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脑深部刺激术治疗帕金森病合并不宁腿综合征的临床疗效和程控策略

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立体定向和功能性神经外科杂志 2019年第6期32卷 321-324页

作者：熊赤陈鹏梅加明蒋曼丽牛朝诗中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科、安徽脑立体定向神经外科研究所、脑功能与脑疾病安徽省重点实验室合肥230001

目的探讨脑深部刺激术(DBS)治疗帕金森病(PD)合并不宁腿综合征(RLS)的临床疗效及其程控策略。方法对我院2018年1~12月行DBS治疗的中晚期PD患者103例临床资料进行分析,根据是否合并有RLS分为RLS组和非RLS组,比较两组临床资料差异;所有患... 详细信息

目的探讨脑深部刺激术(DBS)治疗帕金森病(PD)合并不宁腿综合征(RLS)的临床疗效及其程控策略。方法对我院2018年1~12月行DBS治疗的中晚期PD患者103例临床资料进行分析,根据是否合并有RLS分为RLS组和非RLS组,比较两组临床资料差异;所有患者行双侧丘脑底核脑深部刺激术(STN-DBS),术后1月开机并随访6月,总结DBS治疗PD患者RLS的疗效和程控策略。结果103例PD患者均手术成功,无死亡或严重并发症发生;RLS组共有32例患者(31.07%),与非RLS组相比,病程、改良HY分级和UPDRS-Ⅲ评分显著更高(P术前显著降低(P刺激使用率更高,刺激触点选择下触点更常见,差异具有统计学意义(P术后程控更多的选择双负模式和偏下触点。

关键词：帕金森病不宁腿综合征脑深部刺激术临床疗效程控

脑深部刺激术治疗帕金森病异动症的疗效与机制研究

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中国微侵袭神经外科杂志 2016年第1期21卷 42-45页

作者：王强张旺明南方医科大学珠江医院神经外科国家临床重点专科教育部工程技术研究中心广东省脑功能修复与再生重点实验室广州510282

左旋多巴诱导的异动症(L-dopa-induced dyskinesia,LID)是帕金森病最常见的致残性晚期药物并发症,脑深部刺激术(deep brain stimulation,DBS)已替代毁损术成为帕金森病外科治疗的新方法,具有创伤小、可逆性、可调控等优点,常用的治疗靶... 详细信息

左旋多巴诱导的异动症(L-dopa-induced dyskinesia,LID)是帕金森病最常见的致残性晚期药物并发症,脑深部刺激术(deep brain stimulation,DBS)已替代毁损术成为帕金森病外科治疗的新方法,具有创伤小、可逆性、可调控等优点,常用的治疗靶点包括丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)和苍白球内侧部(pallidus internus,GPi),但是DBS的具体作用机制、对于LID临床疗效的改善程度以及针对不同病人的最佳手术靶点选择尚存在争议,本文将结合近期最新的文献对上述问题进行综述。

关键词：帕金森病异动症脑深部刺激术丘脑底核苍白球左旋多巴

丘脑底核脑深部刺激术对帕金森病患者人格的影响及人格与生活质量的相关性分析

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丘脑底核脑深部刺激术对帕金森病患者人格的影响及人格与生活质量...

作者：张文彦中国医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨我中心DBS对PD患者运动症状,生活质量和人格特征的影响及人格改变与生活质量的关系。方法:1、收取2018年5月至2020年6月,就诊于我院神经内科,依据MDS帕金森病临床诊断标准诊断为临床确诊PD和临床很可能PD,经运动障碍专科医师... 详细信息

