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“丁香止痛方”穴位贴敷治疗癌性腹部胀痛的临床研究

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“丁香止痛方”穴位贴敷治疗癌性腹部胀痛的临床研究

作者：罗先北京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:1.明确"丁香止痛方"穴位贴敷治疗癌性腹部胀痛的临床疗效;2.评价"丁香止痛方"穴位贴敷治疗癌性腹部胀痛安全性。研究方法:本课题采用前瞻性、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床试验设计方法。将50例符合本研究纳入排除标准的... 详细信息

研究目的:1.明确"丁香止痛方"穴位贴敷治疗癌性腹部胀痛的临床疗效;2.评价"丁香止痛方"穴位贴敷治疗癌性腹部胀痛安全性。研究方法:本课题采用前瞻性、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床试验设计方法。将50例符合本研究纳入排除标准的受试者随机为试验组和安慰剂组,每组各25例。试验组采用基础治疗+ "丁香止痛方"穴位贴敷的治疗方案,安慰剂组采用基础治疗+ "丁香止痛方"安慰剂穴位贴敷的治疗方案,疗程为1周,治疗结束后停药观察3天。研究过程中受试者出现爆发痛则予吗啡注射液皮下注射治疗,并在研究过程根据受试者的疼痛强度及时调整缓释阿片类药物的口服剂量。在特定的观察时间,记录NRS评分、腹胀评分、24小时发生爆发痛发生次数、UBA疼痛行为评分、24小时吗啡使用总量、KPS评分、以及主管医生和受试者对穴位贴敷治疗满意度。研究结果:本研究纳入50例受试者,按照随机对照试验结果统计的意向性处理分析原则,本研究结果以在全数据分析集(50例)中进行统计分析的结果为最终结果。1.临床有效率:①腹痛缓解率:7天治疗结束后试验组的疼痛缓解率(84.0%)高于安慰剂组的疼痛缓解率(52.0%),两组的疼痛缓解人数比较差异(P=0.015),贴敷治疗结束3天后,两组的疼痛缓解人数比较仍有差异(P=0.004)。对于两组中仅用穴位贴敷进行治疗的受试者腹痛缓解率进行比较:试验组受试者的腹痛缓解率(88.8%)高于安慰剂组受试者的腹痛缓解率(40%),并且在治疗结束3天后试验组的腹痛缓解率仍高于安慰剂组。②腹胀缓解率:7天治疗结束后试验组的腹胀缓解率(80.0%)高于安慰剂组的腹胀缓解率(44.0%),两组的腹胀缓解人数比较有差异(P=0.009),贴敷治疗结束3天后,两组的腹胀缓解人数比较仍有差异(P=0.009)。对两组中仅使用穴位贴敷治疗癌性腹部胀痛的试验组受试者腹痛缓解率(88.8%)高于安慰剂组受试者腹痛缓解率(40%),并且在治疗结束3天后试验组的腹痛缓解率仍高于安慰剂组。对于两组中仅用穴位贴敷进行治疗的受试者腹胀缓解率进行比较:试验组腹胀缓解率为88.9%,对照组腹胀缓解率为53.5%,并且在治疗结束3天后试验组缓解率仍高于对照组。2.疼痛行为评分:试验组受试者7天治疗后的疼痛行为评分为(1.95± 1.22)分,而安慰剂组为(2.90± 1.62)分,两组比较有统计学差异(P=0.044)。3.24小时爆发痛发作次数:两组受试者在入组的D1、D4、D7、D10这4个观察日的24小时爆发痛发作次数比较均无统计学差异。4.24小时吗啡使用总量:两组在入组的第D1、D4、D7、D10这2个观察日的24小时吗啡使用总量比较无统计学差异。5.KPS评分:入组后两组在D7、D10的KPS评分比较均无统计学差异。6.满意度和满意率方面:两组受试者、受试者主管医生在入组治疗后(D7)对穴位贴敷治疗的满意评分比较均无统计学差异。安慰剂组受试者的主管医生对穴位贴敷治疗的满意率为96%,试验组受试者的主管医生对穴位贴敷治疗的满意率为92%。安慰剂组受试者对治疗的满意率92%,试验组受试者对治疗的满意率为88%。7.安全性评估:使用"丁香止痛方"治疗癌性腹部胀痛的受试者时皮肤过敏反应发生率为4.2%,与安慰剂组相比无统计学差异(P=1.000)。"丁香止痛方"穴位贴敷治疗癌性腹部胀痛与安慰剂组相比,不增加患者血常规、尿常规、便常规+潜血、肝功能、肾功能、电解质和心电图检查结果的恶化风险。研究结论:1.轻中度癌性腹部胀痛患者,在应用阿片类药物止痛的基础上加用"丁香止痛方"穴位贴敷治疗,可进一步患者减轻腹部胀痛症状,减轻腹胀的有效率为86.0%,减轻腹痛的有效率是80.0%。2.轻度癌性腹部胀痛者单纯使用"丁香止痛方"穴位贴敷治疗,能够有效缓解患者的腹部胀痛症状,提示其能够替代三阶梯止痛药物治疗轻度癌性腹部胀痛。3."丁香止痛方"穴位贴敷治疗癌性腹部胀痛能降低患者的疼痛行为评分,但不能减少患者使用阿片类药物的剂量。4.临床医生和患者对"丁香止痛方"穴位贴敷治疗癌性腹部胀痛的满意程度高。5."丁香止痛方"穴位贴敷治疗癌性腹部胀痛可能导致患者出现局部皮肤过敏反应,但无全身毒副作用,临床使用安全有效。

