腓骨近端成骨肉瘤的外科治疗

作     者：燕太强 杨荣利 郭卫 YAN Tai-qiang;YANG Rong-li;GUO Wei

作者机构：北京大学人民医院骨与软组织肿瘤诊疗中心100044 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：2008年第46卷第9期

页      面：661-663页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：骨肉瘤 腓骨 复发率 生存率 

摘      要：目的评估腓骨近端成骨肉瘤患者的局部复发率和5年生存率。方法1997年10月至2005年7月，12例腓骨近端成骨肉瘤患者中，男性9例，女性3例，平均年龄16岁（9～23岁）。Enneking外科分期ⅡB期11例，Ⅲ期1例。术前穿刺活检病理确诊后，除1例患者放弃治疗自动出院，其余11例均给予术前成骨肉瘤标准化大剂量化疗2个疗程后，手术切除肿瘤。按Malawer分型，Ⅰ型切除8例，Ⅱ型3例。术后继续进行化疗4个疗程，并定期复查。结果仅有1例患者术后1年出现了局部复发，再次手术切除，局部复发率为9％（1／11）。确诊后自动出院的患者1年后死于双肺转移。Ⅲ期1例患者半年后死于全身衰竭。2例ⅡB期患者分别于术后1年和2年死于肺转移。12例患者获得随访，随访时间为6～117个月，平均60个月。11例患者Kaplan-Meier生存曲线5年生存率为72．7％。所有患者的膝关节功能稳定，腓总神经切除的患者术后带踝关节支架行走。结论腓骨近端成骨肉瘤局部复发率较低，5年生存率与股骨远端和胫骨近端成骨肉瘤术后基本相同。本研究证实对于腓骨近端肿瘤，边缘性切除并不影响腓骨近端成骨肉瘤的预后。术后外侧副韧带和股二头肌腱在胫骨近端外侧的止点重建对于膝关节的术后稳定性至关重要。