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抗风湿药物胃肠道损伤管理中国专家共识(2024版)

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中华风湿病学杂志 2024年第5期28卷 293-302页

作者：黄红段利华姜林娣谈文峰薛静程永静李景南吕宾吴开春张卓莉赵岩中华医学会风湿病学分会中国初级卫生保健基金会风湿免疫学专委会北京大学第一医院风湿免疫科北京100034 江西省人民医院风湿免疫科南昌330006 复旦大学附属中山医院风湿免疫科上海200032 江苏省人民医院风湿免疫科南京210029 浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科杭州310003 北京医院风湿免疫科北京100005 北京协和医院消化科北京100730 浙江中医药大学附属第一医院消化科杭州310006 西京医院消化科西安710032 北京协和医院风湿免疫科北京100730 不详

风湿免疫病患者在接受抗风湿药物治疗过程中可能出现一系列不良反应,其中胃肠道损伤较为常见。由抗风湿药物引起的胃肠道损伤不仅危害患者健康,而且显著增加了医疗费用。为了使临床医生科学、规范地管理抗风湿药物相关的胃肠道损伤,本... 详细信息

风湿免疫病患者在接受抗风湿药物治疗过程中可能出现一系列不良反应,其中胃肠道损伤较为常见。由抗风湿药物引起的胃肠道损伤不仅危害患者健康,而且显著增加了医疗费用。为了使临床医生科学、规范地管理抗风湿药物相关的胃肠道损伤,本共识团队通过对常用抗风湿药物相关胃肠道不良事件及防治方法进行文献检索、文献质量评价,基于循证医学证据制定了《抗风湿药物胃肠道损伤管理中国专家共识》。该共识包括总则的3条陈述和细则的12条推荐意见,提出了风湿免疫病对胃肠道的影响及其表现,抗风湿药物引起胃肠道损伤的机制,风湿免疫病患者服用抗风湿药物相关胃肠道损伤的危险因素,以及抗风湿药物相关胃肠道损伤的防治方法,用于指导临床实践。

关键词：风湿免疫病抗风湿药物胃肠道损伤干预措施共识

阿司匹林和氯吡格雷所致胃肠道损伤的防治策略

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中国实用内科杂志 2011年第5期31卷 336-337页

作者：张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化科北京100050

随着心脑血管疾病及其并发症发生率的增加以及对其预防和治疗的重视,阿司匹林和氯吡格雷的临床应用越来越广泛,随之而来的胃肠道损伤尤其是消化道出血的发生率明显增加。如何认识阿司匹林和氯吡格雷所致胃肠道损伤,并对其进行预防和治疗... 详细信息

随着心脑血管疾病及其并发症发生率的增加以及对其预防和治疗的重视,阿司匹林和氯吡格雷的临床应用越来越广泛,随之而来的胃肠道损伤尤其是消化道出血的发生率明显增加。如何认识阿司匹林和氯吡格雷所致胃肠道损伤,并对其进行预防和治疗,是目前的热点问题。

关键词：阿司匹林氯吡格雷胃肠道损伤

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腹部手术时胃肠道损伤的防治

中国实用外科杂志 2003年第8期23卷 463-464页

作者：任建安黎介寿南京军区南京总医院全军普通外科研究所 210002

无论是急诊还是择期腹部手术，外科医生在手术野附近或更远处损伤胃肠道的情况还是时有发生的。对误伤的胃肠道处理不满意，直接的后果就是肠外瘘和继之的出血、感染与营养不良等严重并发症的发生，如诊断处理不及时还可导致病人死亡。... 详细信息

无论是急诊还是择期腹部手术，外科医生在手术野附近或更远处损伤胃肠道的情况还是时有发生的。对误伤的胃肠道处理不满意，直接的后果就是肠外瘘和继之的出血、感染与营养不良等严重并发症的发生，如诊断处理不及时还可导致病人死亡。此类损伤有其共性，即施行某一特定手术总是容易损伤胃肠道的某一特定部分，稍加注意即可避免。万一损伤，只要正确处理，亦不会有严重后果。

