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高危非肌层浸润性膀胱癌首次电切术后肿瘤残余及二次电切术后复发相关危险因素分析

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临床泌尿外科杂志 2023年第12期38卷 898-904,909页

作者：豆鹏钟鑫陈荣谭平张朋四川大学华西医院泌尿外科成都610041

目的:探讨高危非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)患者首次电切术后肿瘤残余的危险因素以及二次电切(repeat transurethral resection,re-TUR)术后患者的复发情况及相关危险因素,旨在为临床开展re-TUR提供... 详细信息

目的:探讨高危非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)患者首次电切术后肿瘤残余的危险因素以及二次电切(repeat transurethral resection,re-TUR)术后患者的复发情况及相关危险因素,旨在为临床开展re-TUR提供更多依据。方法:回顾性分析四川大学华西医院2020年1月—2023年8月收治的行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)后并于2~6周内行re-TUR的高危NMIBC患者的临床及病理资料。统计本中心首次电切术后肿瘤残余的发生率;利用logistic回归模型分析可能影响首次电切术后肿瘤残余的因素;利用Cox回归模型分析可能影响re-TUR术后肿瘤复发的危险因素。结果:本研究共纳入171例患者,re-TUR术后发现肿瘤残余65例(38.01%),中位随访时间24.03(0.9,49.2)个月。随访期间,42例(24.56%)患者复发,其中1年复发率为15.20%,2年复发率为23.98%,其中9例(5.26%)复发患者出现疾病进展。单因素logistic回归分析结果显示,肿瘤残余与肿瘤高级别(P=0.012)、合并卫星灶(P=0.022)显著相关。多因素logistic回归分析显示:合并卫星灶(P=0.024)是肿瘤残余的独立相关危险因素。单因素Cox回归分析结果显示,术后膀胱灌注卡介苗(BCG)(P=0.012)、肿瘤残余(P=0.006)、高白蛋白与碱性磷酸酶比值(albumin to alkaline phosphatase ratio,AAPR)(P=0.010)、高白蛋白与纤维蛋白原比值(albumin to fibrinogen ratio,AFR)(P=0.018)与无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)显著相关。多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤残余(P=0.002)是肿瘤复发的独立相关危险因素,术后膀胱灌注BCG(P=0.001)和高AFR(P=0.017)是影响肿瘤复发的保护因素。结论:在高危NMIBC患者中,肿瘤残余与肿瘤高级别、合并卫星灶显著相关,合并卫星灶是影响首次电切后肿瘤残余的独立相关危险因素,推荐具有肿瘤残余高危因素(合并卫星灶)的患者接受re-TUR。术后膀胱灌注BCG、肿瘤残余、高AAPR、高AFR与接受re-TUR患者的疾病复发显著相关。其中,肿瘤残余是肿瘤复发的独立相关危险因素。术后膀胱灌注BCG和高AFR是影响肿瘤复发的保护因素。结合上述3个指标可预测re-TUR术后肿瘤的复发情况。接受了re-TUR的NMIBC患者若具有上述危险因素,建议进行更严密的术后复查,甚至早期的医疗干预。

关键词：非肌层浸润性膀胱癌二次电切肿瘤残余肿瘤复发危险因素

肿瘤残余在肝癌微波消融治疗后出现的原因及防治

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世界华人消化杂志 2011年第10期19卷 1075-1080页

作者：唐裕福张怡冰罗斌王学范林琳姜晓峰梁健中国医科大学附属第四医院肝胆外科辽宁省沈阳市110032 沈阳军区总医院干部科辽宁省沈阳市110015

目的:探讨微波消融术后肿瘤残余的原因及防治措施.方法:回顾性总结了中国医科大学附属第四医院2004-10/2010-06465例(796个肿瘤结节)肝癌患者行微波消融治疗的临床资料,分析了48例患者微波消融术后肿瘤残余的原因.结果:436例患者(754个... 详细信息

