骨近端截骨术和膝关节单髁置换术治疗不同严重程度膝骨关节炎的疗效比较

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中国骨伤 2020年第1期33卷 4-10页

作者：董伊隆钱约男李一民翟利锋许桦蔡春元温州医科大学附属第三医院骨科浙江温州325200 温州医科大学附属第三医院影像科浙江温州325200 浙江省立同德医院骨科浙江杭州310012 上海市宝山中西医结合医院上海宝山201901

目的:比较腓骨近端截骨术(proximal fibular osteotomy,PFO)及膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗不同严重程度膝骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2017年10月收治的膝骨关节炎患者53例,根据... 详细信息

目的:比较腓骨近端截骨术(proximal fibular osteotomy,PFO)及膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗不同严重程度膝骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2017年10月收治的膝骨关节炎患者53例,根据手术方式分为PFO组26例与UKA组27例。根据Kellygren-Lawrence影像学分级标准:PFO组,Ⅱ级5例,Ⅲ级11例,Ⅳ级10例;UKA组,Ⅱ级7例,Ⅲ级9例,Ⅳ级11例。比较两组患者术中出血量、手术时间和术后住院时间;分别于术前、术后3个月、1年对患者定期门诊随访,比较同组各时间点的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评分和胫股角角度,并比较两组间各时间的WOMAC评分和胫股角角度。结果:53例患者均获得随访,随访时间12~24(16.6±4.8)个月。PFO组比UKA组术中出血量少、手术时间短和术后住院时间短(P<0.05)。两组术后1年时疼痛、僵硬和躯体功能评分均较术前改善(P<0.05);术后1年UKA组的疼痛、僵硬和躯体功能评分均优于PFO组(P<0.05)。PFO组术后3个月和1年时WOMAC指数较术前均明显好转(P<0.05);术后3个月、1年UKA组Ⅳ级患者WOMAC指数评分明显优于PFO组Ⅳ级患者(P<0.05);术后3个月PFO组Ⅱ、Ⅲ级患者WOMAC指数评分优于UKA组(P<0.05)。两组Ⅱ、Ⅲ级患者的胫股角度均逐渐降低(P<0.05);UKA组Ⅳ级术后胫股角均小于PFO组Ⅳ级患者(P<0.05)。结论:PFO相较于UKA具有创伤小、恢复快、花费少,在Ⅱ、Ⅲ级膝骨关节炎患者中疗效相当于或超过UKA,是一种可以选择的治疗膝骨关节炎的手术方式。

关键词：骨关节炎,膝关节成形术,置换,膝腓骨截骨术

腓骨截骨下胫腓联合融合治疗外翻型陈旧性Pilon骨折畸形愈合

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中国骨伤 2020年第3期33卷 269-273页

作者：宋士学毕大鹏田竞解冰桓仁满族自治县县人民医院骨科辽宁本溪117200 北部战区总医院骨科辽宁沈阳110016

目的:探讨采用腓骨截骨下胫腓联合融合治疗外翻型陈旧性Pilon骨折畸形愈合的临床疗效。方法 :自2014年1月至2017年1月收治8例陈旧性Pilon骨折畸形愈合患者,其中男7例,女1例;年龄20~47岁;左侧2例,右侧6例;骨折根据Rüedi-Allg?wer分型,Ⅰ... 详细信息

目的:探讨采用腓骨截骨下胫腓联合融合治疗外翻型陈旧性Pilon骨折畸形愈合的临床疗效。方法 :自2014年1月至2017年1月收治8例陈旧性Pilon骨折畸形愈合患者,其中男7例,女1例;年龄20~47岁;左侧2例,右侧6例;骨折根据Rüedi-Allg?wer分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型4例;受伤至入院时间7~21个月。术前常规行负重下X线及三维重建CT检查对畸形进行评估,并通过3D打印模型设计实施模拟手术。其中5例存在距骨相对胫骨向后上方半脱位,5例受伤时合并腓骨骨折(2例腓骨骨折畸形愈合)。所有患者采用腓骨截骨下胫腓联合融合方式恢复关节面平整,纠正下肢力线。记录患者术后并发症、骨愈合时间及复位情况,术后1年采用美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分进行临床疗效评价。结果:8例患者均获随访,时间12~30个月。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、血管神经损伤、内固定失效、复位丢失等发生。骨折愈合时间13~19周,且力线恢复良好。术后1年AOFAS评分63~90分;其中优1例,良4例,可3例。7例患者术后6~14个月重返原工作岗位。结论:对于外翻型陈旧性Pilon骨折畸形愈合,采用腓骨截骨、下胫腓联合融合手术可以有效恢复关节面平整,纠正下肢力线,改善踝关节功能,并发症少,短期疗效满意。

