检索结果-南通市图书馆

不同酪氨酸激酶抑制剂治疗表皮生长因子受体突变非小细胞肺癌脑膜转移患者的预后分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2022年第6期102卷 399-405页

作者：徐海燕陈恒琦孔建新张烨刘姗杨广建王燕国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院综合科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院神经外科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射治疗科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021

目的探讨不同酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变非小细胞肺癌(NSCLC)脑膜转移(LM)患者的预后。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月在中国医学科学院肿瘤医院采用不同TKIs治疗经组织学或细胞学确诊的70例EGFR突变NS... 详细信息

目的探讨不同酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变非小细胞肺癌(NSCLC)脑膜转移(LM)患者的预后。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月在中国医学科学院肿瘤医院采用不同TKIs治疗经组织学或细胞学确诊的70例EGFR突变NSCLC伴LM患者的临床病理资料,按治疗方式分为第一和第二代EGFR-TKIs治疗组以及第三代EGFR-TKIs治疗组[奥希替尼80 mg(1次/d)],分析不同治疗组患者的预后,以Cox单因素和多因素回归分析预后影响因素。采用二代测序法对64例患者LM确诊时的脑脊液和血浆配对样本进行基因检测。结果70例EGFR突变NSCLC伴LM患者中,男20例,女50例;年龄35~69岁,中位年龄56岁;接受第一和第二代EGFR-TKIs治疗24例,接受第三代EGFR-TKIs治疗46例。24例患者接受第一和第二代EGFR-TKIs治疗后出现疾病进展,后续接受第三代EGFR-TKIs(奥希替尼)治疗12例,接受化疗或抗血管生成治疗4例,接受最佳支持治疗8例。70例患者中,部分缓解18例,疾病稳定48例,疾病进展4例,客观缓解率和疾病控制率分别为26%(18/70)和94%(66/70)。中位随访16.5个月,第一和第二代EGFR-TKIs治疗组患者的中位无进展生存时间(PFS)为5.3个月(95%CI:2.8~7.8个月),第三代EGFR-TKIs治疗组患者的中位PFS为10.8个月(95%CI:7.9~13.6个月),差异有统计学意义(P=0.019)。第一和第二代EGFR-TKIs治疗组患者的中位总生存时间(OS)为14.9个月(95%CI:9.7~20.0个月),第三代EGFR-TKIs治疗组患者的中位OS为15.7个月(95%CI:13.3~18.1个月),差异无统计学意义(P=0.713)。单因素分析显示,EGFR突变LM患者的PFS与性别、不同种类EGFR-TKIs治疗有关(均P<0.05);多因素分析显示,男性(HR=2.30,95%CI:1.31~4.03,P=0.004)、第一和第二代EGFR-TKIs治疗(HR=2.03,95%CI:1.20~3.41,P=0.008)是影响EGFR突变LM患者PFS的独立危险因素。61例(95%)脑脊液样本和27例(42%)血浆样本中检测到EGFR突变。结论对于EGFR突变NSCLC伴LM患者,采用奥希替尼80 mg(1次/d)比第一和第二代EGFR-TKIs治疗有明显的PFS获益。

关键词：癌,非小细胞肺受体,表皮生长因子脑膜转移脑脊液疗效随访

培美曲塞鞘内化疗治疗实体肿瘤脑膜转移的临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肿瘤杂志 2022年第1期44卷 112-119页

作者：潘振宇宋媛媛姜同超杨旭杨国姿吉林大学第一医院放疗科长春130021 吉林大学第一医院检验科长春130021 中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510075

目的探讨培美曲塞鞘内化疗治疗实体肿瘤脑膜转移的可行性、安全性及反应性。方法选取2017—2018年于吉林大学第一医院采用培美曲塞鞘内化疗的47例患者。培美曲塞鞘内化疗研究采用经典剂量爬坡研究模式,纳入13例既往经过鞘内化疗等多种... 详细信息