目的:探讨微波消融术后肿瘤残余的原因及防治措施.方法:回顾性总结了中国医科大学附属第四医院2004-10/2010-06465例(796个肿瘤结节)肝癌患者行微波消融治疗的临床资料,分析了48例患者微波消融术后肿瘤残余的原因.结果:436例患者(754个肿瘤结节)获得有效复查资料,其中48例(48/436,11.01%)患者69个(69/754,9.15%)肿瘤结节存在消融后肿瘤残余.45例残余肿瘤患者的66个肿瘤结节再次接受微波消融治疗,62个肿瘤获得完全消融,完全消融率为93.94%.1例患者的2个肿瘤结节再次接受无水乙醇消融治疗,均获得完全消融.2例患者接受肝癌切除治疗,其中1例在术后1mo仍有残余肿瘤.统计学检验结果提示,肿瘤直径较大、肿瘤位置特殊(肝门部、临近空腔脏器及近膈顶)、多发肿瘤、超声显像模糊者更容易发生肿瘤残余(均P肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤数目,结合TACE治疗是微波消融术后肿瘤残余的独立影响因素,分别为肿瘤直径较大者(OR=5.748,P=0.016)、肿瘤位置特殊者(OR=8.343,P肿瘤(OR=6.567,P=0.001)、结合TACE治疗者(OR=8.232,P肿瘤灶残留的相关因素包括肿瘤直径较大、肿瘤位置特殊、多发病灶、结合TACE治疗.残留的局部肿瘤灶再次接受消融治疗仍是有效的治疗方法.

关键词：微波消融肝癌肿瘤残余

非肌层浸润性膀胱癌行首次经尿道膀胱肿瘤切除术后肿瘤残余和患者预后

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第11期 39-42页

作者：张鑫陈晓峰邓奇威邓旺龙曾向阳南华大学附属郴州医院泌尿外科湖南郴州423000 郴州市第一人民医院泌尿外科湖南郴州423000 惠东县人民医院泌尿外科广东惠州516300

明确非肌层浸润性膀胱癌行首次经尿道膀胱肿瘤切除术后肿瘤残余的发生率、肿瘤残余的危险因素、肿瘤残余对患者生存的影响。方法回顾分析2016年1月~2021年9月郴州市第一人民医院收治的31例行首次经尿道膀胱肿瘤切除术并且之后又行二次... 详细信息

明确非肌层浸润性膀胱癌行首次经尿道膀胱肿瘤切除术后肿瘤残余的发生率、肿瘤残余的危险因素、肿瘤残余对患者生存的影响。方法回顾分析2016年1月~2021年9月郴州市第一人民医院收治的31例行首次经尿道膀胱肿瘤切除术并且之后又行二次经尿道膀胱肿瘤切除术的非肌层浸润性膀胱癌患者的一般临床资料,膀胱肿瘤的初次手术和病理信息,灌注药物种类,肿瘤复发、肿瘤进展、以及患者生存情况和死因。统计患者首次经尿道膀胱肿瘤切除术后肿瘤残余状态;利用Logistic回归模型分析肿瘤残余的相关因素,利用Cox危险因素模型分析无复发生存期的相关因素。应用Kaplan-Meier法来描绘无复发生存期,并用Log-rank检验进行生存比较。结果共31例患者纳入研究分析,7例(22.5%)患者行首次经尿道膀胱肿瘤切除术后发现肿瘤残余;其余24例未发现肿瘤残余。多因素Logistic回归分析显示患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤个数、肿瘤与三角区关系、主刀与肿瘤残余均无相关性。31例中复发3例(10.7%),1年复发率为0例(0%),2年复发率为1例(3.6%),3年复发率为3例(10.7%);进展4例(14.3%),1年进展率为3例(10.7%),2年进展率为4例(14.3%),3年进展率为4例(14.3%)。7例首次经尿道膀胱肿瘤切除术后肿瘤残余患者随访26~62个月,均无肿瘤复发或进展,全部无瘤生存。其余24例首次经尿道膀胱肿瘤切除术后无肿瘤残余患者中失访3例;21例随访9~80个月,其中复发3例,进展4例。结论非肌层浸润性膀胱癌行首次经尿道膀胱肿瘤切除术后肿瘤残余率仍较高,肿瘤残余的危险因素尚不确定。行二次经尿道膀胱肿瘤切除术可以降低肿瘤复发和进展。行首次经尿道膀胱肿瘤切除术后有肿瘤残余的患者通过二次经尿道膀胱肿瘤切除术,预后理想。

