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后路半椎体全切术治疗青少年先天性脊柱侧凸畸形

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颈腰痛杂志 2014年第3期35卷 174-177页

作者：王磊杨庆国张银顺李伟贾金龙李路安徽医科大学第一附属医院骨科安徽合肥230022

目的评价后路半椎体切除治疗青少年半椎体所致先天性脊柱侧凸的临床疗效。方法回顾性分析2007-06-2011-06 21例青少年半椎体畸形采用一期后路半椎体全切除术患者的临床资料,均行后路半椎体切除加植骨融合钉棒内固定术。结果冠状面主弯c... 详细信息

目的评价后路半椎体切除治疗青少年半椎体所致先天性脊柱侧凸的临床疗效。方法回顾性分析2007-06-2011-06 21例青少年半椎体畸形采用一期后路半椎体全切除术患者的临床资料,均行后路半椎体切除加植骨融合钉棒内固定术。结果冠状面主弯cobb角术前平均为40.3°,术后平均为15.4°,末次随访平均为16.3°,矫正率为61.7%;矢状面后凸cobb角术前平均为33.3°,术后平均为11.8°,末次随访平均为12.6°,矫正率为64.5%;局部侧凸cobb角术前平均为36.2°,术后平均为14.7°,末次随访平均为15.3°,矫正率为59.3%。结论后路半椎体切除可去除病因,同时矫正冠状位和矢状位畸形,是治疗青少年半椎体引起的先天性脊柱侧凸的有效方法。

关键词：半椎体脊柱侧凸,先天性青少年

后路半椎体全切术治疗青少年先天性脊柱侧凸畸形

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颈腰痛杂志 2014年第4期35卷 254-257页

作者：王磊杨庆国张银顺李伟贾金龙李路安徽医科大学第一附属医院骨科安徽合肥230022

目的评价后路半椎体切除治疗青少年半椎体所致先天性脊柱侧凸的临床疗效。方法回顾性分析2007-06-2011-06 21例青少年半椎体畸形采用一期后路半椎体全切除术患者的临床资料,均行后路半椎体切除加植骨融合钉棒内固定术。结果冠状面主弯cobb角术前平均为40.3°,术后平均为15.4°,末次随访平均为16.3°,矫正率为61.7%;矢状面后凸cobb角术前平均为33.3°,术后平均为11.8°,末次随访平均为12.6°,矫正率为64.5%;局部侧凸cobb角术前平均为36.2°,术后平均为14.7°,末次随访平均为15.3°,矫正率为59.3%。末次随访时所有患者植骨均融合,一例出现椎弓根切割,无假关节形成,无内固定断裂,近期随访丢失率低。结论后路半椎体切除可去除病因,同时矫正冠状位和矢状位畸形,是治疗青少年半椎体引起的先天性脊柱侧凸的有效方法。

关键词：半椎体脊柱侧凸,先天性青少年

一期后路半椎体切除短节段融合术治疗先天性半椎体畸形的多中心研究

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临床小儿外科杂志 2024年第6期23卷 521-526页

作者：黄琦徐江龙宿玉玺叶卫华唐欣陈顺有周治国赵占波付桂兵唐盛平深圳市儿童医院骨科深圳518026 重庆医科大学附属儿童医院骨科重庆400015 湖南省儿童医院骨科长沙410007 华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿骨科武汉430022 福州市第二总医院小儿骨科福州350007 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院骨科武汉430010

目的采用多中心研究方案,评价一期后路半椎体切除、短节段融合术治疗先天性半椎体畸形的效果。方法本研究为回顾性研究,参与单位包括深圳市儿童医院等6个医疗中心。2016年5月至2021年3月6个医疗中心共采用手术治疗单个胸椎或腰椎半椎体... 详细信息