关键词：腓骨截骨术关节融合术骨折畸形愈合

腓骨横向骨搬移术治疗重度糖尿病足的疗效观察

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广西医科大学学报 2022年第5期39卷 826-832页

作者：张博凯陈炎林震迅高伟何立环邝晓聪花奇凯广西医科大学第一附属医院骨关节外科南宁530021 广西医科大学再生医学与医用生物资源开发应用省部共建协同创新中心南宁530021 广西医科大学基础医学院病理生理教研室南宁530021

目的:探讨腓骨横向骨搬移术治疗重度糖尿病足的疗效和安全性,并与胫骨横向骨搬移术治疗重度糖尿病足对比。方法:回顾性分析2016年8月至2021年10月接受治疗的重度糖尿病足患者30例,将患者按随机数字表法分为腓骨横向骨搬移组、胫骨横向... 详细信息

目的:探讨腓骨横向骨搬移术治疗重度糖尿病足的疗效和安全性,并与胫骨横向骨搬移术治疗重度糖尿病足对比。方法:回顾性分析2016年8月至2021年10月接受治疗的重度糖尿病足患者30例,将患者按随机数字表法分为腓骨横向骨搬移组、胫骨横向骨搬移组和传统治疗组3组,每组10例,术后观察患者足部溃疡愈合情况,评估住院时间、疼痛评分症状等,并计算愈合率、保肢率、复发率等情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间5~48个月,平均(19.1±2.3)个月。腓骨横向骨搬移组患者患足9例愈合,愈合率90.0%,创面平均愈合时间(15.4±4.3)周,全部保肢,保肢率100%;且患者治疗后的疼痛、麻木症状均得到显著改善。至末次随访时,所有已愈合的溃疡均未复发。腓骨横向骨搬移组、胫骨横向骨搬移组溃疡复发率和患者截肢率均优于传统治疗组(均P腓骨横向骨搬移术对糖尿病足有较好的临床疗效,能加速创面愈合,有效降低患者糖尿病足坏死截肢率。

关键词： Ilizarov技术腓骨骨搬移糖尿病足

下颌骨腓骨移植联合牙种植术后的覆盖义齿修复1例

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华西口腔医学杂志 2019年第3期37卷 336-342页

作者：马凯冯元勇孙阳尚伟刘杰柏娜青岛大学附属医院口腔医学中心青岛大学口腔医学院青岛市口腔数字医学与3D打印工程实验室

本文报道1例28岁男性患者下颌骨腓骨移植联合牙种植术的治疗。患者因下颌骨成釉细胞瘤切除左侧部分下颌骨并行血管化单层腓骨移植,术后2年于腓骨移植区植入4颗种植体,采用纯钛铸造杆+Locator附着体+覆盖义齿方式进行修复,取得了良好的... 详细信息

本文报道1例28岁男性患者下颌骨腓骨移植联合牙种植术的治疗。患者因下颌骨成釉细胞瘤切除左侧部分下颌骨并行血管化单层腓骨移植,术后2年于腓骨移植区植入4颗种植体,采用纯钛铸造杆+Locator附着体+覆盖义齿方式进行修复,取得了良好的效果。本病例提供了一种腓骨移植联合牙种植术修复的可行方案,并通过文献复习阐述了修复方式的特点,以期提高腓骨移植患者的修复效果。

关键词：下颌骨腓骨牙种植覆盖义齿