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脑动静脉畸形部分栓塞术后血管组织增殖与凋亡的变化

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中华介入放射学电子杂志 2022年第2期10卷 152-157页

作者：郭德华贺迎坤白卫星何艳艳李天晓郑州大学人民医院脑血管病科河南省人民医院神经外科河南省神经介入研发与应用工程研究中心河南省脑血管介入创新工程技术研究中心河南郑州450003

目的研究脑动静脉畸形(BAVM)部分栓塞术后不同时间段内血管组织的增殖与凋亡情况。方法调取2018年6月—2021年1月我院神经外科切除的脑动静脉畸形(BAVM)标本32例,其中术前栓塞+手术切除标本24例,根据术前栓塞与手术切除的时间间隔分为... 详细信息

目的研究脑动静脉畸形(BAVM)部分栓塞术后不同时间段内血管组织的增殖与凋亡情况。方法调取2018年6月—2021年1月我院神经外科切除的脑动静脉畸形(BAVM)标本32例,其中术前栓塞+手术切除标本24例,根据术前栓塞与手术切除的时间间隔分为短期组(间隔时间28 d),对照组为单纯外科手术切除BAVM标本8例。采用HE染色观察不同组别BAVM大体病理观差别,免疫组化检测VEGF、eNOS以及Caspase-3确定BAVM血管组织增殖与凋亡活性,免疫荧光检测CD31评估新生血管数量,TUNEL染色检测BAVM血管组织细胞凋亡数量。结果中期组BAVM的VEGF、eNOS及Caspase-3表达较其他各组均存在统计学差异(P<0.05);中期组BAVM新生血管数量、凋亡细胞数量较其他各组差异亦存在统计学意义(P<0.05)。结论术前栓塞可引起BAVM血管组织的增殖与凋亡,这种增殖与凋亡现象与栓塞时间密切相关,在栓塞中期(1~28 d)表现最为明显,因此过长的手术间隔可能会增加患者的出血风险。

关键词：脑动静脉畸形部分栓塞术细胞增殖细胞凋亡

脑动静脉畸形患者的CT、MRI、MRA和DSA的阳性率分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 0035-0037页

作者：廖长品叶静百色市人民医院广西百色533000

探讨脑动静脉畸形患者的CT、MRI、MRA和DSA的影像学特点。方法以2020年2月至2022年9月在百色市人民医院神经外科住院的24例AVM患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床资料,对比CT、MRI、MRA和DSA影像学检查特点。结果所有患者行DS... 详细信息

探讨脑动静脉畸形患者的CT、MRI、MRA和DSA的影像学特点。方法以2020年2月至2022年9月在百色市人民医院神经外科住院的24例AVM患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床资料,对比CT、MRI、MRA和DSA影像学检查特点。结果所有患者行DSA前均行完成CT、MRI和MRA检查。其中CT检查阳性13例(61.90%),行MRI检查18例(75.00%),行MRA检查21例(87.50%)。结论 MRA和MRI适用于初步筛查和诊断,CT适用于急性出血的紧急情况,而DSA则是最可靠、最精确的检查手段。

关键词：脑动静脉畸形影像学特点阳性率

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脑动静脉畸形合并相关动脉瘤的特点及治疗

脑动静脉畸形合并相关动脉瘤的特点及治疗

作者：刘建武南昌大学

学位级别：硕士

目的:分析脑动静脉畸形（arteriovenous malformations,AVM）合并相关动脉瘤的临床特点,并探讨其治疗。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院2013年6月至2019年9月收治的符合纳入标准的339例脑动静脉畸形患者临床资料,依据动脉瘤与AVM... 详细信息

