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胎盘植入谱系疾病血清生物标记物及超声标志物的临床研究

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胎盘植入谱系疾病血清生物标记物及超声标志物的临床研究

作者：张天玥北京协和医学院

学位级别：硕士

背景:随着生育政策的调整,既往剖宫产再孕率大幅度增加,加之高龄、孕前妇科手术、子宫内膜损伤、感染等因素,胎盘植入谱系(PAS)疾病的发病率也逐年上升。由于其可能会危及母儿生命,造成灾难性产科结局,因此PAS需要精准的产前诊断并提前... 详细信息

背景:随着生育政策的调整,既往剖宫产再孕率大幅度增加,加之高龄、孕前妇科手术、子宫内膜损伤、感染等因素,胎盘植入谱系(PAS)疾病的发病率也逐年上升。由于其可能会危及母儿生命,造成灾难性产科结局,因此PAS需要精准的产前诊断并提前做好充分的分娩及抢救预案以实现母儿健康的利益最大化。目前超声为临床上主要的产前筛查、诊断及风险评估的重要手段。此外一些血清生物标志物可以辅助产前诊断PAS。随着血清游离胎儿DNA(cffDNA)来源于胎盘滋养层细胞的发现,cffDNA的检测在胎盘相关产科并发症中的作用已开始研究,但缺乏系统研究可广泛应用于临床的客观指标。研究目的:探讨在胎盘植入谱系疾病高危女性中血清cffDNA和超声标志物是否为胎盘植入谱系疾病的明确诊断及评价的标记指标。方法:1.血清cffDNA研究:采用回顾性病例对照研究,我们纳入了胎龄匹配的正常产妇及发生胎盘植入谱系疾病的产妇,比较了其妊娠期进行无创产前检测时其cffDNA分数,并且使用线性回归比较两组患者血清cffDNA差异,采用ROC曲线得到其临界值。2.超声标志物研究:采用系统评价研究,根据Cochrane诊断测试准确性评价指南进行。在PubMed及MEDLINE数据库搜索了 2012年1月至2022年11月期间发表的研究报告,并于2022年12月20日进行更新文献。评估纳入对具有PAS疾病高危因素的女性进行超声评估,最后共选择了 12项研究,QUADAS-2被用来评估研究的质量,构建了其相关超声标志物具有95%CI的灵敏度和特异性的森林图。结果:1.总共纳入184名孕妇(92例PAS患者,92例正常产妇),两组在孕妇年龄、BMI、孕产次、是否采用辅助生殖、子宫手术史上及妊娠合并症、并发症上等均无统计学差异。在控制上述因素时,cffDNA片段在PAS患者血清中平均值为0.1591,明显高于对照组0.1387(P=0.014,0.05),但在产后出血的发生(P=0.003)及新生儿入住NICU(P=0.00)有显著差异。2.经过文献检索最终共确定了 12项研究包括2643例具有PAS危险因素(既往发生过胎盘植入谱系疾病或既往剖宫产或其余子宫手术史或本次妊娠前置胎盘)的女性,对这些文献进行荟萃分析,根据QUADAS-2,被评估研究的整体质量是令人满意的。荟萃分析显示超声的敏感度为0.89(95%CI,0.82-0.94),特异性为0.97(95%CI,0.95-0.99)。并对超声标志物进行荟萃分析发现:胎盘陷窝的敏感性为 0.81(95%CI,0.62-0.91),特异性为 0.89(95%CI,0.80-0.94);胎盘后低回声区消失的敏感性为0.81(95%CI,0.68-0.90),特异性为0.94(95%CI,0.85-0.98);子宫膀胱界面异常的敏感性为0.57(95%CI,0.35-0.77),特异性为0.99(95%CI,0.97-1.00);胎盘后血流增加的敏感性为0.81(95%CI,0.57-0.93),特异性为0.99(95%CI,0.73-1.00)。其余标志物如胎盘隆起,子宫-膀胱之间血流增加,桥接血管,子宫肌层变薄(胎盘植入谱系疾病的产前诊断具有较高的敏感性和特异性,不同的超声标志物对其产前诊断的敏感性和特异性有所差异,在未来的研究中,选择测量几项超声标志物和每项超声标志物的具体标准仍需更大量的研究来制定详细的方案。研究结果提示:以超声及血清标志物联合检测进一步提高产前诊断胎盘植入谱系疾病的普适性,减少设备及技术对于基层医疗水平的限制,结果有望推广应用于临床工作。

关键词： cffDNA 胎盘植入谱系疾病超声标志物产前诊断

孕早中期唐氏筛查血清学对前置胎盘发生胎盘植入谱系疾病的预测价值

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孕早中期唐氏筛查血清学对前置胎盘发生胎盘植入谱系疾病的预测价...