目的探讨培美曲塞鞘内化疗治疗实体肿瘤脑膜转移的可行性、安全性及反应性。方法选取2017—2018年于吉林大学第一医院采用培美曲塞鞘内化疗的47例患者。培美曲塞鞘内化疗研究采用经典剂量爬坡研究模式,纳入13例既往经过鞘内化疗等多种治疗后复发难治的非小细胞肺癌脑膜转移患者。基于剂量爬坡研究,进行培美曲塞一线鞘内化疗联合放疗临床研究,纳入未接受过鞘内化疗的实体肿瘤脑膜转移患者34例。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验,影响因素分析采用Cox回归模型。结果剂量爬坡研究显示,培美曲塞鞘内化疗最大耐受剂量为单次10 mg,推荐给药方案为10 mg,每周1~2次给药。10例发生不良反应,包括血液学不良反应(7例)、转氨酶升高(2例)、神经根反应(5例)及乏力和体重下降(1例);4例发生严重不良反应,包括4~5级血液学不良反应(2例)、4级神经根刺激症状(2例)和4级转氨酶升高(1例)。剂量爬坡研究治疗有效患者为4例,疾病控制患者7例,生存时间为0.3~14.0个月,中位生存时间为3.8个月。培美曲塞鞘内化疗联合放疗临床研究显示,每周1次10 mg培美曲塞鞘内化疗,联合同步受累区放疗40 Gy/4周的治疗模式具有较高的安全性及反应性。主要不良反应发生率为52.9%(18/34),包括血液学不良反应(13例)、转氨酶升高(10例)和神经根反应(4例)。研究2患者治疗反应率为67.6%(23/34),疾病控制率为73.5%(25/34),总生存时间为0.3~16.6个月,中位生存时间为5.5个月,1年生存率为21.6%。临床治疗反应、神经功能障碍改善、完成同步治疗、后续进行系统治疗与总生存有关(均P<0.05)。结论培美曲塞适用于鞘内化疗给药,具有较高的安全性及反应性。推荐给药方案为单次剂量10 mg,每周1~2次。血液学不良反应为影响培美曲塞鞘内化疗实施的主要因素,应用维生素补充可有效控制血液学不良反应发生。

关键词：恶性实体肿瘤脑膜转移培美曲塞鞘内化疗

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

单中心肺腺癌脑膜转移的预后影响因素分析

中华神经医学杂志 2022年第1期21卷 28-33页

作者：马伟锋张弥兰张涛张梦歌贾琳琳滕勇士代淑华刘慧勤蒋玙姝秦灵芝袁丽品李玮郑州大学人民医院河南省人民医院神经内科郑州450000 新乡医学院研究生院新乡453000

目的分析单中心肺腺癌脑膜转移患者的预后并探讨其影响因素。方法回顾性分析河南省人民医院神经内科自2010年1月至2021年6月诊治的肺腺癌脑膜转移患者资料,以总生存期(OS)作为预后评价标准将患者分为预后良好组(OS≥6个月)及预后不良组(... 详细信息

目的分析单中心肺腺癌脑膜转移患者的预后并探讨其影响因素。方法回顾性分析河南省人民医院神经内科自2010年1月至2021年6月诊治的肺腺癌脑膜转移患者资料,以总生存期(OS)作为预后评价标准将患者分为预后良好组(OS≥6个月)及预后不良组(OS脑膜转移患者预后的独立因素。将患者按照Karnofsky功能状态(KPS)评分及不同治疗方案分组后绘制生存曲线并比较其总体生存率。结果研究共纳入173例患者,其中预后良好组75例,预后不良组87例。2组患者在KPS评分、肺腺癌原发病灶控制与否、是否应用第3代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗、是否采取全身化疗和全脑放疗方面差异有统计学意义(P脑膜转移患者预后的独立因素(OR=4.186,95%CI:1.583~11.070,P=0.004;OR=4.198,95%CI:1.499~11.760,P=0.006)。生存曲线显示所有患者中位OS为8.2个月(95%CI:6.5~9.8)。低风险组(KPS≥60分)患者总体生存率显著高于高风险组(KPS脑膜转移患者预后相对较好,应用第3代TKI治疗及联合治疗可提高患者整体生存率。

