神经重症的血流动力学治疗要点

作     者：刘洋 陈焕 刘大为 王小亭 中国冷静治疗研究组 LIU Yang;CHEN Huan;LIU Da-wei;WANG Xiao-ting;Chinese Critical Hypothermia-Sedation Therapy Study Group

作者机构：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 

出 版 物：《中国实用内科杂志》 (Chinese Journal of Practical Internal Medicine)

年 卷 期：2019年第39卷第12期

页      面：1026-1030页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：脑血流动力学治疗 神经重症 脑灌注 脑氧 

摘      要：神经重症血流动力学治疗的目的在于改善脑功能,其核心为优化脑灌注,终止原发或继发脑损伤。需关注以下要点:以基于近红外光谱技术测量的脑氧水平间接判断脑灌注的充足性,作为调整脑血流的启动点,进而优化颅脑血流状态。经颅多普勒超声是目前床旁评估脑血流、脑血管阻力的关键手段,并可通过测量视神经鞘警示颅内压增高。血流动力学目标包括血压、心输出量、氧输送等需要更高层次的管理以促进脑功能的恢复。脑功能监测指标的含义是双面的,过低水平的脑活动提示脑灌注不足,而异常活跃的脑电活动则提示过高的脑氧耗。脑氧、脑血流、脑功能为整体三位一体的颅脑血流动力学三角是神经重症患者管理的关键。