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脑白质疏松症相关危险因素分析及对认知和情绪的影响

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脑白质疏松症相关危险因素分析及对认知和情绪的影响

作者：熊瑶广州医科大学

学位级别：硕士

[目的]分析脑白质疏松症的相关危险因素,并探究脑白质疏松症对认知功能及情绪的影响,为预防脑白质疏松症的发生提供参考,同时提高临床医生对其的认识度及重视。[方法]连续检索2021.01.01至2021.12.31于广州医科大学附属第二医院神经内... 详细信息

[目的]分析脑白质疏松症的相关危险因素,并探究脑白质疏松症对认知功能及情绪的影响,为预防脑白质疏松症的发生提供参考,同时提高临床医生对其的认识度及重视。[方法]连续检索2021.01.01至2021.12.31于广州医科大学附属第二医院神经内科一区住院的患者信息,这些患者均接受过头颅磁共振成像(MRI)检查。依照头颅MRI的报告,可将患者分为两个组。头颅MRI提示脑白质病变的为脑白质疏松症组,头颅MRI检查示正常的为对照组。收集两组患者的年龄、性别、文化程度、高血压、冠心病、2型糖尿病、吸烟及饮酒病史、血清淀粉样蛋白(SAA)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白AI/载脂蛋白B(ApoAI/ApoB)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐、同型半胱氨酸(HCY)、尿酸、空腹血糖、血沉(ESR)、汉密尔顿焦虑(HAMA)量表总评分、汉密尔顿抑郁(HAMD)量表总评分、简易精神状态(MMSE)量表评分等信息,采用合适的统计学方法,找出脑白质疏松症的相关危险因素,并且探查其对认知及情绪是否有影响。[结果]总共收集120名符合要求的患者的病例,实验组占68例,男性24例,女性44例,平均年龄72.18±8.46岁;对照组占52例,男性18例,女性34例,平均年龄:50.46±8.66岁。1)实验组与对照组进行单因素分析显示:年龄、高血压、2型糖尿病、冠心病、HbA1c、LDL-C、肌酐、HCY及文化程度等指标有统计学意义(P0.05)。2)多因素二元Logisitc回归分析显示年龄、高血压、2型糖尿病、冠心病、HCY为脑白质疏松症的独立危险因素。3)将MMSE总评分低于27分定义为有认知功能障碍,实验组有认知功能障碍的人数为39人,其余29人认知功能示正常,正常对照组有9人存在认知功能损害,无认知功能障碍的人数为43人,实验组较对照组发生认知功能障碍的概率更高,统计学上具有意义(P0.05)。4)脑白质疏松症组可分为脑室旁白质变性及脑室旁联合皮质下白质变性,与脑室旁联合皮质下白质变性相比,脑室旁白质变性在注意力及计算力方面具有统计学意义(P0.05)。5)实验组较对照组的HAMA及HAMD量表总评分更高,具有统计学意义(P脑白质疏松症的发病率相关,为脑白质疏松症的危险因素。2.较正常组相比,脑白质疏松症的患者发生认知功能损害的概率更高,且对认知功能的影响主要表现在患者的时间定向力、即刻记忆、注意力和计算力、延迟记忆及语言等方面。3.与脑室旁联合皮质下白质变性相比,脑室旁白质变性主要影响患者的注意力及计算力方面。4.脑白质疏松症的患者较正常组而言更容易产生焦虑和抑郁等情绪。

关键词：脑白质疏松症危险因素认知功能不良情绪

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脑白质疏松症

诊断学理论与实践 2007年第1期6卷 77-79页

作者：严玉宁魏文石上海华东医院神经内科上海200040

脑白质疏松症（Leukoaraiosis，LA）是1987年由Hachinski提出的一项神经影像学术语，以希腊词根leuko（白）加araiosis（稀疏）构成，用于描述脑室旁或皮质下（半卵圆中心区）脑白质异常CT（低密度）或MRI（T2WI高信号）表现，当然这两... 详细信息

脑白质疏松症（Leukoaraiosis，LA）是1987年由Hachinski提出的一项神经影像学术语，以希腊词根leuko（白）加araiosis（稀疏）构成，用于描述脑室旁或皮质下（半卵圆中心区）脑白质异常CT（低密度）或MRI（T2WI高信号）表现，当然这两种技术的可测病灶（CT-LA和MRI-LA）在数量、位置、累及范围上并不完全一致。现将脑白质疏松症的近年研究进展加以综述。