目的采用多中心研究方案,评价一期后路半椎体切除、短节段融合术治疗先天性半椎体畸形的效果。方法本研究为回顾性研究,参与单位包括深圳市儿童医院等6个医疗中心。2016年5月至2021年3月6个医疗中心共采用手术治疗单个胸椎或腰椎半椎体畸形所致先天性脊柱侧凸患儿35例,随访时间均在2年以上,均采用后路一期半椎体切除、短节段固定融合术。收集所有患儿一般资料,测量术前、术后及末次随访时冠状面主弯Cobb角、头侧代偿弯、尾侧代偿弯、冠状面平衡和矢状面节段性后凸角度以及并发症情况,评价手术效果。结果35例患儿中,男18例,女17例,其中半椎体位于第2至第10胸椎者10例,位于第11胸椎至第2腰椎者17例,位于第3至第5腰椎者8例。平均固定融合2.4个脊柱节段,手术年龄(4.5±2.6)岁,随访时间(42.6±17.6)个月;冠状面主弯Cobb角:术前为(37.6±9.0)°,术后为(9.0±6.4)°,末次随访时为(13.3±11.1)°。术后畸形矫正率为76.1%,末次随访时畸形矫正率为64.6%。头、尾侧代偿弯自行矫正率分别为44.4%和57.1%,节段性后凸矫正率为37.2%。术后及末次随访时的主弯、头侧代偿弯、尾侧代偿弯及节段性后凸角度与术前相比,差异均有统计学意义(P先天性脊柱侧凸安全有效,能直接去除致畸原因,保留脊柱生长与活动功能,但需重点关注和积极预防椎弓根切割、畸形进展等术后并发症。

关键词：脊柱侧凸,先天性椎板切除术脊柱融合术治疗结果多中心研究

后路经椎弓根儿童半椎体全切除术的近期疗效评估

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中华外科杂志 2010年第13期48卷 985-988页

作者：俞杨陈文俊邱勇王斌钱邦平朱泽章朱锋孙旭马薇薇南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科 210008

目的评估单一后路经椎弓根半椎体全切除术治疗儿童半椎体畸形的效果.方法回顾性分析2005年7月至2006年6月采用单一后路经椎弓根半椎体全切除术治疗的27例儿童先天性脊柱侧凸患者的临床资料.其中男性16例,女性11例;年龄1.3～10.0岁,平... 详细信息

目的评估单一后路经椎弓根半椎体全切除术治疗儿童半椎体畸形的效果.方法回顾性分析2005年7月至2006年6月采用单一后路经椎弓根半椎体全切除术治疗的27例儿童先天性脊柱侧凸患者的临床资料.其中男性16例,女性11例;年龄1.3～10.0岁,平均5.5岁.半椎体位于胸椎12例,位于腰椎15例.术前术后及随访时均摄全脊柱站立位正侧位X线片,评价术后矫形效果及随访失代偿情况.结果手术时间3-6 h,平均4 h;术中出血300～2200 ml,平均750 ml.固定节段2～7个椎体,平均4.4个椎体.随访12-34个月,平均16个月.主弯Cobb角均值术前40.0°,术后12.6°,末次随访15.2°.局部侧凸Cobb角均值术前35.6°,术后11.6°,末次随访12.1°.顶椎偏移均值术前16.5 mm,术后7.5 mm,末次随访7.6 mm.半椎体位于胸椎者局部后凸Cobb角均值术前26.4°,术后14.6°,末次随访15.5°.半椎体位于腰椎者局部后凸Cobb角均值术前11.2°,术后3.9°,末次随访4.8°.围手术期并发症包括2例（各1枚）椎弓根螺钉位置不良需翻修和1例术后骨盆倾斜者,无术后神经损害病例.结论单一后路经椎弓根半椎体伞切除术可同时矫正冠状位和矢状位畸形,近期随访无丢失.并且此手术适用于儿童中胸、下胸、腰段半椎体畸形患者.

关键词：脊柱侧凸,先天性儿童半椎体手术入路治疗效果

八岁以内的儿童不同时机行后路单纯半椎体切除术后疗效分析

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中华小儿外科杂志 2019年第5期40卷 460-465页

作者：李海侠吴继功马华松谭荣邵水霖张乐乐张敬高博王加旭中国人民解放军第306医院骨科北京100101

目的探讨小于8岁儿童不同手术时机行后路单纯半椎体切除术后疗效对比。方法回顾性分析中国人民解放军第306医院骨科2009年1月至2015年8月诊治的临床、手术及影像学资料完整的小于8岁儿童单纯半椎体致脊柱畸形患者共33例,全部行后路半椎... 详细信息