目的:分析脑动静脉畸形（arteriovenous malformations,AVM）合并相关动脉瘤的临床特点,并探讨其治疗。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院2013年6月至2019年9月收治的符合纳入标准的339例脑动静脉畸形患者临床资料,依据动脉瘤与AVM关系分合并相关动脉瘤组、合并Willis环动脉瘤组及未合并动脉瘤组,对患者性别、年龄、破裂出血表现形式、畸形大小、深静脉引流情况、畸形位置作单因素分析;并初步探讨脑动静脉畸形合并相关动脉瘤的治疗。结果:339例患者中,合并相关动脉瘤51例,合并Willis环动脉瘤12例,未合并动脉瘤276例。合并相关动脉瘤患者与未合并动脉瘤患者相比,性别、年龄、畸形大小、是否深静脉引流无明显差异（P＞0.05）;合并相关动脉瘤破裂出血率（74.5%）高于未合并动脉瘤组（59.4%）,P=0.042;幕下AVM容易合并相关动脉瘤（P=0.034）;与合并Willis环动脉瘤相比,合并相关动脉瘤患者在年龄、出血形式上有明显差异（P＜0.05）,在性别、畸形大小、是否深静脉引流及畸形位置上无明显差异（P＞0.05）。51例合并相关动脉瘤患者,手术治疗39例,3例预后不良,GOS评分3分,8例AVM有残留,无死亡病例。结论:脑动静脉畸形合并相关动脉瘤的发生可能和AVM位置有关,幕下发生率高于幕上;AVM合并相关动脉瘤可能有更高破裂风险;AVM合并Willis环动脉瘤破裂出血以动脉瘤破裂为主,Willis环动脉瘤可能和AVM无直接关系;治疗上应根据畸形与动脉瘤位置关系、大小、破裂史以及Spetzler-Martin分级等,选择合适治疗方式。

关键词：脑动静脉畸形颅内动脉瘤临床特点治疗选择

脑动静脉畸形栓塞治疗中正常灌注压突破防治的研究进展

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介入放射学杂志 2012年第6期21卷 524-528页

作者：张雷赵卫姜永能罗罡昆明医科大学第一附属医院影像中心 650032

正常灌注压突破综合征(NPPB)是脑动静脉畸形栓塞术中或术后的严重并发症。因NPPB的高致残率和病死率,近年来各国学者逐渐重视并研究其防治方法。本文就NPPB的研究进展进行综述,主要从发病机制、预测和预防进行探讨。

关键词：脑动静脉畸形正常灌注压突破综合征防治

脑动静脉畸形破裂出血的血管构筑学危险因素分析

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脑动静脉畸形破裂出血的血管构筑学危险因素分析

作者：峗巍大连医科大学

学位级别：硕士

目的:通过回顾性分析方法,探讨与脑动静脉畸形所致颅内出血可能相关的血管构筑学危险因素,为临床诊断和治疗提供一定的参考。方法:收集2001年1月至2015年12月,大连医科大学附属第二医院收治的88例脑动静脉畸形（cerebral arteriovenous ... 详细信息

目的:通过回顾性分析方法,探讨与脑动静脉畸形所致颅内出血可能相关的血管构筑学危险因素,为临床诊断和治疗提供一定的参考。方法:收集2001年1月至2015年12月,大连医科大学附属第二医院收治的88例脑动静脉畸形（cerebral arteriovenous malformations,CAVM）患者的临床和影像资料。全部患者均经脑血管造影（DSA）确诊,脑出血均经颅脑CT证实,部分患者行颅脑CTA、MRI或MRA检查。将脑动静脉畸形病灶的位置、大小,供血动脉的数量、直径,引流静脉的数量、方式等因素作为观察内容;采用χ~2检验进行单因素分析,将单因素分析中有统计学意义或接近统计学差异的指标带入多因素Logistic回归模型中进行分析,探讨与脑动静脉畸形破裂出血相关的血管构筑学危险因素结果:本组88例患者中,男性45人,女性43人,年龄15~80岁,年龄中位数40.5岁;病程2小时~40年,病程中位数31月。破裂出血48例,占54.5%。χ~2检验统计分析结果显示,脑AVM具有以下血管构筑学危险因素时,脑出血的风险更高:脑AVM病灶体积≤2cm的微小型及小型的畸形血管病灶共24例,发生出血20例,占83.3%,相对于大型及巨大型的出血风险更高,P＜0.05;供血动脉≤2条的33例患者中有23例出现了出血,占69.7%,相对于供血动脉≥3条的出血风险更高,P＜0.05;供血动脉直径为0.5~1.0mm的19例患者中17例出现出血,占89.5%,相对于供血动脉直径＞1.0mm的出血风险更高,P＜0.005。引流静脉数≤2条的64例患者中42例发生了出血,占65.6%,相对于引流静脉数≥3条的出血风险更高,P＜0.005;仅深静脉引流的12例患者中出血者10例,占83.3%,相对于深静脉引流及混合引流的出血风险更高,P＜0.05。而脑动静脉畸形病灶位置、脑引流静脉扩张、脑引流静脉狭窄及有无动脉瘤与脑出血的风险无明显相关性:脑动静脉畸形病灶位于幕下者6例,其中出血者5例,占83.3%,与幕上组相比,P＞0.05;引流静脉扩张20例,出血者9例,占45.0%,与引流静脉无扩张相比,P＞0.05。引流静脉狭窄17例,出血者10例,占58.8%,与引流静脉无狭窄相比,P＞0.05。供血动脉有动脉瘤者6例,出血者5例,占83.3%,与无动脉瘤者相比,P＞0.05。多因素Logistic回归分析结果显示:AVM大小、供血动脉数量、供血动脉直径、静脉引流数量对是否出血有显著的影响;静脉引流模式有一定影响;而脑AVM位置、有无动脉瘤、静脉扩张及静脉狭窄与是否出血的影响尚不显著。结论:脑动静脉畸形的出血风险与畸形血管病灶的大小、供血动脉数量及直径、引流动脉的数量相关,与引流模式可能相关,与动静脉畸形病灶位置、引流静脉扩张、引流静脉狭窄及有无动脉瘤尚无明显相关性。即当畸形血管病灶直径大小≤2cm,供血动脉数量≤2条,供血动脉的直径≤1mm,引流静脉数量≤2条或引流静脉模式为单纯深静脉引流时,脑AVM破裂出血的风险更高。

