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山东医药 2008年第35期48卷 106-107页

作者：常宏苏忠学徐健秦成坤山东大学附属省立医院山东济南250021

胰体尾癌作为一种少见的消化道肿瘤,约占胰腺癌的25%左右;其早期缺乏特异性症状,临床常易误诊而延误治疗.本病治疗主要依赖外科手术切除,因此能否及时发现并早期诊断对治疗和预后影响较大.

关键词：胰体尾癌延误治疗外科手术切除早期诊断消化道肿瘤胰腺癌

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胰体尾癌

国际外科学杂志 1992年第6期23卷 362-362页

作者：赵玉沛

至今胰腺癌的长期生存者仍极少,85个研究报告最好的五年生存率是3.6%。但近年有人报告胰头癌行胰十二指肠切除术后的五年生存率达20%。本研究目的在于了解胰体尾癌是否有同样结果。作者复习了1972～1989年美国 Johns *** 医院诊治的113... 详细信息

至今胰腺癌的长期生存者仍极少,85个研究报告最好的五年生存率是3.6%。但近年有人报告胰头癌行胰十二指肠切除术后的五年生存率达20%。本研究目的在于了解胰体尾癌是否有同样结果。作者复习了1972～1989年美国 Johns *** 医院诊治的113例经组织学证实的胰体尾恶性肿瘤病历,根据诊断年限将病例分为Ⅰ组(1972～1982年41例)和Ⅱ组(1983～1989年72例)。

关键词：胰体尾癌生存率长期生存者胰十二指肠切除术胰头癌组织学恶性肿瘤研究报告胰腺切除经皮穿刺

胰体尾癌根治术中顺行胰体尾联合脾切除手术理念及策略探讨

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中国实用外科杂志 2015年第3期35卷 296-298页

作者：吴文广吴向嵩李茂岚王许安束翌俊翁昊曹阳包润发陆建华龚伟施伟斌顾钧王雪峰全志伟彭淑牖刘颖斌上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海交通大学医学院胆道疾病研究所上海200092 浙江大学医学院附属第二医院普外科浙江杭州310009

目的探讨胰体尾癌根治术中顺行胰体尾联合脾切除的手术理念和策略。方法 2013年1月至2014年11月上海交通大学医学院附属新华医院共为35例病人施行顺行胰体尾联合脾切除的胰体尾癌根治术,对病例资料、术中情况(平均手术时间和失血量)、... 详细信息

目的探讨胰体尾癌根治术中顺行胰体尾联合脾切除的手术理念和策略。方法 2013年1月至2014年11月上海交通大学医学院附属新华医院共为35例病人施行顺行胰体尾联合脾切除的胰体尾癌根治术,对病例资料、术中情况(平均手术时间和失血量)、术后并发症、清扫淋巴结数进行分析。结果手术时间(160±53)min,术中出血(190±110)m L。肿瘤长径(46±18)mm,术后病理检查提示32例(91.4%)病人达到R0切除,清扫淋巴结(30.0±10.6)枚,其中转移淋巴结(3.4±2.6)枚。术后发生并发症10例,无围手术期死亡病例。结论在胰体尾癌根治术中,顺行胰体尾联合脾切除有利于胰后切面的确定,并且安全可行。

关键词：胰体尾癌胰腺全系膜切除顺行胰体尾联合脾切除胰后切面左肾静脉

胰体尾癌根治术手术范围:标准切除还是模块化切除

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中国实用外科杂志 2018年第7期38卷 828-830页

作者：蒋奎荣尹杰苗毅南京医科大学第一附属医院胰腺外科江苏南京210029

胰体尾癌发病隐匿，恶性程度高，5年存活率不足8％，根治性手术仍是惟一可能治愈的手段。1913年，Mayo医学中心首次报道远端胰腺联合脾脏切除治疗胰体尾癌，这一传统手术方式一直沿用至今。

