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胸腰筋膜平面阻滞对椎间盘源性腰痛患者围术期镇痛的效果

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实用医学杂志 2024年第10期40卷 1370-1375页

作者：韩刘虎胡军张荣宜王立奎安徽医科大学第一附属医院疼痛科合肥230000

目的探讨超声引导下双侧胸腰筋膜平面阻滞(TLIPB)对行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)的椎间盘源性腰痛(DLBP)患者的围术期镇痛效果。方法选取57例椎间盘源性腰痛患者,使用计算机生成的随机编号将患者分为A组(对照组)28例患者,B组(超... 详细信息

目的探讨超声引导下双侧胸腰筋膜平面阻滞(TLIPB)对行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)的椎间盘源性腰痛(DLBP)患者的围术期镇痛效果。方法选取57例椎间盘源性腰痛患者,使用计算机生成的随机编号将患者分为A组(对照组)28例患者,B组(超声引导下双侧胸腰筋膜平面阻滞组)29例患者。比较两组患者术前(t_(0))、术后2 h(t_(1))、术后6 h(t_(2))、术后12 h(t_(3))及术后24 h(t_(4))静息和翻身时视觉模拟疼痛评分(VAS)的差异。比较两组患者术前及术后24 h 15项恢复质量评分(QoR-15)的差异。比较两组患者入室后(T_(0))、切皮时(T_(1))、椎间孔成形时(T_(2))、外科医生认定疼痛最剧烈时(T_(3))、手术结束时(T_(4))的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化的差异。记录术中及术后24 h内不良事件。结果所有患者均顺利完成手术和超声引导下双侧TLIPB,无椎间隙感染,无脊髓、神经根和血管损伤,无恶心呕吐等严重并发症。两组患者组内术后各时间点静息及翻身时VAS评分及术后24 h QoR-15评分均较术前显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后2 h、术后6 h及术后12 h翻身时VAS评分差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术前及术后24 h QoR-15评分相比差异有统计学意义(P胸腰筋膜平面阻滞可以有效缓解PTED术后疼痛,减少围术期应激反应及不良事件的发生,加速患者术后康复。

关键词：胸腰筋膜平面阻滞椎间盘源性腰痛经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术疼痛

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胸腰筋膜平面阻滞对腰椎术后炎性反应的影响

中华骨与关节外科杂志 2023年第12期16卷 1105-1110页

作者：袁嫕朱丰李红雅李昀倬袁宁姚尚臣王庚郑渤首都医科大学附属北京积水潭医院麻醉科北京100035 中山市骨科医院(北京积水潭中山骨科医院)麻醉科广东中山528400 首都医科大学附属北京积水潭医院脊柱外科北京100035

目的:探讨胸腰筋膜平面(TILP)阻滞对全身麻醉下行腰椎手术患者术后炎性反应的影响。方法:前瞻性选取2022年5—10月行后路腰椎手术患者80例,随机分为TILP组和对照组,每组各40例。TILP组患者在术前进行双侧TILP阻滞,使用0.35%罗哌卡因,每... 详细信息

目的:探讨胸腰筋膜平面(TILP)阻滞对全身麻醉下行腰椎手术患者术后炎性反应的影响。方法:前瞻性选取2022年5—10月行后路腰椎手术患者80例,随机分为TILP组和对照组,每组各40例。TILP组患者在术前进行双侧TILP阻滞,使用0.35%罗哌卡因,每侧20 mL。两组患者均在全身麻醉下完成手术。主要观察指标为术后第1日外周血C反应蛋白(CRP)水平,次要指标包括术后炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1β及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、术中阿片类药物用量、术后疼痛数字评价量表(NRS)评分、术后谵妄及并发症发生率。结果:TILP组患者术后第1日外周血CRP水平低于对照组患者[(36.8±23.9)mg/L vs.(64.2±44.0)mg/L,P=0.027],手术前后CRP水平变化值亦低于对照组患者[(34.3±23.6)mg/L vs.(61.2±43.1)mg/L,P=0.007]。TILP组患者术后炎症因子IL-6水平低于对照组患者[(54.5±48.9)pg/mL vs.(290.9±255.3)pg/mL,P=0.027],且术后IL-6水平与CRP水平呈显著正相关(r=0.393,P=0.006)。TILP组患者术中瑞芬太尼用量及术后第1日静息、运动疼痛NRS评分均低于对照组患者。结论:TILP阻滞可有效降低腰椎手术患者术后CRP及炎症因子IL-6的表达,有助于控制围手术期炎性反应。