关键词：肺腺癌脑膜转移酪氨酸激酶抑制剂预后

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实体瘤脑膜转移诊疗的研究进展

中华神经外科杂志 2023年第11期39卷 1170-1174页

作者：黄思捷康勋李文斌首都医科大学附属北京天坛医院肿瘤综合治疗中心北京100070

实体瘤脑膜转移(LM)是实体肿瘤患者罕见的晚期并发症,其预后极差并且治疗方法有限.随着颅外肿瘤的控制,LM的发病率逐渐增加.LM的主要治疗方法有手术、放射治疗、全身化疗、靶向治疗、免疫治疗及鞘内注射治疗等,但目前尚无标准的治疗方案... 详细信息

实体瘤脑膜转移(LM)是实体肿瘤患者罕见的晚期并发症,其预后极差并且治疗方法有限.随着颅外肿瘤的控制,LM的发病率逐渐增加.LM的主要治疗方法有手术、放射治疗、全身化疗、靶向治疗、免疫治疗及鞘内注射治疗等,但目前尚无标准的治疗方案.近年来,随着诊断和治疗技术的更新迭代,以及对联合治疗方案的进一步研究,LM患者的诊断率、生命质量的改善率不断提高,且生存期明显延长.本文将对LM的诊疗研究进展进行综述.

关键词：晚期并发症实体肿瘤生命质量脑膜转移诊疗研究全身化疗放射治疗实体瘤

脑脊液ctDNA对非小细胞肺癌脑膜转移患者的临床价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国肺癌杂志 2020年第12期23卷 1039-1048页

作者：张昆煜戴朝霞刘思雅李丹杨达夫崔赛琼大连医科大学附属第二医院大连116021

背景与目的肺癌脑膜转移病死率极高。循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)已被证实含有肿瘤的基因组改变信息,并已被用于监测肿瘤的进展和对治疗的响应。对于存在脑膜转移瘤的患者,由于血脑屏障等因素的存在,外周血ctDNA不能反映... 详细信息

背景与目的肺癌脑膜转移病死率极高。循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)已被证实含有肿瘤的基因组改变信息,并已被用于监测肿瘤的进展和对治疗的响应。对于存在脑膜转移瘤的患者,由于血脑屏障等因素的存在,外周血ctDNA不能反映脑部病灶的信息,此时脑脊液ctDNA作为检测样本能更好地体现颅内肿瘤的基因状态,指导临床对颅内病灶的靶向治疗。本研究旨在探究脑脊液ctNDA用于监测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑膜转移的可行性以及脑脊液ctDNA检测对NSCLC脑膜转移的临床价值。方法入组NSCLC脑膜转移患者21例,通过二代基因测序技术对患者的脑脊液及外周血样本进行基因检测,并进行脑脊液细胞学病理学检测和头颅核磁共振增强检查。结果入组21例患者脑脊液中均检测到ctDNA。脑脊液ctDNA检测的灵敏性在脑膜转移诊断方面优于细胞学(P脑膜转移病灶特有的突变图谱;脑脊液ctDNA动态监测对肺癌患者临床疗效具有提示意义。

关键词：肺肿瘤脑膜转移循环肿瘤DNA 疗效评价

肺癌靶向治疗后脑膜转移的3D FLAIR增强扫描研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床放射学杂志 2024年第3期43卷 326-331页

作者：王丽韦敏贺雪平李燕花杨万群刘红军黄飚广州市番禺区中心医院放射科番禺区医学影像研究所 511400 中山火炬开发区人民医院 528400 广东省人民医院放射科 510000

目的评价Cube FLAIR T_(2)WI增强扫描序列对非小细胞肺癌(NSCLC)患者经EGFR-TKIs治疗后出现脑膜转移(LM)的早期识别价值。方法搜集经病理明确诊断肺癌且经过靶向药治疗后出现LM患者23例,均进行增强T_(1)WI、矢状面Cube T_(1)WI与矢状... 详细信息

