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直肠癌原发肿瘤消退分级与淋巴结消退分级关系的研究

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中华胃肠外科杂志 2017年第9期20卷 1050-1054页

作者：赵权权傅传刚于恩达张卫孟荣贵王汉涛郝立强王颢第二军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433

目的探讨直肠癌新辅助放化疗后原发肿瘤消退分级与淋巴结消退分级的关系及其临床意义。方法回顾性分析2005—2013年间在第二军医大学附属长海医院肛肠外科接受新辅助放化疗和根治性手术治疗的176例直肠癌患者的临床病理资料，病例纳入... 详细信息

目的探讨直肠癌新辅助放化疗后原发肿瘤消退分级与淋巴结消退分级的关系及其临床意义。方法回顾性分析2005—2013年间在第二军医大学附属长海医院肛肠外科接受新辅助放化疗和根治性手术治疗的176例直肠癌患者的临床病理资料，病例纳入标准：（1）放化疗前影像学检查提示局部晚期或肿瘤位置低而保肛意愿强烈的直肠癌患者；（2）放化疗前未见明确转移病灶；（3）接受全程新辅助放化疗（常规放疗加氟尿嘧啶类药物同步化疗；（4）放化疗结束后接受根治性手术。排除接受短程放疗和行急诊手术者。根据肿瘤纤维化程度和残余肿瘤百分比对术后标本（包括肿瘤灶和淋巴结）进行原发肿瘤消退分级（TRG）和淋巴结消退分级（LRG），TRG 1和LRG 1，表示没有肿瘤残留；TRG 2和LRG 2，散在肿瘤细胞残留；TRG 3和LRG 3，纤维化组织超过残留肿瘤组织；TRG 4和LRG 4，残留肿瘤组织超过纤维化组织；TRG 5和LRG 5，肿瘤无明显消退；而正常淋巴结以LRG 0表示。Spearman秩相关检验分析TRG与LRG之间的相关性。结果176例直肠癌患者中男性111例，女性65例，年龄（53.9 ± 13.0）岁；肿瘤TNM分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期49例，Ⅲ期62例，另有55例术前分期不明。经腹低位前切除术（LAR）118例，经腹会阴联合切除术（APR）47例；均遵循全直肠系膜切除原则。术后病理示，19例（10.8%）TRG 1，25例（14.2%）TRG 2，66例（37.5%）TRG 3，47例（26.7%）TRG 4，19例（10.8%）TRG 5；35例（19.9%）LRG 0，68例（38.6%）LRG 1，10例（5.7%）LRG 2，14例（8.0%）LRG 3，15例（8.5%）LRG 4，34例（19.3%）LRG 5。TRG与LRG存在相关性（P= 0.005），但相关系数仅为0.24；除外LRG 1的亚组分析同样显示，TRG与LRG存在相关性（P= 0.005），相关系数为0.40。结论原发肿瘤消退分级并不能反映淋巴结消退分级，在评价直肠癌新辅助放化疗反应时，需对原发肿瘤和淋巴结分别进行评估。

关键词：直肠肿瘤新辅助放化疗肿瘤消退分级淋巴结消退分级

中低位局部进展期直肠癌新辅助放化疗后肿瘤消退分级的预测因素研究

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中华实验外科杂志 2018年第3期35卷 536-538页

作者：余涛安琦曹祥龙吴国举赵刚贾文焯肖刚北京医院普通外科国家老年医学中心 100730

目的探讨中低位局部进展期直肠癌新辅助放化疗后肿瘤消退分级（TRG）的预测因素。方法分析68例接受术前新辅助放化疗的中低位局部进展期直肠癌患者临床病理资料，以TRG作为放化疗后敏感性的判断指标，分析临床和分子生物学指标与新辅助... 详细信息

目的探讨中低位局部进展期直肠癌新辅助放化疗后肿瘤消退分级（TRG）的预测因素。方法分析68例接受术前新辅助放化疗的中低位局部进展期直肠癌患者临床病理资料，以TRG作为放化疗后敏感性的判断指标，分析临床和分子生物学指标与新辅助放化疗敏感性的关系。结果TRG 0级者3例（4.4%），TRG 1级者14例（20.1%），TRG 2级者30例（44.1%），TRG 3级者13例（19.1 %），TRG 4级者8例（11.8%）。单因素分析结果显示，放化疗前T3（P＝0.008）、放化疗前cN0（P＝0.000）、K-ras基因野生型（P＝0.007）与新辅助放化疗后的TRG高分级有关。多因素回归分析结果显示，放疗前T分期、N分期、K-ras基因型是影响TRG分级的预测因素。结论放疗前早T分期、淋巴结阴性、K-ras基因野生型可能是局部进展期直肠癌新辅助放化疗后高敏感性的预测因素。

关键词：直肠肿瘤新辅助放化疗肿瘤消退分级

局部进展期直肠癌新辅助放化疗后肿瘤消退分级的影响因素及预后分析

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局部进展期直肠癌新辅助放化疗后肿瘤消退分级的影响因素及预后分...