作者：罗泳欣南方医科大学

学位级别：硕士

研究目的分析母体早期及中期唐氏筛查血清学指标妊娠相关蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A),游离 β-人绒毛膜促性腺激素(free-β-human chorionic gonadotropin,free β-hCG),甲胎蛋白(α-feto protein,AFP)、未结合雌三醇(un-conjugated estradiol 3,uE3)及其相应中位倍数值(Multiple of the Median,MoM 值)对前置胎盘(Placenta Previa,PP)发生胎盘植入谱系疾病(Placenta Accreta Spectrum disorders,PAS)的预测中的应用价值。研究方法分析2015年1月至2019年6月间于佛山市妇幼保健院诊疗的189名孕妇资料,这些孕妇手术前后均明确诊断为前置胎盘,并按临床或病理学确诊区分是否合并胎盘植入谱系疾病(PAS疾病)。分组:根据是否合并PAS疾病分为PP伴有PAS疾病组(简称“PAS组”)106例和PP不伴PAS疾病(简称“非PAS组”)83例,收集两组孕妇病例的基本信息(年龄、体重指数、孕产次、剖宫产史、剖宫产次数)、孕早中期血清学指标(PAPP-A、孕早期free β-hCG、AFP、孕中期free β-hCG、uE3及相对应的MoM值),进一步分析血清学指标在两组中的差异,通过单因素及多因素logistic回归分析与PAS疾病发生的相关血清学指标特征,基于回归系数构建了一个列线图。通过内部验证得出校正AUC检验得出的预测模型。研究结果PAS组孕妇血清中孕早期free β-hCG MoM值、uE3 MoM值水平高于非PAS组,差异具有统计学意义(P疾病的灵敏度为77%,特异度为46%,诊断符合率为63%,诊断界值为53.99 U/ml,AUC为0.62。由于变量较少,将P0.05),联合血清学指标对预测胎盘植入疾病可构建两个预测模型,其灵敏度分别为:76%、37%,特异度分别为:47%、87%,诊断符合率分别为63%、59%,AUC分别为0.65、0.67,对预测模型进行内部验证得到校正AUC为0.63,0.65。同类型研究得出的模型构建AUC为0.62。结论孕早期及中期唐氏筛查血清学指标对PAS疾病的预测有一定的作用,其中联合AFP、孕早期free β-hCG及MoM值、uE3 MoM值可进一步提高预测价值。唐氏筛查作为产检的重要项目,对PAS疾病的预测仍需要多中心大范围的研究。

关键词：胎盘植入谱系疾病前置胎盘唐氏筛查血清学预测指标

前置胎盘合并胎盘植入谱系疾病对胎儿生长发育的影响

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中国计划生育和妇产科 2023年第6期15卷 60-64页

作者：张娜崔张霞白梦箫陕西中医药大学第二附属医院产科陕西咸阳712000

目的评估前置胎盘合并或未合并胎盘植入谱系疾病(placenta accreta spectrum disorders,PASD)妊娠与低置胎盘妊娠对胎儿生长情况的影响。方法回顾性分析2016年3月至2021年12月陕西中医药大学第二附属医院372例前置胎盘的孕妇,根据是否合... 详细信息