关键词：胸腰筋膜平面阻滞加速康复外科学术后镇痛炎性反应腰椎手术

胸腰筋膜平面阻滞对老年患者椎体后突成形术后镇痛及免疫功能的影响

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临床麻醉学杂志 2020年第10期36卷 958-961页

作者：乔南南潘阳阳齐庆岭王效德苏涛徐桂萍新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科乌鲁木齐市830001 天津中医药大学第一附属医院麻醉科

目的探讨超声引导下胸腰筋膜平面(TLIP)阻滞在老年患者椎体后突成形术后镇痛中的作用及对免疫功能的影响。方法择期行经皮后入路脊柱后突成形术老年患者100例,男41例,女59例,年龄70~90岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:TLIP阻滞... 详细信息

目的探讨超声引导下胸腰筋膜平面(TLIP)阻滞在老年患者椎体后突成形术后镇痛中的作用及对免疫功能的影响。方法择期行经皮后入路脊柱后突成形术老年患者100例,男41例,女59例,年龄70~90岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:TLIP阻滞组(P组)和对照组(L组),每组50例。P组在超声引导下进行双侧TLIP阻滞,分别在两侧最长肌和髂肋肌之间注射0.375%罗哌卡因15 ml;L组不进行神经阻滞操作。记录麻醉诱导前、术后4、24、48 h T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)含量,计算CD4+/CD8+比值;记录术后4、12、24、48 h静息和运动时VAS疼痛评分。记录术中及术毕麻醉穿刺相关不良反应,如穿刺部位感染、血肿,局麻药中毒、神经损伤等。结果与麻醉前比较,术后4、24、48 h两组CD3+、CD4+含量和CD4+/CD8+比值明显升高(P胸腰筋膜平面阻滞可减轻术后疼痛并改善细胞免疫功能。

关键词：老年胸腰筋膜平面阻滞椎体后突成形术镇痛效果细胞免疫

胸腰筋膜平面阻滞在脊柱外科手术围术期的应用进展

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临床麻醉学杂志 2023年第5期39卷 546-549页

作者：闫庆阳石翊飒兰州大学第二医院麻醉科 730030

胸腰筋膜平面(TLIP)阻滞是一种用于腰椎术后镇痛的筋膜间平面阻滞技术。随着超声技术的普及,TLIP阻滞被广泛应用,能提供良好的术后镇痛,减少术中及术后阿片类药物的用量,且操作简单、并发症少。目前TLIP阻滞主要用于腰椎融合术、腰椎间... 详细信息

胸腰筋膜平面(TLIP)阻滞是一种用于腰椎术后镇痛的筋膜间平面阻滞技术。随着超声技术的普及,TLIP阻滞被广泛应用,能提供良好的术后镇痛,减少术中及术后阿片类药物的用量,且操作简单、并发症少。目前TLIP阻滞主要用于腰椎融合术、腰椎间盘切除术以及椎板成型术等腰椎手术的多模式镇痛。此外,TLIP阻滞还可用于微创脊柱外科手术的麻醉,如经皮椎间孔镜手术、经椎间孔入路腰椎椎间融合术和脊髓刺激器的植入等。本文对TLIP阻滞的解剖学基础、作用机制、临床应用及并发症等方面作一综述,以期为脊柱外科手术的麻醉及多模式镇痛提供参考。

关键词：胸腰筋膜平面阻滞脊柱外科手术术后镇痛超声引导

纳洛酮胸腰筋膜平面阻滞在TLIF术后镇痛效果

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中国矫形外科杂志 2024年第11期32卷 1038-1041页

