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肾脏血流动力学与血管内皮功能及妊娠期高血压疾病的相关性研究

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肾脏血流动力学与血管内皮功能及妊娠期高血压疾病的相关性研究

作者：张立军天津医科大学

学位级别：硕士

目的：检测妊娠期高血压疾病患者肾动脉血流频谱参数、血浆内皮素-1、一氧化氮含量、血脂水平与正常妊娠各项参数比对,探讨内皮素、一氧化氮及血脂对血管内皮功能、肾动脉血流动力学的影响,及肾动脉血流动力学改变在妊娠期高血压疾病中... 详细信息

目的：检测妊娠期高血压疾病患者肾动脉血流频谱参数、血浆内皮素-1、一氧化氮含量、血脂水平与正常妊娠各项参数比对,探讨内皮素、一氧化氮及血脂对血管内皮功能、肾动脉血流动力学的影响,及肾动脉血流动力学改变在妊娠期高血压疾病中的临床应用价值。方法：选择2009年9月至2010年12月于天津医科大学第二医院住院分娩的妊娠期高血压疾病患者56例为研究组,其中妊娠高血压患者18例,轻度子痫前期患者18例,重度子痫前期患者20例;同期住院分娩的正常孕妇20例,为正常对照组。使用彩色多普勒超声监测两组病例肾动脉血流参数：收缩期峰值流速、舒张末期流速比值、阻力指数、搏动指数。采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定两组患者血浆中内皮素-1（ET-1）、氧化低密度脂蛋白的浓度,采用硝酸还原法测定血清中一氧化氮水平,检测血脂、血常规、凝血常规及肾功能水平。结果：1.肾动脉血流动力学显示子痫前期组肾动脉各级血管收缩期峰值流速呈降低趋势差异无显著性,舒张末期流速均低于正常对照组,差异有显著性（P＜0.05）;子痫前期组收缩期峰值流速与舒张末期流速比值、阻力指数、搏动指数均高于正常对照组,差异有显著性（P＜0.05）。妊娠高血压组与正常对照组,无显著性差异（P＞0.05）。 2.血脂检测结果病例组甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和氧化低密度脂蛋白均高于正常对照组,差异有显著性（P＜0.01）;研究组高密度脂蛋白低于正常对照组,差异有显著性（P＜0.01）。妊娠高血压组甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和氧化低密度脂蛋白均低于轻度子痫前期和重度子痫前期组,差异有显著性（P＜0.01）;妊娠高血压组的高密度脂蛋白高于轻度子痫前期和重度子痫前期组,差异有显著性（P＜0.01）。 3.酶联免疫吸附法测定研究组内皮素-1明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）,妊娠期高血压内皮素-1低于轻度子痫前期组和重度子痫前期组,差异均有统计学意义（P0.01）。 4.硝酸还原法研究组一氧化氮浓度低于正常对照组,差异有统计学意义（P0.01）。妊娠期高血压组一氧化氮浓度高于轻度子痫前期组和重度子痫前期组,差异有统计学意义（P0.01）;轻度子痫前期组一氧化氮浓度高于重度子痫前期组,差异有统计学意义（P＜0.01）。 5.。肾功能检测显示研究组尿素氮、肌酐、尿酸高于正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;妊娠期高血压组的尿素氮、肌酐、尿酸低于轻度子痫前期组和重度子痫前期组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 6.研究组肾动脉血流动力学显示肾动脉各级血管S/D、RI、PI与内皮素-1呈正相关（r=0.737,0.570,0.670;均P＜0.01）;与氧化低密度脂蛋白（oxLDL）呈正相关（r=0.771,0.724,0.752;均P＜0.01）;与一氧化氮均呈负相关（r=-0.843,-0.749,-0.793;均p＜0.01）;其中RI、PI与尿素氮、肌酐、尿酸水平均呈正相关（r=0.543,0.545,0.533;r=0.551,0.481,0.493;均P＜0.01）;oxLDL与ET-1呈正相关（r=0.710;P＜0.01）,与N0呈负相关（r=-0.795;P＜0.01）. 结论：妊娠期高血压疾病中子痫前期患者肾动脉血流阻力增加,血流速度降低,其中舒张末期血流速度下降明显,病情加重其改变显著;同时该组血浆内皮素、氧化低密度脂蛋白明显高于正常妊娠妇女,病情加重水平升高;血清一氧化氮水平低于正常妊娠妇女,病情加重水平降低。血管内皮功能异常,导致血管舒缩功能失调与妊娠高血压疾病密切相关。肾动脉血流参数能够客观反映血管的舒缩功能状态,对子痫前期的预测具有重要的临床价值。