关键词：膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤切除术二次电切肿瘤残余

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肝癌射频消融后肿瘤残余的研究现状与进展

介入放射学杂志 2019年第8期28卷 800-804页

作者：王东东李晓光北京协和医学院、中国医学科学院 100061 北京医院肿瘤微创治疗中心、国家老年医学中心

射频消融术(RFA)是一种原位灭活肝癌的微创治疗技术,在肝癌的治疗方面取得了普遍认可,已成为除外科手术、放疗和化疗外的另一有效疗法,尤其适用于高龄、体弱、肿瘤不易切除或合并其他严重疾病的患者。肝癌RFA治疗后,及时发现有无肿瘤残... 详细信息

射频消融术(RFA)是一种原位灭活肝癌的微创治疗技术,在肝癌的治疗方面取得了普遍认可,已成为除外科手术、放疗和化疗外的另一有效疗法,尤其适用于高龄、体弱、肿瘤不易切除或合并其他严重疾病的患者。肝癌RFA治疗后,及时发现有无肿瘤残余决定了治疗效果和预后,具有重要意义。本文就肝癌RFA可能造成肿瘤残余危险因素、影像学评估方法、病理特征、免疫学特征和联合治疗方面进行综述。

关键词：射频消融肝癌肿瘤残余

内镜垂体瘤切除术中鞍膈形态与肿瘤残余及并发症的关系

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中国微创外科杂志 2014年第4期14卷 353-358页

作者：李建民周凯罗坤张伟张庭荣新疆医科大学第一附属医院神经外科乌鲁木齐830000

目的：探讨经鼻内镜垂体瘤切除术中鞍膈下降形态与肿瘤残余、尿崩症及术中脑脊液漏的关系。方法回顾分析2012年2月～2013年3月我科80例鼻内镜垂体瘤切除术的临床资料。术中肿瘤切除后鞍膈下降形态分为4型：A型：鞍膈以垂体柄为中心对称... 详细信息

目的：探讨经鼻内镜垂体瘤切除术中鞍膈下降形态与肿瘤残余、尿崩症及术中脑脊液漏的关系。方法回顾分析2012年2月～2013年3月我科80例鼻内镜垂体瘤切除术的临床资料。术中肿瘤切除后鞍膈下降形态分为4型：A型：鞍膈以垂体柄为中心对称性降至鞍区；B型：鞍膈非对称性降至鞍区，垂体柄偏向一侧；C型：鞍膈对称性下降，垂体柄移至鞍背；D型：鞍膈未或仅有轻微下降，垂体柄位置模糊不清。结果 A、B、C、D四型鞍膈的肿瘤残余率、尿崩症发生率及脑脊液漏发生率有统计学差异（χ2＝11．069，P＝0．011；χ2＝11．483，P＝0．009；χ2＝8．890，P＝0．031）。肿瘤残余多见于B、D型鞍膈，肿瘤残余发生率与A、C型鞍膈有统计学差异（Z＝-2．409，P＝0．016；Z＝-2．062，P＝0．039；Z＝-2．477，P＝0．013；Z＝-2．245，P＝0．025），但B型与D型肿瘤残余率无统计学差异（Z＝-0．791，P＝0．429）。尿崩症、术中脑脊液漏多见于A、C型鞍膈，发生率与B、D型鞍膈有统计学差异（P＜0．05），但A型与C型尿崩症、脑脊液漏发生率无统计学差异（Z＝-0．195， P＝0.846；Z＝-0．362，P＝0．717）。结论鞍膈下降形态可以作为肿瘤残余、尿崩症及术中脑脊液漏的一个解剖参考。

关键词：鞍膈鼻内镜垂体瘤切除术肿瘤残余尿崩症术中脑脊液漏

内镜垂体瘤切除术中鞍膈形态与肿瘤残余及并发症的关系

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内镜垂体瘤切除术中鞍膈形态与肿瘤残余及并发症的关系

作者：李建民新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨经鼻内镜垂体瘤切除术中鞍膈下降形态与术后肿瘤残余、尿崩症及术中脑脊液漏的关系。方法：回顾性分析2012年2月-2013年3月我科80例行鼻内镜垂体瘤切除术患者的临床资料。将术中肿瘤切除后鞍膈下降形态分为4型：A型：鞍膈以... 详细信息

