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吞钡X线检查观察食管癌放射治疗过程中肿瘤退缩的临床价值

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癌症 2006年第6期25卷 723-727页

作者：李巧巧刘孟忠胡永红刘慧黄莹崔念基华南肿瘤学国家重点实验室

背景与目的:食管吞钡X线检查由于简便、经济,国内广泛作为食管癌疗效观察和长期随访的常规检查项目,本研究通过食管癌患者放疗中食管吞钡X线观察肿瘤退缩速度,并分析肿瘤退缩速度与近期疗效、远期生存的关系,探讨该检查在食管癌放射治... 详细信息

背景与目的:食管吞钡X线检查由于简便、经济,国内广泛作为食管癌疗效观察和长期随访的常规检查项目,本研究通过食管癌患者放疗中食管吞钡X线观察肿瘤退缩速度,并分析肿瘤退缩速度与近期疗效、远期生存的关系,探讨该检查在食管癌放射治疗中的临床价值。方法:总结2001年1月至2003年6月我院确诊并在我科行放射治疗,病理为鳞状细胞癌的食管癌94例,临床分期Ⅱ期(18例,19.1%)、Ⅲ期(36例,36.3%)、Ⅳ期(42例,44.6%),KPS≥70,CT模拟机定位放射治疗,其中单纯放疗39例,同期放化疗55例。观察放疗40Gy及放疗结束食管吞钡X线影像,按1981年全国放射学术会议(郑州会议)标准分级,并根据放疗中分级变化判断肿瘤消退速度:A组,放疗中肿瘤快速退缩,放疗40Gy食管吞钡X线改变为Ⅰ、Ⅱ级;B组,放疗中肿瘤缓慢退缩,放疗40Gy食管吞钡X线改变为Ⅲ、Ⅳ级,放疗结束食管吞钡X线改变达到Ⅰ、Ⅱ级;C组,放疗结束肿瘤明显残留,放疗结束食管吞钡X线仍为Ⅲ、Ⅳ级。结合临床综合分析与近期疗效和远期生存率的关系。结果:A、B、C组近期疗效达到CR比例分别为100.0%、65.2%、28.3%,P肿瘤消退的速度和程度。消退速度与近期疗效密切相关。近期疗效是影响预后的重要因素。

关键词：食管肿瘤/放射疗法食管肿瘤/放射摄影术肿瘤退缩诊断预后

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影响食管癌放疗肿瘤退缩速度的相关因素分析

肿瘤研究与临床 2015年第4期27卷 260-262页

作者：米哲涛臧志方张秀甫张生永范力山西省肿瘤医院放疗中心太原030013

目的分析影响食管癌放疗肿瘤退缩速度的相关性因素,探讨食管癌放疗近期效果与肿瘤退缩速度的关系.方法选取初治食管鳞状细胞癌患者68例,给予三维适形调强放疗,处方剂量95％计划靶区（PTV） 64 Gy,32次分割,根据放疗中（达32 Gy时）及... 详细信息

目的分析影响食管癌放疗肿瘤退缩速度的相关性因素,探讨食管癌放疗近期效果与肿瘤退缩速度的关系.方法选取初治食管鳞状细胞癌患者68例,给予三维适形调强放疗,处方剂量95％计划靶区（PTV） 64 Gy,32次分割,根据放疗中（达32 Gy时）及放疗结束（达64 Gy时）肿瘤退缩分级情况分为快速退缩组、缓慢退缩组、残留组,分析肿瘤退缩与患者年龄、性别、食管癌分型、病变部位、病变长度的关系,以及退缩速度与放疗效果的关系.结果患者年龄、性别、病变分型、部位对肿瘤退缩无影响（P＞0.05）.食管病变长度与肿瘤病变退缩有关,病变长度≤5 cm患者在快速退缩组、缓慢退缩组、残留组比例分别为88.9％（16/18）、69.2％（18/26）、12.5％（3/24）（x2=27.923,P＜ 0.05）,病变越长退缩越慢.食管癌放疗近期效果与肿瘤退缩速度呈正相关（r=0.415,P＜0.05）.结论食管癌原发病灶长度是影响放疗肿瘤退缩速度的因素,也是影响食管癌放疗近期效果的因素.