关键词：妊娠期高血压疾病子痫前期肾脏血流动力学血管内皮功能内皮素-1 一氧化氮氧化低密度脂蛋白

芪参颗粒对心力衰竭大鼠肾脏血流动力学的影响

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中华中医药杂志 2019年第11期34卷 5392-5396页

作者：仇琪曹景琳魏芸张芸楠林阳首都医科大学附属北京安贞医院临床药理中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科北京100029

目的:探讨芪参颗粒对心力衰竭大鼠肾脏血流动力学的影响。方法:将50只清洁级大鼠随机分为模型组(n=40)和假手术组(n=10)。模型组通过左冠状动脉前降支结扎术制备大鼠心肌梗死后心力衰竭模型,假手术组只穿线不结扎,其他步骤与模型组相同... 详细信息

目的:探讨芪参颗粒对心力衰竭大鼠肾脏血流动力学的影响。方法:将50只清洁级大鼠随机分为模型组(n=40)和假手术组(n=10)。模型组通过左冠状动脉前降支结扎术制备大鼠心肌梗死后心力衰竭模型,假手术组只穿线不结扎,其他步骤与模型组相同。术后第3天行心电图检测,将其中造模成功的30只大鼠随机分模型组、福辛普利钠组和芪参颗粒组,每组10只。各组大鼠术后第4天开始给药,每日早晚各1次,芪参颗粒组给予芪参颗粒9.33g/kg,福辛普利钠组给予福辛普利钠片4.67mg/kg,均以用羧甲基纤维素钠溶解方式灌胃给予相应药物,灌胃体积为10mL/kg,连续灌胃给药60d。给药60d后使用肾脏彩色多普勒测定各组大鼠肾内动脉(肾门部肾主动脉、段动脉、叶间动脉)血流收缩期和舒张期峰速度(PSV,EDV)、阻力指数(RI)和加速度(AC)。结果:给药60d后,与假手术组比较,模型组主肾动脉RI显著增加(P肾脏段动脉AC显著下降(P肾脏段动脉AC显著升高(P肾脏叶间动脉PSV、EDV、RI和AC组间差异均无统计学意义。结论:芪参颗粒能够显著改善大鼠肾脏血流动力学指标。

关键词：心力衰竭芪参颗粒肾脏血流动力学

前列地尔在乙肝失代偿期肝硬化难治性腹水患者中的应用及其对肾脏血流动力学及肝纤维化的影响

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四川生理科学杂志 2022年第6期44卷 1078-1080页

作者：陈熙柘城中医院肝胆脾胃科河南柘城476200

目的:探究前列地尔在乙肝失代偿期肝硬化难治性腹水患者中的应用。方法:选取我院89例乙型肝炎病毒(HBV)感染失代偿期肝硬化难治性腹水患者作为研究对象。采用随机数字表法分为常规组和联合组。两组患者均给予保肝、营养支持等治疗,常规... 详细信息

目的:探究前列地尔在乙肝失代偿期肝硬化难治性腹水患者中的应用。方法:选取我院89例乙型肝炎病毒(HBV)感染失代偿期肝硬化难治性腹水患者作为研究对象。采用随机数字表法分为常规组和联合组。两组患者均给予保肝、营养支持等治疗,常规组44例给予常规抗病毒治疗,联合组45例给予联合前列地尔治疗,对比两组患者腹水消退效果,肾脏血流动力学,肝纤维化水平,不良反应发生情况。结果:两组治疗后体重、腹围水平较治疗前降低,联合组低于常规组;24 h尿量水平较治疗前升高,联合组高于常规组(P血流量水平较治疗前升高,联合组高于常规组(P0.05)。结论:前列地尔治疗乙肝失代偿期肝硬化难治性腹水患者,可调节肾脏血流动力学水平,促进腹水消退,调节肝纤维化水平,有较高安全性,提高临床疗效。

