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大便比色卡联合腹腔镜胆管造影对婴儿延迟性黄疸的诊断评估

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中华小儿外科杂志 2012年第4期33卷 254-258页

作者：郭琴汤绍涛杨俊杨瑛曹国庆熊小丽华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科武汉430022

目的探讨大便比色卡联合腹腔镜胆管造影在婴儿延迟性黄疸诊断中的价值。方法72例延迟性黄疸患儿（男34例，女38例，平均日龄64d），由父母连续7d以上进行大便颜色观察并与比色卡对照：大便颜色持续异常者，以及大便颜色波动在正常与异... 详细信息

目的探讨大便比色卡联合腹腔镜胆管造影在婴儿延迟性黄疸诊断中的价值。方法72例延迟性黄疸患儿（男34例，女38例，平均日龄64d），由父母连续7d以上进行大便颜色观察并与比色卡对照：大便颜色持续异常者，以及大便颜色波动在正常与异常之间经内科治疗无效的患儿直接行腹腔镜探查和胆管造影、肝脏组织病理检查；大便颜色持续正常者，以及大便颜色波动在正常与异常之间经内科治疗转为正常的患儿则行内科治疗。所有患儿均行B超、MRCP、ECT检查并随访6～12个月。结果48例患儿大便颜色连续7d以上为异常，腹腔镜探查及胆管造影结果示：43例为胆道闭锁（BA），5例为非BA。14例患儿大便颜色持续至少7d正常，诊断为婴肝综合征（IHS），内科治疗并随访6～12个月全部治愈。10例患儿大便颜色波动在正常和异常之间，4例经内科治疗后大便颜色转为正常，排除BA行内科治疗，随访3例治愈，1例为漏诊BA；6例内科治疗后无变化，腹腔镜检查诊断1例为IHS，3例为BA，2例为胆道发育不良（CBDH）。72例患儿中8例（11．1％）非BA接受了腹腔镜胆管造影，大便比色卡诊断BA的灵敏度、特异度和准确率分别为97．9％、73．9％和90．0％。结论大便比色卡筛查延迟性黄疸患儿，有选择地行腹腔镜检查，显著降低了IHS患儿行腹腔镜检查比率，提高了BA的早期诊断准确性。

关键词：胆道闭锁腹腔镜检查胆管造影

非肿瘤性梗阻性黄疸经皮肝穿胆管造影204例分析

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临床放射学杂志 1990年第2期9卷 74-76页

作者：方昆豪李良许达生中山医科大学第一附属医院放射科

分析204例非肿瘤性梗阻性黄疸的经皮肝穿胆管造影,结石梗阻(142例)绝大多数有典型征象,但应注意:(1)左肝管结石不摄左后斜位片可漏诊;(2)胆囊颈巨大嵌顿结石也可致肝总管梗阻,即Mirrki综合征(2例);(3)1/3病例并发Oddi括约肌狭窄,胆管下... 详细信息

分析204例非肿瘤性梗阻性黄疸的经皮肝穿胆管造影,结石梗阻(142例)绝大多数有典型征象,但应注意:(1)左肝管结石不摄左后斜位片可漏诊;(2)胆囊颈巨大嵌顿结石也可致肝总管梗阻,即Mirrki综合征(2例);(3)1/3病例并发Oddi括约肌狭窄,胆管下端是光滑的锥形狭窄。良性狭窄(42例)中,胰段胆管逐渐向下移行的光滑狭窄为慢性胰腺炎典型征象;原发性硬化性胆管炎狭窄在肝总管,肝内外胆管常普遍变细为其特征。囊状扩张性病变(20例)中,Caroli′s病10例,节段性扩张段常与远、近端胆管形成“发辫”状或“糖果树”状,为典型征象。

关键词：梗阻性胆管造影黄疸

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经皮肝穿刺胆汁细菌培养和胆管造影的研究

中华外科杂志 1990年第5期28卷 278-280页

作者：王梦龙刘勇 330006，江西医学院第二附属医院胆系疾病研究室 30006，江西医学院第二附属医院胆系疾病研究室

本文报告了220例胆道疾病患者经皮肝吸取胆汁培养和胆管造影(PTC)的综合研究结果,提示胆汁中细菌主要来自肠道。胆管结石的形成与胆道感染密切相关。此外,胆压骤然升高也是一个重要因素。作者对胆道感染提倡联合应用对需氧菌和厌氧菌有... 详细信息

本文报告了220例胆道疾病患者经皮肝吸取胆汁培养和胆管造影(PTC)的综合研究结果,提示胆汁中细菌主要来自肠道。胆管结石的形成与胆道感染密切相关。此外,胆压骤然升高也是一个重要因素。作者对胆道感染提倡联合应用对需氧菌和厌氧菌有效的药物,并重视抗生素的预防性应用。

关键词：胆道疾病细菌培养胆管造影穿剌

经皮肝穿刺胆管造影(PTC)定位方法的改进

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临床放射学杂志 1990年第4期9卷 214-215页

作者：陈峰郑凯尔蔡锡类王尔慧杨德同南京铁道医学院附院放射科南京铁道医学院附院外科

本文根据50例正常胆管造影片上肝门、肝管的X线解剖研究结果,设计改进了常规的PTC定位方法。经临床66例PTC实践,成功率达95%,说明改进后的PTC定位方法具有实用价值。

关键词：经皮穿刺胆管造影

多层螺旋CT经肝穿胆管造影及血管造影成像在胆管梗阻病变的应用

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临床放射学杂志 2007年第12期26卷 1224-1228页

