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以“脉生痰核”理论指导动脉粥样硬化研究

中医杂志 2017年第3期58卷 260-262页

作者：吴圣贤何芳武荣荣北京中医药大学东直门医院北京市东城区海运仓5号100700

动脉粥样硬化(AS)作为引发心脑血管疾病的前期病理基础一直备受关注,但如何运用中医解释、治疗AS领域仍较少涉及。结合AS病因、临床表现等,对比中医"痰核"理论、源流、病机,经过反复临床实践及科学研究后,认为AS斑块属于中医学"痰核"范... 详细信息

动脉粥样硬化(AS)作为引发心脑血管疾病的前期病理基础一直备受关注,但如何运用中医解释、治疗AS领域仍较少涉及。结合AS病因、临床表现等,对比中医"痰核"理论、源流、病机,经过反复临床实践及科学研究后,认为AS斑块属于中医学"痰核"范畴,提出"脉生痰核"理论,以顺气匀血、化痰散结法为主,指导中医药防治AS,取得了临床疗效和学术进展,并形成一套适应症广泛有效的治疗方剂群。

关键词：痰核脉生痰核动脉粥样硬化

基于脉生痰核理论从“窠囊”论治动脉粥样硬化稳定斑块

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辽宁中医杂志 2023年第11期50卷 56-59页

作者：石乃欣杜雅薇吴圣贤北京中医药大学东直门医院北京100000

目的基于脉生痰核理论从“窠囊”论治动脉粥样硬化稳定斑块。方法通过系统梳理《局方发挥》《丹溪心法》中有关窠囊的论述,基于脉生痰核理论,从“窠囊”探讨动脉粥样硬化稳定斑块的病因病机、辨证治法和遣方用药。结果“窠囊”理论始于... 详细信息

目的基于脉生痰核理论从“窠囊”论治动脉粥样硬化稳定斑块。方法通过系统梳理《局方发挥》《丹溪心法》中有关窠囊的论述,基于脉生痰核理论,从“窠囊”探讨动脉粥样硬化稳定斑块的病因病机、辨证治法和遣方用药。结果“窠囊”理论始于宋代许叔微“痰成癖囊”之论,发展至元代由朱丹溪提出“痰挟瘀血,遂成窠囊”理论,其以“痰瘀互结”为核心病机,“顺气化痰为先,导痰破瘀为要”为治疗大法。脉生痰核理论中痰核已成期(稳定斑块期)的核心病机为宿痰失道、痰瘀互结,此期因、机、论、治与朱丹溪“窠囊”理论有异曲同工之妙。其病机关键在于气、痰、血,气机郁滞、痰湿凝聚、血脉壅滞于颈部脉中,形成脉中之“窠囊”。以慢性病程、顽固性、难治性为致病特点,采用痰瘀同治、调气解毒之法,治以吴圣贤教授自拟方内消软脉汤,临床疗效确切。结论在脉生痰核理论基础上以朱丹溪“窠囊”理论为指导论治动脉粥样硬化稳定斑块对临床认识和治疗该类疾病提供了新思路,值得深入挖掘和学习。

关键词：窠囊理论脉生痰核颈动脉粥样硬化稳定斑块痰瘀互结

探讨“脉生痰核”理论下顺气匀血法在动脉粥样硬化初期治疗中的应用

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环球中医药 2021年第2期14卷 296-298页

作者：张闰蕾杨惠民杜雅薇吴圣贤北京中医药大学东直门医院脑三科 100700 北京中医药大学东直门医院脑二科 100700

动脉粥样硬化在中医典籍中未见记载,但“痰”的病机贯穿始终,得到了大多数医家的认可。本课题组提出“脉生痰核”理论,认为动脉粥样硬化的病机为宿痰失道,斑块的形成属于中医“痰核”范畴,治疗时应以化痰散结为基本原则,将动脉粥样硬化... 详细信息