作者：崔彦虎柳钧朱瑞冀春吉甘肃医学院附属医院麻醉科甘肃平凉744000

[目的]探讨小剂量纳洛酮胸腰筋膜平面(thoracolumbar interfascial plane,TLIP)阻滞在经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)术后的镇痛效果。[方法]2020年5月—2023年5月腰椎退行性疾病在全麻下行TLIF的82例患者纳入本研究。根据术前医患沟通结果,40例采用常规TLIP阻滞(常规组),另外42例采用小剂量纳洛酮TLIP阻滞(纳洛酮组),比较两组围手术期临床与镇痛资料。[结果]两组手术时间、术中出血量和不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后2~48 h VAS评分均先上升后下降,但纳洛酮组6、24、48 h的VAS评分均显著低于常规组(P阻滞能够有效缓解TLIF术后早期疼痛症状,减少术后镇痛药物使用量及次数。

关键词：经椎间孔腰椎椎体间融合术术后镇痛小剂量纳洛酮胸腰筋膜平面阻滞

超声引导下胸腰筋膜平面阻滞对腰椎手术后镇痛效果影响的Meta分析

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临床麻醉学杂志 2021年第10期37卷 1070-1077页

作者：刘佳张同远陈立建安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥市230022 安徽医科大学第一附属医院急诊外科合肥市230022

目的评价超声引导下胸腰筋膜平面阻滞(TLIPB)对腰椎手术后镇痛效果的影响。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2020年12月。收集超声引导下TLIPB用于腰椎手术... 详细信息

目的评价超声引导下胸腰筋膜平面阻滞(TLIPB)对腰椎手术后镇痛效果的影响。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2020年12月。收集超声引导下TLIPB用于腰椎手术的随机对照文献,两位研究员参照纳入和排除标准独立筛选文献提取数据,参照Cochrane文件标准进行文献质量评价,采用RevMan 5.3软件进行数据分析处理。主要结局指标为术后VAS疼痛评分,次要结局指标为术后24 h补救镇痛率和术后不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制)发生率。结果共纳入13篇随机对照研究,共计患者841例。与对照组比较,TLIPB组术后12 h静息时(SMD=-1.89,95%CI-3.27--0.51,P胸腰筋膜平面阻滞可为腰椎手术患者提供较好的术后镇痛效果,且并发症更少。

关键词：胸腰筋膜平面阻滞腰椎手术镇痛 Meta分析

胸腰筋膜平面阻滞对老年多节段腰椎融合术患者围术期镇痛效果的影响

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浙江创伤外科 2022年第3期27卷 567-568页

作者：郑帅徐柯烽浙江省金华市中心医院金华321000

目的探讨胸腰筋膜平面阻滞对老年多节段腰椎融合术患者围术期镇痛效果。方法回顾性分析本院2018年6月至2021年6月收治的行多节段腰椎融合术的老年患者48例,分为观察组和对照组,每组24例患者,对照组施行常规全麻,观察组则在全麻前施行双... 详细信息

目的探讨胸腰筋膜平面阻滞对老年多节段腰椎融合术患者围术期镇痛效果。方法回顾性分析本院2018年6月至2021年6月收治的行多节段腰椎融合术的老年患者48例,分为观察组和对照组,每组24例患者,对照组施行常规全麻,观察组则在全麻前施行双侧胸腰筋膜阻滞麻醉。比较瑞芬太尼、丙泊酚、舒芬太尼用量、首次下地时间、住院时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)及并发症。结果观察组的瑞芬太尼、丙泊酚、舒芬太尼用量[分别为(1.17±0.29)mg、(753.02±8.85)mg、(22.53±2.85)μg]均少于对照组[分别为(2.05±0.38)mg、(949.84±9.62)mg、(36.75±3.78)μg](P0.05);在术后2h、6h、12h、24h、48h时,观察组的VAS评分均低于对照组(P阻滞和恶心呕吐发生率低于对照组(P胸腰筋膜平面阻滞可有效改善老年多节段腰椎融合术患者围术期镇痛效果,不良反应发生率低,值得推广应用。

关键词：老年患者多节段腰椎融合术胸腰筋膜平面阻滞镇痛效果不良反应

胸腰筋膜平面阻滞对椎体后突成形术后镇痛及免疫功能的影响

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临床合理用药杂志 2021年第30期14卷 123-126页

