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基于剪切波超声弹性成像评价不同姿势对胸腰筋膜和斜方肌组织硬度的影响

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中国康复医学杂志 2021年第3期36卷 283-287,293页

作者：陈柏錱林铭邓炜欣张志杰刘春龙广州中医药大学针灸康复临床医学院广州510006 河南省洛阳正骨医院

目的:利用剪切波弹性成像技术研究健康男性受试者在不同姿态下胸腰筋膜和斜方肌硬度变化,以了解姿态对胸腰筋膜硬度的影响和探索胸腰筋膜与斜方肌之间的关系。方法:招募20名健康男性青年分别在无前倾坐位、前倾30°坐位和前倾60°坐位下... 详细信息

目的:利用剪切波弹性成像技术研究健康男性受试者在不同姿态下胸腰筋膜和斜方肌硬度变化,以了解姿态对胸腰筋膜硬度的影响和探索胸腰筋膜与斜方肌之间的关系。方法:招募20名健康男性青年分别在无前倾坐位、前倾30°坐位和前倾60°坐位下,利用剪切波弹性超声(SWE)测量右侧胸腰筋膜(L1-2、L3-4)和斜方肌(T5-6、T7-8、T9-10、T11-12)的硬度。结果:与无前倾坐位相比,随着前倾坐位的角度增加,胸腰筋膜(L3-4、L1-2)和斜方肌(T11-12)的硬度显著增加(P0.05),在前倾60°时肌肉硬度极显著增加(P胸腰筋膜L3-4处的硬度变化有极强相关性(r>0.8)。结论:胸腰筋膜与斜方肌之间存在极显著的连续性,且前倾坐位能够显著增加胸腰筋膜的硬度,进而影响到斜方肌的硬度。

关键词：胸腰筋膜杨氏模量斜方肌剪切波弹性成像

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腰痛与胸腰筋膜影像学征像相关性的研究进展

中国矫形外科杂志 2023年第9期31卷 815-818页

作者：宋明欣秦健肖强山东第一医科大学第二附属医院医学影像科山东泰安271000

胸腰筋膜(thoracolumbar fascia, TLF)将脊椎旁肌肉与后腹壁肌肉分开,TLF的所有层组成一个复合体,在维持邻近胸腰节段,尤其是对下腰椎及骶髂关节的稳定有尤为重要的作用。腰椎疾病往往伴发TLF的改变,目前,并未引起临床的广泛重视,影像... 详细信息

胸腰筋膜(thoracolumbar fascia, TLF)将脊椎旁肌肉与后腹壁肌肉分开,TLF的所有层组成一个复合体,在维持邻近胸腰节段,尤其是对下腰椎及骶髂关节的稳定有尤为重要的作用。腰椎疾病往往伴发TLF的改变,目前,并未引起临床的广泛重视,影像学评价也未形成统一的标准。用影像学准确识别并研究TLF的形态改变及功能变化,对于腰背痛患者临床治疗与预防而言有重要意义。本文就下腰痛患者的TLF影像学表现及影像学不足进行了总结,并对新技术进行了展望,以期提高对TLF影像学表现的认识。

关键词：胸腰筋膜腰背痛影像学检查

超声引导下胸腰筋膜联合小关节优化阻滞在非特异性下腰痛患者中的应用

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中国临床研究 2020年第12期33卷 1661-1664页

作者：杨小林沈爱云吴宏伟任映梅孙玉峰如皋市人民医院麻醉科江苏南通226500

目的观察在超声引导下胸腰筋膜联合小关节优化阻滞在非特异性下腰痛(NLBP)患者中的临床效果。方法选择2018年5月至2019年6月诊断的NLBP患者63例,随机分为超声引导下小关节阻滞组(A组)、超声引导下胸腰筋膜阻滞组(B组)、超声引导下小关... 详细信息