关键词：胰体尾癌标准切除根治性顺行模块化切除

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胰体尾癌根治性切除手术：现状及展望

中华肝胆外科杂志 2016年第3期22卷 213-216页

作者：王曦滔顾万清王宏光天津南开大学医学院 300071 解放军总医院肝胆外科北京

胰体尾癌的手术治疗强调根治原则。手术切缘阴性和区域淋巴结清扫是手术根治的重要内容。近年来，西方学界更新了R0切缘的定义。Strasberg等倡导的根治性顺势胰体尾联合脾切除有助于提高阴性切缘率。扩大根治术虽能获得阴性切缘，但会... 详细信息

胰体尾癌的手术治疗强调根治原则。手术切缘阴性和区域淋巴结清扫是手术根治的重要内容。近年来，西方学界更新了R0切缘的定义。Strasberg等倡导的根治性顺势胰体尾联合脾切除有助于提高阴性切缘率。扩大根治术虽能获得阴性切缘，但会增加手术并发症及病死率，应审慎施行。淋巴结转移与患者预后密切相关，尚无研究表明扩大的淋巴结清扫可带来生存获益，其于肿瘤分期及预后判断的意义更大。胰体尾癌的腹腔镜切除已有小样本的报道，其与传统开腹手术的优劣仍存在争议。手术仍是目前可能治愈这一疾病的手段。强调手术切除的根治性，将使更多胰体尾癌患者从手术治疗中获益。

关键词：胰体尾癌根治性手术腹腔镜

应用电化学疗法和腹腔化疗泵注射治疗中晚期胰体尾癌

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中华外科杂志 2001年第8期39卷 596-598页

作者：吴国举周新平黄美雄龙海空王在同卫生部北京医院普外科 100730

目的　探讨电化学疗法对中晚期胰体尾癌的治疗效果及其安全性。　方法　 1989年 5月至 1996年 6月应用电化学疗法治疗中晚期胰体尾癌 18例 (A组 ) ;1996年 7月至 1999年 9月治疗16例 (B组 ) ,除术中应用电化学治疗外 ,术后经腹腔化疗泵... 详细信息

目的　探讨电化学疗法对中晚期胰体尾癌的治疗效果及其安全性。　方法　 1989年 5月至 1996年 6月应用电化学疗法治疗中晚期胰体尾癌 18例 (A组 ) ;1996年 7月至 1999年 9月治疗16例 (B组 ) ,除术中应用电化学治疗外 ,术后经腹腔化疗泵注射化疗 (5 氟尿嘧啶 5 0 0mg,甲酰四氢叶酸钙 30 0mg以及卡铂 2 0 0mg,每周 1次 )。　结果　 (1)两组患者肿瘤大小都有不同程度缩小或消失 ;(2 )两组患者均有较好的止痛效果 ;(3)腹水控制 :A组无效 ,B组部分有效 (6 6 7% ) ;(4 )两组患者均无手术死亡及严重并发症。　结论　电化学疗法对于中晚期胰体尾癌是一种安全有效的治疗手段 ,可以减轻痛苦 ,改善生活质量。

关键词：胰腺肿瘤电化学治疗辅助化学疗法胰体尾癌化疗泵

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胰体尾癌70例临床病例分析

中国现代医学杂志 2009年第1期19卷 131-135页

作者：华赟鹏梁力建彭宝岗李绍强黄洁夫中山大学附属第一医院肝胆外科广东广州510080

目的探讨分析胰体尾癌的诊治经验和影响预后的因素。方法回顾分析该院1995年9月～2005年8月收治的70例胰体尾癌的诊治情况,并于2008年4月对后5年的40例病例进行随访,采用Cox比例风险模型找出可能影响胰体尾癌预后的独立因素,用Kaplan-Me... 详细信息

目的探讨分析胰体尾癌的诊治经验和影响预后的因素。方法回顾分析该院1995年9月～2005年8月收治的70例胰体尾癌的诊治情况,并于2008年4月对后5年的40例病例进行随访,采用Cox比例风险模型找出可能影响胰体尾癌预后的独立因素,用Kaplan-Meier方法和寿命表获得中位生存时间和1～5年生存率。结果94.3%的胰体尾癌病人在40岁以上,男女患者比例为1.59∶1,B超、CT和CA-199的检出率分别为86.0%、93.2%和81.0%;胰体尾癌的中位生存时间为(270±47)d,1～5年存活率分别为40.0%、17.5%、12.1%、3.0%和3.0%;Cox比例风险模型发现年龄、淋巴结肿大和治疗方式等变量是胰体尾癌的独立影响因素,其中根治性手术是改善胰体尾癌预后的关键且安全的,根治术后胰体尾癌的中位生存时间为490d,显著高于姑息治疗及无特殊治疗患者的195d。结论胰体尾癌易误诊,确诊时多属晚期;提高胰体尾癌的警惕,重视40岁以上男性的非特异性临床症状,联合应用影像学(B超、CT)和CA-199检查及早发现病情,积极予以根治治疗可有效改善胰体尾癌预后。