关键词：食管肿瘤放射疗法肿瘤退缩治疗结果

直肠癌中第10号染色体上缺失与张力蛋白同源的磷酸酯酶基因和Survivin的表达对新辅助放化疗后肿瘤退缩及预后的预测价值

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中华实验外科杂志 2020年第10期37卷 1894-1897页

作者：杨焕斌王豪李运奇潘丽霞肖飞武汉市第四医院华中科技大学同济医学院附属普爱医院胃肠外科 430032

目的:观察第10号染色体上缺失与张力蛋白同源的磷酸酯酶基因(PTEN)和凋亡抑制蛋白生存素(Survivin)在直肠癌组织中的表达,探讨其对直肠癌新辅助放化疗(nCRT)后肿瘤退缩效果的预测价值及与预后相关性。方法:收集华中科技大学同济医学院... 详细信息

目的:观察第10号染色体上缺失与张力蛋白同源的磷酸酯酶基因(PTEN)和凋亡抑制蛋白生存素(Survivin)在直肠癌组织中的表达,探讨其对直肠癌新辅助放化疗(nCRT)后肿瘤退缩效果的预测价值及与预后相关性。方法:收集华中科技大学同济医学院附属普爱医院2014年1月至2016年1月行nCRT+全直肠系膜切除术(TME)+辅助化疗(aCT)的直肠癌患者78例,应用免疫组织化学染色法检测直肠癌组织中PTEN、Survivin的表达,应用Spearman等级相关检验分析PTEN和Survivin表达的关系,应用美国肿瘤联合委员会(AJCC)-肿瘤病理评估(TRG)评分系统对放化疗后肿瘤退缩效果进行评价,分析PTEN和Survivin同肿瘤退缩效果之间的关系。采用Kaplan-Meier法分析PTEN、Survivin的表达与无病生存期(DFS)的相关性。结果:免疫组织化学显示PTEN和Survivin的阳性表达率分别为56.4%(44/78)、66.7%(52/78),且两者表达呈负相关(r s=-0.512,P肿瘤退缩明显相关(χ2=11.031/12.326、8.045/6.205、6.617/5.246、11.204/8.357,P0.05)。nCRT后肿瘤退缩总有效率为53.8%(42/78),其中PTEN(+)/Survivin(-)组有效率明显高于其他组(χ2=15.031,P肿瘤退缩效果和判断预后。

关键词：直肠肿瘤新辅助放化疗第10号染色体上缺失与张力蛋白同源的磷酸酯酶基因生存素肿瘤退缩

直肠癌组织中HIF-1α和Survivin的表达及对新辅助放化疗后肿瘤退缩的预测价值

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天津医药 2019年第9期47卷 979-982页

作者：司志龙李运奇胡波桂华伟肖飞武汉市第四医院华中科技大学同济医学院附属普爱医院

目的探讨缺氧诱导因子(HIF)-1α和凋亡抑制蛋白生存素(Survivin)在直肠癌组织中的表达及对直肠癌新辅助放化疗后肿瘤退缩效果的预测价值。方法回顾性分析我院2014年4月-2018年8月新辅助放化疗后行全直肠系膜切除术(TME)的直肠癌患者83例... 详细信息