作者：薛立杰福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨影响局部进展期中低位直肠癌新辅助放化疗后肿瘤消退的临床因素,并进一步分析肿瘤消退分级与预后的关系。方法:回顾性收集2010年1月至2014年12月间我科收治的292例行新辅助放化疗和手术治疗的局部进展期直肠癌患者的临床资料,... 详细信息

目的:探讨影响局部进展期中低位直肠癌新辅助放化疗后肿瘤消退的临床因素,并进一步分析肿瘤消退分级与预后的关系。方法:回顾性收集2010年1月至2014年12月间我科收治的292例行新辅助放化疗和手术治疗的局部进展期直肠癌患者的临床资料,采用第七版美国癌症分期联合委员会(American Joint Committee On Cancer,AJCC)推荐的肿瘤消退分级系统(Tumor Regression Grade,TRG),对新辅助放化疗后肿瘤组织病理改变情况进行评估。分别采用c(17)检验或Fisher确切概率法对肿瘤消退分级的影响因素进行单因素分析,采用Logistic回归分析对肿瘤消退分级的影响因素进行多因素分析,比较不同消退分级与局部复发和远处转移的相关性。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线及计算生存率,采用Log-rank检验进行生存率的比较,采用Cox模型进行多因素分析。结果:292例患者中,发生肿瘤完全消退(TRG0级)、中度消退(TRG1级)、轻度消退(TRG2级)和消退不良(TRG3级)分别为12.0%、33.6%、45.9%和8.5%。单因素分析结果显示,肿瘤侵犯肠壁周径比例(P=0.024)、放疗结束至手术间隔时间(P=0.014)、术前化疗方案(P=0.024)与直肠癌新辅助放化疗后肿瘤消退分级有关。进一步多因素分析显示,肿瘤侵犯肠壁周径小于或等于1/2周、放疗结束至手术间隔时间大于等于6周是新辅助放化疗后肿瘤消退的独立影响因素(P肿瘤完全消退(TRG0级)、中度消退(TRG1级)、轻度消退(TRG2级)和消退不良(TRG3级)的5年无病生存率(Disease free survival,DFS)分别为85.7%、77.6%、72.4%和44.0%(P=O.002),5年无局部复发生存率(Local recurrence rate,LRR)分别为94.3%、92.9%、89.6%和72.0%(P=0.033),5年无转移生存率(Distanct metastasis rate,DMR)分别为91.4%、81.6%、79.9和56.0%(P=0.008),所有患者5年总生存率(Overall survival,OS)为85.8%。多因素分析结果显示,术后病理N分期是直肠癌新辅助治疗后的独立预后因素(P

关键词：直肠癌新辅助放化疗肿瘤消退分级生存分析

直肠癌新辅助放化疗后淋巴结与肿瘤消退分级相关性研究

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直肠癌新辅助放化疗后淋巴结与肿瘤消退分级相关性研究

作者：何蕾电子科技大学

学位级别：硕士

目的:肿瘤消退分级(TRG)和淋巴结消退分级(LRG)是分别根据手术后原发肿瘤和转移淋巴结病理评价术前新辅助放化疗(nCRT)治疗反应的指标。找到TRG和LRG之间的变化关系,就可能通过手术前原发肿瘤的治疗反应来推断盆腔转移淋巴结的治疗反应... 详细信息

