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CO2气腹对新生儿脑氧供需平衡及能量代谢的影响

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CO2气腹对新生儿脑氧供需平衡及能量代谢的影响

作者：罗春芳南昌大学

学位级别：硕士

背景:腹腔镜技术以创伤小、恢复快及无明显症痕等优点在临床上迅速广泛应用,为了在手术过程中为获得良好的视野,二氧化碳作为气腹介质被扩大应用于新生儿疾病的治疗中。新生儿处于特殊年龄阶段有其特殊性,目前关于气腹对新生儿围手术期... 详细信息

背景:腹腔镜技术以创伤小、恢复快及无明显症痕等优点在临床上迅速广泛应用,为了在手术过程中为获得良好的视野,二氧化碳作为气腹介质被扩大应用于新生儿疾病的治疗中。新生儿处于特殊年龄阶段有其特殊性,目前关于气腹对新生儿围手术期的影响多限于基础研究,二氧化碳气腹对新生儿等特殊人群的影响仍然是临床治疗过程中亟待明确的新问题。目的:通过分析CO2气腹对新生儿动脉血气、脑氧供需及能量代谢等指标的变化,探讨腹腔镜手术中CO2气腹对新生儿脑组织功能的影响,明确CO2气腹在新生儿手术中的安全性及风险,以期为腹腔镜术在新生儿疾病治疗中的安全合理应用提供依据。方法:选取自2015年1月至2016年6月在本院因十二指肠梗阻行腹腔镜手术的新生儿30例(男18例、女12例;年龄0-28d,平均年龄9d,平均体重=3.1Kg)。患儿经全麻挠动脉置管,于气腹前15min(T0)、气腹后15min(T1)、气腹后45min(T2)及气腹结束15min(T3)取血测定动脉血气、脑氧供需及脑代谢情况,并结合NABA评分测试CO2对新生儿神经行为的影响,分析比较CO2气腹对新生儿大脑及神经系统的影响。结果:1、血气分析显示气腹过程患儿血液中PH、Pa O2值与气腹前(T0)相比有不同程度降低,Pa CO2则显著增高,差异均有统计学意义(P0.05)。气腹解除气腹解除PH、Pa O2以及Pa CO2有明显恢复,差异有统计学意义(P氧饱和度(Sjv O2)升高,脑动-静脉血氧含量差(Da-jv O2)与脑氧摄取率(COER)则出现降低,差异均有统计学意义(P脑氧指标较气腹均显著恢复,差异具有统计学意义(P脑动-静脉血糖含量差(Da-jv Glu)与葡萄糖摄取率(Glu ER)显著降低,颈静脉球血乳酸(Jlac)水平显著增高(P0.05)。提示CO2气腹对新生儿神经行为方面的影响是不明显的。结论:腹腔镜手术中CO2气腹能影响新生儿动脉血气、脑氧供需平衡以及脑组织能量代谢水平,但对新生儿术后神经行为影响不大,应引起临床治疗方面的重视。

关键词：腹腔镜 CO2气腹新生儿脑氧代谢

羽毛球运动员核心力量训练中肌氧脑氧的变化特征

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羽毛球运动员核心力量训练中肌氧脑氧的变化特征

作者：黎骉吉林体育学院

学位级别：硕士

在我国国力飞速进展的同时,人们对物质的需求渐渐降低,取而代之的是精神需求,体育运动正是在这过程中渐渐进入我们的日常生活,并成为了一个无可取代的环节。根据国家体育总局的官方数据有高达二点五亿的羽毛球人口,除了“健步走之外”... 详细信息