目的探讨缺氧诱导因子(HIF)-1α和凋亡抑制蛋白生存素(Survivin)在直肠癌组织中的表达及对直肠癌新辅助放化疗后肿瘤退缩效果的预测价值。方法回顾性分析我院2014年4月-2018年8月新辅助放化疗后行全直肠系膜切除术(TME)的直肠癌患者83例,采用免疫组织化学染色法检测肿瘤组织中HIF-1α和Survivin的表达情况,应用Spearman等级相关检验分析HIF-1α和Survivin表达的关系,应用AJCC-TRG评分系统对放化疗后肿瘤退缩效果进行评价,分析HIF-1α和Survivin同肿瘤退缩效果之间的关系。结果免疫组化显示HIF-1α和Survivin在本组患者癌组织中的阳性表达率分别为61.4%(51/83)、67.5%(56/83),且表达呈正相关(rs=0.587,P退缩13例,中等退缩33例,轻微退缩20例,无退缩17例。患者癌组织中HIF-1α和Survivin的表达与肿瘤退缩效果有关,HIF-1α和Survivin同时阳性者有效率35.3%(12/34),明显低于其他组别。结论 HIF-1α和Survivin在直肠癌组织中的表达呈正相关,两者的表达状态可以为预测直肠癌新辅助放化疗后肿瘤退缩的效果提供依据。

关键词：直肠肿瘤缺氧诱导因子1,α亚基放化疗,辅助 Survivin 肿瘤退缩

食管鳞癌放化疗后原发肿瘤退缩模式及对随访的意义

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食管鳞癌放化疗后原发肿瘤退缩模式及对随访的意义

作者：刘萍萍福建医科大学

学位级别：硕士

目的研究食管鳞癌根治性同步放化疗后原发肿瘤的退缩模式,以确定放化疗后患者的最佳随访策略。材料与方法回顾性收集2004年9月至2015年12月在我院行同步放化疗食管鳞癌患者的临床资料,其中符合入组条件的共有82例。分析患者的肿瘤退缩... 详细信息

目的研究食管鳞癌根治性同步放化疗后原发肿瘤的退缩模式,以确定放化疗后患者的最佳随访策略。材料与方法回顾性收集2004年9月至2015年12月在我院行同步放化疗食管鳞癌患者的临床资料,其中符合入组条件的共有82例。分析患者的肿瘤退缩时间、无进展生存时间、总生存时间及治疗失败模式。统计分析主要采用SPSS 21.0统计软件,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验方法,患者的临床特征和肿瘤退缩之间的关系采用Pearson相关分析。P肿瘤无明显变化(SD),7例患者出现肿瘤进展(PD)。在随后的随访中,14例初始疗效评估为PR的患者其肿瘤继续退缩达到完全缓解(later-CR),另外15例患者维持PR(early-PR);9例初始疗效SD的患者肿瘤继续退缩达到了部分缓解(later-PR)。在肿瘤退缩达到稳定(FTR)时,early-CR、later-CR、early-PR、later-PR、SD、PD的病例数分别为21、14、15、9、16、7例。肿瘤从PR退缩到later-CR、SD退缩到later-PR的中位时间分别为7.5周和7周。Pearson相关分析提示肿瘤部位、N分期及cTNM分期与同步放化疗后的肿瘤退缩情况密切相关(P0.05)。而non-early-CR组的OS较PD组有显著改善(P=0.003)。(3)描述性分析发现区域复发是non-CR组患者的主要治疗失败模式,而远处转移是early-CR组的主要治疗失败模式。本研究发现early-CR组治疗失败时间(中位时间23.5个月)优于non-later-CR组(中位时间仅为11个月),然而由于入组病例数所限,其差异达不到统计学意义(P>0.05)。结论同步放化疗后疗效达到early-CR是患者预后良好的重要指标。同步放化疗后≥7周是评估患者肿瘤退缩的最佳日期。early-CR患者放疗后最早复发时间在放疗结束后11月(11-43月),放疗结束后11月开始应予密切的随访。放疗后近期疗效为non-CR患者,预后差,对其的随访应该集中在吞咽症状、营养以及心理支持等方面。由于回顾性观察研究的局限性,本研究的结论需要进一步的临床验证。

关键词：同步放化疗食管鳞状细胞癌随访生存率肿瘤退缩

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乳腺癌新辅助化疗后肿瘤退缩模式研究

乳腺癌新辅助化疗后肿瘤退缩模式研究

作者：刘广济南大学

学位级别：硕士

研究背景新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy, NAC)是指在局部区域治疗(手术或放疗)之前给予的全身化疗。自开展以来，成为乳腺癌全身治疗的重要组成部分。乳腺癌新辅助化疗的目的在于缩小原发病灶和区域淋巴结，降低临床分期，利于... 详细信息