目的评价Cube FLAIR T_(2)WI增强扫描序列对非小细胞肺癌(NSCLC)患者经EGFR-TKIs治疗后出现脑膜转移(LM)的早期识别价值。方法搜集经病理明确诊断肺癌且经过靶向药治疗后出现LM患者23例,均进行增强T_(1)WI、矢状面Cube T_(1)WI与矢状面Cube FLAIR T_(2)WI增强扫描。所获得扫描图像由2名MRI诊断医师分别盲法阅片分析,评价内容包括脑膜是否强化、LM部位(包括幕上脑浅表区、幕下小脑脑干区及全脑区)、图像质量评价。结果 23例均成功进行增强T_(1)WI、矢状面Cube T_(1)WI与矢状面Cube FLAIR T_(2)WI增强扫描,获得的图像可用于质量评估。增强T_(1)WI与增强Cube T_(1)WI相比有2例位于浅表区的病变未检测出(χ~2=27.74,P=0.02),增强T_(1)WI与增强Cube FLAIR T_(2)WI相比有1例位于浅表区的病变未检测出,1例全脑病变未检测出(χ~2=26.56,P=0.01)。增强T_(1)WI图像的CR低于增强Cube T_(1)WI图像(t=-0.44,P<0.05),增强T_(1)WI图像的CNR等于增强Cube T_(1)WI图像(t=-2.49,P<0.05)。增强T_(1)WI图像的CR低于增强Cube FLAIR T_(2)WI图像(t=-0.15,P<0.05)。增强Cube T_(1)WI图像的CR低于增强Cube FLAIR T_(2)WI图像(t=-0.26,P<0.05)。增强T_(1)WI图像质量1例评2分,20例评3分,2例评4分;Cube T_(1)WI图像质量4例评3分,19例评4分(t值=1.38,P=0.03);增强Cube FLAIR T_(2)WI序列图像质量4例评3分,19例评4分(t值=1.26,P=0.02)。结论增强Cube FLAIR T_(2)WI图像作为容积扫描,分辨力高,对NSCLC EGFR+患者经EGFR-TKIs治疗后新发LM具有价高的敏感度,为肺癌患者靶向治疗的随访观察及个体化治疗方案提供依据。

关键词：非小细胞癌 EGFR-TKIs 脑膜转移 3D FLAIR增强

敏感驱动基因阳性非小细胞肺癌脑膜转移药物治疗的管理

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国肺癌杂志 2020年第8期23卷 710-718页

作者：陆志琴蔡婧曾治民刘安文南昌大学第二附属医院肿瘤科南昌330006 江西省肿瘤临床转化重点实验室

脑膜转移(leptomeningeal metastasis,LM)是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)严重并发症之一,虽然发生率不高,但临床症状表现严重,预后差。驱动基因阳性NSCLC较驱动基因阴性患者更容易发生LM。目前,LM的治疗方法主... 详细信息

脑膜转移(leptomeningeal metastasis,LM)是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)严重并发症之一,虽然发生率不高,但临床症状表现严重,预后差。驱动基因阳性NSCLC较驱动基因阴性患者更容易发生LM。目前,LM的治疗方法主要包括分子靶向治疗、系统化疗、全脑放疗、鞘内化疗及免疫治疗等。尽管治疗手段很多,但LM的疗效仍不令人满意。本文就敏感驱动基因阳性NSCLC LM的药物治疗方面作一综述。

关键词：肺肿瘤脑膜转移驱动基因阳性药物治疗

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胃癌脑膜转移的临床病理学特征及预后分析

中国癌症杂志 2021年第2期31卷 126-135页

作者：丁平安张志栋杨沛刚林叶成田园徐校胜吴娟刘颖郭洪海刘洋王冬檀碧波李勇赵群河北医科大学第四医院外三科河北石家庄050011 河北医科大学第四医院CT影像科河北石家庄050011 河北医科大学第四医院病理科河北石家庄050011

