大便比色卡联合腹腔镜胆管造影对婴儿延迟性黄疸的诊断评估

作     者：郭琴 汤绍涛 杨俊 杨瑛 曹国庆 熊小丽 GUO Qin;TANG Shao-tao;YANG Jun;YANG Ying;CAO Guo-qing;XIONG Xiao-li

作者机构：华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科武汉430022 

出 版 物：《中华小儿外科杂志》 (Chinese Journal of Pediatric Surgery)

年 卷 期：2012年第33卷第4期

页      面：254-258页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：胆道闭锁 腹腔镜检查 胆管造影 

摘      要：目的探讨大便比色卡联合腹腔镜胆管造影在婴儿延迟性黄疸诊断中的价值。方法72例延迟性黄疸患儿（男34例，女38例，平均日龄64d），由父母连续7d以上进行大便颜色观察并与比色卡对照：大便颜色持续异常者，以及大便颜色波动在正常与异常之间经内科治疗无效的患儿直接行腹腔镜探查和胆管造影、肝脏组织病理检查；大便颜色持续正常者，以及大便颜色波动在正常与异常之间经内科治疗转为正常的患儿则行内科治疗。所有患儿均行B超、MRCP、ECT检查并随访6～12个月。结果48例患儿大便颜色连续7d以上为异常，腹腔镜探查及胆管造影结果示：43例为胆道闭锁（BA），5例为非BA。14例患儿大便颜色持续至少7d正常，诊断为婴肝综合征（IHS），内科治疗并随访6～12个月全部治愈。10例患儿大便颜色波动在正常和异常之间，4例经内科治疗后大便颜色转为正常，排除BA行内科治疗，随访3例治愈，1例为漏诊BA；6例内科治疗后无变化，腹腔镜检查诊断1例为IHS，3例为BA，2例为胆道发育不良（CBDH）。72例患儿中8例（11．1％）非BA接受了腹腔镜胆管造影，大便比色卡诊断BA的灵敏度、特异度和准确率分别为97．9％、73．9％和90．0％。结论大便比色卡筛查延迟性黄疸患儿，有选择地行腹腔镜检查，显著降低了IHS患儿行腹腔镜检查比率，提高了BA的早期诊断准确性。