目的:探讨我中心DBS对PD患者运动症状,生活质量和人格特征的影响及人格改变与生活质量的关系。方法:1、收取2018年5月至2020年6月,就诊于我院神经内科,依据MDS帕金森病临床诊断标准诊断为临床确诊PD和临床很可能PD,经运动障碍专科医师评定符合帕金森病DBS手术适应症并实施手术的患者。采集患者一般资料:年龄,性别,病程,MMSE,MOCA,BAI,BDI,术前MDS-UPDRSIII开关期分别评分,术后刺激器开、药物关MDS-UPDRSIII评分,术前和术后LEDD,术前和术后PDQ-8量表评分。2、探讨手术对患者运动症状、生活质量、服用多巴胺能药物的影响。3、在术前1周和术后6个月,使用艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)对患者人格进行测评。(1)比较术前术后神经质、内-外向性、精神质这三个维度人格特征的改变。(2)根据内-外向维度和神经质维度得分描述术前术后PD患者人格,并探索人格改变与生活质量的关系。结果:(1)50例接受STN-DBS手术的PD患者,术后MDS-UPDRSIII药物关期评分较术前明显下降(p术后生活质量得到改善(p术后患者内-外向性评分明显增加(p术后较术前对问卷回答的真实性更高,性格变得更加外向,更愿意与人交流,而精神质和神经质评分结果术前术后无统计学差异(p>0.05)。(3)50例患者中,有9例患者术后人格与术前不同,具体表现为4例患者由抑郁质人格转为粘液质人格,2例患者由粘液质人格转为多血质人格,2例患者由粘液质人格转为抑郁质人格,1例患者由抑郁质人格转为胆汁质人格。采用Logistic回归法筛选变量,发现人格改变与生活质量改善存在相关关系。(OR=0.422p=0.029术后PD患者人格存在一定改变,改变率为18%,主要体现在人格特征向着外向性增加的方向发展,且研究发现人格改变与生活质量改善相关。

关键词：帕金森病脑深部刺激术人格生活质量

苍白球内侧部脑深部电刺激术治疗伴有异动的帕金森病

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中华神经外科杂志 2017年第11期33卷 1137-1140页

作者：刘婷红马惠姿孟凡刚张凯杨岸超刘焕光王慧敏姜胤邹良颖张鑫张建国首都医科大学北京市神经外科研究所100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心神经变性病科首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心神经外科北京大学第一医院丰台医院神经外科

脑深部刺激术（deep brain stimulation，DBS）是外科治疗帕金森病（Parkinson＇s disease，PD）的有效方法。临床研究表明，国产DBS刺激器能显著改善PD患者“开”期和“关”期统一PD评分量表（unified parkinson＇s disease rating sc... 详细信息

脑深部刺激术（deep brain stimulation，DBS）是外科治疗帕金森病（Parkinson＇s disease，PD）的有效方法。临床研究表明，国产DBS刺激器能显著改善PD患者“开”期和“关”期统一PD评分量表（unified parkinson＇s disease rating scale，UPDRS）运动（Ⅲ）评分和日常生活能力（Ⅳ）评分，延长“开”期时间。

关键词：脑深部电刺激术苍白球内侧部帕金森病治疗脑深部刺激术评分量表日常生活能力 brain

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脑深部刺激术中丘脑底核靶点定位方法探讨

上海医学 2004年第3期27卷 187-189,F003页

作者：胡小吾周晓平王来兴姜秀峰曹依群徐波涛金爱国郑浩第二军医大学长海医院神经外科 200433 第二军医大学长海医院放射科 200433

目的　分析脑深部刺激术 (DBS)中丘脑底核 (STN)靶点的定位方法。方法　对 30例帕金森病(PD)患者进行STNDBS治疗 ,其中单侧 19例 ,双侧 11例。MRI扫描后 ,采用图像和坐标相结合的方法计算STN靶点坐标 ,微电极记录细胞放电 ,植入电极刺... 详细信息

目的　分析脑深部刺激术 (DBS)中丘脑底核 (STN)靶点的定位方法。方法　对 30例帕金森病(PD)患者进行STNDBS治疗 ,其中单侧 19例 ,双侧 11例。MRI扫描后 ,采用图像和坐标相结合的方法计算STN靶点坐标 ,微电极记录细胞放电 ,植入电极刺激 ,观察刺激效果和不良反应。结果　MRI能显示STN ,微电极记录能明确STN边界 ,术中植入电极刺激能观察患者的刺激效果和不良反应。结论　MRI图像直接定位STN较准确 ,微电极记录和植入电极刺激能对靶点定位作进一步验证和适当调整。