在我国国力飞速进展的同时,人们对物质的需求渐渐降低,取而代之的是精神需求,体育运动正是在这过程中渐渐进入我们的日常生活,并成为了一个无可取代的环节。根据国家体育总局的官方数据有高达二点五亿的羽毛球人口,除了“健步走之外”运动球运动已经成为国人参与度最高的运动。至今为止,我国羽队在各大赛事中取得的成绩依旧十分让人瞩目,凭借羽毛球运动在民众之间的知名度,我们可以预测到羽毛球运动在日后依然会是我国体竞的领军项。与此同时,羽毛球运动对民众业余生活的丰富和对全民健身战略响应也做出了不可忽视的贡献。研究目的:为羽毛球训练及选材提供新的思路,以及为专项化训练提出新的建议。研究方法:本研究选取吉林体育学院羽毛球专项学生5人为A组,校外羽毛球运动员5人为B组,共两组。对这两组被试者进行核心力量测试,并实时监测他们的肌氧和脑氧的变化情况。研究结果:在进行平板支撑训练的时候,相较于非专业运动员,羽毛球运动员的腹直肌中氧合血红蛋白浓度变化幅度不大,非专业运动员在平板支撑进行到十秒左右时,其腹直肌中的氧合血红蛋白就会出现急剧下降,这说明专业羽毛球运动员的腹直肌有更强的肌氧代谢能力,在短时间大强度的运动中有更好的耐力能力。羽毛球运动员在结束训练的时候,左前额叶运动前区的氧和血红蛋白仍维持在高水平。结论:羽毛球运动员要更加全面的进行核心力量训练,核心肌群的各部位都应当进行锻炼,同时要考虑到深层小肌肉群的锻炼。可以将运动员在核心力量训练中脑氧的变化状态作为参考,判断运动员的训练效果,并对训练做出改进。

关键词：核心力量肌氧脑氧羽毛球

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颅脑外伤脑氧监测的研究现状和进展

实用临床医药杂志 2010年第4期14卷 140-142页

作者：杨磊冯东侠东南大学临床医学院江苏南京210009 东南大学微侵袭神经外科研究所 214400

颅脑外伤可以引起脑微循环障碍,包括血管反应性降低,血管自动调节紊乱和血液流变学改变,导致大脑缺血缺氧,是造成颅脑创伤后继发性脑损害的重要原因之一,也是影响颅脑创伤患者预后的一个重要因素.因此早期发现和治疗脑缺血缺氧,维持脑... 详细信息

颅脑外伤可以引起脑微循环障碍,包括血管反应性降低,血管自动调节紊乱和血液流变学改变,导致大脑缺血缺氧,是造成颅脑创伤后继发性脑损害的重要原因之一,也是影响颅脑创伤患者预后的一个重要因素.因此早期发现和治疗脑缺血缺氧,维持脑氧的供需平衡可以很好的预防颅脑外伤后继发性脑损害,从而改善患者预后.传统的脑氧监测手段主要依靠对平均动脉压、颅内压、脑灌注压、脑血流量、动脉血氧分压和氧饱和度等基本参数进行监测来了解脑组织氧代谢的情况,这些参数只能间接反应脑氧代谢,无法准确反应脑组织的氧代谢情况.随着电子信息技术的迅速发展,脑氧的监测技术进展迅猛,现综述如下.

关键词：颅脑外伤脑氧颈静脉氧饱和度脑组织氧分压

基于近红外光谱法的汽车驾驶员脑氧参数振动响应分析

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基于近红外光谱法的汽车驾驶员脑氧参数振动响应分析

优秀短道速滑运动员递增负荷运动中肌氧及脑氧含量变化特征研究

中国生物医学工程学会成立30周年纪念大会暨2010中国生物医学工程学会学术大会

作者：李增勇张亮亮王岩李建平刘菲菲陈国强山东大学机械工程学院

振动是影响驾驶员职业健康的重要因素之一。该文应用近红外光谱法监测驾驶员脑氧信息,评估了三种不同振动频率(3、4.5、6Hz)对10名健康驾驶员脑组织氧合状况的影响。结果发现,振动导致脑组织中氧合血红蛋白(HbO2)的含量上升、还原血红蛋... 详细信息

振动是影响驾驶员职业健康的重要因素之一。该文应用近红外光谱法监测驾驶员脑氧信息,评估了三种不同振动频率(3、4.5、6Hz)对10名健康驾驶员脑组织氧合状况的影响。结果发现,振动导致脑组织中氧合血红蛋白(HbO2)的含量上升、还原血红蛋白(Hb)含量下降,说明振动过程中脑组织对氧的需求量增加,不同振动频率对脑氧参数的影响不同。本文研究结果初步揭示了驾驶员振动条件下的脑氧动力学变化特性。