目的:肿瘤消退分级(TRG)和淋巴结消退分级(LRG)是分别根据手术后原发肿瘤和转移淋巴结病理评价术前新辅助放化疗(nCRT)治疗反应的指标。找到TRG和LRG之间的变化关系,就可能通过手术前原发肿瘤的治疗反应来推断盆腔转移淋巴结的治疗反应情况,从而指导下一步治疗策略及预后。本研究将探讨局部晚期直肠癌nCRT后TRG和LRG的关系及临床意义,并探索与LRG相关的其他因素。方法:通过收集和回顾性分析四川省肿瘤医院2018年至2022年接受术前nCRT和根治性手术的局部晚期直肠癌患者的临床资料,采用TRG和LRG评估nCRT后原发肿瘤和淋巴结的病理反应,并对LRG与TRG、肿瘤距肛缘距离、术前和术后T及N分期及术后总淋巴结数等多个因素分别进行单因素分析和有序回归分析。结果:本研究纳入了 101名局部晚期直肠癌患者进行nCRT和根治性手术。LRG与TRG的单因素分析结果显示,LRGmax和LRGsum与TRG存在相关性(P值分别为0.038和0.018),提示LRG与TRG之间存在一定的相关性。但在多因素分析中,TRG非LRG的独立危险因素。此外,对LRG与其他临床因素的单因素分析结果显示,LRGmax与距肛距离(P=0.016)、新辅助治疗后的T分期(ypT)(P=0.015)、术后淋巴结总数(P=0.039)和神经浸润(P肿瘤消退情况来预测淋巴结对nCRT的反应性。此外,LRG与肿瘤距肛缘距离、术后淋巴结总数、神经浸润以及ypT等因素也存在相关性。

关键词：淋巴结消退分级直肠癌肿瘤消退分级新辅助治疗放化疗

Lauren分型与局部进展期胃癌术前放化疗后肿瘤病理反应相关性分析

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中华放射肿瘤学杂志 2020年第5期29卷 349-353页

作者：方艺张玉晶李鼐凌逸虹周志伟华南肿瘤学国家重点实验室协同创新中心中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060 华南肿瘤学国家重点实验室协同创新中心中山大学肿瘤防治中心病理科广州510060 华南肿瘤学国家重点实验室协同创新中心中山大学肿瘤防治中心胃外科广州510060

目的探讨Lauren分型与局部进展期胃腺癌术前放化疗后肿瘤病理反应相关性。方法选取2013-2019年间中山大学肿瘤防治中心多中心Ⅲ期研究中98例患者,入组患者均有明确的Lauren分型并完成术前放化疗(CRT,46例)或术前化疗(ChT,52例)以及根治... 详细信息

目的探讨Lauren分型与局部进展期胃腺癌术前放化疗后肿瘤病理反应相关性。方法选取2013-2019年间中山大学肿瘤防治中心多中心Ⅲ期研究中98例患者,入组患者均有明确的Lauren分型并完成术前放化疗(CRT,46例)或术前化疗(ChT,52例)以及根治手术。分析术前治疗后肿瘤消退分级(NCCN-TRG0-3)、转移淋巴结分期(ypN0-3期)与患者Lauren分型的相关性。病理反应良好(FPR)定义为同时达到TRG0-2和ypN0。结果CRT组中肠型患者比非肠型患者有较高的ypN0率(OR=6.8,95%CI为1.8~25.0,P=0.004)和FPR率(OR=8.0,95%CI为2.2~29.9,P=0.002),而ChT组中Lauren分型则与病理反应无关(P>0.05)。肠型患者中接受术前放化疗患者的病理消退反应率均显著高于术前化疗患者(TRG0-2P=0.033;ypN0P0.05)。结论Lauren分型有可能作为局部进展期胃癌术前放化疗疗效良好的预测因子,并可借以选择、优化术前治疗方式。

关键词：胃肿瘤/术前放化疗法 Lauren分型肿瘤消退分级淋巴结分期病理反应良好

新辅助放化疗联合全盆腔脏器切除术治疗原发性T4b期直肠癌的疗效分析

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中华胃肠外科杂志 2019年第1期22卷 59-65页

作者：吴涛文龙张继新武颖超姜勇陈国卫汪欣黄珊君万远廉北京大学第一医院普通外科 100034 北京大学第一医院病理科 100034

目的探讨新辅助放化疗联合全盆腔脏器切除术在原发性T4b期直肠癌治疗中的价值。方法采用回顾性队列研究方法,分析北京大学第一医院于2008年1月至2015年12月期间收治并行全盆腔脏器切除术(TPE)的原发性T4b期直肠癌患者临床病理资料。纳... 详细信息