关键词：脑白质疏松症计算机体层扫描磁共振成像

脑白质疏松症患者认知功能损害的特点及其静息态功能磁共振观察

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中华医学杂志 2017年第45期97卷 3529-3533页

作者：李倩赵路清胡风云山西省人民医院(山西医科大学附属人民医院)神经内科太原030012

目的应用神经心理学量表和静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）检查，探索脑白质疏松症（LA）所致认知障碍的特点及其可能的病理生理学机制。方法收集2016年1月至2016年6月在山西省人民医院就诊或收治的13例LA患者（LA组）及与之年龄、性... 详细信息

目的应用神经心理学量表和静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）检查，探索脑白质疏松症（LA）所致认知障碍的特点及其可能的病理生理学机制。方法收集2016年1月至2016年6月在山西省人民医院就诊或收治的13例LA患者（LA组）及与之年龄、性别、教育程度相匹配的健康老年对照者13名（NC组），进行神经心理学测评及rs-fMRI扫描，比较两组量表评分差异及脑静息态神经元活动有显著差异的脑区，并将神经心理学评分与这些脑区的低频振幅（ALFF）值进行相关分析。结果LA组MMSE[（23.3±10.7）分比（29.7±0.6）分，P〈0.05]、MoCA评分[（22.7±10.7）分比（29.5±0.7）分，P〈0.05]低于NC组；两组在Stroop色词干扰测验[（127±72）分比（48±12）分]、DS[（4.2±2.2）分比（6.2±0.9）分]、词语相似性测验[（16.5±8.1）分比（23.1±2.5）分]、即刻记忆[（6.1±3.5）分比（11.0±2.2）分]、延迟回忆[（4.7±2.8）分比（11.0±2.4）分]、TMT-A[（168±136）分比（47±10）分]结果比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）；LA组ALFF显著降低的脑区有右侧后扣带回、右侧楔前叶、楔叶、右侧中央后回/中央前回、右侧矩状裂及周围皮质（均P〈0.05）；相关性分析发现，去除年龄、性别、教育的影响后，与认知功能减退相关的脑区有右侧后扣带回、右侧楔前叶、楔叶、右侧中央后回等。结论LA患者整体认知功能降低，以执行功能、记忆力、注意力、信息加工处理速度受损为主，LA患者认知功能减退与多个脑区自发活动异常有关，尤其是右侧后扣带回、右侧楔前叶、楔叶等部位。

关键词：脑白质疏松症认知障碍磁共振成像低频振幅

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脑白质疏松症

临床神经病学杂志 2002年第1期15卷 3-4页

作者：郭洪志山东大学齐鲁医院神经内科 250012

脑白质疏松症(LA)是由多种不同病因引起的一组影像学所描述的临床综合征,随着CT和MRI的广泛应用,LA越来越多地在中、老年人中被发现.不仅见于Alzheimer病(AD)、脑外伤、脑炎、CO中毒、糖尿病等患者,且在正常老年人中也占一定比例,这就... 详细信息

脑白质疏松症(LA)是由多种不同病因引起的一组影像学所描述的临床综合征,随着CT和MRI的广泛应用,LA越来越多地在中、老年人中被发现.不仅见于Alzheimer病(AD)、脑外伤、脑炎、CO中毒、糖尿病等患者,且在正常老年人中也占一定比例,这就使之与Binswanger病(BD)的病因病理不能等同.目前有学者误解并混淆了BD与LA之白质脑病的概念,导致了临床上不必要的争论.为此,有必要对LA作一较详细的阐述.