关键词：脑动静脉畸形脑出血血管构筑危险因素

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儿童脑动静脉畸形自然史

中国脑血管病杂志 2022年第11期19卷 792-796页

作者：刘雨桐金欣张春燕王宇博曾高首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学潞河临床医学院 101149 天津市儿童医院神经外科 300134

脑动静脉畸形(cAVM)是一种先天性脑血管畸形,是最常见的儿童自发性颅内出血原因。儿童cAVM的自然史与成人存在差异,其患病率随年龄增长而增加,总体诊断率较低。儿童cAVM破裂出血比例高,预后不佳,且终生累积出血风险高于成人期诊断患者... 详细信息

脑动静脉畸形(cAVM)是一种先天性脑血管畸形,是最常见的儿童自发性颅内出血原因。儿童cAVM的自然史与成人存在差异,其患病率随年龄增长而增加,总体诊断率较低。儿童cAVM破裂出血比例高,预后不佳,且终生累积出血风险高于成人期诊断患者。此外,儿童cAVM生长现象更为常见。该文综述儿童cAVM与成人cAVM在自然史上的差异,为儿童cAVM采取与成人cAVM不同的治疗策略提供参考。

关键词：脑动静脉畸形儿童自然史综述

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脑动静脉畸形破裂出血的危险因素分析

广州医药 2019年第3期50卷 33-36页

作者：刘晓平叶敏张文波谢锋赖湘张光宇梅州市人民医院梅州514031

目的探讨脑动静脉畸形(AVM)破裂出血发生的危险因素。方法回顾性研究2014年—2018年我院收治的AVM病例42例,根据有无破裂出血,分为出血组和非出血组,对AVM破裂出血发生的相关因素进行统计学分析。结果通过相关性及逐步回归分析,表明AVM... 详细信息

目的探讨脑动静脉畸形(AVM)破裂出血发生的危险因素。方法回顾性研究2014年—2018年我院收治的AVM病例42例,根据有无破裂出血,分为出血组和非出血组,对AVM破裂出血发生的相关因素进行统计学分析。结果通过相关性及逐步回归分析,表明AVM破裂出血的独立危险因素为:深部静脉引流和低龄患者。结论对于引流静脉为深部静脉引流类型和低龄的AVM患者,应积极尽早治疗。

关键词：脑动静脉畸形破裂出血危险因素

miR-28-5p和Nrf2与老年脑动静脉畸形出血的关系

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中国老年学杂志 2022年第14期42卷 3385-3389页

作者：王辰龙周红呼群张瑞云张海廷李志方民航总医院神经内科(北京大学民航临床医学院神经内科) 北京100123 中国人民解放军军事医学科学院

目的研究miR-28-5p与Nrf2在脑动静脉畸形(AVM)中的表达及与出血的关系。方法收集2016年2月至2018年2月民航总医院就诊的脑血管AVM未出老年血患者32例为血管畸形组,AVM出血患者25例为出血组,27例为癫痫组,健康体检者30例为健康组,采用逆... 详细信息