关键词：癌症安慰剂临床试验外治中药胀痛

疑难病例析评第287例腰背部胀痛-肾上腺肿瘤-血清甲胎蛋白阳性

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中华医学杂志 2013年第2期93卷 147-149页

作者：张熔熔黄红宇江苏省无锡市第二人民医院病理科 214001 转化医学中心

患者男，73岁，因左侧腰背部胀痛不适2个月余，于2012年6月2日到江苏省无锡市第二人民医院门诊就诊。B超示：左上腹脾肾间实质性肿块，约158mm×107mm（图1）。MR示：左侧肾上腺区见团块状混杂信号灶，大小约13cm×10cm×9cm，增强后不... 详细信息

患者男，73岁，因左侧腰背部胀痛不适2个月余，于2012年6月2日到江苏省无锡市第二人民医院门诊就诊。B超示：左上腹脾肾间实质性肿块，约158mm×107mm（图1）。MR示：左侧肾上腺区见团块状混杂信号灶，大小约13cm×10cm×9cm，增强后不均匀强化，左肾脏受压，腹膜后见肿大淋巴结影，

关键词：甲胎蛋白阳性疑难病例析评腰背部肾上腺肿瘤胀痛无锡市第二人民医院血清实质性肿块

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两种减轻剖宫产术后乳房胀痛的护理方法比较

中国医药指南 2018年第36期16卷 257-258页

作者：郑丽莹辽宁省锦州市妇婴医院辽宁锦州121000

目的分析在接受剖宫产之后出现乳房胀痛产妇的临床护理当中,不同护理干预方式对于减轻产妇胀痛的具体应用效果。方法选择我院在2016年一整年当中收治的98例接受剖宫产且出现产后乳房胀痛的产妇为相关对象,按照其护理方式的差异将其均匀... 详细信息

目的分析在接受剖宫产之后出现乳房胀痛产妇的临床护理当中,不同护理干预方式对于减轻产妇胀痛的具体应用效果。方法选择我院在2016年一整年当中收治的98例接受剖宫产且出现产后乳房胀痛的产妇为相关对象,按照其护理方式的差异将其均匀分成常规组及综合组,常规组产妇接受临床常规护理,综合组产妇则需要接受综合性护理干预,对比两组产妇在接受不同方式护理之后的相关指标与护理满意度情况。结果综合组产妇的护理满意度明显高于常规组产妇,且相关指标等好于常规组,两组产妇的具体数据在接受对比后存在显著差异(P 胀痛的情况,该护理方案值得在临床中广泛应用。

关键词：剖宫产乳房胀痛护理满意度减轻

耳穴贴压联合自我管理干预治疗经行乳房胀痛的临床效果

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微创医学 2016年第1期11卷 42-44页

作者：朱兆倩湖北中医药大学附属医院襄阳市中医医院护理部襄阳市441000

目的探讨耳穴贴压联合自我管理干预治疗经行乳房胀痛的临床效果。方法将300例经行乳房胀痛患者，随机分为对照组和观察组各150例。对照组口服逍遥丸治疗，8丸/次，3次/d；观察组实施耳穴贴压联合自我管理干预，按压肝、肾、内分泌、皮... 详细信息

目的探讨耳穴贴压联合自我管理干预治疗经行乳房胀痛的临床效果。方法将300例经行乳房胀痛患者，随机分为对照组和观察组各150例。对照组口服逍遥丸治疗，8丸/次，3次/d；观察组实施耳穴贴压联合自我管理干预，按压肝、肾、内分泌、皮质下等穴的敏感点，按压3～5次/d，每穴按压30～60 s/次，3 d更换1次，两组均连续3个疗程，疗程结束3个月后进行疗效判定。结果观察组治愈60例，好转78例，无效12例，有效率为92.0%；对照组治愈37例，好转85例，无效28例，有效率为81.3%。观察组临床疗效优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（u=3.425，P=0.001）。结论耳穴贴压联合自我管理干预治疗经行乳房胀痛效果显著。

关键词：耳穴贴压自我管理乳房胀痛

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降低产妇产后乳房胀痛发生率

中国卫生质量管理 2015年第F09期22卷 69-73页

作者：李翠萍刘金艳平邑县人民医院山东临沂273399

在系统培训基础上，通过自愿报名方式组建“呵护图”，按照品管圈活动步骤，对产妇乳房胀痛进行护理干预。活动后，产妇产后乳房胀痛发生率由30％降低至8％。

关键词：产妇乳房胀痛护理

第159例皮肤淤点—双下肢交替胀痛—意识障碍—右肢偏瘫

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中华医学杂志 2008年第28期88卷 2010-2011页

