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不同部位急性胃肠道穿孔所致脓毒性休克的临床分析

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中华危重病急救医学 2020年第8期32卷 943-946页

作者：王洪霞刘旭毕红英唐艳王迪芬贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004

目的研究不同部位胃肠道穿孔所致脓毒性休克的临床特征.方法回顾性分析2018年1月至2019年12月贵州医科大学附属医院重症医学科收治的消化道穿孔致脓毒性休克患者的临床资料.收集患者一般资料,入重症监护病房(ICU)24 h内降钙素原(PCT)、... 详细信息

目的研究不同部位胃肠道穿孔所致脓毒性休克的临床特征.方法回顾性分析2018年1月至2019年12月贵州医科大学附属医院重症医学科收治的消化道穿孔致脓毒性休克患者的临床资料.收集患者一般资料,入重症监护病房(ICU)24 h内降钙素原(PCT)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA),入ICU 72 h腹水培养结果,ICU住院期间去甲肾上腺素(NE)使用最大剂量和时间,机械通气时间、ICU住院时间、急性肾损伤(AKI)发生情况及需要行连续性肾脏替代治疗(CRRT)情况,以及28 d预后等.以屈氏韧带为界,将胃、十二指肠穿孔者纳入上消化道组,将空肠、回肠、阑尾、结肠及直肠穿孔者纳入下消化道组,比较两组之间的临床特征.结果上消化道穿孔致脓毒性休克33例,下消化道穿孔致脓毒性休克30例.两组性别、年龄差异无统计学意义.上消化道组腹水培养病原菌主要为白假丝酵母菌(45.5%)、屎肠球菌(18.2%)及大肠埃希菌(18.2%);下消化道组大肠埃希菌(46.2%)及屎肠球菌(30.8%)为主要致病菌.上消化道组与下消化道组在PCT、ICU住院时间、机械通气时间、NE最大剂量及使用时间等方面差异均有统计学意义〔PCT(μg/L):17.69(3.83,26.62)比32.82(4.21,100.00),ICU住院时间(h):149.0(102.5,302.0)比115.5(30.8,214.5),机械通气时间(h):106.0(41.5,183.0)比57.5(25.0,122.3),NE最大剂量(μg·kg-1·min-1):1.2(0.5,2.0)比0.7(0.5,1.2),NE总使用时间(h):72.0(21.0,145.0)比26.5(18.0,80.5),均P0.05〕.与下消化道组比较,上消化道组患者更易发生AKI(78.8%比53.3%,P0.05).结论不同部位胃肠道穿孔所致脓毒性休克的病原菌、病情严重程度、ICU住院时间等特征不尽相同.上消化道穿孔致脓毒性休克患者更常见真菌感染,休克程度更重,更易发生AKI及需要CRRT治疗,机械通气时间及ICU住院时间也更长;而下消化道穿孔致脓毒性休克患者的PCT升高更明显.

关键词：胃肠道穿孔脓毒性休克溃疡肠道肿瘤预后

标准肺窗、腹窗、脂肪窗在胃肠道穿孔气腹征中诊断价值的对比分析及在软读片中的作用

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临床放射学杂志 2015年第6期34卷 1007-1009页

作者：兰国宾历严明戴士林李凤陈路凯孙晓霞河北省沧州中西医结合医院CT室 061001 河北省沧州中西医结合医院外科 061001

目的对比分析CT扫描后肺窗、腹窗、脂肪窗在胃肠穿孔气腹征中的诊断价值,指导选择恰当的基础窗技术进行软读片以提高诊断准确率。方法对61例手术确诊的胃肠道穿孔患者的CT图像进行回顾性分析,分别采用肺窗、腹窗、脂肪窗进行双盲软读片... 详细信息

目的对比分析CT扫描后肺窗、腹窗、脂肪窗在胃肠穿孔气腹征中的诊断价值,指导选择恰当的基础窗技术进行软读片以提高诊断准确率。方法对61例手术确诊的胃肠道穿孔患者的CT图像进行回顾性分析,分别采用肺窗、腹窗、脂肪窗进行双盲软读片观察,研究3种窗技术对不同部位气腹征检出率的差异。结果气腹征容易积聚的10个部位检出率经χ2检验分析,在如下部位存在差异性:肝脏表面周围(χ2=11.349,P穿孔。