关键词：胰体尾癌外科手术诊断预后

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胰体尾癌的外科手术治疗

胰体尾癌的外科手术治疗

作者：经纬第二军医大学

学位级别：硕士

目的探讨联合腹腔干切除的扩大胰体尾癌根治术在治疗胰体尾癌中的作用以及如何提高胰体尾癌手术切除率及手术效果。方法总结我院胰腺外科在2000年10月～2006年8月间施行手术治疗的162例胰体尾癌病例,其中24例伴有胰体尾周围重要血管(... 详细信息

目的探讨联合腹腔干切除的扩大胰体尾癌根治术在治疗胰体尾癌中的作用以及如何提高胰体尾癌手术切除率及手术效果。方法总结我院胰腺外科在2000年10月～2006年8月间施行手术治疗的162例胰体尾癌病例,其中24例伴有胰体尾周围重要血管(如肝总动脉、腹腔干等)受浸润的胰体尾癌患者施行了联合腹腔干切除的扩大胰体尾癌根治术(Appleby术)治疗,对这些患者的临床表现、手术处理、病理结果及生存率进行回顾性分析。结果联合腹腔干切除的扩大胰体尾癌根治术相比常规切除手术是安全的,能够明显提高胰体尾癌的手术切除率,在一定程度上可以延长患者的生存时间,并且明显改善了患者的生存质量。结论联合腹腔干切除的扩大胰体尾癌根治术治疗胰体尾癌在有娴熟的手术技巧保证手术安全的前提下是可行的。

关键词：胰体尾癌腹腔干手术治疗 Appleby

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胰体尾癌的临床治疗分析

胰体尾癌的临床治疗分析

作者：杨景慧吉林大学

学位级别：硕士

胰腺癌(Pancreatic Carcinoma, PC)是较为常见的预后差的消化系统恶性肿瘤之一,占全身肿瘤的1%-3%,占消化道肿瘤的8%-10%,发病率呈逐年上升趋势,且死亡率较高。胰腺癌约75%发生在胰头部,体尾部较少,全胰癌及多中心癌更是少见。胰体尾癌... 详细信息

胰腺癌(Pancreatic Carcinoma, PC)是较为常见的预后差的消化系统恶性肿瘤之一,占全身肿瘤的1%-3%,占消化道肿瘤的8%-10%,发病率呈逐年上升趋势,且死亡率较高。胰腺癌约75%发生在胰头部,体尾部较少,全胰癌及多中心癌更是少见。胰体尾癌的早期症状出现较晚,使得其临床早期诊断较为困难。诊断主要依靠实验室检查及影像学检查。实验室检查主要包括肿瘤标志物CA199。影像学检查主要依靠超声及CT。对于影像学检查难以定性的肿瘤还可行ERCP检查,通过获取胰管内脱落细胞来判断,通过病理学分析可以得出更加可靠的结论。另有超声引导下针刺取病理活检等方法可以为肿瘤定性提供确诊资料。胰体尾癌治疗目前仍以手术治疗为主,胰体尾癌确诊后手术切除率仅为8%-10%。本文回顾性统计了我院基本外科自2000年1月至2010年12月间共收治胰体尾癌患者33例中的得到手术治疗并得到随访的24例。结果示:1、影像学检查对诊断胰体尾癌及指导手术治疗具有重要意义。2、瘤体大小,有无周围脏器、血管侵犯及淋巴结转移为影响预后的单因素。3、胰体尾癌临床症状出现晚,早期诊断难,预后差,成为临床治疗难点。所以临床医生需给予足够重视,避免漏诊及误诊,争取早期诊断、早期治疗。

