单中心肺腺癌脑膜转移的预后影响因素分析

作     者：马伟锋 张弥兰 张涛 张梦歌 贾琳琳 滕勇士 代淑华 刘慧勤 蒋玙姝 秦灵芝 袁丽品 李玮 Ma Weifeng;Zhang Milan;Zhang Tao;Zhang Mengge;Jia Linlin;Teng Yongshi;Dai Shuhua;Liu Huiqin;Jiang Yushu;Qin Lingzhi;Yuan Lipin;Li Wei

作者机构：郑州大学人民医院河南省人民医院神经内科郑州450000 新乡医学院研究生院新乡453000 

出 版 物：《中华神经医学杂志》 (Chinese Journal of Neuromedicine)

年 卷 期：2022年第21卷第1期

页      面：28-33页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：河南省医学科技攻关计划项目(SBGJ2018077)。 

主　　题：肺腺癌 脑膜转移 酪氨酸激酶抑制剂 预后 

摘      要：目的分析单中心肺腺癌脑膜转移患者的预后并探讨其影响因素。方法回顾性分析河南省人民医院神经内科自2010年1月至2021年6月诊治的肺腺癌脑膜转移患者资料,以总生存期(OS)作为预后评价标准将患者分为预后良好组(OS≥6个月)及预后不良组(OS6个月)。比较2组患者一般资料并采用Logistic回归分析明确影响肺腺癌脑膜转移患者预后的独立因素。将患者按照Karnofsky功能状态(KPS)评分及不同治疗方案分组后绘制生存曲线并比较其总体生存率。结果研究共纳入173例患者,其中预后良好组75例,预后不良组87例。2组患者在KPS评分、肺腺癌原发病灶控制与否、是否应用第3代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗、是否采取全身化疗和全脑放疗方面差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示KPS评分和肺腺癌原发病灶控制与否是影响肺腺癌脑膜转移患者预后的独立因素(OR=4.186,95%CI:1.583~11.070,P=0.004;OR=4.198,95%CI:1.499~11.760,P=0.006)。生存曲线显示所有患者中位OS为8.2个月(95%CI:6.5~9.8)。低风险组(KPS≥60分)患者总体生存率显著高于高风险组(KPS60分),应用第3代TKI治疗组患者总体生存率显著高于未应用第3代TKI治疗组,TKI联合全身化疗组患者总体生存率显著高于单独TKI治疗组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论KPS高评分及肺腺癌原发病灶控制好的肺腺癌脑膜转移患者预后相对较好,应用第3代TKI治疗及联合治疗可提高患者整体生存率。