作者：潘爱珍陈焕伟甘毅陈涛郑建忠雍昉黄慧玲叶晖广东省佛山市第一人民医院影像科 528000

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)肝穿胆管造影及血管造影成像在胆管梗阻病变的应用价值。资料与方法运用16层螺旋CT对45例胆管梗阻病变行胆管造影及血管造影多期扫描,重组胆管系统、肝动脉、门静脉的三维图像,对病变的部位、性质作出诊断,判... 详细信息

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)肝穿胆管造影及血管造影成像在胆管梗阻病变的应用价值。资料与方法运用16层螺旋CT对45例胆管梗阻病变行胆管造影及血管造影多期扫描,重组胆管系统、肝动脉、门静脉的三维图像,对病变的部位、性质作出诊断,判断肿瘤与血管的关系,对恶性肿瘤可切除性进行术前评估,并与手术和病理结果作比较。结果45例胆管梗阻病例的CTA和43例胆管造影成像能满足诊断要求。对照手术和病理结果,定位诊断率为100%;整体定性诊断率为97.8%,恶性肿瘤的定性诊断率为100%。36例手术探查患者中,判断肿瘤与肝动脉、门静脉关系上,诊断符合率分别为91.6%及94.4%。29例接受手术治疗的恶性肿瘤患者中,在评估肿瘤可切除性上,准确率为95%;在评估肿瘤不可切除性上,准确率为88.8%。统计学检验分析,Kappa值为0.795,提示术前评估结果与手术结果一致性极好。结论MSCT血管和胆管造影检查对判断胆管梗阻病变的部位、性质,门静脉、肝动脉受侵犯情况具有相当高的准确性,在恶性肿瘤特别是高位胆管癌术前可切除性的评估以及制定手术治疗方案等具有重要的参考价值。

关键词：体层摄影术 X线计算机血管造影胆管造影胆管梗阻评价研究

CT引导下经皮肝穿刺胆管造影、引流及活检对梗阻性黄疸的诊断和治疗的价值

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中华消化杂志 1991年第4期11卷 238-239页

作者：贾振庚潘瑞芹等中日友好医院外科

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胆总管囊状扩张的螺旋CT胆管造影

中国医学影像技术 1997年第5期13卷 477-478页

作者：戈明媚沈阳大东区解放军463医院北京军区总医院CT室

胆总管囊状扩张的螺旋ＣＴ胆管造影戈明媚②摘译刘小林审校胆总管囊状扩张是一种罕见的胆总管末端囊状扩大，临床上表现为胆胶痛，发作性梗阻性黄疸或反复发作的急性胰腺炎，在消化道造影，腹部超声和ＣＴ检查时，胆总管囊状扩张易被忽... 详细信息

胆总管囊状扩张的螺旋ＣＴ胆管造影戈明媚②摘译刘小林审校胆总管囊状扩张是一种罕见的胆总管末端囊状扩大，临床上表现为胆胶痛，发作性梗阻性黄疸或反复发作的急性胰腺炎，在消化道造影，腹部超声和ＣＴ检查时，胆总管囊状扩张易被忽视。作者报告１例通过螺旋ＣＴ胆总管...

关键词：胆总管囊状扩张 CT 胆管造影

老年高危恶性胆道梗阻患者经皮肝穿刺胆管造影和引流及并发症的探讨

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中华消化杂志 1995年第5期15卷 302-303页

作者：厉振凯上海市普陀区中心医院

老年高危恶性胆道梗阻患者经皮肝穿刺胆管造影和引流及并发症的探讨厉振凯自７０年代初期，日本千叶大学Ｏｋｕｄａ创用了外径０．７ｍｍ细软钢针作经皮肝穿刺胆道造影（ＰＴＣ）后，经过近２０年来的不断革新，对晚期恶性梗阻性黄疸的... 详细信息

老年高危恶性胆道梗阻患者经皮肝穿刺胆管造影和引流及并发症的探讨厉振凯自７０年代初期，日本千叶大学Ｏｋｕｄａ创用了外径０．７ｍｍ细软钢针作经皮肝穿刺胆道造影（ＰＴＣ）后，经过近２０年来的不断革新，对晚期恶性梗阻性黄疸的老年高危病人，改进为经皮肝穿刺胆管...

关键词：胆道梗阻胆管造影引流并发症

腹腔镜联合术中胆管造影、括约肌切开术序贯诊治胆结石病106例

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中华普通外科杂志 2003年第11期18卷 648-650页

作者：洪德飞李君达高敏袁晓明王建国蔡秀军王先法浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化科杭州310016

目的探讨腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)联合术中胆管造影(intraoperativecholangiography ,IOC)、术中括约肌切开术 (intraoperativeendoscopicsphincterotomy ,IOEST)序贯诊治胆结石病的价值。方法回顾分析序贯诊治 10 6例胆结石病的临床效果。结果6 4例 (6 0 4 % ,6 4 /10 6 )术前诊断胆囊结石 ,经IOC发现有胆总管结石 ;序贯治疗手术成功率为 93 4 %(99/10 6 ) ,98例胆总管结石被取净。术后并发症 :水肿型急性胰腺炎 6例 (6 1% )、十二指肠穿孔 1例(0 9% ,1/10 6 )、胆漏 1例 (0 9% ,1/10 6 )、气胸 1例 (0 9% ,1/10 6 )、漏诊十二指肠乳头癌 1例(0 9% ,1/10 6 )、胃潴留 2例 (1 8% ,2 /10 6 )。术后平均住院时间 3 7d。结论LC联合IOC、IOEST能一次性微创诊治胆囊结石合并胆总管结石。

关键词：腹腔镜联合术胆管造影括约肌切开术胆结石病