急性A型主动脉夹层术后早期急性胃肠道损伤预后及疾病预测模型构建

作     者：杨小芳 胡源 党国琴 周文君 李元敏 孟文勃 YANG Xiaofang;HU Yuan;DANG Guoqin;ZHOU Wenjun;LI Yuanmin;MENG Wenbo

作者机构：兰州大学第一医院兰州730000 

出 版 物：《中国胸心血管外科临床杂志》 (Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2023年第30卷第11期

页      面：1598-1603页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：甘肃省自然科学基金(21JR7RA380) 甘肃省卫生行业科研计划(GSWSKY-2019-70) 

主　　题：急性A型主动脉夹层 胃肠道损伤 疾病预测模型 列线图 

摘      要：目的分析急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)术后早期急性胃肠道损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的危险因素及其预后,并构建AGI发生风险列线图疾病预测模型。方法纳入2016—2021年在兰州大学第一医院行ATAAD体外循环手术患者,并将患者分为AGI组和non-AGI组。比较两组患者的临床资料。使用R语言构建列线图并验证模型的预测能力。结果共纳入188例患者,其中男166例、女22例,年龄22~70(49.70±9.96)岁。AGI组60例,non-AGI组128例。通过多因素logistic回归分析,两组患者的主动脉夹层(aortic dissection,AD)危险评分、肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)灌注不良、主动脉阻断时间及术中输注红细胞均为AGI的预测因素(P0.05)。两组在术后呼吸机辅助时间、住ICU时间、肝功能不全、肾功能不全、肠外营养、院内感染以及术后30 d死亡方面差异均有统计学意义(P0.05)。纳入经多因素logistic回归分析筛选的预测因素建立列线图,C指数为0.888,通过内部验证C指数为0.848。采用受试者工作特征曲线评估模型区分度,曲线下面积为0.888。结论ATAAD术后AD危险评分、SMA灌注不良、主动脉阻断时间及术中输注红细胞均为AGI的预测因素,建立的预测模型具有良好的预测能力。