关键词：生物医学工程学脑氧近红外光谱振动

来源： cnki会议评论

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优秀短道速滑运动员递增负荷运动中肌氧及脑氧含量变化特征研究

作者：张慧杰吉林体育学院

学位级别：硕士

研究目的:通过对优秀短道速滑运动员在五级递增负荷运动中,三角肌、股外侧肌左侧、股外侧肌右侧肌肉肌氧含量以及脑氧含量的变化,分析肌氧及脑氧之间的相关性,探讨优秀短道速滑运动员肌氧和脑氧的变化特征,并且是否可以作为在短道速滑... 详细信息

研究目的:通过对优秀短道速滑运动员在五级递增负荷运动中,三角肌、股外侧肌左侧、股外侧肌右侧肌肉肌氧含量以及脑氧含量的变化,分析肌氧及脑氧之间的相关性,探讨优秀短道速滑运动员肌氧和脑氧的变化特征,并且是否可以作为在短道速滑运动员训练中运动强度的辅助评价指标的可行性。研究方法:选取优秀短道速度滑冰运动员8名,在运动人体科学学院实验室进行测试,令受试者在功率自行车上做五级递增负荷骑车运动,运动时间为15min,每级负荷为50瓦,起始负荷50瓦;在递增负荷踏车运动过程中,采用MOXY肌氧检测仪,采集受试者左右股外侧肌和三角肌的肌氧含量变化值;在递增负荷踏车运动过程中,采用NIRSSPORT双波长近红外脑影像分析仪采集前额叶血氧变化量。光源数量8个,探测器数量7个,构成通道数量20个,布局位置在前额叶(DLPFC)。研究结果:优秀速滑运动员不同递增负荷下三角肌肉的Hb浓度随着负荷的加大三角肌中血红蛋白的浓度也是在呈现逐渐升高的趋势,在一至三级负荷中三角肌中血红蛋白浓度呈现逐渐上升趋势,最高值达到12.2,在第四、五级负荷血红蛋白浓度有了较大的波动,血液中的血红蛋白浓度处于不稳定状态。股外侧肌左右两侧特点基本一致,随着负荷的增加肌肉血红蛋白的浓度在前三级负荷中趋势相似呈现逐渐略有升高的趋势,在第四级负荷的第11min浓度急剧下降,之后升高但平稳时间短,第五级负荷的14min出现低谷没有再上升。在三角肌肌氧含量的最高值出现在第一级负荷的第3分钟左右,最低值出现在了第五级负荷的第14分钟,股外侧肌左侧的肌氧含量的最高值出现在运动负荷的开始,肌氧含量的最低值出现在第四级负荷的第10分钟;整个测试没有深度缺氧,能够满足对氧的需求。股外侧肌右侧的肌氧含量的最高值也是出现在运动负荷的开始,肌氧含量的最低值出现在第五级负荷的最后。氧含量也会随运动强度的增加肌氧含量下降非常明显,在第一级负荷到第三级负荷,肌氧含量下降,在此阶段肌氧右侧略高于左侧,其它大致相同。在之后的运动负荷运动中肌氧含量基本上处于比较稳定状态。研究结论:(1)利用近红外线光谱技术监测系统对递增负荷运动中短道速滑运动员的肌氧和脑氧进行检测观察。从实验数据可以看出,三角肌作为参考肌群,不参与主要运动,故肌氧含量在运动负荷递增情况下无明显变化。而双侧股外侧肌群因参与主要运动,在运动负荷递增情况下,肌肉氧含量明显下降,在第一级负荷50W功率到第三级负荷150W功率时,肌氧含量由70%下降到29%,在此阶段肌氧含量略高于左侧,在之后的运动负荷运动中肌氧含量基本上处于比较稳定状态。局部肌肉对氧的利用率愈低,在进行递增负荷强度运动时糖酵解供能情况出现的就越早,不利于运动的持续进行,影响运动能力,说明此检测结果符合短道速滑的专项特征。而运动负荷到达150W后,机体的肌氧含量不再大幅度下降,表明机体在超过一定运动负荷强度时,自身调节运动肌中氧的供求关系实现新的肌氧动态平衡。(2)在递增负荷运动中第一级(50W)、二级负荷(100W),由于运动负荷相对较小,受试者的脑氧的整体变化趋势是脑氧含量没有大幅度的变化,三级(150W)时,脑氧含量逐渐降低,在第7分钟左右达到了最低值,由于大脑具有自我调节功能,当大脑供氧不足时,在神经机制的调控下,激发大脑的氧供应,因此,脑氧含量又迅速上升,在第8分钟左右达到了一个峰谷,在之后的第四级(200W)和第五级(250W)负荷递增运动中,脑氧含量处于较高,在第五级运动负荷的最后,运动员在测试人员的鼓励下继续力竭性运动,脑氧含量有迅速降低,说明脑氧含量随运动负荷的增加出现上下波动。(3)通过探讨五级递增负荷运动,可观测到肌氧及脑氧含量在递增负荷运动下由高到低的明显变化,说明近红外线光谱技术监测系统对递增负荷运动中短道速滑运动员的肌氧和脑氧进行连续、无损、实时、准确监测来评价运动负荷是可行的。