关键词：腹部手术胃肠道损伤防治阑尾切除误伤

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非甾体抗炎药与胃肠道损伤

中华内科杂志 2002年第8期41卷 573-574页

作者：张奉春李娅杰中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科100730

非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类具有抗炎与镇痛作用的药物，可改善由风湿性疾病引起的炎性症状，并可缓解疼痛，是全世界范围内使用最为广泛的一类处方药。但是在使用过程中，特别是长期、大量服用时可出现副作用，其中最常见的是其对胃... 详细信息

非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类具有抗炎与镇痛作用的药物，可改善由风湿性疾病引起的炎性症状，并可缓解疼痛，是全世界范围内使用最为广泛的一类处方药。但是在使用过程中，特别是长期、大量服用时可出现副作用，其中最常见的是其对胃肠道的损害。NSAIDs可引起消化不良、胃肠道黏膜糜烂、消化性溃疡和出血，甚至因此而危及生命。因此，合理、正确使用NSAIDs是每位临床医生所面临的实际问题。

关键词：非甾体抗炎药胃肠道损伤临床表现损伤机制预防

右酮洛芬氨丁三醇对佐剂性关节炎大鼠的治疗作用及胃肠道损伤作用的研究

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中国药理学通报 2003年第1期19卷 38-40页

作者：金涌李俊张运芳高署徐叔云安徽医科大学临床药理研究所合肥230032

目的　研究右酮洛芬氨丁三醇 (D KPT)对佐剂性关节炎大鼠的治疗作用及胃肠道损伤作用。方法　采用大鼠佐剂性关节炎模型 ,观察D KPT对佐剂性关节炎大鼠原发和继发性症状的作用以及对前列腺素E2 和胃、十二指肠的影响。结果　D KPT(2 5... 详细信息

目的　研究右酮洛芬氨丁三醇 (D KPT)对佐剂性关节炎大鼠的治疗作用及胃肠道损伤作用。方法　采用大鼠佐剂性关节炎模型 ,观察D KPT对佐剂性关节炎大鼠原发和继发性症状的作用以及对前列腺素E2 和胃、十二指肠的影响。结果　D KPT(2 5、5、10mg·kg-1)不仅能抑制佐剂性关节炎大鼠的原发性炎症 ,而且对继发性炎症和多发性关节炎有抑制作用。D KPT(10 -8、10 -7、10 -6 、10 -5、10 -4 mol·L-1)体外对佐剂性关节炎大鼠腹腔巨噬细胞产生过高的PGE2 有抑制作用。D KPT(10mg·kg-1)对胃、十二指肠黏膜有损伤作用 ,但损伤程度小于酮洛芬 (KP) (10mg·kg-1)。结论　D KPT对佐剂性关节炎大鼠有治疗作用 ,同时对胃、十二指肠损伤小于KP。

关键词：胃肠道损伤右酮洛芬氨丁三醇佐剂性关节炎炎症

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腹部创伤后胃肠道损伤的院内救治

中华创伤杂志 2009年第6期25卷 551-552页

作者：聂明明杜成辉申晓军毕建威马立业薛绪潮方国恩华积德第二军医大学附属长海医院普通外科

腹部创伤后胃肠道损伤是指贲门到腹膜反折以上直肠的空腔脏器及其系膜的损伤，在腹腔内脏器损伤中列第三位。现就我院1993—2005年收治的121例胃肠道损伤患者的诊治情况报告如下。

关键词：胃肠道损伤创伤后院内救治腹部腹腔内脏器损伤空腔脏器腹膜反折伤患者

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系统性红斑狼疮的胃肠道损伤

中国实用内科杂志 2021年第9期41卷 753-756页

作者：杨华夏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的胃肠道损伤是风湿免疫科医师在临床工作中常见的一类疑难复杂的疾病表型。SLE胃肠道受累的临床表现多样,鉴别诊断困难,疾病严重度易被低估。可表现为肠系膜血管炎、假性肠梗阻、蛋... 详细信息