关键词：胃肠道穿孔剑突下隐窝气腹 X线计算机

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贝伐珠单抗致胃肠道穿孔文献分析

中国新药杂志 2016年第5期25卷 594-596页

作者：程军安徽省蚌埠市第三人民医院药学部蚌埠233000

目的:分析贝伐珠单抗致胃肠道穿孔(gastrointestinal perforation,GIP)的发生规律及特点,为安全用药提供参考。方法:检索2004年至2015年3月国内外学术期刊收载的贝伐珠单抗致GIP文献进行分析。结果:17例不良反应中,男性9例,女性8例,年龄... 详细信息

目的:分析贝伐珠单抗致胃肠道穿孔(gastrointestinal perforation,GIP)的发生规律及特点,为安全用药提供参考。方法:检索2004年至2015年3月国内外学术期刊收载的贝伐珠单抗致GIP文献进行分析。结果:17例不良反应中,男性9例,女性8例,年龄≥65岁的老年患者7例(41.18%);17例GIP患者中,发生在前15周疗程内有13例(76.47%)。有7例采用非手术保守治疗,10例采取手术治疗,死亡7例。结论:临床医师应了解贝伐珠单抗致GIP的规律和特点,加强用药监测,以便及时发现和处理GIP。

关键词：贝伐珠单抗胃肠道穿孔文献分析

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小儿医源性胃肠道穿孔32例诊治分析

中华外科杂志 2013年第1期51卷 91-92页

作者：钭金法楼毅黄寿奖楼金玕王金湖高志刚秦琪刘伟光熊启星浙江大学医学院附属儿童医院外科杭州310003

医源性胃肠道穿孔是十分严重的手术并发症，如果诊治不及时，可能造成严重后果。我们总结浙江大学医学院附属儿童医院1998年7月至2011年6月收治的32例医源性胃肠道穿孔的临床资料，探讨其发生原因，早期诊断方法和最佳的治疗方案。

关键词：胃肠道穿孔医源性诊治浙江大学医学院小儿手术并发症临床资料儿童医院

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钝性伤致胃肠道穿孔和缺血性改变

中华创伤杂志 1995年第2期11卷 99-100页

作者：蔺锡侯

钝性闭合性腹部损伤所致胃肠道穿孔（破裂）及因系膜血管损伤所致缺血性改变的诊治尚存在一些问题。笔者收集连续收治的８８例上述病变进行临床分析，提出详尽的体检结合诊断性腹腔灌洗（穿刺）是诊断此类病变的较可靠方法。肠道缺血性... 详细信息

钝性闭合性腹部损伤所致胃肠道穿孔（破裂）及因系膜血管损伤所致缺血性改变的诊治尚存在一些问题。笔者收集连续收治的８８例上述病变进行临床分析，提出详尽的体检结合诊断性腹腔灌洗（穿刺）是诊断此类病变的较可靠方法。肠道缺血性改变应积极手术处理，小肠应行切除吻合术，结肠应附加近端造口术。本组死亡７例，余均治愈。

关键词：创伤钝性伤胃肠道穿孔缺血

Satoyoshi综合征并发胃肠道穿孔死亡1例并文献复习

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中国医科大学学报 2010年第8期39卷 665-667,674页

作者：黄玉红姜敏孙明军傅宝玉中国医科大学附属第一医院消化内科沈阳110001

目的探讨Satoyoshi综合征患者胃肠道症状的临床表现及原因。方法报道世界上第1例并发胃肠道穿孔死亡的病例,阅读国内外已发表的文章,并进行归纳整理。结果 Satoyoshi综合征患者的胃肠道症状主要表现为腹泻,纤维结肠镜检查多无异常,纤维... 详细信息

目的探讨Satoyoshi综合征患者胃肠道症状的临床表现及原因。方法报道世界上第1例并发胃肠道穿孔死亡的病例,阅读国内外已发表的文章,并进行归纳整理。结果 Satoyoshi综合征患者的胃肠道症状主要表现为腹泻,纤维结肠镜检查多无异常,纤维胃镜可见胃黏膜萎缩,十二指肠黏膜可见散在小的白色颗粒样改变。结论约半数的Satoyoshi综合征患者有胃肠道症状,主要表现为腹泻,与慢性吸收不良有关。长期慢性吸收不良导致胃肠道黏膜萎缩变薄,胃肠道容易发生穿孔。