关键词：前列地尔肝硬化难治性腹水肾脏血流动力学

利拉鲁肽联合氯沙坦对早期2型糖尿病肾病患者肾脏血流动力学、IGF-1、NF-κB、MCP-1水平的影响

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临床医学研究与实践 2022年第34期7卷 53-57页

作者：梁云王杰雷烨三原县人民医院陕西咸阳713800 西安大兴医院陕西西安710016 陕西中医药大学第二附属医院陕西咸阳712000

目的探讨利拉鲁肽联合氯沙坦对早期2型糖尿病肾病患者肾脏血流动力学、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、核因子-κB(NF-κB)、人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响。方法选取2019年2月至2021年3月我院收治的80例早期2型糖尿病肾病患者作... 详细信息

目的探讨利拉鲁肽联合氯沙坦对早期2型糖尿病肾病患者肾脏血流动力学、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、核因子-κB(NF-κB)、人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响。方法选取2019年2月至2021年3月我院收治的80例早期2型糖尿病肾病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予氯沙坦治疗,观察组给予氯沙坦联合利拉鲁肽治疗。比较两组的糖代谢指标、肾脏血流动力学指标、IGF-1、NF-κB、MCP-1水平、胰岛素抵抗指标及肾功能指标。结果治疗后,观察组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平及糖化血红蛋白(HbA1c)低于对照组(P血流速度(V_(min))、收缩期最大血流速度(V_(max))高于对照组,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、V_(max)/V_(min)低于对照组(P肾脏血流动力学及IGF-1、NF-κB、MCP-1水平,值得推广。

关键词：利拉鲁肽氯沙坦早期2型糖尿病肾病肾脏血流动力学

彩色多普勒超声对早期糖尿病肾病肾脏血流动力学的观察分析

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中国科技期刊数据库医药 2022年第4期 0155-0158页

作者：赵娜邢台市第五医院功能科河北邢台054000

探讨在观察早期糖尿病肾病肾脏血流动力学中应用彩色多普勒超声的价值。方法:本院对2020年06月~2021年06月这一时间段接收的40例早期糖尿病肾病患者纳入观察组,将同时期到院进行健康检查的40名体检者纳入对照组,对所有研究对象实施彩色... 详细信息

探讨在观察早期糖尿病肾病肾脏血流动力学中应用彩色多普勒超声的价值。方法:本院对2020年06月~2021年06月这一时间段接收的40例早期糖尿病肾病患者纳入观察组,将同时期到院进行健康检查的40名体检者纳入对照组,对所有研究对象实施彩色多普勒超声检查,评价和分析两组患者诊断情况。结果:(1)诊断后,观察组患者MRA、SRA、IRA在收缩期峰值流速和舒张末期流速,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组MRA、SRA、IRA的阻力指数,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)彩色多普勒超声诊断灵敏度和特异度高。结论:彩色多普勒超声临床价值显著,根据相关观察指标可为早期糖尿病肾病预测提供科学依据,临床推广性好,对早期糖尿病肾病治疗提供了保障。

关键词：早期糖尿病肾病肾脏血流动力学彩色多普勒超声临床价值

益肾丸联合美托洛尔治疗原发性高血压肾损害(气阴两虚证)的疗效及对肾脏血流动力学的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第3期22卷 526-530页

作者：杨雪玲庄微史雪严中国人民解放军东部战区总医院南京210002

目的:探讨益肾丸联合美托洛尔治疗原发性高血压(EH)肾损害(气阴两虚证)的临床疗效及其对肾脏血流动力学和外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平的影响。方法:选取中... 详细信息

目的:探讨益肾丸联合美托洛尔治疗原发性高血压(EH)肾损害(气阴两虚证)的临床疗效及其对肾脏血流动力学和外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平的影响。方法:选取中国人民解放军东部战区总医院2021年6月—2021年12月收治的150例EH肾损害气阴两虚证病人作为研究对象,按随机数字表法分成两组,每组75例。对照组给予美托洛尔治疗,在此基础上,观察组联合益肾丸治疗。连续治疗1个月后观察两组疗效。治疗前后检测两组肾功能指标[尿肌酐(Cr)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)和血清胱抑素C(CysC)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)]、肾脏血流动力学参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)]以及外周血NLR、PLR、TGF-β_(1)水平。并统计两组不良反应情况。结果:观察组总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%,两组比较差异有统计学意义(P肾脏血流动力学异常、保护肾功能,并可进一步减轻体内炎症状态。