作者：李康猷周舜辉顾世明浙江省宁波市宗瑞医院大内科浙江省宁波市宗瑞医院病理科浙江省宁波市宗瑞医院影像科

病历摘要患者女,72岁。双下肢交替胀痛2个月,突然意识障碍2 h,于2002年2月28日入院。头颅 CT示:"急性大面积左脑梗死"(图1),收住神经内科。既往无类似病史,有高血压病、下肢丹毒、老年性紫

关键词：皮肤淤点双下肢交替胀痛

疑难病例析评：第159例皮肤淤点-双下肢交替胀痛-意识障碍-右肢偏瘫

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中华医学杂志 2008年第28期88卷 2010-2011页

作者：李康猷周舜辉顾世明浙江省宁波市宗瑞医院大内科 315806 浙江省宁波市宗瑞医院病理科 315806 浙江省宁波市宗瑞医院影像科 315806

患者女，72岁。双下肢交替胀痛2个月，突然意识障碍2h，于2002年2月28日入院。头颅CT示：“急性大面积左脑梗死”（图1），收住神经内科。既往无类似病史，有高血压病、下肢丹毒、老年性紫癜史十余年，药物性紫癜史2个月余。入院体格检... 详细信息

患者女，72岁。双下肢交替胀痛2个月，突然意识障碍2h，于2002年2月28日入院。头颅CT示：“急性大面积左脑梗死”（图1），收住神经内科。既往无类似病史，有高血压病、下肢丹毒、老年性紫癜史十余年，药物性紫癜史2个月余。入院体格检查：血压160／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），Glasgow评分9分，颈软，右上、下肢肌力减退，双下肢紫癜，皮肤粗糙而右下肢红肿浅静脉显露。实验室检查：白细胞计数12．5×10^9／L，血红蛋白110g／L，血小板（14—110）×10^9／L，大便隐血（＋），尿常规（-），血糖8．06mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3．8mmol／L，乳酸脱氢酶667U／L。

关键词：双下肢紫癜意识障碍疑难病例析评皮肤淤点胀痛 Glasgow评分低密度脂蛋白胆固醇偏瘫

1例直肠侧向发育型肿瘤ESD术后肛门胀痛的护理体会

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现代消化及介入诊疗 2018年第1期23卷 139-140页

作者：范嘉仪黄榕郭萍黄少慧徐丽黄思霖南方医科大学南方医院消化内科 510515

1999年日本内镜专家小野裕之及後藤田桌志等人首先开发出一种先端带陶瓷绝缘头的新型电刀(IT刀),可以一次性完整切除直径大于2 cm的早期癌病灶,切除深度包括黏膜全层、黏膜肌层及大部分黏膜下层,这一手术被称为内镜黏膜下剥离术(Endosco... 详细信息

1999年日本内镜专家小野裕之及後藤田桌志等人首先开发出一种先端带陶瓷绝缘头的新型电刀(IT刀),可以一次性完整切除直径大于2 cm的早期癌病灶,切除深度包括黏膜全层、黏膜肌层及大部分黏膜下层,这一手术被称为内镜黏膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)。内镜黏膜下剥离术治疗消化道良性肿瘤,其治疗效果与外科相近,又可避免开腹手术带来的创伤和并发症,已逐渐成为治疗消化道癌前病变的一种标准微创治疗手段。

关键词：侧向发育型肿瘤 ESD 内镜黏膜下剥离术 Endoscopic 消化道癌前病变护理胀痛肛门

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产后乳房胀痛应用预见性护理的效果观察

国际护理学杂志 2012年第8期31卷 1355-1357页

作者：谢春兰林小燕卢亘华茂名市妇幼保健院妇产科广东茂名525000

目的探讨预见性护理在减轻产后乳房胀痛中的应用及效果。方法选择2011年4～9月在我院门诊常规定期产检260例孕妇作为观察组，同期在我院分娩但未行常规产检的孕妇190例作为对照组。对照组实施常规围产期护理，观察组在此基础上实施预见... 详细信息

目的探讨预见性护理在减轻产后乳房胀痛中的应用及效果。方法选择2011年4～9月在我院门诊常规定期产检260例孕妇作为观察组，同期在我院分娩但未行常规产检的孕妇190例作为对照组。对照组实施常规围产期护理，观察组在此基础上实施预见性护理。比较两组产后3d内泌乳通畅情况、胀痛情况、硬结情况以及产后4天泌乳量。结果观察组产妇泌乳通畅率明显高于对照组（P〈0．05），且乳房胀痛、乳房存在硬结情况明显低于对照组（P〈0．05）；两组产妇产后第1天泌乳量差异无统计学意义（P〉0．05），观察组产后第2天、第3天、第4天泌乳量均明显高于对照组（P〈0．05）。结论预见性护理干预可以有效减少产后乳房胀痛，提高母乳喂养的成功率，值得临床推广。

关键词：预见性护理产后乳房胀痛泌乳量