目的评估前置胎盘合并或未合并胎盘植入谱系疾病(placenta accreta spectrum disorders,PASD)妊娠与低置胎盘妊娠对胎儿生长情况的影响。方法回顾性分析2016年3月至2021年12月陕西中医药大学第二附属医院372例前置胎盘的孕妇,根据是否合并PASD分为前置胎盘合并PASD的单胎妊娠孕妇80例(前置胎盘-PASD组)及前置胎盘未合并PASD的孕妇292例(前置胎盘组),纳入同时期低置胎盘孕妇67例(低置胎盘组)。前置胎盘-PASD组包括35例粘连性前置胎盘-PASD(粘连性PASD亚组)和45例侵入性前置胎盘-PASD(侵入性PASD亚组)。比较3组以及两亚组之间孕妇母体特征和胎儿生长参数(主要结果是出生体重)。通过Logistic回归分析小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的影响因素。结果3组之间出生体重百分位数、SGA和大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与前置胎盘组和低置胎盘组相比,前置胎盘-PASD组的孕妇分娩时胎龄较小,且孕37周前分娩的孕妇更多(P0.05)。Logistic回归分析表明,孕妇年龄和估计胎儿体重是SGA的独立影响因素(P胎盘-PASD(P>0.05)。结论产前诊断为前置胎盘合并PASD的孕妇,并不存在更高的SGA风险,但早产风险可能更高。此外,植入区螺旋动脉组织病理学差异对胎儿生长也没有明显影响。

关键词：前置胎盘胎盘植入谱系疾病胎儿生长新生儿出生体重

MRI征象预测胎盘植入谱系疾病评分表的临床价值

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磁共振成像 2021年第11期12卷 37-41页

作者：朱晓曼邹略刘鹏张军中国医科大学附属盛京医院放射科沈阳110004

目的探讨MRI征象预测胎盘植入谱系疾病评分表的临床价值。材料与方法回顾性分析我院收治的102名怀疑胎盘种植异常的孕妇资料。选取MRI征象及临床危险因素共9项内容制订MRI征象预测胎盘植入谱系疾病评分表并进行评分,计算各型胎盘植入的... 详细信息

目的探讨MRI征象预测胎盘植入谱系疾病评分表的临床价值。材料与方法回顾性分析我院收治的102名怀疑胎盘种植异常的孕妇资料。选取MRI征象及临床危险因素共9项内容制订MRI征象预测胎盘植入谱系疾病评分表并进行评分,计算各型胎盘植入的平均总得分。采用单因素方差分析,最小显著性差异法进行组间比较,绘制ROC曲线计算各型胎盘植入的评分界值。结果102例孕妇中,非植入性35例,总分(2.94±1.28)分;粘连性28例,总分(5.54±1.75)分;植入性32例,总分(9.88±2.37)分;穿透性7例,总分(13.57±1.90)分。各组间评分比较,差异有统计学意义(F=115.688,P植入性与粘连性胎盘植入间、粘连性胎盘植入与植入性胎盘植入间及植入性胎盘植入与穿透性胎盘植入间评分的平均界值分别为3.5分、7.5分及10.5分。结论MRI征象评分表对胎盘植入谱系疾病及胎盘植入深度有较好的预测价值。

关键词：胎盘植入谱系疾病胎盘植入深度磁共振成像评分系统:产前诊断

妊娠中期母体血清AFP、f-β-hCG、uE3在预测胎盘植入谱系疾病中的应用价值研究

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妊娠中期母体血清AFP、f-β-hCG、uE3在预测胎盘植入谱系疾病中的...

作者：周宇佳安徽医科大学

学位级别：硕士

目的探讨妊娠中期(15-20周)母体血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(free beta human chorionic gonadotropin,f-β-hCG)、游离雌三醇(unconjugated estrol,uE)水平在胎盘植入谱系疾病(placenta accreta spectrum,PAS)预测中的应用价值。方法选取2019年12月至2020年12月于安徽医科大学附属妇幼保健院以剖宫产方式终止妊娠,且孕中期(15-20周)于我院行血清学筛查、既往至少有一次剖宫产(cesarean section,CS)史的单胎妊娠孕妇为研究人群,排除子痫等除前置胎盘(placenta previa,PP)、PAS外妊娠合并/并发症者。使用自制调查表收集产妇的人口统计学信息、妊娠中期血清学筛查各指标结果、基本临床资料及分娩结局。根据分娩时术中所见及/或术后病理,分为PAS组及非PAS组。通过病例对照研究分别分析两组产妇一般资料及孕中期母体血清AFP、f-β-hCG及uE水平差异。多因素logistic回归分析PAS的独立危险因素。绘制ROC曲线,探讨各血清指标单独及联合应用在预测PAS及判断其植入程度与预后中的价值。结果1.两组年龄、既往孕次≥2、既往CS≥2次、既往产次≥2比例均无统计学差异(均P>0.05)。非PAS组合并PP者比例低于PAS组,差异有统计学意义(P0.05)。非PAS组妊娠中期(15-20周)母体血清AFP、AFP-MoM、f-β-hCG MoM较PAS组均低,差异皆有统计学意义(均P胎盘(OR=14.663,95%CI:6.085-35.334,P0.05)。***组中,穿透性胎盘植入组孕中期AFP MoM高于胎盘粘连组及胎盘植入组,均有统计学差异(均P0.05)。PAS病患不同植入程度孕中期(15-20周)f-β-hCG MoM差异无统计学意义(P>0.05)。***组中,产后出血组妊娠中期(15-20周)AFP MoM为(2.06±0.95),高于非产后出血组的(1.26±0.22),有统计学差异(P0.05)。PAS组病患是否发生早产、产前出血,孕中期AFP MoM、f-β-hCG MoM均无统计学差异(均P>0.05)。结论1.合并前置胎盘及妊娠中期(15-20周)母体血清AFP MoM高水平、f-β-hCG MoM高水平为PAS的独立危险因素。2.妊娠中期(15-20周)母体血清AFP MoM、f-β-hCG MoM对PAS有一定预测价值,且二者联合预测效能优于各指标单独应用。AFP MoM在PAS产后出血者、穿透性胎盘植入者中均有更高的分布。