动脉粥样硬化在中医典籍中未见记载,但“痰”的病机贯穿始终,得到了大多数医家的认可。本课题组提出“脉生痰核”理论,认为动脉粥样硬化的病机为宿痰失道,斑块的形成属于中医“痰核”范畴,治疗时应以化痰散结为基本原则,将动脉粥样硬化分为6期:(1)痰核始生期(内中膜增厚期):病机为宿痰失道,治疗予荣卫返魂汤加减;(2)痰核已成期(稳定斑块期):病机为宿痰失道,兼有血瘀,痰瘀互结,治疗予自拟方内消软脉汤加减;(3)痰核坚化期(斑块钙化期):病机为宿痰失道,兼有瘀热,治疗予内金钙化散加减;(4)痰核腐化期(易损斑块期):病机为宿痰失道,毒聚不散,治疗予托里稳斑汤加减;(5)痰核溃破期(斑块溃破期):病机为瘀毒互结,化腐成脓,治疗予四妙勇安汤加减;(6)痰核复生期(再狭窄期):病机为外伤血瘀,治疗予加味复原汤。提出以顺气匀血为基本治则,自拟荣卫返魂汤加减方为主方,治疗早期动脉粥样硬化。

关键词：动脉粥样硬化痰核脉生痰核顺气匀血化痰荣卫返魂汤

内消软脉汤治疗颈动脉粥样硬化斑块的随机、双盲、安慰剂平行对照研究

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中华中医药杂志 2021年第10期36卷 6233-6237页

作者：苏文全武荣荣高树彪李贺杜雅薇吴圣贤北京中医药大学东直门医院北京100700

目的:在不降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的情况下,评价内消软脉汤治疗颈动脉粥样硬化斑块的有效性与安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照的方法,纳入患有颈动脉粥样硬化斑块且未服用降脂药物的患者36例,随机分为治疗组与对照... 详细信息

目的:在不降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的情况下,评价内消软脉汤治疗颈动脉粥样硬化斑块的有效性与安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照的方法,纳入患有颈动脉粥样硬化斑块且未服用降脂药物的患者36例,随机分为治疗组与对照组,每组18例。治疗组给予内消软脉汤颗粒剂,对照组给予安慰剂,两组连续治疗12周。观察两组患者治疗前后的颈动脉粥样硬化斑块Crouse积分、总斑块面积、总内中膜厚度(IMT)、最大斑块厚度和面积、血脂,并评价两组患者的斑块逆转有效率、中医证候疗效及安全性。结果:与治疗前比较,治疗组治疗后的颈动脉粥样硬化斑块Crouse积分、总斑块面积、总IMT、最大斑块厚度及面积均显著下降(P脉汤在逆转颈动脉粥样硬化斑块和改善临床症状中显示出了良好的疗效和安全性。

关键词：内消软脉汤化痰散结法脉生痰核动脉粥样硬化斑块随机对照试验

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从“痰核”论治动脉粥样硬化稳定斑块

中国中医基础医学杂志 2018年第8期24卷 1153-1155页

作者：杜雅薇吴圣贤北京中医药大学东直门医院北京100700

心脑血管疾病是导致人类死亡的首位原因,动脉粥样硬化是大多数心脑血管疾病发生的前期病理基础,但缺少有效的治疗手段。中医文献中尚无动脉粥样硬化的概念,本课题组提出"脉生痰核"创新理论,将动脉粥样硬化分为5期(痰核始生、痰核已成、... 详细信息

心脑血管疾病是导致人类死亡的首位原因,动脉粥样硬化是大多数心脑血管疾病发生的前期病理基础,但缺少有效的治疗手段。中医文献中尚无动脉粥样硬化的概念,本课题组提出"脉生痰核"创新理论,将动脉粥样硬化分为5期(痰核始生、痰核已成、痰核坚化、痰核腐化、痰核复生)。本文就"痰核已成"(稳定斑块期)的理法方药从中医理论角度进行阐释,认为动脉粥样硬化稳定斑块属于"痰核"范畴,以化痰散结为大法,应用"内消软脉汤"为主方指导中医药防治动脉粥样硬化的临床实践和科学研究,取得了可喜的临床疗效和学术进展。

关键词：脉生痰核动脉粥样硬化稳定斑块

内消软脉汤治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床研究

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内消软脉汤治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床研究

作者：苏文全北京中医药大学

学位级别：硕士

颈动脉粥样硬化（CAS）斑块是危害人类健康的常见疾病,在全球及我国均具有较高的发病率及患病人群。逆转动脉粥样硬化（As）斑块的治疗是国内外研究的热点和难点。本研究综述了目前中西医逆转CAS斑块的治疗研究进展,并提出了“脉生痰核... 详细信息