背景与目的:胃癌脑膜转移是胃癌转移到中枢神经系统的一种特殊形式,具有与其他晚期胃癌明显不同的生物学特点。探讨胃癌合并脑膜转移患者(gastric cancer with leptomeningeal metastasis,GCLM)的临床病理学特征和预后生存分析。方法:... 详细信息

背景与目的:胃癌脑膜转移是胃癌转移到中枢神经系统的一种特殊形式,具有与其他晚期胃癌明显不同的生物学特点。探讨胃癌合并脑膜转移患者(gastric cancer with leptomeningeal metastasis,GCLM)的临床病理学特征和预后生存分析。方法:检索河北医科大学第四医院外三科2010年—2019年录入的胃癌数据库,筛选出经影像学检查或脑脊液穿刺细胞学检查证实为GCLM患者,分析其临床病理学特征、生存预后及影响预后的相关因素。结果:共检索出50例GCLM患者,占同期收治胃癌患者总数0.82%。其中男性30例(60.00%),女性20例(40.00%);中位年龄54岁(95%CI:41~66岁),其中≤50岁22例(44.00%),>50岁28例(56.00%);病理学类型:低分化腺癌29例(58.00%),印戒细胞癌及黏液腺癌18例(36.00%),混合型神经内分泌癌3例(6.00%)。50例GCLM患者均为异时性脑膜转移,从胃癌诊断至发生GCLM中位时间为13.8个月(95%CI:5.5~20.9个月),其中出现脑功能损害及脑膜刺激症状者23例(46.00%),出现脑神经功能受累表现者18例(36.00%),出现脊神经功能受损症状者19例(38.00%)。全组患者行腰椎穿刺,脑脊液检查平均次数为3次,其中行1次穿刺脑脊液细胞学阳性为46.00%(23/50),第2次腰椎穿刺后阳性率为76.19%(32/42),第3次阳性率为77.14%(27/35)。全组患者发生脑膜转移后中位生存时间为3.8个月(95%CI:1.30~8.60个月),Cox多因素分析结果显示,血清中肿瘤标志物糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)的表达阳性(HR=2.458,95%CI:1.189~5.080,P=0.015)、同时合并其他远处脏器转移(HR=3.593,95%CI:1.365~9.456,P=0.010)是影响GCLM患者预后的独立危险因素,而发生脑膜转移后进行系统化疗则是保护性因素(HR=0.170,95%CI:0.049~0.591,P=0.005)。结论:对临床分期较晚的胃癌患者出现头痛、恶心呕吐,同时伴颅内压增高及脑膜刺激征,应高度警惕GCLM的可能;应用全身治疗联合局部治疗有助于延长GCLM患者的生存时间,改善预后。

关键词：胃癌脑膜转移临床病理学特征预后

循环肿瘤细胞在肺癌早期脑膜转移诊断中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

现代肿瘤医学 2022年第1期30卷 171-173页

作者：白云杨宇哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科黑龙江哈尔滨150000

脑膜转移(leptomeningeal metastasis,LM)是肺癌非常严重的并发症之一,患者临床表现缺乏特异性,预后差。LM诊断主要依据患者肿瘤病史、临床表现、增强核磁共振(MRI)和脑脊液细胞学的检查,然而常规检查很难做出早期诊断。随着液体活检研... 详细信息

脑膜转移(leptomeningeal metastasis,LM)是肺癌非常严重的并发症之一,患者临床表现缺乏特异性,预后差。LM诊断主要依据患者肿瘤病史、临床表现、增强核磁共振(MRI)和脑脊液细胞学的检查,然而常规检查很难做出早期诊断。随着液体活检研究的深入及其检测技术的发展,脑脊液循环肿瘤细胞(CSF CTCs)检测作为一种微创性的检测技术在LM诊断中表现出良好的前景。本文针对循环肿瘤细胞(CTCs)在肺癌早期LM诊断中的应用进行综述。

关键词：循环肿瘤细胞脑膜转移脑脊髓液