目的探讨小于8岁儿童不同手术时机行后路单纯半椎体切除术后疗效对比。方法回顾性分析中国人民解放军第306医院骨科2009年1月至2015年8月诊治的临床、手术及影像学资料完整的小于8岁儿童单纯半椎体致脊柱畸形患者共33例,全部行后路半椎体切除椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗。其中,男13例,女20例。年龄26~94个月,平均57.6个月,4例合并心脏畸形,4例合并脊髓畸形。因为出生后至5岁前是脊柱的第一个生长高峰期,按年龄将病例分为A、B两组,A组为26~60个月龄患儿,B组为61~94个月龄患儿。测量术前、术后及末次随访时全脊柱正侧位X线片,对比两组术后及术后末次随访(随访大于2年)疗效,并记录并发症。结果出血量占总血量的百分比、住院时间、术后随访时间等临床资料的差异均无统计学意义,B组手术时间大于A组(P侧凸角、矢状位平衡、近端代偿弯及矢状位节段性后凸角比较差异有统计学意义(P0.05)。术前冠状面主弯侧凸Cobb角:(41.37±12.51)°;A组:(41.25±13.11)°;B组:(41.54±12.05)°。术后即刻Cobb角:(16.18±10.68)°;A组:(15.85±11.78)°;B组:(16.69±9.18)°。冠状位平衡、远端代偿弯以及胸段后凸手术前后对比及组间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。冠状面主弯侧凸术后即刻矫正率为(62.30±19.18)%;A组:(64.29±18.58)%;B组:(59.23±20.43)%。末次随访(41.41±33.32)%;A组:(47.35±37.90)%;B组:(32.28±23.19)%。围手术期及随访过程中发生了4例并发症(12.12%),其中A组3例:1例术后62个月背部肿物,1例内固定棒断裂,1例术后伤口愈合不良。B组1例术后出现肌力下降,随访2个月后恢复正常。结论后路半椎体切除术治疗小于8岁儿童因半椎体畸形导致的先天性脊柱侧凸是一种安全有效的手术方式,早期手术可以达到短节段融合。手术时机选择椎体终板发育成形前后,术后即刻及2年以上随访效果无明显差异,对于婴幼儿单纯半椎体畸形可观察随访侧弯进展情况,5岁以后再考虑半椎体切除手术,并不影响对手术效果及固定节段,降低内固定相关并发症及围手术期风险。

关键词：儿童脊柱侧凸,先天性半椎体切除术

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半椎体切除术治疗先天性腰骶弯

协和医学杂志 2011年第1期2卷 51-55页

作者：余可谊仉建国李书纲邱贵兴王以朋沈建雄赵宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

目的探讨腰骶段半椎体手术治疗策略。方法本科2001年1月至2010年1月共收治了877例先天性脊柱侧凸患者,其中腰骶段半椎体所致先天性脊柱侧凸8例。通过术前、术后及随访时X线片,对这8例患者的半椎体特点、手术方式、侧凸冠状面Cobb角、矢... 详细信息

目的探讨腰骶段半椎体手术治疗策略。方法本科2001年1月至2010年1月共收治了877例先天性脊柱侧凸患者,其中腰骶段半椎体所致先天性脊柱侧凸8例。通过术前、术后及随访时X线片,对这8例患者的半椎体特点、手术方式、侧凸冠状面Cobb角、矢状面Cobb角、躯干偏移进行回顾性分析。结果完全分节型半椎体5例,部分分节型半椎体3例。一期前后路半椎体切除1例,一期后路半椎体切除7例。手术出血量200～2300ml,平均692ml;手术时间平均6.5h。短节段固定6例,长节段固定2例。手术前后及末次随访时腰骶弯冠状面Cobb角分别平均为33.1°、9.8°和14.0°,术后即刻矫正率为70.4%,最终矫形率为57.7%;手术前后和末次随访时近端腰弯冠状面Cobb角分别平均为32.5°、12.6°和14.2°,术后即刻矫正率为61.2%,最终矫形率为56.3%。术前4例患者有冠状面躯干失平衡。全部病例随访12～82个月,平均30.9个月。并发症包括伤口裂开1例,椎弓根螺钉位置不良2例,一过性神经根损伤1例,其中1例行翻修手术。最终随访时7例患者冠状面躯干偏移改善,1例患者发生冠状面躯干失平衡加重,无矢状面失平衡发生。结论腰骶段半椎体畸形可引起明显的冠状面躯干失平衡,应及早手术治疗。早期病例往往畸形较轻,可采用半椎体切除+短节段固定融合术。如果畸形较重或代偿弯较明显则需要延长融合范围。

关键词：脊柱侧凸,先天性半椎体腰骶段手术治疗