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内镜引流与经皮穿刺置管引流治疗胰腺液体积聚临床疗效和安全性的Meta分析

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内镜引流与经皮穿刺置管引流治疗胰腺液体积聚临床疗效和安全性的...

作者：蔡启晨重庆医科大学

学位级别：硕士

背景和目的:胰腺液体积聚（PFCs）是胰腺疾病的常见局部并发症,可引起腹痛、胃肠梗阻、腹腔感染等情况。而内镜引流（ED）与经皮穿刺置管引流（PCD）作为治疗PFCs的最常用的微创治疗,越来越多的被运用。然而,这两种治疗方式谁更优仍然... 详细信息

背景和目的:胰腺液体积聚（PFCs）是胰腺疾病的常见局部并发症,可引起腹痛、胃肠梗阻、腹腔感染等情况。而内镜引流（ED）与经皮穿刺置管引流（PCD）作为治疗PFCs的最常用的微创治疗,越来越多的被运用。然而,这两种治疗方式谁更优仍然存在争议。为了解决这个问题,本文进行了Meta分析比较这两种方法的疗效和安全性。方法:检索数据库Pubmed,Embase,Cochrane library,知网,万方从建库到2020年9月的文章,纳入直接比较这两种方法对PFCs疗效和安全性的研究,无论是随机对照研究还是队列研究。纳入的主要结局指标包括技术成功率、临床成功率、不良事件,次要结局指标是再干预率、需手术干预率、死亡率、复发率、住院时间。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,采用Stata15.0软件进行Meta分析并评估偏倚风险。结果:共纳入11篇队列研究进行Meta分析,其中ED组297例患者,PCD组253例患者。两种干预方式的技术成功率[RR=0.97,95%CI（0.92,1.03）,P=0.333]、临床成功率[RR=1.21,95%CI（0.95,1.55）,P=0.120]、不良事件发生率[RR=1.16,95%CI（0.76,1.77）,P=0.500]、死亡率[RR=0.82,95%CI（0.35,1.93）,P=0.658]、复发率[RR=1.04,95%CI（0.54,1.99）,P=0.909]没有明显差异;ED组有更低的再干预率[RR=0.27,95%CI（0.13,0.57）,P=0.001]、需手术干预率[RR=0.13,95%CI（0.03,0.51）,P=0.004];ED组总住院时间[SMD=-0.67,95%CI（-1.01,-0.32）,P=0.000]短于PCD组,但操作后住院时间[SMD=-0.76,95%CI（-1.88,0.35）,P=0.178]两者没有明显差异。结论:ED是治疗PFCs的有效方法,与传统的PCD有着相当的临床效果和安全性,还有再干预少、需手术干预少等优点。

关键词：内镜引流经皮穿刺置管引流胰腺液体积聚 Meta分析

超声内镜引流和经皮引流治疗胰腺液体积聚的疗效和安全性分析

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超声内镜引流和经皮引流治疗胰腺液体积聚的疗效和安全性分析

作者：吴当彦南昌大学

学位级别：硕士

简介:近年来,超声内镜下引流和经皮引流逐渐被广泛应用于有症状的胰腺液体积聚(PFCs)患者的治疗中。本研究旨在比较两种引流方法治疗PFCs的临床疗效和安全性。方法:回顾2009年至2011年于我院接受超声内镜引流或经皮引流治疗的胰腺假性... 详细信息

简介:近年来,超声内镜下引流和经皮引流逐渐被广泛应用于有症状的胰腺液体积聚(PFCs)患者的治疗中。本研究旨在比较两种引流方法治疗PFCs的临床疗效和安全性。方法:回顾2009年至2011年于我院接受超声内镜引流或经皮引流治疗的胰腺假性囊肿和胰腺包裹性坏死患者,对2011年至2017年住院患者进行前瞻性资料收集,观察患者在住院期间的分别接受超声内镜引流(ED)和经皮引流(PD)的首次治疗成功率、不良事件、再干预率、转外科手术治疗率、死亡率及住院时长及住院费用情况,在患者出院后的1月、3月、半年至1年的进行电话随访调查。根据电话随访询问患者出院后的远期恢复情况、是否复发和是否死亡。结果:在8年的观察研究期间,共纳入了129例患者,其中62名患者接受ED治疗,67人接受PD治疗。无论在假性囊肿还是包裹性坏死中ED组的初始治疗成功率均高于PD组。相比于ED组,PD组中不良事件、再干预均较高,且住院时间较长,但两者远期恢复情况、转手术治疗及住院费用均无明显差异。结论:超声内镜下引流对于治疗PFCs有较高的初始治疗成功,并在减少不良事件发生率和再干预率,缩短住院时间等方面均优于经皮置管引流。