目的研究miR-28-5p与Nrf2在脑动静脉畸形(AVM)中的表达及与出血的关系。方法收集2016年2月至2018年2月民航总医院就诊的脑血管AVM未出老年血患者32例为血管畸形组,AVM出血患者25例为出血组,27例为癫痫组,健康体检者30例为健康组,采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法测定各组外周血miR-28-5p与Nrf2的mRNA表达,随访血管畸形组2年,统计AVM患者出血情况并进行相关因子检测。AVM老年患者进行Spetzler&Martin分级,对不同分组、病情分级的数据进行统计。结果在健康组、癫痫组、血管畸形组、出血组外周血中miR-28-5p依次呈低表达;Nrf2依次呈高表达,差异具有统计学意义(P畸形组随访期间14例出现出血症状,单因素回归分析显示出血危险与miR-28-5p弱表达相关,与Nrf2强表达相关(P畸形组、出血组中miR-28-5p的mRNA表达水平明显升高,miR-28-5p与Nrf2呈负相关(P<0.05)。结论miR-28-5p在老年脑AVM患者中呈现低表达,与临床分级、出血症状呈负相关。Nrf2在老年脑AVM患者中呈现高表达,与临床分级、出血症状呈正相关,MicroRNA-28-5p与Nrf2呈负相关,是临床出血并发症的危险因素。

关键词： miR-28-5p 核转录因子脑动静脉畸形脑出血血管内皮细胞

脑动静脉畸形栓塞治疗并发症及与血管构筑相关因素研究

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脑动静脉畸形栓塞治疗并发症及与血管构筑相关因素研究

作者：何帅昆明医科大学

学位级别：硕士

目的：研究血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation, cAVM)的病例资料、血管构筑特征、治愈性栓塞技巧、术后处理及并发症发生情况,探讨血管内栓塞治疗cAVM并发症发生原因及其与血管构筑相关的危险因素,为cAV... 详细信息

目的：研究血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation, cAVM)的病例资料、血管构筑特征、治愈性栓塞技巧、术后处理及并发症发生情况,探讨血管内栓塞治疗cAVM并发症发生原因及其与血管构筑相关的危险因素,为cAVM治愈性栓塞提供依据及指导,提高cAVM血管内栓塞治疗的疗效,降低栓塞治疗并发症的发生率。资料和方法：分析我科2009—2015年血管内栓塞治疗的60例cAVM患者临床资料,cAVM患者术前血管构筑特征,包括畸形血管团大小、位置、类型,供血动脉支数、来源及供血动脉特征,引流静脉支数、静脉引流方向及引流静脉扩张情况。所有患者在全麻下采用Onyx-18以治愈性栓塞为目的行血管内栓塞治疗,术后持续麻醉状态下控制性低血压至术前平均动脉压的2/3水平,并持续24-72h。总结所有患者血管内栓塞疗效、栓塞治疗并发症发生情况及其原因。将血管构筑因素包括畸形血管团大小、位置、类型,供血动脉支数、来源及供血动脉特征,引流静脉支数、静脉引流方向及引流静脉扩张情况作为独立因素进行单因素分析,然后把单因素分析的相关因素作为因变量,是否发生并发症作为自变量进行多因素Logistic回归分析,排除各因素间的相互影响,最终筛选出并发症显著相关的血管构筑因素。采用SPSS 19.0统计分析系统分析,p畸形血管团大小、供血动脉类型、静脉引流方向及引流静脉扩张情况与栓塞治疗并发症的发生相关;其他血管构筑因素包括畸形血管团位置、类型、供血动脉支数、来源及引流静脉支数均与并发症的发生无关。将畸形团大小、供血动脉特征、静脉引流方向及引流静脉扩张情况作为因变量,是否发生并发症作为自变量进行多因素Logistic回归分析得出中大型动静脉畸形、穿支型供血动脉、单纯深静脉引流与并发症的发生密切相关,而单因素分析中的引流静脉扩张情况被筛除。结论：(1)在并发症控制条件下,栓塞程度与并发症的发生率无关,治愈性栓塞的整体并发症发生率无明显增加。(2)中大型畸形血管团、穿支型动脉供血、单纯深静脉引流是治愈性栓塞治疗并发症的危险因素,畸形血管团位置、畸形血管团类型、供血动脉支数、供血动脉来源、引流静脉支数及引流静脉扩张情况与栓塞治疗并发症的发生无关。(3)提高对脑动静脉畸形血管构筑的认识、术中规范精细操作、积极预防并发症,可降低治愈性栓塞并发症的发生率。

关键词：脑动静脉畸形血管构筑治愈性栓塞并发症