目的观察在超声引导下胸腰筋膜联合小关节优化阻滞在非特异性下腰痛(NLBP)患者中的临床效果。方法选择2018年5月至2019年6月诊断的NLBP患者63例,随机分为超声引导下小关节阻滞组(A组)、超声引导下胸腰筋膜阻滞组(B组)、超声引导下小关节+胸腰筋膜阻滞组(C组),每组21例。观察治疗前、治疗后1周、1个月、3个月视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分,并记录神经损伤、穿刺点感染、中毒反应、药物过敏、恶心呕吐等不良反应。结果治疗后1周、1个月、3个月,三组VAS评分较治疗前降低,JOA评分较治疗前升高(P胸腰筋膜联合小关节优化阻滞疗效满意且无明显不良反应。

关键词：超声引导腰脊神经关节突关节胸腰筋膜神经阻滞

正常人与臀肌挛缩症患者胸腰筋膜浅层常规超声的对比研究

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中国超声医学杂志 2018年第9期34卷 821-823页

作者：袁树芳尤田刘俐北京大学深圳医院外科楼二楼超声科

目的对比研究正常人与臀肌挛缩症(GMC)患者胸腰筋膜(TLF)浅层的常规超声表现。方法分别对31例GMC患者及30例健康志愿者进行TLF浅层超声检查,观察两组不同受检者TLF浅层的厚度、局部回声、彩色多普勒血流情况。结果 GMC组TLF浅层厚度显... 详细信息

目的对比研究正常人与臀肌挛缩症(GMC)患者胸腰筋膜(TLF)浅层的常规超声表现。方法分别对31例GMC患者及30例健康志愿者进行TLF浅层超声检查,观察两组不同受检者TLF浅层的厚度、局部回声、彩色多普勒血流情况。结果 GMC组TLF浅层厚度显著大于健康志愿者组,筋膜层回声增高,血流信号无明显增多。结论超声可用于GMC患者TLF浅层的检查,可为手术提供一定的影像学依据。

关键词：臀肌挛缩症胸腰筋膜超声

针刺结筋病灶点对非特异性腰痛大鼠胸腰筋膜PI3K/AKT信号通路的影响

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针刺结筋病灶点对非特异性腰痛大鼠胸腰筋膜PI3K/AKT信号通路的影...

作者：王良夫辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察针刺结筋病灶点对NLBP大鼠胸腰筋膜组织内PI3K/AKT通路蛋白及基因表达,结合步态分析和HE染色探讨其作用机制,以期为临床治疗NLBP提供实验依据。材料与方法:1.造模分组:将32只大鼠采用随机对照法分为:空白组(A)、模型组(B)... 详细信息

目的:通过观察针刺结筋病灶点对NLBP大鼠胸腰筋膜组织内PI3K/AKT通路蛋白及基因表达,结合步态分析和HE染色探讨其作用机制,以期为临床治疗NLBP提供实验依据。材料与方法:1.造模分组:将32只大鼠采用随机对照法分为:空白组(A)、模型组(B)、皮下组(C)、结筋病灶点组组(D),以重物打击结合运动疲劳的方法NLBP模型。2.治疗:A组:规律喂养,无任何介入。B组:造模成功后规律喂养,不进行治疗。C组:毫针刺入筋膜层以上,不刺入位于筋膜层的结筋病灶点。D组:于胸腰筋膜处选取2-4个结筋病灶点,毫针将其穿透。3.指标测定:用CatWalk系统分析大鼠步态,HE染色法、Western blot法、RT-qPCR法检测大鼠胸腰筋膜PI3K/AKT细胞、蛋白、基因的表达。结果:***3K/AKT蛋白:与A组相比,BCD组蛋白表达均明显降低(P0.05),D组蛋白表达明显增加(P0.05),与B组相比,D组因表达明显增加(P筋膜组织形态结构正常,未见浸润的炎性细胞,无异常改变。(2)模型组:筋膜组织形态结构形成结节样改变,有的部位镜下可见到大量的浸润的炎性细胞,形成病理性改变。(3)皮下组:筋膜组织与模型组没有明显差异,均可见到大量炎性细胞浸润,呈病理性改变。(4)结筋病灶点组:筋膜组织形态有明显改善,偶见少许浸润的炎性细胞。4.步态分析(1)右后肢举步速度干预前,与A组相比,BCD组举步速度显著降低(P0.05)。干预后,除A组外,BCD举步速度均较干预前有所提高(P0.05)。干预后,除A组外,BCD组与干预前相比升高(P腰痛大鼠模型,可形成结筋病灶点。2.针刺结筋病灶点可改善非特异性腰痛大鼠胸腰筋膜病理状态,恢复机体力学稳定,纠正步态。3.针刺结筋病灶点治疗非特异性腰痛的作用机制可能通过调控胸腰筋膜PI3K/AKT信号通路,抑制胸腰筋膜组织内炎性因子的表达,促进细胞生长修复而发挥疗效。