研究背景新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy, NAC)是指在局部区域治疗(手术或放疗)之前给予的全身化疗。自开展以来，成为乳腺癌全身治疗的重要组成部分。乳腺癌新辅助化疗的目的在于缩小原发病灶和区域淋巴结，降低临床分期，利于手术，增加患者接受保乳手术(Breast conserving therapy，BCT);新辅助化疗可以在体评价肿瘤对化疗方案的敏感性，对无效患者及时更改全身治疗方案以改善生存;新辅助化疗还可以降低患者腋窝分期，为新辅助化疗后的前哨淋巴结活检术提供可能。新辅助化疗后得到病理完全缓解(pCR)的病人的生存率可以得到显著改善，同时也使初诊肿瘤比较大，不适于保乳的患者肿瘤缩小而获得保乳机会，从而提高患者术后生活质量。局部晚期乳腺癌新辅助化疗后乳腺原发肿瘤退缩模式对有效降低该部分患者降期保乳治疗后同侧乳房复发具有重要意义，新辅助化疗乳腺原发肿瘤退缩模式及其相关影响因素尚无定论。研究目的本研究通过乳腺癌新辅助化疗后乳腺标本次连续病理大切片的制作，观察肿瘤新辅助化疗反应退缩的规律然后进行残留肿瘤病理组织学三维重建，获得全面直观的肿瘤退缩模型，以指导新辅助化疗后保乳手术安全切除范围的选择。并探讨MRI在评价初诊即为中晚期乳腺原发肿瘤在新辅助化疗后退缩方式的准确性并探讨肿瘤退缩模式的影响因子。材料方法 30例初诊为局部中晚期乳腺癌，患者入院后行全面查体及辅助检查：乳腺彩色超声、乳腺钼靶片检查、乳腺磁共振，乳腺原发肿瘤行微创活检以明确病理组织学类型、分级及ER、PR、HER2和Ki67状况，如发现腋窝肿大淋巴结，行肿大淋巴结细针穿刺明确诊断。仔细触诊原发肿瘤，用美蓝在原发肿瘤皮肤投影边界做好标记，每个患者均完成全部新辅助化疗化疗前、术前行乳腺磁共振检查评估乳腺原发肿瘤的肿瘤退缩情况，化疗结束后行改良根治术或乳腺癌扩大切除+腋窝清扫术。术后大标本依据患者初诊时原发肿瘤的边界外扩2cm-3cm切取乳腺组织，对其进行次连续取材，每片标本厚3mm，然后将标本制作成病理组织大切片(Part breast sub-serialsections，PBSS)，常规HE染色，由经验丰富的病理科专家阅片、分析并在显微镜下勾画病理残留肿瘤的边界。扫描仪收集病理切片图像，扫描的切片图像用AdobePhotoshop9.0软件进行二维处理，二维处理完的图像再经过软件3D-DOCTOR处理，并以大切片上标记的残留肿瘤边界及切片厚度进行三维重建，得到病理的残留肿瘤的直观立体的退缩图像。对患者新辅助化疗前乳腺原发肿瘤的MRI进行三维重建，对患者化疗后MRI及术后病理进行三维重建，比较术前乳腺原发肿瘤MRI三维重建图像与病理三维重建对比的一致性。研究结果 1.乳腺癌患者行保乳手术单纯考虑肿瘤最大径小于3cm，发现化疗前16例(53.33%)患者符合保乳，化疗完成增加至23例(76.67%)符合保乳。入组患者14例(46.67%)新辅助化疗后肿瘤呈向心性退缩，16例(53.33%)呈蜂窝状退缩。初始肿瘤T13患者中T≤3cm的16例患者10例(62.50%)呈向心性退缩，T＞3cm的11例患者4例(36.36%)呈向心性退缩，T4期3例患者均呈非向心性退缩(P=0.095)。初始肿瘤T13患者中T≤3cm患者pCR率为31.25%(5/16)，T＞3cm患者为18.18%(2/11)，(P=0.441)。本研究中获得pCR与完成新辅助化疗所有周期50%研究组pCR率有显著统计学意义(23.33%vs3.33%，P=0.023)。完成新辅助化疗总周期组较完成50%组获得pCR率更高。完成全部化疗肿瘤新辅助化疗后向心性退缩比率与完成50%组有显著统计学意义(46.67%vs3.33%，P=0.000)，因此完成全部新辅助化疗患者肿瘤降期保乳的获益更大。将患者按肿瘤退缩模式进行分组，对患者年龄、肿瘤部位、肿瘤T分期、腋窝淋巴结状态、活检病理类型、ER、PR、HER2、ki67表达及化疗方案等因素单因素分析，见肿瘤T分期与肿瘤退缩方式显著相关(P=0.023)，T1向心性退缩率为66.67%，T2为47.37%，T3为50%，T4未见向心性退缩(P=0.190)，T1获得pCR率为66.67%，T2为11.76%，T3为50%，T4未见pCR(P=0.024)。除了T4期患者，其他T分期患者均有可能自新辅助化疗原发肿瘤降期保乳获益。本研究样本量较小，需要进一步扩大样本量。 2.新辅助化疗后cCR者12例(40%)，cPR者15例(50%)，cNC者2例(6.67%)，cPD者1例(3.33%)，cRR为27例(90%);术后病理pCR者7例(23.33%)。MRI评估患者临床完全缓解为6例，3例术后病理pCR。 ***对乳腺癌

