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胆囊合并胆总管结石的诊治体会

中国临床实用医学 2008年第8期2卷 101-102页

作者：权红光安徽省宿州市立医院 234000

目的探讨现代外科对胆囊合并胆总管结石的诊治方法。方法对162例患者在准备行腹腔镜胆囊切除术前行ERCP或MRCP检查。其指征为：近期有胰腺炎发作或黄疸史，肝功能异常，B超或CT示胆总管扩张或有结石者。结果在此162例中，有157例发现结... 详细信息

目的探讨现代外科对胆囊合并胆总管结石的诊治方法。方法对162例患者在准备行腹腔镜胆囊切除术前行ERCP或MRCP检查。其指征为：近期有胰腺炎发作或黄疸史，肝功能异常，B超或CT示胆总管扩张或有结石者。结果在此162例中，有157例发现结石并行EST或网篮取石成功，待胆管恢复正常后行腹腔镜胆囊切除术。13例发现乳头狭窄或胆总管肿瘤，行EST，支架内引流或手术治疗。12例ERCP失败。结论胆囊合并胆总管结石的治疗策略为术前先行ERCP或MRCP＋EST，取石成功后再行为最佳策略。

关键词：胆囊合并胆总管结石腹腔镜胆囊切除术内窥镜 MRCP

胆囊合并胆总管结石患者实施腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术的疗效研究

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中外医疗 2020年第5期39卷 57-59页

作者：王骞梁山县人民医院普外科山东梁山272600

目的对胆囊合并胆总管结石患者实施腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术的疗效进行探究。方法方便选择该院收治的70例胆囊结石合并胆总管结石的患者作为该次的研究对象,选取时间段为在2017年1月-2018年12月,按照随机数字法分为对照组和观察... 详细信息

目的对胆囊合并胆总管结石患者实施腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术的疗效进行探究。方法方便选择该院收治的70例胆囊结石合并胆总管结石的患者作为该次的研究对象,选取时间段为在2017年1月-2018年12月,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组各有35例。采用常规开腹手术对对照组予以治疗,采用腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术对观察组予以治疗,对两组患者的临床治疗效果进行分析和比较。结果对照组的术中出血量为(131.5±26.3)m L,手术时间为(125.7±26.2)min,排气时间为(2.9±0.8)d,住院时间为(8.7±2.9)d,观察组的术中出血量为(41.8±13.1)mL,手术时间为(86.9±22.8)min,排气时间为(1.3±0.3)d,住院时间为(4.5±2.1)d。观察组在各项手术和住院指标方面均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=21.450、3.727、20.325、16.833,P胆囊合并胆总管结石患者实施腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术具有很好的效果,能够有效降低患者的术中出血量,缩短手术时间和住院时间,而且并发症更低。

关键词：胆囊合并胆总管结石腹腔镜胆囊切除术胆总管探查术术中出血量手术时间

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胆囊合并胆总管结石的诊治体会

基层医学论坛 2007年第3期11卷 198-199页

作者：任秋英北京市平谷区医院北京101200

目的探讨现代外科对胆囊合并胆总管结石的诊治方法。方法13年来我院对262例病人在准备行腹腔镜胆囊切除术前行ERCP或MRCP检查。其指征为:近期有胰腺炎发生或黄疸史,肝功能异常,B超或CT示胆总管扩张或有结石者。结果在此262例中,有257例... 详细信息

目的探讨现代外科对胆囊合并胆总管结石的诊治方法。方法13年来我院对262例病人在准备行腹腔镜胆囊切除术前行ERCP或MRCP检查。其指征为:近期有胰腺炎发生或黄疸史,肝功能异常,B超或CT示胆总管扩张或有结石者。结果在此262例中,有257例发现结石并行EST或网篮取石成功,待胆总管恢复正常后行腹腔镜胆囊切除术。23例发现乳头狭窄或胆总管肿瘤,行EST、支架内引流或手术治疗。12例ERCP失败。结论胆囊合并胆总管结石的治疗策略为术前先行ERCP或MRCP+EST,取石成功后再行LC为最佳策略。

关键词：胆囊合并胆总管结石腹腔镜胆囊切除术内窥镜 MKCP

胆囊合并胆总管结石患者围手术期实施快速康复护理的效果

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实用临床护理学电子杂志 2017年第25期 70-71页

作者：胡晓炜合肥市第一人民医院

目的探究胆囊合并胆总管结石患者围手术期实施快速康复护理的效果。方法选取2016年1月;017年3月我院收治的择期行胆囊合并胆总管结石手术患者133例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护... 详细信息

目的探究胆囊合并胆总管结石患者围手术期实施快速康复护理的效果。方法选取2016年1月;017年3月我院收治的择期行胆囊合并胆总管结石手术患者133例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理基础上应用快速康复护理,对比两组患者并发症发生情况及住院时间。结果观察组患者并发症发生率5.97%明显低于对照组30.30%（P胆囊合并胆总管结石患者围手术期采用快速康复护理可有效降低并发症发生率,缩短病程。

