脑白质疏松症相关危险因素分析及对认知和情绪的影响

作     者：熊瑶 

作者单位：广州医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：殷建瑞

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：脑白质疏松症 危险因素 认知功能 不良情绪 

摘      要：[目的]分析脑白质疏松症的相关危险因素,并探究脑白质疏松症对认知功能及情绪的影响,为预防脑白质疏松症的发生提供参考,同时提高临床医生对其的认识度及重视。[方法]连续检索2021.01.01至2021.12.31于广州医科大学附属第二医院神经内科一区住院的患者信息,这些患者均接受过头颅磁共振成像(MRI)检查。依照头颅MRI的报告,可将患者分为两个组。头颅MRI提示脑白质病变的为脑白质疏松症组,头颅MRI检查示正常的为对照组。收集两组患者的年龄、性别、文化程度、高血压、冠心病、2型糖尿病、吸烟及饮酒病史、血清淀粉样蛋白(SAA)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白AI/载脂蛋白B(ApoAI/ApoB)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐、同型半胱氨酸(HCY)、尿酸、空腹血糖、血沉(ESR)、汉密尔顿焦虑(HAMA)量表总评分、汉密尔顿抑郁(HAMD)量表总评分、简易精神状态(MMSE)量表评分等信息,采用合适的统计学方法,找出脑白质疏松症的相关危险因素,并且探查其对认知及情绪是否有影响。[结果]总共收集120名符合要求的患者的病例,实验组占68例,男性24例,女性44例,平均年龄72.18±8.46岁;对照组占52例,男性18例,女性34例,平均年龄:50.46±8.66岁。1)实验组与对照组进行单因素分析显示:年龄、高血压、2型糖尿病、冠心病、HbA1c、LDL-C、肌酐、HCY及文化程度等指标有统计学意义(P0.05)。2)多因素二元Logisitc回归分析显示年龄、高血压、2型糖尿病、冠心病、HCY为脑白质疏松症的独立危险因素。3)将MMSE总评分低于27分定义为有认知功能障碍,实验组有认知功能障碍的人数为39人,其余29人认知功能示正常,正常对照组有9人存在认知功能损害,无认知功能障碍的人数为43人,实验组较对照组发生认知功能障碍的概率更高,统计学上具有意义(P0.05)。4)脑白质疏松症组可分为脑室旁白质变性及脑室旁联合皮质下白质变性,与脑室旁联合皮质下白质变性相比,脑室旁白质变性在注意力及计算力方面具有统计学意义(P0.05)。5)实验组较对照组的HAMA及HAMD量表总评分更高,具有统计学意义(P0.05)。[结论]1.年龄、高血压、2型糖尿病、冠心病、HCY与脑白质疏松症的发病率相关,为脑白质疏松症的危险因素。2.较正常组相比,脑白质疏松症的患者发生认知功能损害的概率更高,且对认知功能的影响主要表现在患者的时间定向力、即刻记忆、注意力和计算力、延迟记忆及语言等方面。3.与脑室旁联合皮质下白质变性相比,脑室旁白质变性主要影响患者的注意力及计算力方面。4.脑白质疏松症的患者较正常组而言更容易产生焦虑和抑郁等情绪。