关键词：乳腺癌新辅助化疗病理大切片肿瘤退缩三维重建

LMR预测食管鳞癌新辅助放化疗肿瘤退缩的研究

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LMR预测食管鳞癌新辅助放化疗肿瘤退缩的研究

作者：齐清华厦门大学

学位级别：硕士

目的:术前新辅助放化疗联合食管癌根治术是局部晚期食管鳞癌的标准治疗方式,但是目前缺乏有效预测新辅助放化疗后肿瘤退缩的客观指标。淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)已经被证明与食管鳞癌患者的远期预后具有相关性。本研究的目的是评价在... 详细信息

目的:术前新辅助放化疗联合食管癌根治术是局部晚期食管鳞癌的标准治疗方式,但是目前缺乏有效预测新辅助放化疗后肿瘤退缩的客观指标。淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)已经被证明与食管鳞癌患者的远期预后具有相关性。本研究的目的是评价在局部晚期食管鳞癌(ESCC)患者中新辅助前LMR能否预测新辅助放化疗后的肿瘤退缩。方法:本研究回顾性分析了 2018年1月至2020年12月于我院进行新辅助放化疗后接受手术治疗的77例局部晚期食管鳞癌患者。以肿瘤退缩为状态变量,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定连续性变量LMR的最佳截断值。主要的研究终点是肿瘤退缩程度。利用单因素与多因素logistic回归分析了 LMR及其他因素是否为肿瘤退缩的独立预测指标。结果:77例患者中有54例(70.1%)达到了肿瘤退缩良好。新辅助前LMR的ROC曲线下面积(AUC)为0.666(P=0.022),最佳截断值为2.38。多因素logistic回归分析提示6—8周的术前间隔肿瘤退缩效果明显优于间隔小于6周的治疗组(P=0.007,OR=8.493,95%置信区间:1.811—39.822)。单因素及多因素logistic回归分析提示新辅助前高水平LMR(LMR>2.38)的患者更能获得肿瘤退缩良好(P=0.003,OR=6.29,95%置信区间:1.907—20.747)。结论:LMR和术前间隔是食管鳞癌患者肿瘤退缩的独立预测因素。新辅助前LMR>2.38、新辅助放化疗结束6—8周内接受手术治疗的食管鳞癌患者更可能获得肿瘤退缩良好。