关键词：脑深部刺激术丘脑底核靶点定位方法帕金森病

脑深部刺激术靶点定位准确性的术中确认方法探讨

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脑深部刺激术靶点定位准确性的术中确认方法探讨

颅内电极重建在帕金森病患者脑深部刺激治疗中的应用价值

中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会

作者：胡小吾周晓平姜秀峰郝斌王来兴曹依群梁晋川金爱国第二军医大学附属长海医院神经外科

＜正＞自1993年Pollak等首次应用丘脑底核（subthalamic nucleus,STN）脑深部刺激术（deep brain stimulation,DBS）治疗帕金森病（Parkinson’s disease,PD）以来,STN已成为DBS治疗的最主要靶点。STN较小,约为5mm×7mm×9mm,周围有大脑脚、红核等重要结构,目前认为其最有效的刺激区域位于其背外侧部和其上方的未命带。因此要取得满意的STN DBS治疗效果,术中需要从刺激效果、副作用及影像学方面确认定位准确性。但这方面文章报道不多,各个术者经验也不一致,为此,我们对本组

关键词：影像学方面脑深部刺激术靶点定位丘脑底核

来源： cnki会议评论

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南方医科大学学报 2019年第12期39卷 1461-1468页

作者：郑小斌余良宏万欣龙王惠清俞挺何秋林章雅康德智福建医科大学附属第一医院神经外科//福建省神经医学中心福建福州350005 固原市原州区人民医院神经脊柱外科宁夏固原756000

目的评估颅内电极重建技术应用于帕金森病患者脑深部刺激术(DBS)临床治疗的可行性。方法回顾性纳入2016年1月~2017年12月接受双侧丘脑底核(STN)DBS治疗的帕金森病患者27例,基于本研究中颅内电极重建技术,根据植入电极与STN的位置关系,... 详细信息

目的评估颅内电极重建技术应用于帕金森病患者脑深部刺激术(DBS)临床治疗的可行性。方法回顾性纳入2016年1月~2017年12月接受双侧丘脑底核(STN)DBS治疗的帕金森病患者27例,基于本研究中颅内电极重建技术,根据植入电极与STN的位置关系,将病例分为3组(A组:双侧电极最佳DBS刺激触点均位于STN内;B组:仅一侧电极最佳刺激触点位于STN内;C组:双侧电极最佳刺激触点均不位于STN内)。统计分析3组病例在基线水平、术后6月、术后12月的Hoehn-Yahr分期、统一帕金森病评定量表第3部分(UPDRSⅢ)分值、Schwab&England日常活动评分(SE-ADL)、左旋多巴等效剂量(LEDD)的差异,并进一步通过分析基于重建电极与标准开机程控两种方式筛选的最佳刺激触点的吻合度以及触点坐标的差异,判断该项技术的准确性与可靠性。结果 STN-DBS术后3组病例在药物-关期的H-Y分期、UPDRSⅢ分值、SE-ADL分值及LEDD均不同程度改善,但在术后12月,仅有组A病例的上述分值改善仍是显著的。基于重建电极与标准开机流程两种方式筛选的最佳触点的吻合度达77.78%(42/54),二者的触点空间坐标值差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅内电极重建技术有利于研究颅内电极植入位置与DBS临床疗效的相关性,符合术后程控最佳DBS触点筛选的精度需求。

关键词：帕金森病脑深部刺激术电极重建电极植入位置

丘脑底核-脑深部刺激术治疗帕金森病相关疼痛的疗效分析

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临床神经外科杂志 2020年第5期17卷 538-542页

作者：周永陈锐支中文章文斌赵连东徐州医科大学附属淮安医院(淮安市第二人民医院)神经科淮安223000 南京医科大学附属脑科医院神经外科

目的探讨丘脑底核-脑深部刺激术(STN-DBS)治疗帕金森病(PD)相关疼痛的疗效,以及疼痛与焦虑抑郁的相关性。方法对淮安市第二人民医院及南京医科大学附属脑科医院2018年1月—2019年12月,行双侧STN-DBS治疗的存在疼痛症状的43例中晚期PD患... 详细信息