关键词：鉴别诊断脑白质疏松症治疗病理病因发病机制

脑白质疏松症患者的记忆障碍特点与执行功能相关性分析

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中华疾病控制杂志 2017年第8期21卷 855-856,859页

作者：刘文超胡盼盼李玺琳张伟汪凯阜阳市人民医院干部老年病科安徽阜阳236003 安徽医科大学第一附属医院神经内科安徽合肥230022

目的研究脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)患者记忆障碍的特点和执行功能,并进一步了解记忆障碍与执行功能的相关性。方法采用听觉词汇学习测验(auditory verbal learning test,AVLT)评价LA患者的记忆障碍特点和Stroop色词测验评估患者... 详细信息

目的研究脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)患者记忆障碍的特点和执行功能,并进一步了解记忆障碍与执行功能的相关性。方法采用听觉词汇学习测验(auditory verbal learning test,AVLT)评价LA患者的记忆障碍特点和Stroop色词测验评估患者执行功能,对46例LA患者和46例年龄及受教育程度相匹配的对照者进行研究。结果 LA组较对照组在AVLT即刻回忆、延迟回忆成绩差异均无统计学意义(均有P>0.05),在延迟再认成绩上差异有统计学意义(t=-2.306,P=0.026)。LA组较对照组在Stroop色词测验中卡片C(色字)和干扰效应(stroop interfere effects,SIE)成绩差异均有统计学意义(均有P0.05)。且LA组延迟再认成绩与SIE呈负相关(r=-0.768,P=0.003),即SIE越明显则延迟再认成绩越差。结论 LA患者的记忆障碍特点是以信息提取的能力下降为主,考虑可能与LA患者执行功能下降导致的注意和抑制能力下降有关。

关键词：脑白质疏松症记忆障碍流行病学方法

脑白质疏松症对缺血性卒中患者预后及认知功能的影响

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中国民康医学 2022年第8期34卷 136-138页

作者：沈杰新郑市公立人民医院神经内二科河南新郑451150

目的:探讨脑白质疏松症(LA)对缺血性卒中患者预后及认知功能的影响。方法:回顾性分析2017年8月至2019年8月该院收治的92例缺血性卒中患者临床资料,根据患者是否合并LA分为对照组(单纯缺血性卒中)和观察组(缺血性卒中合并LA)各46例,观察... 详细信息

目的:探讨脑白质疏松症(LA)对缺血性卒中患者预后及认知功能的影响。方法:回顾性分析2017年8月至2019年8月该院收治的92例缺血性卒中患者临床资料,根据患者是否合并LA分为对照组(单纯缺血性卒中)和观察组(缺血性卒中合并LA)各46例,观察组根据LA严重程度又分为轻度组(n=20)、中度组(n=16)和重度组(n=10)。比较各组入院时、发病10 d、发病20 d和随访30 d时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin量表(MRS)评分,比较轻度组、中度组和重度组简易智力状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。结果:入院时、发病10 d、发病20 d和随访30 d时,观察组NIHSS和MRS评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P中度组>重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缺血性卒中合并LA患者的NIHSS和MRS评分均高于单纯缺血性卒中患者,且LA程度越严重患者认知功能越差。

关键词：缺血性卒中脑白质疏松症严重程度预后认知功能

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脑白质疏松症的研究进展

微量元素与健康研究 2022年第2期39卷 64-67页

作者：周红覃少东黄东明黄澄广西壮族自治区江滨医院南宁530021

脑白质疏松(LA),是多种不同病因引起的一组以脑室周围及半卵圆中心区脑白质的弥漫性斑点状或斑片状缺血改变为主的临床综合征。该病以老年人患病率居多,其主要的病理特征表现为髓鞘苍白、脱髓鞘、少突胶质细胞凋亡和空泡化,是引起认知... 详细信息

脑白质疏松(LA),是多种不同病因引起的一组以脑室周围及半卵圆中心区脑白质的弥漫性斑点状或斑片状缺血改变为主的临床综合征。该病以老年人患病率居多,其主要的病理特征表现为髓鞘苍白、脱髓鞘、少突胶质细胞凋亡和空泡化,是引起认知功能减退、痴呆、步态异常和尿失禁的主要原因。就LA的发病机制、病理特征、临床表现及防治方面的研究进展进行综述。

关键词：脑白质疏松症发病机制病理特征诊断及治疗

脑白质疏松症病人血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平及其与病情严重程度的相关性分析

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中西医结合心脑血管病杂志 2022年第14期20卷 2537-2539页

作者：徐旭然王小姗刘赞华徐珊珊南京医科大学附属脑科医院南京210029 南京市高淳人民医院南京211300

目的观察脑白质疏松症病人血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化,并分析其与脑白质疏松症病人病情严重程度和发生部位的相关性。方法选取2019年6月—2021年3月在南京市高淳人民医院经MRI检查,确诊为脑白质疏松症病人86例作为... 详细信息