关键词： Satoyoshi综合征并发症胃肠道穿孔

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贝伐珠单抗致胃肠道穿孔的文献分析

医药导报 2020年第1期39卷 112-116页

作者：苗秋丽徐东升闫荟羽王相峰吉林大学第一医院药学部长春130021 吉林大学第一医院肿瘤中心长春130021

目的分析贝伐珠单抗致胃肠道穿孔(GIP)的发生特点,为安全用药提供参考。方法检索PubMed、Elsevier Science Direct、Embase、Springer-link、Wiley Oline Library、CNKI、万方数据库(截至2016年12月),收集国内外学术期刊文献报道的贝伐... 详细信息

目的分析贝伐珠单抗致胃肠道穿孔(GIP)的发生特点,为安全用药提供参考。方法检索PubMed、Elsevier Science Direct、Embase、Springer-link、Wiley Oline Library、CNKI、万方数据库(截至2016年12月),收集国内外学术期刊文献报道的贝伐珠单抗致GIP病例进行分析。结果共搜集病例12例,其中男7例,女5例,年龄38~76岁,平均56岁,年龄≥65岁的老年患者2例(16.67%);12例GIP患者既往均无消化道溃疡史,GIP的临床症状与发生穿孔部位有关,主要为腹痛、恶心呕吐、发热等,也可出现盆腔疼痛,或因形成结肠-输尿管瘘而出现腹泻与泌尿系统感染症状。12例患者均有药物联用记录,联用药物多为化疗药。此外病例1因为早年前列腺癌行前列腺切除术和睾丸切除术,超过10年持续服用泼尼松龙10 mg·d-1,用于治疗前列腺癌的生化复发,还应用了钙聚苯乙烯磺酸钠(CPS)治疗因慢性肾脏疾病引起的高钾血症;病例2因可控高血压常年服用赖诺普利、维拉帕米;病例3因糖尿病、高血压、冠心病常年服药。12例GIP患者中,5例接受非手术保守治疗,其中死亡1例,好转4例;7例接受手术治疗,其中有死亡1例,好转6例。12例患者消化道穿孔与贝伐珠单抗的关联性评价定为可能。结论贝伐珠单抗相关性肠穿孔的发生率低,患者可出现腹痛、恶心呕吐、发热等症状,其发生机制尚不明确,临床医师应了解贝伐珠单抗致GIP的规律和特点,加强用药监测,以便及时发现和处理GIP。

关键词：贝伐珠单抗胃肠道穿孔文献分析

多排螺旋CT对胃肠道穿孔的定位与病因诊断价值

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实用医学杂志 2014年第24期30卷 4000-4002页

作者：陈颖瑜潘爱珍雍昉周涛徐志锋高强广东省佛山市第一人民医院CT室 528000

目的:探讨螺旋CT对胃肠道穿孔的定位及病因诊断价值。方法:回顾性分析56例经手术及病理证实的胃肠道穿孔患者的影像学检查资料。结果:56例患者中,胃十二指肠溃疡穿孔27例,胃肠道恶性肿瘤穿孔9例,小肠感染炎性坏死穿孔6例,阑尾穿孔7例,... 详细信息

目的:探讨螺旋CT对胃肠道穿孔的定位及病因诊断价值。方法:回顾性分析56例经手术及病理证实的胃肠道穿孔患者的影像学检查资料。结果:56例患者中,胃十二指肠溃疡穿孔27例,胃肠道恶性肿瘤穿孔9例,小肠感染炎性坏死穿孔6例,阑尾穿孔7例,外伤性肠穿孔4例,异物穿孔3例,CT术前正确诊断消化道穿孔符合率为100%,术前正确诊断穿孔部位和原因34例,符合率约为60.7%。错误估计穿孔部位4例,找不到穿孔部位8例。其中2例无腹腔游离积气患者因见到异物横穿胃肠壁及腹腔异物提示穿孔可能。CT双期增强与平扫显示破口显示率间比较差异具有显著性(P胃肠道穿孔的定位及病因诊断具有重要意义。

关键词：胃肠道穿孔增强双期扫描定位价值病因分析体层摄影术,X线计算机

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新生儿胃肠道穿孔手术前后管理

中华小儿外科杂志 1992年第2期13卷 111-113页

作者：张乐鸣上海医科大学儿科医院外科 200032

新生儿胃肠道穿孔继发细菌性腹膜炎常发生感染性休克和播散性血管内凝血(DIC),后期多发生多器官功能衰竭,病死率极高.新生儿腹膜炎的现代概念深化了对病理生理的认识,临床治疗观点也更趋系统化、整体化~([1]).

关键词：胃肠道穿孔新生儿手术