目的：探讨经鼻内镜垂体瘤切除术中鞍膈下降形态与术后肿瘤残余、尿崩症及术中脑脊液漏的关系。方法：回顾性分析2012年2月-2013年3月我科80例行鼻内镜垂体瘤切除术患者的临床资料。将术中肿瘤切除后鞍膈下降形态分为4型：A型：鞍膈以垂体柄为中心对称性降至鞍区;B型：鞍膈非对称性降至鞍区,垂体柄偏向一侧;C型：鞍膈对称性下降,垂体柄移至鞍背;D型：鞍膈未或仅有轻微下降,垂体柄位置模糊不清。结果：A、B、C、D四型鞍膈的肿瘤残余、尿崩及脑脊液漏发生率有统计学差异（χ2=11.069,P=0.011;χ2=11.483,P=0.009;χ2=8.890, P=0.029）。肿瘤残余多见于B、D型鞍膈,与A、C型鞍膈比较有统计学差异（Z=-2.409, P=0.016;Z=-2.062,P=0.039:Z=-2.477,P=0.013;Z=-2.245,P=0.025）,但B型与D型之间肿瘤残余率无统计学差异（Z=-0.791,P=0.429）。尿崩、脑脊液漏多见于A、C型鞍膈,发生率与B、D型鞍膈比较有统计学差异（P＜0.05）,但A型与C型尿崩、脑脊液漏发生率无统计学差异（Z=-0.195,P=0.846:Z=-0.362,P=0.717）。结论：鞍膈下降形态可以作为肿瘤残余、尿崩及脑脊液漏的一个解剖参考,以指导临床。

关键词：鞍膈鼻内镜垂体瘤切除术肿瘤残余尿崩脑脊液漏

非肌层浸润性膀胱癌首次电切术后肿瘤残余及二次电切术后复发相关因素分析

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临床泌尿外科杂志 2021年第4期36卷 264-269页

作者：蒋书算曹健韩惟青叶明佶刘侃曾恭谦湖南省肿瘤医院泌尿外科长沙410013

目的:分析非肌层浸润性膀胱癌(non-muscular-invasive bladder cancer,NMIBC)首次电切术后肿瘤残余发生率,肿瘤残余及术后复发的相关因素分析,探讨二次电切术(repeat transurethral resection,Re-TUR)对NMIBC的临床意义及需改进措施。方法:回顾性分析我院2014年1月—2019年12月收治的经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)后行Re-TUR的膀胱癌患者的临床病理资料。统计患者Re-TUR后肿瘤残余状态;利用Logistic回归模型分析肿瘤残余的相关因素,利用Cox危险因素模型分析无复发生存期(RFS)的相关因素。应用Kaplan-Meier法来描绘RFS,并用Log-rank检验进行生存比较。结果:共计247例膀胱癌患者接受Re-TUR,病理结果显示肿瘤残余78例(31.6%),平均随访时间22(1~65)个月,随访期间31例(14.7%)患者复发,其中1年复发率为12.8%,3年复发率为14.2%,其中8例(3.8%)复发患者出现疾病进展。Logistic回归分析结果显示肿瘤残余与肿瘤多发(OR=2.12,P=0.035),卫星灶(OR=3.86,P=0),首次电切标本可见肌肉组织(OR=0.48,P=0.047),肿瘤距输尿管开口肿瘤残余(HR=4.31,P=0),肿瘤带蒂(HR=0.32,P=0.002),合并原位癌(HR=5.14,P=0.002),肿瘤再发(HR=3.52,P=0.006)和BCG膀胱灌注(HR=0.478,P=0.041)与RFS显著相关,进一步多因素分析结果显示肿瘤残余(HR=3.31,P=0.003)为RFS的独立相关因素。Kaplan-Meier生存分析(P=0 Log-rank)显示肿瘤残余与患者RFS显著相关。结论:膀胱肿瘤首次电切术后存在一定的肿瘤残余,二次电切病理阳性较阴性患者预后差,二次电切可进一步清除残余肿瘤;肿瘤多发,卫星灶,原位癌及肿瘤距输尿管开口肿瘤残余正相关因素,推荐此类患者行二次电切;患者RFS与肿瘤残余、肿瘤带蒂、原位癌、BCG膀胱灌注及肿瘤再发显著相关,其中肿瘤残余为RFS的独立相关因素,肿瘤残余患者较无残余患者RFS明显缩短。

关键词：膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤电切术 Re-TUR 肿瘤残余预后

二次电切阳性发现在T1期膀胱癌中的临床意义

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中华医学杂志 2016年第14期96卷 1124-1127页

作者：陈锦超李腾宁向辉彭双鹤王江宜戚聂聂蔡林龚侃北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所 100034