关键词：速滑运动员肌氧脑氧特征

男子竞走运动员递增负荷运动中脑氧含量与气体代谢指标关系的研究

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男子竞走运动员递增负荷运动中脑氧含量与气体代谢指标关系的研究

作者：何荣雪山东体育学院

学位级别：硕士

研究目的:本研究采用近红外光谱血氧无损检测技术(NIRS),通过实验监测在递增负荷跑台运动过程中,男性竞走运动员脑氧含量的动态变化,并与同步监测的气体代谢各指标的变化情况作比较分析,探讨递增负荷运动中,脑氧含量与气体代谢指标之间... 详细信息

研究目的:本研究采用近红外光谱血氧无损检测技术(NIRS),通过实验监测在递增负荷跑台运动过程中,男性竞走运动员脑氧含量的动态变化,并与同步监测的气体代谢各指标的变化情况作比较分析,探讨递增负荷运动中,脑氧含量与气体代谢指标之间动态变化的特征及相关关系,为有氧耐力性训练运动负荷的制定、了解脑氧含量与心肺功能之间的关系,同时为不同程度运动性疲劳的研究提供一些有益的参考。研究方法:在实验室条件下,按照经典布鲁斯(Bruce)方案进行运动至力竭,运用Portalite型近红外组织无损血氧监测仪、德国h/p/cosmos专业运动跑台和MOXUS气体分析系统,实时同步测量跑台递增负荷运动中脑氧含量及相关气体代谢指标的变化。研究对象:选取山东省训练中心竞走队男性运动员11名,平均年龄为17.5±2.5岁,平均身高为176.7±6.1厘米,平均体重为61.4±5.2千克,平均训练年限为3.8±1.9年。研究结果:(1)在递增负荷运动中,大脑左前额叶氧合血红蛋白(HbO)在前三级运动中呈逐级递增趋势,在第四阶段迅速上升并持续到第六阶段中期,之后开始缓慢下降直到运动结束。氧合血红蛋白与还原血红蛋白(HHb)、总血红蛋白(tHb)相关系数分别为0.864、0.908;(2)在递增负荷运动中,各脑氧指标与最大摄氧量、肺通气量、呼吸频率均呈高度正相关(P氧量的相关系数r=0.933(P脑氧含量变化特点存在显著相关性,r=0.901。研究结论:(1)在递增负荷运动中,脑氧含量(△Hb0、△HHb和△tHb)与最大摄氧量、肺通气量、呼吸频率均呈现良好的相关关系;(2)在递增负荷运动中,通过NIRS技术无损伤性测定的脑氧含量的相对变化可以准确反映出运动负荷的变化,了解运动员在运动时的机能状况,脑氧指标有望成为运动员有氧代谢能力评定的一个新的检测指标;(3)力竭前,大脑前额皮质氧合下降,使得中枢神经系统兴奋性降低,这可能是预示着前额叶区脑氧含量变化与运动中枢疲劳之间存在关系。

