丘脑底核-脑深部刺激术治疗帕金森病相关疼痛的疗效分析

作     者：周永 陈锐 支中文 章文斌 赵连东 ZHOU Yong;CHEN Rui;ZHI Zhong-wen;ZHAO Lian-dong;ZHANG Wen-bin

作者机构：徐州医科大学附属淮安医院(淮安市第二人民医院)神经科淮安223000 南京医科大学附属脑科医院神经外科 

出 版 物：《临床神经外科杂志》 (Journal of Clinical Neurosurgery)

年 卷 期：2020年第17卷第5期

页      面：538-542页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：“十三五”国家重点研发计划子课题(2016YFC0105901NNZ) 江苏省重点病种规范化诊疗项目(BE2016614)。 

主　　题：帕金森病 疼痛 焦虑 抑郁 丘脑底核 脑深部刺激术 临床疗效 

摘      要：目的探讨丘脑底核-脑深部刺激术(STN-DBS)治疗帕金森病(PD)相关疼痛的疗效,以及疼痛与焦虑抑郁的相关性。方法对淮安市第二人民医院及南京医科大学附属脑科医院2018年1月—2019年12月,行双侧STN-DBS治疗的存在疼痛症状的43例中晚期PD患者的临床资料进行回顾分析。所有患者术后1个月开机并随访6个月,采用视觉模拟评分(VAS)法评价患者疼痛程度,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价焦虑抑郁症状。总结STN-DBS治疗PD相关疼痛的疗效,分析疼痛与焦虑抑郁的相关性。结果本组患者中,28例患者(65.1%)存在疼痛微毁损效应。开机后6个月时,41例患者(95.3%)的疼痛症状减轻,VAS评分为(1.19±1.47)分,显著低于术前的(3.51±1.84)分(P0.05),平均改善为66.1%。患者术后HAMA、HAMD评分分别为(13.16±4.52)分和(15.35±4.19)分,显著低于术前的(17.21±5.47)分和(21.60±4.82)分(均P0.05)。VAS评分与HAMA、HAMD评分均呈正相关(r=0.664,r=0.505,均P0.001)。结论中晚期PD患者的疼痛症状与焦虑抑郁有显著关系;STN-DBS治疗可有效改善其疼痛症状,并且多数患者存在疼痛微毁损效应。