目的探索T1期膀胱癌二次电切阳性率的影响因素及二次电切阳性发现对疾病预后的影响。方法收集北京大学第一医院泌尿外科室从2008至2015年因T1期膀胱癌行二次经尿道膀胱肿瘤电切术（re-TURBT）的患者共计72例。分析re-TURBT阳性率的影响... 详细信息

目的探索T1期膀胱癌二次电切阳性率的影响因素及二次电切阳性发现对疾病预后的影响。方法收集北京大学第一医院泌尿外科室从2008至2015年因T1期膀胱癌行二次经尿道膀胱肿瘤电切术（re-TURBT）的患者共计72例。分析re-TURBT阳性率的影响因素，并对re-TURBT术后患者进行随访，比较re-TURBT阳性或阴性发现对预后的影响。结果re-TURBT阳性率为33．3％。T1期膀胱癌re-TURBT阳性与肿瘤大小相关（P〈0．05），肿瘤直径较大（／〉4cm）的患者二次电切阳性的可能大，而与肿瘤分级和数目无关。re-TURBT术后随访65例。阳性组3个月内复发率为25％，阴性组3个月内无复发病例，两者差异有统计学意义（P〈0．001）。阳性组和阴性组的肿瘤总复发率、中位无复发生存时间、肿瘤进展率、切除膀胱率、肿瘤特异性死亡率无显著性差异。结论对T1期膀胱癌来说较大体积的肿瘤预示着二次电切的阳性率较高，二次电切结果与肿瘤早期复发相关。

关键词：膀胱肿瘤肿瘤残余

非肌层浸润性膀胱癌二次电切术后肿瘤复发相关危险因素分析

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现代泌尿生殖肿瘤杂志 2022年第1期14卷 16-22页

作者：刘沛昆蔡令凯杨潇曹强吴启开冯德翔袁宝瑞庄俊涛李鹏超吕强南京医科大学第一附属医院泌尿外科 210029

目的探究非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)初次电切术后肿瘤残余及二次电切术后肿瘤复发的因素。方法回顾性分析2015年至2020年收治的NMIBC患者的临床资料,所有患者在初次电切术后4~8周内行二次电切。采用二元Logistic回归分析模型,分析初次... 详细信息

目的探究非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)初次电切术后肿瘤残余及二次电切术后肿瘤复发的因素。方法回顾性分析2015年至2020年收治的NMIBC患者的临床资料,所有患者在初次电切术后4~8周内行二次电切。采用二元Logistic回归分析模型,分析初次电切术后肿瘤残余的独立危险因素。采用Cox回归分析模型,分析二次电切术后肿瘤复发与各因素的相关性。采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,分析各因素对患者无复发生存的影响。结果共纳入72例患者,二次电切术后发现肿瘤残余13例(18.1%),中位随访时间32(6~79)个月。与非高级别肿瘤以及初次病理包含肌层的患者相比,高级别肿瘤(27.8%vs 8.3%)以及初次病理不包含肌层(35.0%vs 11.5%)的患者初次电切术后肿瘤残余比例更高。Logistic回归分析发现,高级别肿瘤(OR=7.71,95%CI:1.45~41.04,P=0.017)和初次病理不包含肌层(OR=5.34,95%CI:1.16~24.71,P=0.032)是初次电切术后肿瘤残余的独立危险因素。此外,与肿瘤直径肿瘤直径≥3 cm(65.4%vs 31.7%)以及二次电切术后不灌注卡介苗(51.8%vs 9.1%)的患者二次电切术后肿瘤复发比例更高。多因素Cox回归分析发现,肿瘤直径≥3 cm(HR=2.19,95%CI:1.06~4.45,P=0.035)是二次电切术后肿瘤复发的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,患者1、3、5年无复发生存率分别为74.6%、46.9%和46.9%。结论对于高级别、单次病理不含肌层的NMIBC患者需更加积极地进行二次电切。对于具有肿瘤复发危险因素的二次电切术后的患者,尤其是肿瘤直径≥3 cm的患者,进行更加积极的治疗可能有助于改善其预后。二次电切术后的患者进行膀胱内卡介苗灌注治疗有降低肿瘤复发的可能,术后3年内应密切随访和复查。

关键词：二次电切非肌层浸润性膀胱癌肿瘤残余肿瘤复发