关键词：食管鳞癌新辅助放化疗淋巴细胞/单核细胞比值(LMR) 肿瘤退缩

胸段食管鳞癌调强放疗过程中肿瘤退缩情况观察

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医学研究杂志 2015年第2期44卷 72-74页

作者：陈明陈俊强林宇苏婷凤李建成福建中医药大学福州350014 福建中医药大学教学医院福建卫生职业技术学院教学医院福建省肿瘤医院放疗科

目的观察胸段食管鳞癌在调强放疗过程中,食管原发肿瘤在三维方向上的退缩和位移情况,探讨食管癌放疗过程中是否有必要因肿瘤靶区退缩和位移而重新定位修改放疗靶区。方法随机选择首程接受调强放疗联合同步化疗治疗局部进展期胸段食管鳞... 详细信息

目的观察胸段食管鳞癌在调强放疗过程中,食管原发肿瘤在三维方向上的退缩和位移情况,探讨食管癌放疗过程中是否有必要因肿瘤靶区退缩和位移而重新定位修改放疗靶区。方法随机选择首程接受调强放疗联合同步化疗治疗局部进展期胸段食管鳞癌患者33例,放疗总剂量63Gy/30次,6周完成。在治疗前、21Gy/10次、42Gy/20次和63Gy/30次分别进行食管CT检查,测量肿瘤放疗不同时段在左右界、前后界、上下界3个方向上的退缩和位移。结果肿瘤退缩从大到小顺序在放疗不同时段依次为放疗20次、前10次和后10次,在三维方向依次为上下长度、前后长度和左右长度;肿瘤中心位移从大到小顺序在放疗不同时段依次为放疗20次、30次和前10次,在三维方向依次为左右方向、前后方向和上下方向。肿瘤中心位移与病变部位无明显相关性(P>0.05)。结论在不同放疗次数时肿瘤在三维方向上均有缩小和左右及前后方向的肿瘤中心位移,其中放疗20次时最为明显。

关键词：食管肿瘤调强放疗肿瘤退缩肿瘤靶区中心位移

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗过程中肿瘤退缩的相关因素分析

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中国医刊 2018年第2期53卷 224-227页

作者：高立伟李宁宁王继英尹海中日友好医院放射肿瘤科北京100029 中国医学科学院北京协和医院肿瘤内科北京100730

目的分析局部晚期非小细胞肺癌患者同步放化疗后肿瘤退缩率与患者临床病理特征及肿瘤组织Ki-67表达的相关性,对同步放化疗过程中缩小放疗照射野的时机选择进行探索。方法选择2010年11月至2015年3月中日友好医院收治的行同步放化疗的局... 详细信息

目的分析局部晚期非小细胞肺癌患者同步放化疗后肿瘤退缩率与患者临床病理特征及肿瘤组织Ki-67表达的相关性,对同步放化疗过程中缩小放疗照射野的时机选择进行探索。方法选择2010年11月至2015年3月中日友好医院收治的行同步放化疗的局部晚期非小细胞肺癌患者60例,对其临床病理特征及肿瘤组织Ki-67表达与放疗中肿瘤退缩率的相关性进行分析。结果放疗45~50Gy时行胸部CT复查,发现肿瘤退缩率与患者年龄、性别、肿瘤的分化程度、肿瘤大体类型、放疗前肿瘤体积以及临床分期无显著相关性。单因素分析显示肺鳞癌的肿瘤平均退缩率高于肺腺癌(58.8%vs 45.1%,P=0.030),Ki-67高表达患者的肿瘤退缩率高于Ki-67低表达患者(61.9%vs 47.3%,P=0.027);多因素分析显示Ki-67表达情况为放疗中肿瘤退缩率的独立预测因素(P=0.042)。结论局部晚期非小细胞肺癌组织中Ki-67的表达与同步放化疗中肿瘤退缩情况密切相关。

关键词：肺肿瘤放射治疗增殖细胞核抗原肿瘤退缩