关键词：胆囊合并胆总管结石围手术期快速康复护理

LC联合术中同期仰卧位ERCP治疗胆囊合并胆总管结石的疗效分析

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LC联合术中同期仰卧位ERCP治疗胆囊合并胆总管结石的疗效分析

作者：王文波大连医科大学

学位级别：硕士

目的:比较我院腹腔镜胆囊切除术联合术中同期仰卧位与左侧俯卧位ERCP取石术治疗胆囊合并胆总管结石的差异,以分析前者在治疗胆囊并胆总管结石方面的可行性、安全性以及临床疗效,为胆道微创诊疗提供一条崭新的思路与途径。方法:回顾统计... 详细信息

目的:比较我院腹腔镜胆囊切除术联合术中同期仰卧位与左侧俯卧位ERCP取石术治疗胆囊合并胆总管结石的差异,以分析前者在治疗胆囊并胆总管结石方面的可行性、安全性以及临床疗效,为胆道微创诊疗提供一条崭新的思路与途径。方法:回顾统计大连医科大学附属第一医院普外科自2016年1月至2018年12月因胆囊合并胆总管结石而行LC+ERCP病例共40例,根据术中ERCP体位的不同而分成两组:LC+术中同期仰卧位ERCP组（A组）,共23例;LC+术中同期左侧俯卧位ERCP组（B组）,共17例。根据纳入标准及排除标准,1例因既往曾行ERCP手术,2例因术中合并其他大型手术,1例因胆总管多发巨大结石住院期间反复取石均未纳入收录范围之内,最终获得确切病例资料为36例,其中A组病例共20例,B组16人。记录患者基本情况（性别、年龄、高血压、糖尿病、心脑血管疾病）、术中部分生命体征指标（最高收缩压与最低收缩压差值、最高心率与最低心率差值、平均血氧饱和度）、术中胆道情况（胆总管直径、胆总管结石数量、胆总管结石最大直径、有无憩室）、手术情况（手术时间、ERCP取石用时、插管难度）、住院时间、住院费用、并发症发生率（出血、胆管炎、高淀粉酶血症、ERCP术后胰腺炎等）以及电话随访（随访内容为患者有无胆管炎相关症状及胰腺炎症状等）、门诊复诊情况、再次住院与否等情况。统计数据,最终分析LC联合术中同期仰卧位ERCP治疗胆囊合并胆总管结石的临床治疗效果。结果:两组在年龄、性别、患有的高血压病、糖尿病、心脑血管疾病方面差异无统计学意义（P＞0.05）。对于术中情况,收缩压差异,心率差异和血氧饱和度无统计学差异（P＞0.05）。胆总管结石数量,胆总管结石最大直径,十二指肠憩室,插管困难,总手术时间,ERCP时间无统计学意义（P＞0.05）。术后并发症:两组出血量,ERCP术后胰腺炎及其他并发症无显著性差异（P＞0.05）。在高淀粉酶血症的情况下,单侧P值为0.039,表明A组高淀粉酶血症的发生率高于B组,具有统计学意义。两组术后肠道恢复时间,住院时间,住院费用差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:在LC联合术中同期仰卧位ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的,但需要微创技术操作熟练的医师进行。在具备相应硬件和技术条件的单位,可推广此种手术方式。

关键词：胆囊合并胆总管结石腹腔镜胆囊切除术经内镜逆行胰胆管造影术仰卧位

LC+LCBDE和ERCP/EST+LC在胆囊合并胆总管结石中应用的随机对照研究

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肝胆胰外科杂志 2016年第6期28卷 448-453页

作者：马大喜李可为王坚程明荣戴德坚韩江张晞文上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127 上海市浦东新区周浦医院普外科上海201315 上海中医药大学附属曙光医院普外科上海201203

目的对比腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)、内镜逆行胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(ERCP/EST)联合LC两种联合术式在胆囊合并胆总管结石治疗中的疗效差异,分析术式优越性。方法前瞻... 详细信息

目的对比腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)、内镜逆行胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(ERCP/EST)联合LC两种联合术式在胆囊合并胆总管结石治疗中的疗效差异,分析术式优越性。方法前瞻性分析上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科2014年7月至2016年3月间114例胆囊合并胆总管结石患者临床资料,按随机数字表法分为LC+LCBDE组以及ERCP/EST+LC组。对比两组手术成功率、手术时间、术中出血、住院时间和费用、术后胃肠道生活质量指数(GIQLI)和患者手术耐受性,以及术后早期及中远期并发症发生率。结果 LC+LCBDE组与ERCP/EST+LC组比较,手术成功率差异无统计学意义(96.5%vs 92.9%,P>0.05);并发症方面,LC+LCBDE组残石率,胰腺炎、胆管炎、腹胀发生率均低于ERCP/EST+LC组,差异有统计学意义(P胆囊合并胆总管结石的治疗中与ERCP/EST+LC术式手术成功率相近,但LC+LCBDE术式具有创伤小、并发症低、费用少、患者耐受性好、术后生存质量高等优点,可作为首选术式。

关键词：胆囊合并胆总管结石胆囊切除术,腹腔镜腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE) 内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST) 临床疗效