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的胃肠道损伤是风湿免疫科医师在临床工作中常见的一类疑难复杂的疾病表型。SLE胃肠道受累的临床表现多样,鉴别诊断困难,疾病严重度易被低估。可表现为肠系膜血管炎、假性肠梗阻、蛋白丢失性胃肠病、肝炎、胰腺炎、急性无石性胆囊炎、非肝硬化性门脉高压与结节性再生性增生等。早期识别胃肠道损伤的临床表型,积极行糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,以及充分的胃肠道支持治疗有助于缓解SLE病情活动,并改善预后。

关键词：系统性红斑狼疮胃肠道损伤诊断糖皮质激素

急性A型主动脉夹层术后早期急性胃肠道损伤预后及疾病预测模型构建

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第11期30卷 1598-1603页

作者：杨小芳胡源党国琴周文君李元敏孟文勃兰州大学第一医院兰州730000

目的分析急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)术后早期急性胃肠道损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的危险因素及其预后,并构建AGI发生风险列线图疾病预测模型。方法纳入2016—2021年在兰州大学第一医院行A... 详细信息

目的分析急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)术后早期急性胃肠道损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的危险因素及其预后,并构建AGI发生风险列线图疾病预测模型。方法纳入2016—2021年在兰州大学第一医院行ATAAD体外循环手术患者,并将患者分为AGI组和non-AGI组。比较两组患者的临床资料。使用R语言构建列线图并验证模型的预测能力。结果共纳入188例患者,其中男166例、女22例,年龄22~70(49.70±9.96)岁。AGI组60例,non-AGI组128例。通过多因素logistic回归分析,两组患者的主动脉夹层(aortic dissection,AD)危险评分、肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)灌注不良、主动脉阻断时间及术中输注红细胞均为AGI的预测因素(P<0.05)。两组在术后呼吸机辅助时间、住ICU时间、肝功能不全、肾功能不全、肠外营养、院内感染以及术后30 d死亡方面差异均有统计学意义(P<0.05)。纳入经多因素logistic回归分析筛选的预测因素建立列线图,C指数为0.888,通过内部验证C指数为0.848。采用受试者工作特征曲线评估模型区分度,曲线下面积为0.888。结论ATAAD术后AD危险评分、SMA灌注不良、主动脉阻断时间及术中输注红细胞均为AGI的预测因素,建立的预测模型具有良好的预测能力。

关键词：急性A型主动脉夹层胃肠道损伤疾病预测模型列线图

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小儿胃肠道损伤(附42例分析)

北京医学 1997年第6期19卷 327-329页

作者：孙琳周红姚慧筠张金哲首都医科大学附属北京儿童医院外科 100045

报告42例小儿胃肠道损伤，损伤的部位及类型有胃穿孔2例，十二指肠穿孔断裂2例，十二指肠血肿3例，小肠穿孔、挫裂伤8例，小肠血肿6例，结肠穿孔4例，结肠血肿6例，直肠损伤15例。42例病儿中有16例（38％）伴有其它脏器损伤，有11例（2... 详细信息

报告42例小儿胃肠道损伤，损伤的部位及类型有胃穿孔2例，十二指肠穿孔断裂2例，十二指肠血肿3例，小肠穿孔、挫裂伤8例，小肠血肿6例，结肠穿孔4例，结肠血肿6例，直肠损伤15例。42例病儿中有16例（38％）伴有其它脏器损伤，有11例（26％）出现并发症。摔倒后被异物扎伤、磕伤及交通事故为小儿胃肠道损伤的主要原因（28例，66．7％）。小儿胃肠道损伤的诊断主要依靠腹部查体、腹穿、X线及CT检查。

关键词：胃肠道损伤创伤儿童诊断治疗