关键词：胎盘植入谱系疾病甲胎蛋白游离β-人绒毛膜促性腺激素

MRI在胎盘植入谱系疾病的诊断及与不良结局的相关性研究

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MRI在胎盘植入谱系疾病的诊断及与不良结局的相关性研究

作者：钟淑媛暨南大学

学位级别：硕士

第一部分MRI在胎盘植入谱系疾病诊断及分型的价值目的MRI在胎盘植入谱系疾病(Placenta accreta spectrum,PAS)的应用日趋广泛。本研究旨在探索MRI征象在诊断PAS及其分型的价值。资料与方法回顾性分析2010年至2020年我院268例妊娠晚期(3... 详细信息

第一部分MRI在胎盘植入谱系疾病诊断及分型的价值目的MRI在胎盘植入谱系疾病(Placenta accreta spectrum,PAS)的应用日趋广泛。本研究旨在探索MRI征象在诊断PAS及其分型的价值。资料与方法回顾性分析2010年至2020年我院268例妊娠晚期(32周以上)PAS高危孕妇的MRI图像,单因素分析PAS组及非PAS组之间MRI征象差异性,并对差异有统计学意义的MRI征象行Logistic回归分析,确立PAS独立危险因素,采用简易Logistic模型构建法(回归系数β×10)及Additive模型构建法(比值比)对作为PAS独立危险因素的MRI征象进行评分,根据受试者工作特征曲线下面积(Area under the curve,AUC)筛选较优评分量表筛选较优评分量表,并评价该量表对PAS分型的诊断效能。结果单因素分析显示,除膀胱壁T2WI低信号中断及子宫局部外突性肿块外的9个MRI征象在PAS组及非PAS组之间差异均具有统计学意义(P胎盘内暗带、子宫肌层变薄、胎盘床异常血管以及胎盘异质性为PAS的独立危险因素。简易Logistic和Additive模型得出的评分量表均可较好地区分PAS与非PAS,AUC分别为0.8861和0.8857。选用AUC较大的简易Logistic评分量表,上述4个MRI征象分别被赋予28、20、16、13分;总分以33、36、49分为截断值可有效区分非PAS组和PAS组、非深层植入组与深层植入组和非穿透型PAS组与穿透型PAS组(AUC0.8602.8968),其敏感性和特异性分别为74.48%及89.47%、89.58%及75.00%和91.30%及72.07%。结论MRI征象对PAS诊断有良好的价值,构建的简易Logistic评分量表简化了PAS侵袭深度评价,有助于产前诊断PAS及分型,为临床诊治方案提供依据。第二部分MRI征象联合临床指标评估胎盘植入谱系疾病高危孕妇不良结局风险研究目的目前缺乏公认的胎盘植入谱系疾病(Placenta accreta spectrum,PAS)高危孕妇不良结局预测模型。本研究旨在探索MRI征象联合临床指标评估PAS高危孕妇妊娠不良结局风险的价值。资料与方法回顾性分析2010年至2020年我院268例妊娠晚期(32周以上)PAS高危孕妇的MRI图像及临床资料,包括94例发生不良结局孕妇及174例无不良结局孕妇,对相关MRI征象及临床指标进行单因素及多因素分析,构建独立危险因素联合预测PAS高危孕妇不良结局的Logistic回归模型并绘制列线图,绘制ROC曲线、校准曲线及决策曲线评价模型效能。结果单因素分析显示,剖宫产次数、前置胎盘以及所评价的11个MRI征象在不良结局组与无不良结局组之间差异具有统计学意义(P胎盘内暗带(X2)、胎盘膨出(X3)、胎盘床异常血管(X4)、胎盘异质性(X5)、胎盘不对称增厚(X6)为PAS高危孕妇不良结局的独立危险因素,联合预测模型为Logistic(P)=-4.435+0.963X1+1.417X2+1.245X3+1.491X4+1.183X5+1.177X6,模型AUC达0.9253(95%CI:0.8910.9597),高于各独立危险因素,敏感性、特异性分别为91.49%、81.03%。校准曲线显示模型校准能力好。临床决策曲线显示,当风险阈值大于0.05时模型即可获得净收益。结论联合MRI征象及临床指标,能为产前PAS高危孕妇不良结局风险的评估提供依据,可减少孕妇不良结局的发生。