目的探讨丘脑底核-脑深部刺激术(STN-DBS)治疗帕金森病(PD)相关疼痛的疗效,以及疼痛与焦虑抑郁的相关性。方法对淮安市第二人民医院及南京医科大学附属脑科医院2018年1月—2019年12月,行双侧STN-DBS治疗的存在疼痛症状的43例中晚期PD患者的临床资料进行回顾分析。所有患者术后1个月开机并随访6个月,采用视觉模拟评分(VAS)法评价患者疼痛程度,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价焦虑抑郁症状。总结STN-DBS治疗PD相关疼痛的疗效,分析疼痛与焦虑抑郁的相关性。结果本组患者中,28例患者(65.1%)存在疼痛微毁损效应。开机后6个月时,41例患者(95.3%)的疼痛症状减轻,VAS评分为(1.19±1.47)分,显著低于术前的(3.51±1.84)分(P术后HAMA、HAMD评分分别为(13.16±4.52)分和(15.35±4.19)分,显著低于术前的(17.21±5.47)分和(21.60±4.82)分(均P<0.05)。VAS评分与HAMA、HAMD评分均呈正相关(r=0.664,r=0.505,均P<0.001)。结论中晚期PD患者的疼痛症状与焦虑抑郁有显著关系;STN-DBS治疗可有效改善其疼痛症状,并且多数患者存在疼痛微毁损效应。

关键词：帕金森病疼痛焦虑抑郁丘脑底核脑深部刺激术临床疗效

不同脑内电极植入靶点在帕金森病脑深部刺激术中的应用及安全性评价

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中国临床神经科学 2020年第5期28卷 525-531页

作者：李晓莉刘学东管昭锐陕西省第二人民医院神经内科西安710005 空军军医大学西京医院神经内科西安710032 西安交通大学第二附属医院神经内科西安710004

目的探讨不同颅内电极植入靶点在帕金森病(PD)脑深部刺激术(DBS)中的应用及安全性。方法选取80例PD患者为观察对象,根据DBS刺激电极靶点位于丘脑底核(STN)将患者分为STN双侧组(29例)和STN单侧组(25例);另将DBS刺激电极靶点位于苍白球内... 详细信息

目的探讨不同颅内电极植入靶点在帕金森病(PD)脑深部刺激术(DBS)中的应用及安全性。方法选取80例PD患者为观察对象,根据DBS刺激电极靶点位于丘脑底核(STN)将患者分为STN双侧组(29例)和STN单侧组(25例);另将DBS刺激电极靶点位于苍白球内侧核(GPi)为对照组(26例)。采用统一帕金森病评分量表第3部分(UPDRSⅢ)进行PD症状评价。比较3组患者运动症状评分、认知功能、PD严重程度(H-Y)分级、日常生活能力评分(ADL)变化,以及日平均左旋多巴等效剂量和不良反应情况。结果术后3个月,3组震颤、强直、运动迟缓、UPDRSⅢ评分均下降,且STN双侧组低于STN单侧组和对照组,STN单侧组低于对照组(均P0.05)。3组外显记忆、内隐记忆和总体认知均无明显变化(P>0.05)。3组ADL评分均升高(P0.05)。左旋多巴等效剂量STN双侧组和STN单侧组显著降低(P0.05),STN双侧组左旋多巴等效剂量较STN单侧组和对照组降低(P0.05);3组间术前和术后3个月H-Y分级比较(P>0.05)。不良反应总发生率分别为:STN双侧组(13.79%)、STN单侧组(12.00%)和对照组(7.69%),组间比较(P>0.05)。结论相较于植入单侧STN或GPi刺激电极,植入双侧STN电极行DBS治疗改善PD患者运动症状、认知功能和PD严重程度疗效更好,不良反应少、安全性好,有利于提高患者日常生活能力和减少用药剂量。

关键词：脑内电极植入帕金森病脑深部刺激术运动症状认知功能不良反应