作者：雷苏丹刘妙惠福建省龙岩人民医院 364000

目的探讨椎体后突成形术给予胸腰筋膜平面阻滞麻醉的镇痛效果及对免疫功能的影响。方法选取2019年11月—2020年11月于龙岩人民医院行椎体后突成形术患者108例,依照电脑随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组施以常规局部浸... 详细信息

目的探讨椎体后突成形术给予胸腰筋膜平面阻滞麻醉的镇痛效果及对免疫功能的影响。方法选取2019年11月—2020年11月于龙岩人民医院行椎体后突成形术患者108例,依照电脑随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组施以常规局部浸润麻醉,观察组施以常规局部浸润麻醉结合胸腰筋膜平面阻滞。比较2组患者镇痛效果、Ramsay评分、麻醉药物用量、免疫功能指标、不良反应发生率、炎性因子、应激激素水平。结果2组术前视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4 h、术后1 d、术后3 d观察组VAS评分低于对照组(P0.05)。2组术中舒芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中、术后瑞芬太尼用量低于对照组(P0.05);术后3 h、术后1 d、术后3 d观察组CD_(3)^(+)T淋巴细胞、CD_(4)^(+)T淋巴细胞高于对照组(P0.05)。麻醉前(T_(0))时2组白介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻、术后12 h、术后24 h观察组IL-6、IL-10、TNF-α低于对照组(P0.05);术后即刻、术后12 h、术后24 h观察组ACTH、Cor、Ins低于对照组(P胸腰筋膜平面阻滞的运用,可优化镇痛效果,减少药物用量,促使免疫细胞的改善,降低炎性反应及应激反应,且具有一定安全性。

关键词：椎体后突成形术胸腰筋膜平面阻滞镇痛免疫功能

超声引导下胸腰筋膜平面阻滞联合体外冲击波治疗慢性非特异性下腰痛的临床效果

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临床麻醉学杂志 2021年第7期37卷 736-740页

作者：杨小林陈丽霞任映梅孙玉峰宋杰郑宏南通大学附属如皋医院(如皋市人民医院)麻醉科 226500 南通市第一人民医院麻醉科新疆医科大学第一附属医院麻醉科

目的观察超声引导下胸腰筋膜平面阻滞(TLIPB)联合体外冲击波(ESW)治疗慢性非特异性下腰痛(NLBP)的临床效果,为其精准定位和优化组合治疗提供参考。方法选择2018年2月至2020年1月收治的慢性NLBP患者90例,男48例,女42例,年龄<65岁,体重≤8... 详细信息

目的观察超声引导下胸腰筋膜平面阻滞(TLIPB)联合体外冲击波(ESW)治疗慢性非特异性下腰痛(NLBP)的临床效果,为其精准定位和优化组合治疗提供参考。方法选择2018年2月至2020年1月收治的慢性NLBP患者90例,男48例,女42例,年龄<65岁,体重≤80 kg,BMI 21~28 kg/m^(2)。将患者随机分为三组:超声引导下TLIPB组(T组)、ESW组(E组)、超声引导下TLIPB联合ESW组(TE组),每组30例。评估治疗前、治疗后1、3、6个月VAS疼痛评分、日本骨科协会(JOA)评分,计算治疗后1、3、6个月优秀率、优良率,记录神经损伤、皮肤损伤、感染等并发症。结果与治疗前比较,治疗后1个月三组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),JOA评分明显升高(P<0.05);治疗后3个月E组、TE组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),JOA评分明显升高(P<0.05);治疗后6个月TE组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),JOA评分明显升高(P<0.05)。治疗后3、6个月TE组优秀率、优良率明显高于T组和E组(P<0.05)。三组均未发生神经损伤、皮肤损伤、感染等并发症。结论超声引导下TLIPB联合ESW治疗慢性NLBP的疗效优于单纯TLIPB或ESW,且无明显不良反应。

关键词：超声引导腰脊神经胸腰筋膜平面阻滞体外冲击波非特异性下腰痛