关键词：超声内镜引流经皮引流胰腺液体积聚胰腺包裹性坏死胰腺假性囊肿

超声内镜穿刺引流与外科手术治疗胰腺液体积聚的疗效评价

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超声内镜穿刺引流与外科手术治疗胰腺液体积聚的疗效评价

作者：王若朋苏州大学

学位级别：硕士

[目的]对比超声内镜穿刺引流治疗与外科手术治疗胰腺液体积聚的安全性、有效性、费用,为临床医生根据实际疾病状况制定有效的治疗方案提供依据。[方法]本研究采用回顾性研究,收集2012年01月至2019年10月于苏州大学附属第三医院就医及确... 详细信息

[目的]对比超声内镜穿刺引流治疗与外科手术治疗胰腺液体积聚的安全性、有效性、费用,为临床医生根据实际疾病状况制定有效的治疗方案提供依据。[方法]本研究采用回顾性研究,收集2012年01月至2019年10月于苏州大学附属第三医院就医及确诊胰腺液体积聚,并接受超声内镜穿刺引流治疗（包括透壁引流术、坏死组织清创术）或接受外科手术的患者为研究对象。根据纳入标准及排除标准确定研究对象。运用统计学方法分析消化内镜与外科手术治疗的技术成功率,症状缓解率,影像缓解率,并发症,复发率,住院时间及住院费用。并比较了内镜组与外科组临床结局及PPC组和WON组临床结局。[结果]共纳入57例患者,超声内镜治疗组32例（32/35,91.4%）手术成功,外科手组22例（22/22,100%）手术成功。超声胃镜治疗组和外科手术组症状缓解率（100%vs 90.9%）、长期影像学缓解率（90.1%vs 81.8%）、复发率（9.4%vs 9.1%）的差异均无统计学意义（P＞0.05）。超声内镜组短期影像学缓解率高于外科治疗组（100%vs 86.4%）。超声内镜治疗组并发症发生率及住院费用显著低于外科治疗组（12.5%vs 36.4%,P＜0.05;25890.83±1943.31 vs 32092.92±1853.35,P＜0.05）。PPC 组经内镜治疗短期影像学缓解率高于外科手术组（100%vs 80%）,住院天数及住院费用均显著低于外科手术组（13.8±1.57 vs 15.8±3.39,P＜0.05;19679.27±5826.30 vs 33442.63±9811.98,P＜0.001）。[结论]超声内镜引导的穿刺引流治疗胰腺假性囊肿及包裹性坏死有效,安全性高于几外科手术,而且创伤小,患者恢复快,住院费用低。

关键词：超声内镜外科手术胰腺液体积聚胰腺假性囊肿胰腺包裹性坏死

内镜下经胃壁开窗引流与外科手术引流治疗胰腺液体积聚的对比分析

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内镜下经胃壁开窗引流与外科手术引流治疗胰腺液体积聚的对比分析

作者：柯慧亭郑州大学

学位级别：硕士

背景胰腺液体积聚是指发生于急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、外科手术及胰腺创伤后的胰腺实质或胰腺周围异常的液体聚集。2012年亚特兰大分类标准对胰腺液体积聚这一术语进行了修订,形成了新的分类体系,即急性胰周液体积聚、急性胰... 详细信息