关键词：原发性高血压肾损害气阴两虚证益肾丸美托洛尔肾脏血流动力学炎症反应

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氮质血症犬的肾脏血流动力学评估

中国兽医杂志 2015年第10期51卷 68-70页

作者：谢富强傅梦竹中国农业大学动物医学院北京海淀100193

作为一项非侵入性的检查技术,肾脏多普勒超声检查可以对肾脏血流动力学变化进行评估,并对肾病监测起到积极作用。但国内对犬相关疾病的多普勒超声研究较少,因此本试验旨在选择临床肾病病例,与肾功能正常犬对比分析其肾血流动力学变化,... 详细信息

作为一项非侵入性的检查技术,肾脏多普勒超声检查可以对肾脏血流动力学变化进行评估,并对肾病监测起到积极作用。但国内对犬相关疾病的多普勒超声研究较少,因此本试验旨在选择临床肾病病例,与肾功能正常犬对比分析其肾血流动力学变化,探讨不同状态下肾血流动力学多普勒超声评估的意义和可信性。

关键词：肾脏血流动力学多普勒超声检查氮质血症临床肾病超声研究叶间动脉肾脏功能血流动力学变化动物房血流动力学参数

超声造影评估结石梗阻性肾病患者围手术期肾脏血流动力学的研究

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中国现代医学杂志 2015年第11期25卷 72-75页

作者：金玉明姜新姜应波王敏捷陈颖虹解放军第422医院泌尿外科广东湛江524005

目的探讨超声造影评估梗阻性肾病患者手术前后肾脏血流动力学的变化。方法 60例因结石引起的梗阻性肾病患者术前及术后1和2个月行超声造影检查,采用随机QLAB分析软件获取肾脏超声造影血流灌注时间-强度曲线(TIC)及相关参数[曲线下面积(A... 详细信息

目的探讨超声造影评估梗阻性肾病患者手术前后肾脏血流动力学的变化。方法 60例因结石引起的梗阻性肾病患者术前及术后1和2个月行超声造影检查,采用随机QLAB分析软件获取肾脏超声造影血流灌注时间-强度曲线(TIC)及相关参数[曲线下面积(AUC)、曲线上升支斜率(A)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、曲线下斜率(α)],并检测肾小球滤过率(GFR)。结果手术前后随着GFR增加,AUC减小,TTP缩短,A减小,PI升高。结论肾脏实时超声造影定量分析技术可实时观察肾皮质血流灌注过程,显示肾脏血流灌注与GFR水平有良好的相关性,其监测结石引起的梗阻性肾病患者术后肾脏血流动力学变化有较高的临床应用价值。

关键词：泌尿系结石超声造影肾脏血流动力学

中医清热利湿、活血化痰法治疗痰湿瘀热型糖尿病肾病的疗效观察及对肾功能、肾脏血流动力学指标及炎症状态的影响

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中国中西医结合肾病杂志 2021年第2期22卷 155-157页

作者：金倩倩王元松王晓蕴李华君牛跃龙赵红敏李兰张忠勇代亚芳张力河北省沧州中西医结合医院内分泌二科沧州061000

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的微血管并发症之一,临床主要表现为肾功能进行性下降和持续蛋白尿,该病已成为我国终末期肾病的首要病因[1]。目前,现代医学对DN的发生机理、病理机制均尚未完全明确,但多数学者认为该病与... 详细信息

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的微血管并发症之一,临床主要表现为肾功能进行性下降和持续蛋白尿,该病已成为我国终末期肾病的首要病因[1]。目前,现代医学对DN的发生机理、病理机制均尚未完全明确,但多数学者认为该病与机体免疫机制应答、氧化应激反应、细胞组织凋亡等有关[2]。西医临床上对该病尚无特效疗法,主要以ACEI、ARB类药物口服,甚者给予肾脏透析、肾移植等,旨在降糖、降压、纠正脂代谢紊乱、减少蛋白尿、保护肾功能,虽然可有效控制病情,一定程度上缓解患者临床症状,但最终疗效并不理想,尤其对于某些临床症状改善效果欠佳[3]。

关键词：清热利湿持续蛋白尿西医临床终末期肾病肾脏血流动力学微血管并发症脂代谢紊乱炎症状态