关键词：胎盘植入谱系疾病磁共振成像产前诊断高危孕妇不良结局

MRI征象预测胎盘植入患者不良妊娠结局的临床价值

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医学影像学杂志 2024年第2期34卷 124-127页

作者：郑潇涵陈欣王光彬山东第一医科大学附属省立医院医学影像科山东济南250021

随着胎盘植入谱系疾病发生率的上升,胎盘植入的产前诊断以及如何精确判断疾病凶险程度、完善手术方案等问题需要解决。因此,如何更好的使用影像学方法预测胎盘植入患者不良妊娠结局,是值得深入研究的一个问题。本文就MRI征象对各类不良... 详细信息

随着胎盘植入谱系疾病发生率的上升,胎盘植入的产前诊断以及如何精确判断疾病凶险程度、完善手术方案等问题需要解决。因此,如何更好的使用影像学方法预测胎盘植入患者不良妊娠结局,是值得深入研究的一个问题。本文就MRI征象对各类不良妊娠结局预测的临床价值进行综述。

关键词：胎盘植入谱系疾病不良妊娠结局预后磁共振成像

临床指标联合MRI评估胎盘植入高危患者术中子宫切除风险

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磁共振成像 2021年第5期12卷 35-39页

作者：钟淑媛丁志广徐坚民胡根文苏放明成志强暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)放射科深圳518000 暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)产科深圳518000 暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)病理科深圳518000

目的探索临床指标联合MRI征象评估胎盘植入谱系疾病(placenta accreta spectrum,PAS)高危患者术中子宫切除风险的价值。材料与方法回顾性分析251例妊娠晚期(32周以上)PAS高危孕妇的MR图像及临床资料,包括64例子宫切除患者及187例子宫保... 详细信息

目的探索临床指标联合MRI征象评估胎盘植入谱系疾病(placenta accreta spectrum,PAS)高危患者术中子宫切除风险的价值。材料与方法回顾性分析251例妊娠晚期(32周以上)PAS高危孕妇的MR图像及临床资料,包括64例子宫切除患者及187例子宫保留患者,对相关临床指标及MRI征象进行单因素及多因素分析,构建预测PAS高危患者子宫切除风险Logistic回归模型。结果单因素分析显示,剖宫产次数、前置胎盘、T2WI胎盘内暗带、胎盘膨出、子宫肌层变薄或消失、膀胱壁T2WI低信号中断、局部外突性肿块和子宫浆膜面异常血管在两组之间差异具有统计学意义(P胎盘内暗带(X2)、胎盘膨出(X3)、子宫浆膜面异常血管(X4)是PAS高危患者子宫切除的独立危险因素,联合预测模型为Logistic(P)=-4.713+0.960X1+1.477X2+1.569X3+1.901X4,模型AUC值0.915(95%CI:0.873~0.946),敏感度、特异度分别为87.50%、81.82%。校准曲线显示模型校准能力好。结论基于临床指标及MRI征象,有望产前为PAS高危患者子宫切除风险的评估提供依据,改善患者预后。