关键词：递增负荷运动气体代谢脑氧

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PICU中脑氧监测

中国小儿急救医学 2017年第6期24卷 405-411页

作者：许巍刘春峰中国医科大学附属盛京医院儿科沈阳10004

PICU是生命受到威胁患儿的最后保障,大量危重患儿伴有脑损伤,脑功能的恢复与否以及恢复程度关系到患儿的存亡和未来生活质量.严密监测脑功能,特别是脑内氧代谢平衡,早期发现脑灌注不足和脑氧障碍,及时给予干预可以降低病死率,减轻脑部... 详细信息

PICU是生命受到威胁患儿的最后保障,大量危重患儿伴有脑损伤,脑功能的恢复与否以及恢复程度关系到患儿的存亡和未来生活质量.严密监测脑功能,特别是脑内氧代谢平衡,早期发现脑灌注不足和脑氧障碍,及时给予干预可以降低病死率,减轻脑部后遗症.目前我国PICU的脑氧监测开展普遍不好,进一步认识脑氧平衡特点,了解脑氧监护手段对脑功能评估和预后判断极有帮助.当前监测脑氧的手段包括颅内压、脑灌注压、颈静脉氧饱和度、脑组织氧张力、脑血流以及近红外光谱技术等.

关键词：脑血流脑氧脑代谢近红外光谱技术

规律运动与肥胖大学生脑血流、脑氧代谢及外周动脉弹性之关系研究

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运动 2018年第14期 30-32页

作者：王超季钢杜艳艳首都体育学院北京100191

本研究试图了解规律运动习惯与单纯性肥胖大学生脑血流、脑氧代谢及外周动脉弹性之间的关系。38名肥胖大学生志愿参加本研究,其中20名为具有规律运动习惯的体育人口,18名为非体育人口。结果显示,拥有规律运动习惯的单纯性肥胖大学生体... 详细信息

本研究试图了解规律运动习惯与单纯性肥胖大学生脑血流、脑氧代谢及外周动脉弹性之间的关系。38名肥胖大学生志愿参加本研究,其中20名为具有规律运动习惯的体育人口,18名为非体育人口。结果显示,拥有规律运动习惯的单纯性肥胖大学生体脂百分率和腹部脂肪比率较低,规律运动与单纯性肥胖大学生的肱踝脉搏波传导速度显著负相关,与踝臂指数显著正相关,提示规律运动可能是预防肥胖大学生动脉退行性变化的一项有效措施。

关键词：规律运动单纯性肥胖脑血流脑氧动脉弹性

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神经重症的血流动力学治疗要点

中国实用内科杂志 2019年第12期39卷 1026-1030页

作者：刘洋陈焕刘大为王小亭中国冷静治疗研究组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

神经重症血流动力学治疗的目的在于改善脑功能,其核心为优化脑灌注,终止原发或继发脑损伤。需关注以下要点:以基于近红外光谱技术测量的脑氧水平间接判断脑灌注的充足性,作为调整脑血流的启动点,进而优化颅脑血流状态。经颅多普勒超声... 详细信息

神经重症血流动力学治疗的目的在于改善脑功能,其核心为优化脑灌注,终止原发或继发脑损伤。需关注以下要点:以基于近红外光谱技术测量的脑氧水平间接判断脑灌注的充足性,作为调整脑血流的启动点,进而优化颅脑血流状态。经颅多普勒超声是目前床旁评估脑血流、脑血管阻力的关键手段,并可通过测量视神经鞘警示颅内压增高。血流动力学目标包括血压、心输出量、氧输送等需要更高层次的管理以促进脑功能的恢复。脑功能监测指标的含义是双面的,过低水平的脑活动提示脑灌注不足,而异常活跃的脑电活动则提示过高的脑氧耗。脑氧、脑血流、脑功能为整体"三位一体"的颅脑血流动力学三角是神经重症患者管理的关键。

关键词：脑血流动力学治疗神经重症脑灌注脑氧