目的探讨新辅助放化疗联合全盆腔脏器切除术在原发性T4b期直肠癌治疗中的价值。方法采用回顾性队列研究方法,分析北京大学第一医院于2008年1月至2015年12月期间收治并行全盆腔脏器切除术(TPE)的原发性T4b期直肠癌患者临床病理资料。纳入标准为:术前临床分期(cTNM)分期为cT4b期的原发性直肠癌,且仅向前壁侵犯;肿瘤下缘距肛缘10cm以内;接受TPE术,且病理证实为R0切除。排除复发性直肠癌、远处转移者以及合并非直肠肿瘤而行TPE者。按是否行新辅助放化疗(nCRT)分为nCRT组(13例)和非nCRT组(18例)。nCRT组接受术前长程放疗(总剂量50Gy,分割25次),同步口服卡培他滨,在新辅助放化疗结束6~8周后行TPE;非nCRT组则直接手术治疗。分析比较两组患者术中、术后及病理情况、以及局部复发情况,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并比较两组生存情况。结果共纳入31例患者,nCRT组13例,非nCRT组18例,两组患者年龄、病程时长、术前基础疾病、体质指数、吸烟比例以及肿瘤距肛缘的距离等基线资料的比较,差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。nCRT组与非nCRT组患者保肛比例分别为30.8%(4/13)和38.9%(7/18)(P=0.468),中位术中出血量分别为1000ml和800ml(P=0.644),手术时间分别为(531.7±137.2)min和(498.0±90.1)min(P=0.703),术后中位住院时间分别为18d和14d(P=0.400),术后30d内并发症发生率分别为23.1%(3/13)和38.9%(7/18)(P=0.452),术后腹腔脓肿发生率分别为15.4(2/13)和0(P=0.168),术后二次手术比率分别为7.7%(1/13)和11.1%(2/18)(P=1.000),差异均无统计学意义。全组术后病理ypT4b比例为58.1%(18/31),其中nCRT组53.8%(7/13),非nCRT组61.1%(11/18),两组间差异无统计学意义(P=0.691)。nCRT组淋巴结清扫数目为(13.5±5.9)枚,明显少于非nCRT组(23.0±11.8)枚(P=0.013)。nCRT组中无病理完全缓解(ypCR)病例,13例患者肿瘤消退分级(TRG)2、3、4、5级分别为1例(7.7%)、6例(46.2%)、5例(38.5%)和1例(7.7%)。全组中位随访时间33(2~115)个月,随访率93.5%(29/31),nCRT组与非nCRT组各失访1例。全组3年无病生存率为43.5%,nCRT和非nCRT组分别为43.6%和43.3%,两组差异无统计学意义(P=0.833);全组3年总体生存率为51.1%,nCRT和非nCRT组分别为45.7%和54.7%,两组间差异亦无统计学意义(P=0.653)。nCRT和非nCRT组局部复发率分别为8.3%(1/12)和5.9%(1/17),远处转移率分别为50.0(6/12)和41.2%(7/17),两组比较,差异均无统计学意义(分别P=1.000和P=0.865)。结论对于通过联合脏器切除可达到R0切除的原发性T4b期直肠癌,新辅助放化疗并未体现出肿瘤降期、降低局部复发率、改善生存率的优势,反而有增加术后并发症的趋势。

关键词：直肠肿瘤,T4b期新辅助放化疗全盆腔脏器切除术肿瘤消退分级

CD133在直肠癌组织中的表达及其与患者新辅助治疗关系的研究

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中华胃肠外科杂志 2016年第6期19卷 690-694页

作者：李冬梅吴焕文冯瑞娥钟定荣罗玉凤肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

目的探讨CD133在直肠癌组织中的表达与新辅助治疗及新辅助治疗后肿瘤消退程度的关系。方法收集2008年1月至2014年12月间在北京协和医院基本外科接受根治性手术治疗的105例局部进展期中低位直肠癌患者的临床资料及手术标本。患者男60例，... 详细信息