目的观察脑白质疏松症病人血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化,并分析其与脑白质疏松症病人病情严重程度和发生部位的相关性。方法选取2019年6月—2021年3月在南京市高淳人民医院经MRI检查,确诊为脑白质疏松症病人86例作为观察组,采用Fazekas评分对病情进行评价,根据病情严重程度分为轻度组(32例)、中度组(30例)和重度组(24例)。根据脑白质疏松症发生部位将观察组分为侧脑室旁组(36例)、深部白质组(32例)和混合部位组(18例)。同时选取同期健康体检者62名作为对照组。检测两组血清CysC、Hcy水平,并分析其与病人病情严重程度和发生部位的相关性。结果观察组血清CysC、Hcy水平均高于对照组(P脑白质疏松症病人病情严重程度呈正相关(r值分别为0.518,0.472,P白质组血清CysC、Hcy水平均高于侧脑室旁组(P脑白质疏松症病人发生部位呈正相关(r值分别为0.305,0.286,P脑白质疏松症病人血清CysC、Hcy水平均升高,血清CysC、Hcy水平与病情严重程度和发生部位密切相关。

关键词：脑白质疏松症胱抑素C 同型半胱氨酸病情发病部位相关性

脑白质疏松症患者执行功能障碍的弥散张量成像研究

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中华医学杂志 2015年第45期95卷 3650-3654页

作者：袁俊亮王双坤郭晓娟顾华杨磊李淑娟胡文立首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院放射科 100020

目的拟采用弥散张量成像（DTI）技术探讨脑白质疏松症（LA）患者脑白质超微结构的改变与认知功能，尤其是执行功能障碍的关系。方法研究对象来源于自2010年7月至2011年6月就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科的44例LA患者（脑... 详细信息

目的拟采用弥散张量成像（DTI）技术探讨脑白质疏松症（LA）患者脑白质超微结构的改变与认知功能，尤其是执行功能障碍的关系。方法研究对象来源于自2010年7月至2011年6月就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科的44例LA患者（脑白质疏松组），和36名年龄、性别、受教育程度相匹配的健康对照组，进行神经心理测评包括简易智力状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估和4项执行功能测验（Stroop色词干扰测验、连线测验、数字符号测验、言语流畅性测验），并行DTI扫描，测量LA患者的脑白质损伤区（WML）、LA患者的形似正常脑白质区（NAWM）、对照组的正常脑白质区在半卵圆中心、侧脑室前部、侧脑室后部3个感兴趣区的各向异向性（FA）和平均扩散率（MD），并对LA患者的DTI参数与认知功能进行相关性分析。结果（1）与健康对照组相比，脑白质疏松组患者存在显著的认知功能损害，表现为MMSE[（24．4±3．2）分比（28．3±1．2）分]、MoCA[（21．2±3．4）分比（25．7±1．7）分]显著低于对照组（P〈0．05）。在执行功能测验中，脑白质疏松组患者存在更为显著的执行功能障碍，表现为在StroopB[（69．2±13．5）s比（43．3±5．0）S]、StroopC[（141．2±42．6）s比（64．8±10．0）Sf、Stroop（C—B）[（72．0±41．9）S比（21．5±9．4）SI、TMT-A[（73．d±15．d）s比（31．1±7．1）S]、TMT．B[（126．2±17．5）S比（81．4±5．7）S]、数字符号测验[（25．2±5．4）分比（36．7±5．1）分]上存在组别上的差异（P〈0．05）。（2）DTI研究发现脑白质疏松组患者在半卵圆中心、侧脑室前部、侧脑室后部的WML区的FA值显著低于NAWM和健康对照组（P〈0．05），MD值显著高于NAWM和健康对照组（P〈0．05）；脑白质疏松组患者在半卵圆中心、侧脑室后部NAWM区的FA值显著低于健康对照组（P〈0．05），而在侧脑室前部NAWM区的MD值显著高于健康对照组（P〈0．05）。（3）脑白质疏松组患者在侧脑室前部NAWM区的FA值与执行功能的Z评分呈负相关（r=-0．311，P=0．04）。结论LA患者存在显著的认知功能障碍，尤其是执行功能障碍；DTI技术能够准确显示LA患者特征性脑白质微结构的改变。

关键词：脑白质疏松症执行功能弥散张量成像