关键词：胎盘植入谱系疾病磁共振成像产前诊断高危妊娠患者子宫切除

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三维能量多普勒定量分析胎盘血供的研究

三维能量多普勒定量分析胎盘血供的研究

作者：陈霞河北医科大学

学位级别：硕士

目的:应用三维能量多普勒超声技术(3D power doppler ultrasound,3D-PDU)和虚拟组织计算机辅助分析系统(virtual organ computer-aided analysis,VOCAL)对胎盘的三维能量多普勒指数(即血管化指数VI、血流指数FI、血管化-血流指数VFI)进... 详细信息

目的:应用三维能量多普勒超声技术(3D power doppler ultrasound,3D-PDU)和虚拟组织计算机辅助分析系统(virtual organ computer-aided analysis,VOCAL)对胎盘的三维能量多普勒指数(即血管化指数VI、血流指数FI、血管化-血流指数VFI)进行定量分析。分析妊娠期正常胎盘的VI、FI、VFI与孕周、新生儿体重之间的关系;比较妊娠期正常胎盘和妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)胎盘的VI、FI、VFI之间的差异,并观察其变化对新生儿体重的影响;分析单纯性前置胎盘和胎盘植入谱系(placenta accrete spectrum,PAS)疾病胎盘的VI、FI、VFI和剖宫产术中出血量的差异;分析PAS胎盘的VI、FI、VFI与剖宫产术中出血量之间的关系。方法:选取80例妊娠33周0周正常孕妇的胎盘、80例仅患有HDCP孕妇的胎盘、123例前置胎盘或合并PAS而不合并其他疾病孕妇的胎盘,应用3D-PDU,获得感兴趣区域胎盘母面至子面的胎盘组织,获得三维能量图后用VOCAL软件进行分析,计算胎盘三维能量多普勒指数,即血管化指数(vascularization index,VI):表示血管稀疏程度、血流指数(flow index,FI):表示血流信号的平均强度、血管化-血流指数(vascularization—flow Index,VFI):表示血管和血流信息总和。追踪的妊娠结局,记录新生儿体重、术中所见、胎盘病理结果及计算术中出血量。采用SPSS25.0统计软件对结果进行统计学分析。结果:1、正常组胎盘的VI、FI、VFI与孕周和新生儿体重的关系本研究正常组共80例胎盘数据,分娩后手术和病理结果均未见异常。正常组胎盘的VI、VFI与孕周及新生儿体重呈曲线相关。方程表达式为:VI=0.417GA-26.499GA+441.563(r=0.765,P胎盘的VI、VFI与新生儿体重的关系HDCP组胎盘的VI、VFI与新生儿体重呈曲线关系。方程表达式为:新生儿体重(g)=-0.478VI+65.67VI+944.139(r=0.439,P胎盘的VI、FI与新生儿体重的相关性小于正常组。3、正常组和HDCP组胎盘的VI、FI、VFI、新生儿体重比较两组孕妇胎盘的VI、FI、VFI、新生儿体重比较,差异均有统计学意义(P胎盘组和PAS组胎盘的VI、FI、VFI及术中出血量比较本研究前置胎盘共计123例,根据术中所见及病理结果,分为单纯性前置胎盘组(23例)和PAS组(100例)。两组孕妇胎盘VI、VFI、术中出血量比较差异有统计学意义(P胎盘的FI比较差异无统计学意义(P>0.05)。5、PAS组胎盘的VI、FI、VFI与剖宫产术中出血量的关系。研究发现胎盘的VI、VFI与剖宫产术中出血量呈曲线关系,方程表达式分别为:术中出血量(ml)=1.44VI+9.191VI+507.744(r=0.942,P胎盘的VI和VFI的P值均小于0.01,有统计学意义。说明胎盘的VI、VFI与术中出血量有明显的相关性,而FI与术中出血量无明显相关性。结论:1、应用回归方程发现了正常妊娠过程中胎盘的VI、VFI与孕周及新生儿体重之间的关系。2、HDCP组胎盘的VI、FI、VFI明显低于正常组,说明孕妇患有HDCP时胎盘的血流灌注明显不足,无法为胎儿提供充足的营养物质。3、应用回归方程发现PAS时胎盘的VI、VFI与剖宫产术中出血量之间的关系,可以在术前评估术中的出血量,使得临床医师能够有更充分

关键词：胎盘妊娠期高血压胎盘植入谱系疾病三维能量多普勒