目的探讨CD133在直肠癌组织中的表达与新辅助治疗及新辅助治疗后肿瘤消退程度的关系。方法收集2008年1月至2014年12月间在北京协和医院基本外科接受根治性手术治疗的105例局部进展期中低位直肠癌患者的临床资料及手术标本。患者男60例，女45例，中位年龄59岁；高分化和中低分化癌分别为39和66例；术前临床分期I-Ⅱ期者68例，Ⅲ～Ⅳ期者37例。61例接受新辅助治疗（新辅助治疗组，术前放疗照射野为盆腔，总剂量50Gy分25次完成；采用同步化疗FOLFOX方案：氟尿嘧啶联合奥沙利铂2～3周期；或XELOX方案：奥沙利铂联合卡培他滨2周期；放疗结束后6周接受手术，术后延续术前方案继续辅助化疗），其中45例具有新辅助治疗前的肠镜活检标本；44例直接手术切除（直接手术组）。采用免疫组织化学方法（Envision二步法）检测直接手术组和新辅助治疗组手术标本中CD133的表达情况并进行比较。对新辅助治疗组61例患者进行肿瘤消退程度分级（TRG），将0～2级判定为新辅助治疗不敏感，3～4级判定为敏感。比较新辅助治疗前后直肠癌组织中CD133表达的差异；并分析CD133蛋白表达与新辅助治疗后肿瘤消退程度的关系。结果两组基线资料差异无统计学意义（均P〉0．05）。CD133在新辅助治疗组和直接手术组直肠癌手术标本中的阳性表达率分别为70．4％（43／61）和47．7％（21／44）．差异有统计学意义（X^2=5．566，P=0．018）。新辅助治疗组治疗前肠镜活检标本CD133阳性表达率为44．4％（20／45），治疗前后CD133阳性表达率比较，差异有统计学意义（X^2=7．287，P=0．007）。新辅助治疗组治疗后有22例（36．1％，22／61）肿瘤消退评估达到了TRG3～4级（敏感），阴性表达者对新辅助治疗的敏感率显著高于阳性表达者[61．1％（11／18）比25．6％（11／43），X^2=6．974，P=0．008]。结论新辅助治疗对直肠癌组织中的CD133表达有正向调节作用；CD133有可能成为提高直肠癌新辅助治疗效果的潜在靶点。

关键词：直肠肿瘤新辅助治疗 CD133 肿瘤消退分级

局部晚期直肠癌术前放疗的临床和影像学预后因素研究

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中华放射医学与防护杂志 2017年第8期37卷 587-593页

作者：邵凌东李金銮杜开新贺俊彦陈少华廖雪洪彭清琴吴君心福建医科大学附属肿瘤医院福建省肿瘤医院放疗科福州350014 福建医科大学附属肿瘤医院福建省肿瘤医院病理科福州350014 福建医科大学附属第二医院病理科泉州362000

目的分析局部晚期直肠癌术前放疗后影响预后的临床和影像学因素的研究。方法回顾性分析2004年6月至2015年9月收治的符合入组标准的106例局部晚期并接受术前放疗的直肠癌患者。术后病理切片根据Mandard评分标准将肿瘤消退分级（TRG）... 详细信息

目的分析局部晚期直肠癌术前放疗后影响预后的临床和影像学因素的研究。方法回顾性分析2004年6月至2015年9月收治的符合入组标准的106例局部晚期并接受术前放疗的直肠癌患者。术后病理切片根据Mandard评分标准将肿瘤消退分级（TRG）分为肿瘤消退明显组（TRG1＋2）和肿瘤消退不明显组（TRG3＋4＋5）。同时，利用磁共振扩散加权成像（DWI）技术测量放疗后肿瘤表观弥散系数（ADC），比较肿瘤ADC值与TRG之间的关系。结果单因素分析中，年龄、化疗、pT分期、pN分期、分化程度、脉管癌栓以及TRG可能对总生存率（OS）有影响（χ2=3.945~8.110，P〈0.05）。多因素分析显示，分化程度和TRG是OS的独立预后因素（χ2=5.221、6.563，P〈0.05）。长程放疗组和短程放疗组之间的OS，差异无统计学意义（P〉0.05）。肿瘤消退明显组（TRG1＋2）和肿瘤消退不明显组（TRG3＋4＋5）的5年OS分别为91.2%和67.4%，差异有统计学意义（χ2=8.110，P〈0.05）。术前放疗方式、术前化疗、病理类型、分化程度、大体类型、脉管癌栓和放疗后肿瘤ADC值对TRG有影响（χ2=4.189~18.139，P〈0.05）。利用ROC曲线找出放疗后肿瘤ADC值的最佳临界点1.7×10-3 mm2/s，放疗后肿瘤ADC值预测TRG1＋2的准确性为70%。结论 Mandard TRG可预测局部晚期直肠癌患者术前放疗后的疗效。术前长程放疗和术前短程放疗之间的OS无明显差异。放疗后肿瘤ADC值可能可以预测局部晚期直肠癌的肿瘤消退情况。