关键词：非特异性腰痛经筋针刺胸腰筋膜 PI3K/AKT信号通路

慢性腰痛患者与正常人胸腰筋膜弹性超声成像的对比研究

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慢性腰痛患者与正常人胸腰筋膜弹性超声成像的对比研究

作者：韩蕾山东大学

学位级别：硕士

研究背景慢性腰痛(Chronic low back pain,CLBP),又被称为慢性非特异性腰痛,是以下背部、腰骶部及臀部疼痛和不适为主要症状的综合征。CLBP是十分常见的肌肉骨骼系统疾病,大多数慢性腰痛不能确切诊断出组织结构病变,具体病理机制尚不明... 详细信息

研究背景慢性腰痛(Chronic low back pain,CLBP),又被称为慢性非特异性腰痛,是以下背部、腰骶部及臀部疼痛和不适为主要症状的综合征。CLBP是十分常见的肌肉骨骼系统疾病,大多数慢性腰痛不能确切诊断出组织结构病变,具体病理机制尚不明确。但是慢性腰痛不仅造成患者的生理疼痛,随着时间延长患者对疼痛产生恐惧焦虑心理,同时自然避免导致疼痛的活动,患者生活质量降低,最终丧失劳动能力导致残疾,对社会医疗资源也造成巨大浪费。有研究报道,肌肉组织功能状态的失衡是导致腰痛的重要因素,而胸腰筋膜(Thoracolumbar fascia,TLF)位于脊柱的胸椎和腰椎段,是背部的深筋膜,由多层筋膜和腱膜复杂排列形成。胸腰筋膜后层(posterior layer of thoracolumbar fascia,PLF)主要由背阔肌和下后锯肌的腱膜构成,对脊柱和骨盆的稳定性起到了重要作用。TLF在CLBP中的作用越来越受到关注,国外的研究发现慢性或复发性腰痛的患者超声测量的腰部结缔组织增厚,TLF剪切应变降低,提示TLF可能参与了 CLBP的病理生理学。然而,国内尚未发现评估CLBP患者TLF变化的实验研究。研究目的本研究通过应变式弹性超声(Strain elastography,SE)观察测量健康人和CLBP患者PLF厚度、弹性指数(Elasticity index,EI)的差异,分析CLBP患者PLF厚度及EI的改变。同时结合身体质量指数(Body mass index,BMI)、CLBP 患者 Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)问卷表、Roland-Morris 功能障碍问卷表(Roland-Morris disability questionnaire,RMDQ)、简易McGill疼痛问卷、腰椎JOA评分表等观察指标。分析CLBP患者PLF的厚度及EI的改变与各观察指标的相关性,为CLBP的诊疗提供新思路。研究方法本研究纳入2020年7月至2020年12月至济南市中心医院疼痛科就诊的符合纳入标准的CLBP患者22例(男10例,女12例)作为CLBP组。根据患者年龄将CLBP组患者分为两组:青年组和中年组。青年组:年龄30-45岁,共10人。中年组:年龄46-60岁,共12人。招募与CLBP组性别、年龄、教育程度及BMI相匹配的健康对照者22例(男9例,女13例)作为健康组。根据年龄将健康组对照者分为两组:青年组和中年组。青年组:年龄30-45岁,共10人。中年组:年龄46-60岁,共12人。记录被研究者的性别、年龄、腰痛患病时间(月)、身高、体重、体格检查、伴随疾病等基本信息。评估患者各量表得分。利用SE技术对健康者和CLBP组患者双侧L4/5关节突关节(Facet joint,FJ)、L5/S1FJ以及两FJ之间PLF进行厚度及EI的测量。使用SPSS26.0软件对数据进行统计分析,所有计量资料采用x±s的形式。采用两独立样本t检验对比CLBP组和健康组筋膜厚度和EI。采用配对t检验分析两组受试者腰部双侧筋膜EI及厚度差异。采用Pearson相关分析对CLBP组内数据间的相关性进行分析。P0.05);不同性别间PLF厚度差异不具有统计学(P>0.05);不同性别右侧L4/5FJ处PLF的EI间差异具有统计学意义(P0.05);不同年龄组别PLF厚度间的差异不具有统计学意义(P>0.05);两个年龄组别右侧L4/5FJ处PLF的EI差异具有统计学意义(P0.05);BMI与L4/5FJ-L5/S1FJ的PLF厚度大小(r=-0.457,P0.05);男性和女性间PLF厚度、EI差异不具有统计学意义(P>0.05);青年组和中年组间PLF厚度、EI差异不具有统计学意义(P>0.05);左侧PLF数据中,RMDQ得分和L4/5FJ处PLF的EI以及L5/S1FJ处PLF的EI之间存在相关性。RMDQ 得分和 L4/5FJ 处 PLF 的 EI(r=-0.494,P<0.05)以及 L5/S1FJ 处PLF的EI(r=-0.61