背景胰腺液体积聚是指发生于急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、外科手术及胰腺创伤后的胰腺实质或胰腺周围异常的液体聚集。2012年亚特兰大分类标准对胰腺液体积聚这一术语进行了修订,形成了新的分类体系,即急性胰周液体积聚、急性胰腺坏死积聚、胰腺假性囊肿和包裹性坏死。其中,胰腺假性囊肿一般是在间质性水肿性胰腺炎发病4周后形成,它具有清晰的非上皮化炎性纤维组织壁,富含胰淀粉酶,里面没有脂肪及坏死性的固体碎片,且仅位于胰腺周围组织。胰腺包裹性坏死是急性坏死性胰腺炎发病4周后形成的包裹性积液,具有清晰的囊壁,里面包裹着液体、固体坏死物质,可位于胰腺内和(或)胰腺周围组织。当胰腺炎症消退,部分胰腺液体积聚可自行吸收。然而对于较大且有明显临床症状的复杂的胰腺假性囊肿,如出现感染、出血、幽门或胆道梗阻等应进行积极治疗。上述适应症也同样适用于不能自行吸收的胰腺包裹性坏死。临床上,内镜下引流和外科手术引流是治疗胰腺液体积聚的常用方法。内镜下经胃壁开窗术是胰腺液体积聚有效的内镜下治疗手段。目前,国内外尚无相关研究比较内镜下经胃壁开窗术与外科手术引流在治疗胰腺液体积聚中的疗效。目的探讨内镜下经胃壁开窗术、外科手术两种引流方式治疗胰腺液体积聚的临床疗效并进行对比分析。资料与方法回顾性纳入2016年3月至2021年6月于郑州大学第一附属医院接受内镜下经胃壁开窗术和外科手术引流的胰腺液体积聚患者共67例。收集67例患者的一般基线资料(性别、年龄、病因、胰腺液体积聚的最大直径、胰腺液体积聚的病灶部位、首发临床表现)及临床相关指标(手术成功、临床成功、不良事件、复发、再干预、手术时间、术后禁食时间及术后住院时长)。根据患者所行的内镜下经胃壁开窗术、外科手术两种不同的引流方式,将67例患者分别纳入内镜组和外科组。比较内镜组和外科组的一般基线特征和手术成功率、临床成功率、不良事件发生率、复发率、再干预率、中位手术时间、中位术后禁食时间及中位术后住院时长等临床相关指标,进而评价内镜下经胃壁开窗术、外科手术引流治疗胰腺液体积聚的疗效。为分析不同类型的胰腺液体积聚的治疗效果,本研究进一步比较了两种引流方式在胰腺假性囊肿和包裹性坏死的上述临床相关指标。采用SPSS 26.0统计软件进行统计分析,P胰腺液体积聚患者,其中内镜组34例,外科组33例。两组患者的性别(P=0.383)、年龄(P=0.091)、病因(P=0.485)、胰腺液体积聚的平均最大直径(P=0.294)、胰腺液体积聚的病灶部位(P=0.529)等一般基线特征无显著差异。在临床相关指标比较中,内镜组与外科组手术成功率(100%vs 100%)、临床成功率(100%vs 97.0%,P=0.493)相当。内镜组再干预率高于外科组(23.5%vs 0.0%,P=0.005);但不良事件发生率低于外科组(29.4%vs 57.6%,P=0.02),中位手术时间[40.0(24.8,81.5)vs 170.0(131.5,183.0),P胰腺假性囊肿引流患者中,内镜组临床成功率(100%vs 100%)、不良事件发生率(11.1%vs 15.4%,P=1.000)、复发率(0.0%vs 0.0%)及再干预率(0.0%vs 0.0%)与外科组相当。但内镜组的中位手术时间(43.0(27.0,92.0)vs 155(125.5,178.0),P胰腺包裹性坏死引流患者中,内镜组临床成功率与外科组相当(100%vs 95.0%,P=0.444),再干预率高于外科组(28.6%vs 0.0%,P=0.006)。但对于不良事件发生率(36.0.%vs 85.0%,P=0.001)、复发率(0.0%vs 20.0%,P=0.033)、中位手术时间[40.0(23.0,78.5)vs 170.5(150.8,192.5),P<0.001)及中位术后禁食时间[3.0(1.0,6.0)vs 6.0(5.3,7.8),P=0.02],内镜组均低于外科组,差异均有统计学意义。而在中位术后住院时长方面,内镜组与外科组差

关键词：胰腺液体积聚胰腺假性囊肿包裹性坏死内镜下经胃壁开窗术外科手术引流

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胰腺液体积聚的消化内镜治疗研究进展

实用临床医药杂志 2020年第2期24卷 128-132页

作者：王若朋陈炳芳陈建平苏州大学附属第三医院消化内科

胰腺液体积聚(PFCs)是急性、慢性胰腺炎、外伤、肿瘤及手术引起胰腺损伤后的常见并发症。目前,消化内镜已成为治疗PFCs的优先方案。PFCs根据病程、是否形成成熟囊壁及内容物可分为4类。PFCs的内镜治疗方案取决于液体积聚的分类以及病灶... 详细信息

胰腺液体积聚(PFCs)是急性、慢性胰腺炎、外伤、肿瘤及手术引起胰腺损伤后的常见并发症。目前,消化内镜已成为治疗PFCs的优先方案。PFCs根据病程、是否形成成熟囊壁及内容物可分为4类。PFCs的内镜治疗方案取决于液体积聚的分类以及病灶与胰管的解剖结构,其中胰腺假性囊肿及包裹性坏死需要采取内镜治疗。常见的内镜术式包括经内镜逆行性胰胆管造影术、胰管支架置入、透壁引流术以及内镜下坏死组织清创术。内镜治疗PFCs的常见并发症包括支架移位/放置不当、出血、穿孔及空气栓塞。本研究对PFCs的分类、不同类型积聚的内镜治疗方式、不同的内镜术式及常见的并发症进行综述。