关键词：胰腺癌胰体尾癌治疗生存率

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胰体尾癌的外科治疗：附42例分析

胰体尾癌的外科治疗：附42例分析

作者：徐甲瑞山东大学

学位级别：硕士

背景：胰腺癌是消化道恶性肿瘤中预后较差的肿瘤之一,可发生于胰腺的各个部位,根据临床资料统计,发生于胰头部的肿瘤约占70%-80%,而胰体尾部的肿瘤仅占20%-30%左右。胰腺癌主要以导管腺癌为主,约占90%以上。虽然在胰腺导管腺癌中、高分... 详细信息

背景：胰腺癌是消化道恶性肿瘤中预后较差的肿瘤之一,可发生于胰腺的各个部位,根据临床资料统计,发生于胰头部的肿瘤约占70%-80%,而胰体尾部的肿瘤仅占20%-30%左右。胰腺癌主要以导管腺癌为主,约占90%以上。虽然在胰腺导管腺癌中、高分化腺癌较为多见,但是仍然具有明显的向周围血管、神经侵犯,并极容易经血液系统和淋巴系统发生转移的特点。胰体尾癌较胰头癌更容易发生胰腺外的侵润。胰体尾癌早期缺乏特异性症状,一般患者出现明显腰背部及上腹部疼痛或出现上腹部包块时才就诊,而此时多有淋巴结及周围血管、脏器的浸润和转移,因此手术切除率低,预后较差。近些年来,胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势,逐渐成为严重威胁人类生命的恶性肿瘤。因此,如何早期诊断,提高手术切除率,延长预后生存期,提高患者的生活质量成为当今胰腺外科研究的重点。本文通过对2005年9月至2009年4月于山东大学齐鲁医院普外科就诊的42例胰体尾癌患者的临床表现、手术处理、预后进行回顾性分析,研讨胰体尾癌的早期诊断与手术治疗效果。目的：探讨胰体尾癌的早期诊断与手术治疗效果。方法：总结2005年9月至2009年4月在山东大学齐鲁医院普外科接受住院治疗的42例胰体尾癌病例。对这些患者的临床表现、手术处理及预后进行回顾性分析,研讨胰体尾癌的早期诊断与手术治疗效果。结果：本组42例病人中,其中男性27例(64.3%),女性15例(35.7%),年龄36-82岁,平均年龄53.4岁。术前辅助检查,CA19-9阳性率为77.8%(28／36)、CA-125阳性率为63.9%(23／36)、CEA阳性率为69.4(25／36);B超检查阳性率81.0%(34／42)、CT检查阳性率为90.5%(38／42)、MRI及MRCP检查阳性率为88.9%(16／18)。根治性手术切除14例,姑息性手术切除3例,姑息性旁路引流8例,单纯剖腹探查11例。6例病人因入院后行各项检查提示肿瘤已广泛转移而无法行手术治疗。手术切除率为40.5%,根治性切除率为33.3%。术中活组织检查29例,其中腺癌26例,鳞癌2例,囊腺癌1例。术后1例出现胰漏,1例出现腹腔感染,切口感染病例2例,无围手术期死亡病例。行根治性手术切除的患者术后生存期明显好于未行根治性手术切除的患者(p0.05)的术后生存期无明显差异,Ⅲ期、Ⅳ期患者之间(P>0.05)术后生存期无显著差异;Ⅰ期患者的术后生存期明显好于与Ⅲ期(P癌及鳞癌、囊腺癌患者的术后生存期明显好于中低分化腺癌者(p0.05),但无统计学意义。性别、年龄、发病时间、有无体重下降对于患者的预后没有影响。结论：1、改善胰体尾癌患者预后的唯一途径是早诊断、早治疗;根治性手术切除肿瘤依然是胰体尾癌患者获得长期生存的唯一途径。2、胰体尾肿瘤的大小、对邻近脏器和主要血管的侵犯程度以及远处转移情况是影响肿瘤能否行根治性切除及预后的重要因素。3、TNM分期是影响患者预后的重要指标。4、淋巴结的转移及肿瘤的病理类型是影响行根治性手术切除的患者术后生存的重要因素。

关键词：胰腺肿瘤胰体尾癌外科治疗预后