关键词：慢性腰痛胸腰筋膜应变弹性成像筋膜厚度弹性指数

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姿势对胸腰筋膜生物力学的影响

姿势对胸腰筋膜生物力学的影响

作者：陈柏鑫广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:1.测试剪切波弹性成像技术(Shear wave elastography,SWE)测量健康青年胸腰筋膜(Thoracolumbar fasci,TLF)硬度的测试者间可靠性和重测可靠性,以及评估该装置在用于量化不同姿态中TLF硬度的可行性。2.评估不同姿势对L2-3和L3-4处的... 详细信息

目的:1.测试剪切波弹性成像技术(Shear wave elastography,SWE)测量健康青年胸腰筋膜(Thoracolumbar fasci,TLF)硬度的测试者间可靠性和重测可靠性,以及评估该装置在用于量化不同姿态中TLF硬度的可行性。2.评估不同姿势对L2-3和L3-4处的TLF硬度的影响,探讨姿势对应的TLF硬度的变化特点。3.利用SWE研究健康男性受试者在不同姿态下TLF和斜方肌硬度变化,以了解姿态对腰背部整体硬度的影响和探索TLF与斜方肌之间的关系。方法:1.招募20位男性健康受试者,由两位测量者(A,B)分别使用SWE测量受试者在端坐位时L2-3和L3-4处的TLF硬度,于5天之后由测量者A在对同一受试者按照之前同样的步骤和测量点位进行测量。此外,在第一次测量时,由测量者A测量该受试者在前倾60°坐位时L2-3和L3-4处的TLF硬度。2.招募20位男性健康受试者,使用SWE对受试者在7个不同姿势(俯卧位、端坐位、前倾30°坐位、前倾60°坐位、中立站位、前倾30°站位、前倾60°站位)时L2-3和L3-4处的TLF硬度进行测量。3.招募20名健康男性青年分别在端坐位、前倾30°坐位和前倾60°坐位下,利用SWE测量右侧TLF(L1-2、L3-4)和斜方肌(T5-6、T7-8、T9-10、T11-12)的硬度,评估各测量点位自身硬度变化的差异,以及不同测量点位对照参考点位硬度变化的相关性。结果:***是量化TLF硬度并监测其动态变化的可靠工具。其中测试者内部的可靠性为优秀(ICC=0.860-0.938),测试者间的可靠性为优秀(ICC=0.904-0.944),最小检测变化值(MDC)在3.60-4.71kPa之间。此外,该方法能够检测到前倾60°坐位的TLF硬度比端坐位的TLF硬度增加了45.5%(L2-3)和55.0%(L3-4)。2.不同姿势之间的TLF硬度有显著差异(P0.05),在前倾60°时肌肉硬度极显著增加(P0.8)。结论:***在评估健康男性青年的TLF硬度时,有着优秀的测试者间可靠性和重测可靠性。而且该技术能够检测到端坐位与前倾60°坐位之间的TLF弹性变化,为进一步研究TLF的动态变化提供了可能性。由此可见SWE是量化TLF硬度和监测其动态变化的可靠工具,该装置可用于TLF的生物力学研究和干预实验。***在维持身体静态姿势方面发挥着重要作用,有着前倾角度越大TLF硬度越大的规律,且具有在靠近骶端的位置比靠近颅端的位置硬度高的特性。另外,前倾姿态中的站位和中立姿态的端坐位均可能是TLF硬度升高诱发腰痛(low back pain,LBP)的潜在因素。这些结果初步探明了人体姿势与TLF弹性之间的关系,并从TLF硬度的角度揭示了姿势诱发腰痛的原因,为预防和治疗腰痛提供了有益的参考。***和斜方肌之间存在肌肉-筋膜连续性,前倾坐位能够显著增加TLF的硬度,进而影响到斜方肌的硬度。各部分硬度存在协同变化,提示斜方肌与胸腰筋膜之间存在张力联络,局部张力的变化会对肌筋膜网络上的近端部分产生影响。这些结果为我们了解腰背痛的影响范围和探索以胸腰筋膜为中心的肌筋膜网络的力学特性提供了重要指导。