关键词：胰腺液体积聚消化内镜胰腺炎引流支架

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胰腺液体积聚引流的研究现状与展望

肝胆胰外科杂志 2021年第5期33卷 317-320,F0003页

作者：蔡启晨龚建平重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400010

胰腺液体积聚(PFCs)是急性胰腺炎的常见局部并发症,也继发于创伤、肿瘤或外科手术后。有症状或感染性的PFCs需要引流干预,可通过外科手术、经皮穿刺置管引流(PCD)或内镜引流(ED)完成。随着内镜器械和技术日趋先进,ED治疗逐渐成为主要手... 详细信息

胰腺液体积聚(PFCs)是急性胰腺炎的常见局部并发症,也继发于创伤、肿瘤或外科手术后。有症状或感染性的PFCs需要引流干预,可通过外科手术、经皮穿刺置管引流(PCD)或内镜引流(ED)完成。随着内镜器械和技术日趋先进,ED治疗逐渐成为主要手段,但手术和PCD治疗仍有其应用条件和价值。对于复杂的PFCs,需要多途径、多学科联合干预。ED治疗时最佳支架的选择、支架移除时间等问题均有待进一步研究。本综述将讨论PFCs的分类、引流适应证、不同引流方法的最新研究进展。

关键词：胰腺液体积聚胰腺假性囊肿包裹性坏死经皮穿刺置管引流内镜引流内镜支架

经皮引流和超声内镜对胰腺液体积聚的治疗效果分析

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中国继续医学教育 2020年第30期12卷 115-119页

作者：周伟高恒毅夏秀梅孝感市中心医院普外科湖北孝感432100 孝感市中心医院消化内科湖北孝感432100

目的对比经皮引流、超声内镜在胰腺液体积聚治疗中价值。方法选取2017年5月—2019年5月接收的胰腺液体积聚患者50例进行研究,以“治疗方法”分为两组,对照组(n=25)实施经皮引流治疗,试验组(n=25)实施超声内镜治疗,对比并发症发生率、临... 详细信息

目的对比经皮引流、超声内镜在胰腺液体积聚治疗中价值。方法选取2017年5月—2019年5月接收的胰腺液体积聚患者50例进行研究,以“治疗方法”分为两组,对照组(n=25)实施经皮引流治疗,试验组(n=25)实施超声内镜治疗,对比并发症发生率、临床成功率、复发率、再治疗率、技术成功率、住院时间。结果试验组并发症发生率(28.00%)与对照组(12.00%)比差异无统计学意义(P>0.05)。试验组临床成功率(88.00%)与对照组(80.00%)比差异无统计学意义(P>0.05)。试验组复发率(12.00%)与对照组(16.00%)比差异无统计学意义(P>0.05)。试验组再治疗率(12.00%)与对照组(8.00%)比差异无统计学意义(P>0.05)。技术成功率试验组(96.00%)与对照组(100.00%)比差异无统计学意义(P>0.05)。住院时间对比试验组(1.35±38.41d)低于对照组(5.24±46.27d),相比差异有统计学意义(P胰腺液体积聚患者开展经皮引流和超声内镜治疗均有明显价值,治疗中可根据病变位置选择合适引流方法以取得理想效果。

关键词：胰腺液体积聚经皮引流超声内镜临床成功率再治疗率胰腺炎

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胰腺液体积聚的微创治疗进展

中华胃肠内镜电子杂志 2022年第1期9卷 41-44页

作者：张波柴宁莉李隆松高飞令狐恩强解放军总医院第一医学中心消化内科北京100853 解放军73123部队福建350303

胰腺液体积聚(PFC)是胰腺损伤后常见的并发症,PFC根据其病程长短、囊壁及内容物情况分为四类。PFC的治疗传统以经皮穿刺置管引流术(PCD)和外科手术为主。随着医疗技术的不断进步,目前微创技术已成为首选治疗方案,包括超声内镜引导下胰... 详细信息

胰腺液体积聚(PFC)是胰腺损伤后常见的并发症,PFC根据其病程长短、囊壁及内容物情况分为四类。PFC的治疗传统以经皮穿刺置管引流术(PCD)和外科手术为主。随着医疗技术的不断进步,目前微创技术已成为首选治疗方案,包括超声内镜引导下胰腺假性囊肿引流术、微创腹膜后入路胰腺坏死组织清除术等。本文对PFC的定义、分类及常见微创技术进行综述。

关键词：胰腺液体积聚消化内镜支架微创技术