ERCP术后行LC手术时机的选择对胆囊合并胆总管结石患者肝功能、炎性反应及预后的影响

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肝脏 2019年第8期24卷 938-940页

作者：李瑞周长东西安市第三医院普外科

目的探讨ERCP术后行LC手术时机的选择对胆囊合并胆总管结石患者肝功能、炎性反应及预后的影响分析。方法选取我科收治的62例胆囊合并胆总管结石患者,且所有患者均已成功行ERCP术及胆总管取石(术中胆道造影示:胆总管无结石残留),而后... 详细信息

目的探讨ERCP术后行LC手术时机的选择对胆囊合并胆总管结石患者肝功能、炎性反应及预后的影响分析。方法选取我科收治的62例胆囊合并胆总管结石患者,且所有患者均已成功行ERCP术及胆总管取石(术中胆道造影示:胆总管无结石残留),而后根据行LC术时间的不同,将患者分为研究组及对照组两组(各31例),其中研究组(ERCP术后3天内行LC术)和对照组(ERCP术后3天后行LC术),比较两组患者的临床疗效等差异。结果术后研究组患者的术中出血量、手术及住院时间均显著低于对照组( P 结石清除率方面比较无差异( P > 0.05 );术后两组患者的总并发症发生率比较无差异( P >0.05);ERCP术后两组患者的肝功能相关指标比较无差异( P > 0.05 ),而LC术后研究组患者的肝功能相关指标均较对照组改善明显( P 0.05),而LC术后研究组患者的炎性相关指标均较对照组改善明显( P 胆囊合并胆总管结石的最佳时机,不仅降低术后并发症发生率,同时可减轻对机体肝功能损伤及炎性应激反应的程度,最终有利于加快患者的康复速度,值得临床推广应用。

关键词：内镜下逆行胰胆管造影腹腔镜胆囊切除术胆囊合并胆总管结石肝功能炎性反应预后

对胆囊合并胆总管结石患者进行围手术期快速康复护理的效果观察

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中国医药指南 2016年第3期14卷 260-261页

作者：赵洁昆明医科大学第二附属医院肝胆二病区云南昆明650000

目的观察并分析胆囊合并胆总管结石患者进行围手术期快速康复护理的临床效果。方法选取2013年8月到2014年8月于我科就诊的胆囊合并胆总管结石患者共102例,分为干预组(在传统的围手术期护理基础上进行快速康复护理)和对照组(进行传统的... 详细信息

目的观察并分析胆囊合并胆总管结石患者进行围手术期快速康复护理的临床效果。方法选取2013年8月到2014年8月于我科就诊的胆囊合并胆总管结石患者共102例,分为干预组(在传统的围手术期护理基础上进行快速康复护理)和对照组(进行传统的围手术期护理),分析两组护理的效果。结果经研究可知对照组中很满意50.98%(26/51)、比较满意14例(27.45%(14/51)、一般满意1.96%(1/51)、不满意19.61%(10/51);干预组很满意78.43%(40/51)、比较满意13.73%(7/51)、一般满意7.84%(4/51)、不满意0例;以及对照组中切口并发症33.33%(17/51)、黄疸15.69%(8/51)显著高于干预组,而腹腔未感染29.41%(15/51)、出血量少23.53%(12/51)均高于对照组,差异有统计学意义(P胆囊合并胆总管结石患者,在围手术期护理的基础上进行快速康复护理,能大幅度提高患者的满意率,缩短住院时间,缓解患者病情,值得广泛应用。

关键词：胆囊合并胆总管结石围手术期快速康复护理

围术期护理干预对“三镜联合”治疗胆囊合并胆总管结石患者的影响

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吉林医学 2019年第9期40卷 2155-2157页

作者：张玉茹刘伟昌杨晴张兴琴甘肃省武威市人民医院

目的:观察围术期护理干预对"三镜联合"治疗胆囊合并胆总管结石患者的影响分析。方法:选取174例"三镜联合"治疗胆囊合并胆总管结石患者为研究对象,根据患者住院顺序分成对照组与试验组各87例。对照组患者行常规护理,试验组在常规护理基... 详细信息

目的:观察围术期护理干预对"三镜联合"治疗胆囊合并胆总管结石患者的影响分析。方法:选取174例"三镜联合"治疗胆囊合并胆总管结石患者为研究对象,根据患者住院顺序分成对照组与试验组各87例。对照组患者行常规护理,试验组在常规护理基础上实施针对性围术期护理。分析术前负性情绪(SAS、SDS评分)、手术时间、术后首次下床时间、首次排气、排便时间、住院总时长及护理满意度。结果:护理后试验组SDS、SAS评分、手术时间、术后首次下床、排气、排便时间、住院时长明显少于对照组,试验组护理总满意率100%高于对照组的91.95%,差异具有统计学意义(P胆囊合并胆总管结石患者中,采取针对性的围手术期护理干预,可明显减少患者手术前负性情绪,缩短手术时间、术后首次下床时间、首次排气、排便时间与住院总时长,提高患者对护理的满意度。效果理想。

关键词：围术期护理干预三镜联合治疗胆囊合并胆总管结石