关键词：局部晚期直肠癌术前放疗肿瘤消退分级 ADC值

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直肠癌新辅助放化疗后淋巴结转移的相关研究

直肠癌新辅助放化疗后淋巴结转移的相关研究

作者：赵权权第二军医大学

学位级别：硕士

目的:NCCN指南建议局部晚期直肠癌患者接受新辅助放化疗后再行根治性手术,有利于降低局部复发率、增加保肛率。虽然新辅助放化疗后淋巴结总数及阳性淋巴结数量均减少,但是淋巴结情况是传统TNM分期的重要组成部分,仍是影响患者预后的重... 详细信息

目的:NCCN指南建议局部晚期直肠癌患者接受新辅助放化疗后再行根治性手术,有利于降低局部复发率、增加保肛率。虽然新辅助放化疗后淋巴结总数及阳性淋巴结数量均减少,但是淋巴结情况是传统TNM分期的重要组成部分,仍是影响患者预后的重要因素。目前评估新辅助放化疗反应的一项重要指标是肿瘤消退分级(TRG),然而TRG并未考虑到淋巴结情况。本研究目的在于1、探讨影响直肠癌新辅助放化疗后淋巴结转移的风险因素及其临床意义;2、比较淋巴结消退分级(LRG)这一考虑到淋巴结反应情况的指标与传统TRG在新辅助放化疗后直肠癌患者预后评估中的差异,从而探索能够更加准确反映预后的指标。方法:1、回顾性分析第二军医大学附属长海医院肛肠外科2005年1月至2013年12月收治的接受新辅助放化疗和根治性手术的局部晚期(II-III期)直肠癌患者的临床资料,共178例患者纳入研究,对其性别、年龄,新辅助放化疗后CEA、CA19-9、肿瘤距肛缘距离、肿瘤占肠腔比例,手术方式、ypT分期、淋巴结数量、病理类型、肿瘤消退分级分别进行单因素分析及logistic回归分析。2、回顾性分析第二军医大学附属长海医院肛肠外科2005年1月至2013年12月收治的接受新辅助放化疗和根治性手术的局部晚期(II-III期)直肠癌患者的临床资料,根据纳入及排除标准共155例患者纳入研究。对其术后病理按照Mandard分级标准根据纤维化程度和残余肿瘤百分比分别进行TRG和LRG分级,通过生存分析分别比较TRG和LRG对患者预后的影响。多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果:1、178例接受新辅助放化疗的直肠癌患者中发生淋巴结转移74例,未见淋巴结转移104例。单因素分析结果显示,直肠癌新辅助放化疗后淋巴结转移与年龄(P=0.001)、放化疗后CEA水平(P=0.0112)、ypT分期(P肿瘤病理完全缓解)的患者中仍有15.8%的患者发生淋巴结转移。2、共155例接受新辅助长程放化疗和根治性手术的直肠癌患者入组,术后淋巴结阳性63(40.6%)例,淋巴结阴性92(59.4%)例。中位随访时间31(4-74)个月,随访过程中51(32.9%)例患者发生局部复发或远处转移,34(21.9%)例患者因肿瘤相关原因死亡。生存分析结果显示TRG和LRG均可用于预测新辅助放化疗后直肠癌患者的预后。但受到ypN分期的影响,TRG仅在评估术后淋巴结阴性患者的预后时有统计学意义。进一步分析结果显示,在92例淋巴结阴性的患者中,TRG用于评估无病生存时间时有统计学意义(P=0.01),而对总生存时间(P=0.07)无统计学意义。除外LRG0,LRG对患者无病生存时间(P=0.001)和总生存时间(P=0.04)均有统计学意义。Cox回归结果显示LRG是新辅助放化疗后直肠癌患者死亡率(HR 1.533,95%CI 1.223-1.922;P=0.0002)和复发率(HR 1.278,95%CI1.061-1.539;P=0.01)的独立危险因素。结论:1、直肠癌新辅助放化疗后达到临床完全缓解的患者建议慎重选择非根治性手术的治疗方案。2、TRG是评估新辅助放化疗后淋巴结阴性直肠癌患者预后较好的指标。与之相比,LRG能够更加准确反映新辅助放化疗后直肠癌患者的预后。

关键词：直肠癌淋巴结肿瘤消退分级新辅助放化疗