关键词：剪切波弹性成像技术胸腰筋膜斜方肌硬度姿势

胸腰筋膜对非特异性下背痛影响的相关研究进展

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第5期 0004-0009页

作者：马春容缪亚萍李海清王文丽昆明医科大学第二附属医院康复医学部云南昆明650000

在此之前,胸腰筋膜(thoracolumbar fascia,TLF)通常被认为是腰背部生物力学行为的被动贡献者。但近期研究表明,TLF筋膜是一种新的、活跃的组织,在肌肉之间的机械力传递中起至关重要的作用,是非特异性下背痛(non-specific low back pain,... 详细信息

在此之前,胸腰筋膜(thoracolumbar fascia,TLF)通常被认为是腰背部生物力学行为的被动贡献者。但近期研究表明,TLF筋膜是一种新的、活跃的组织,在肌肉之间的机械力传递中起至关重要的作用,是非特异性下背痛(non-specific low back pain,nsLBP)来源。关于TLF与nsLBP之间的关系研究,该综述从目前对TLF的解剖学、神经支配、生物力学的改变等方向与nsLBP之间潜在的关系进行讨论,总结不同的超声成像方式评估TLF静态及动态成像的特点,并从本体感受器和疼痛感受器的角度去阐述其与下背痛之间的病理生理机制和临床相关性。。

关键词：下背痛胸腰筋膜神经支配机械应力超声弹性成像

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胎儿胸腰筋膜的解剖观察

解剖学杂志 1987年第2期 149-151页

作者：应福其李岩靳仕信大连医学院解剖学教研室

对34例胎儿尸体的胸腰筋膜后层,在解剖显微镜下进行了解剖观察。发现胎儿的胸腰筋腰后层由浅、深两层构成。浅层主要来自背阔肌的腱膜纤维、深层纤维除部分为正中线向下外走行的深筋膜纤维外,多数由对侧背阔肌腱膜纤维越过正中线延续而... 详细信息

对34例胎儿尸体的胸腰筋膜后层,在解剖显微镜下进行了解剖观察。发现胎儿的胸腰筋腰后层由浅、深两层构成。浅层主要来自背阔肌的腱膜纤维、深层纤维除部分为正中线向下外走行的深筋膜纤维外,多数由对侧背阔肌腱膜纤维越过正中线延续而来。本文观察表明,胸腰筋膜后层的双层交叉排列结构在胎儿时期即已形成;每一背阔肌腱膜也都是双层构筑,两层纤维相互垂直,是组成胸腰筋膜后层纤维的主要成分。这使得胸腰筋膜的后层,成为一个强有力的连接肌肉的韧带系统,在屈腰时帮助维持腰段脊柱的稳定上发挥重要作用。

关键词：胸腰筋膜纤维韧带运动器官后层胎儿背阔肌正中线固有筋膜解剖观察