颈动脉粥样硬化（CAS）斑块是危害人类健康的常见疾病,在全球及我国均具有较高的发病率及患病人群。逆转动脉粥样硬化（As）斑块的治疗是国内外研究的热点和难点。本研究综述了目前中西医逆转CAS斑块的治疗研究进展,并提出了“脉生痰核”理论论治As斑块的思路,开展了一项随机、双盲、安慰剂平行对照的临床试验。包括文献综述与临床研究两部分。1 文献综述本研究系统总结了目前中西医逆转CAS斑块的临床研究进展。在逆转CAS斑块的西医治疗研究进展中,总结了最新的流行病学结果,并结合临床治疗实践的需要,详细归纳了 CAS斑块的病理机制、病变类型及临床表征的认识。依据逆转CAS斑块的治疗方法,分为他汀类药物、其他药物、生活饮食干预、外科手术的治疗,总结分析了相应的临床试验研究结果。CAS斑块的临床评价技术,是保证治疗及研究结果准确可靠的基础性工作。本综述中介绍了超声影像技术、磁共振成像技术及其他血管成像技术,在CAS斑块临床评估中的应用情况,分析了优势与不足。在逆转CAS斑块的中医治疗研究进展中,介绍了中医的病因病机,治则治法,以及相应临床试验的研究结果,并分析了目前的不足及展望了未来可能的发展方向。2 临床研究研究一:导师从“脉生痰核”论治动脉粥样硬化斑块的经验本研究提出从“脉生痰核”论治As斑块的新思路。认为As斑块的病理变化过程中“痰”贯穿始终,以“痰核”病在脉道,结于肝经为特点,而其核心病机为宿痰失道,脉生痰核。在治疗上需着眼于“痰核”,以“化痰散结”作为大法,兼顾健脾、行气、化瘀、清热、解毒。As斑块依据辩证论治,分为6期:①痰核始生期（内中膜增厚期）:病机为宿痰失道,给予顺气匀血汤加减治疗;②痰核已成期（稳定斑块期）:病机为宿痰失道,兼有血瘀,给予内消软脉汤加减;③痰核坚化期（斑块钙化期）:病机为宿痰失道,兼有瘀热,给予内金钙化散加减;④痰核腐化期（易损斑块期）:病机为宿痰失道,毒聚不散,气血衰败,易损斑块形成,给予托里稳斑汤加减;⑤痰核溃破期（斑块溃破期）:病机为瘀毒壅盛,化腐成脓,斑块破溃,给予四妙勇安汤加减;⑥痰核复生期（再狭窄期）:病机为外伤血瘀,给予加味复原汤为主,后用内消软脉汤治疗。其中痰核已成是As斑块发展和干预治疗的关键时期,常用内消软脉汤加减治疗。研究二:内消软脉汤逆转痰瘀互结证颈动脉粥样硬化斑块的随机、双盲、安慰剂平行对照研究目的在不降低低密度脂蛋白（LDL-C）的情况下,评价内消软脉汤逆转颈动脉粥样硬化斑块的有效性与安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照的方法,纳入患有颈动脉粥样硬化斑块且未服用降脂药物的患者36例,随机分为治疗组与对照组。治疗组给予内消软脉汤颗粒剂,对照组给予安慰剂,两组连续治疗12周。观察两组患者治疗前后的颈动脉斑块Crouse积分、总斑块面积及IMT、最大斑块厚度和面积、血脂、并评价两组患者的斑块逆转率、中医证候疗效及安全性。结果治疗组与治疗前比较的颈动脉斑块Crouse积分（p＜0.01）、总斑块面积（p＜0.01）、IMT（p＜0.01）、最大斑块厚度（p＜0.01）及面积（p＜0.05）均明显下降,对照组与治疗前比较均无明显变化（p＞0.05）。治疗组的斑块逆转率为61.11%,明显高于对照组的11.11%（p＜0.01）。治疗组的中医证候疗效有效率为94.44%,优于对照组的55.56%（p＜0.05）。两组患者的血脂水平治疗前后及组间比较均无明显变化（p＞0.05）。未见严重不良事件,肝肾功能治疗前后无明显异常变化（p＞0.05）。结论在不降低LDL-C的情况下,内消软脉汤在逆转颈动脉粥样硬化斑块和改善临床症状中显示出了良好的疗效和安全性。

关键词：斑块动脉粥样硬化化痰散结法临床试验脉生痰核内消软脉汤痰核