肾脏血流动力学与血管内皮功能及妊娠期高血压疾病的相关性研究

作     者：张立军 

作者单位：天津医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：吴荣秀

授予年度：2011年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 08[工学] 

主      题：妊娠期高血压疾病 子痫前期 肾脏血流动力学 血管内皮功能 内皮素-1 一氧化氮 氧化低密度脂蛋白 

摘      要：目的：检测妊娠期高血压疾病患者肾动脉血流频谱参数、血浆内皮素-1、一氧化氮含量、血脂水平与正常妊娠各项参数比对,探讨内皮素、一氧化氮及血脂对血管内皮功能、肾动脉血流动力学的影响,及肾动脉血流动力学改变在妊娠期高血压疾病中的临床应用价值。 方法：选择2009年9月至2010年12月于天津医科大学第二医院住院分娩的妊娠期高血压疾病患者56例为研究组,其中妊娠高血压患者18例,轻度子痫前期患者18例,重度子痫前期患者20例;同期住院分娩的正常孕妇20例,为正常对照组。使用彩色多普勒超声监测两组病例肾动脉血流参数：收缩期峰值流速、舒张末期流速比值、阻力指数、搏动指数。采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定两组患者血浆中内皮素-1（ET-1）、氧化低密度脂蛋白的浓度,采用硝酸还原法测定血清中一氧化氮水平,检测血脂、血常规、凝血常规及肾功能水平。 结果：1.肾动脉血流动力学显示子痫前期组肾动脉各级血管收缩期峰值流速呈降低趋势差异无显著性,舒张末期流速均低于正常对照组,差异有显著性（P0.05）;子痫前期组收缩期峰值流速与舒张末期流速比值、阻力指数、搏动指数均高于正常对照组,差异有显著性（P0.05）。妊娠高血压组与正常对照组,无显著性差异（P0.05）。 2.血脂检测结果病例组甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和氧化低密度脂蛋白均高于正常对照组,差异有显著性（P0.01）;研究组高密度脂蛋白低于正常对照组,差异有显著性（P0.01）。妊娠高血压组甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和氧化低密度脂蛋白均低于轻度子痫前期和重度子痫前期组,差异有显著性（P0.01）;妊娠高血压组的高密度脂蛋白高于轻度子痫前期和重度子痫前期组,差异有显著性（P0.01）。 3.酶联免疫吸附法测定研究组内皮素-1明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P0.01）,妊娠期高血压内皮素-1低于轻度子痫前期组和重度子痫前期组,差异均有统计学意义（P0.01）。 4.硝酸还原法研究组一氧化氮浓度低于正常对照组,差异有统计学意义（P0.01）。妊娠期高血压组一氧化氮浓度高于轻度子痫前期组和重度子痫前期组,差异有统计学意义（P0.01）;轻度子痫前期组一氧化氮浓度高于重度子痫前期组,差异有统计学意义（P0.01）。 5.。肾功能检测显示研究组尿素氮、肌酐、尿酸高于正常对照组,差异有统计学意义（P0.05）;妊娠期高血压组的尿素氮、肌酐、尿酸低于轻度子痫前期组和重度子痫前期组,差异有统计学意义（P0.05）。 6.研究组肾动脉血流动力学显示肾动脉各级血管S/D、RI、PI与内皮素-1呈正相关（r=0.737,0.570,0.670;均P0.01）;与氧化低密度脂蛋白（oxLDL）呈正相关（r=0.771,0.724,0.752;均P0.01）;与一氧化氮均呈负相关（r=-0.843,-0.749,-0.793;均p0.01）;其中RI、PI与尿素氮、肌酐、尿酸水平均呈正相关（r=0.543,0.545,0.533;r=0.551,0.481,0.493;均P0.01）;oxLDL与ET-1呈正相关（r=0.710;P0.01）,与N0呈负相关（r=-0.795;P0.01）. 结论：妊娠期高血压疾病中子痫前期患者肾动脉血流阻力增加,血流速度降低,其中舒张末期血流速度下降明显,病情加重其改变显著;同时该组血浆内皮素、氧化低密度脂蛋白明显高于正常妊娠妇女,病情加重水平升高;血清一氧化氮水平低于正常妊娠妇女,病情加重水平降低。血管内皮功能异常,导致血管舒缩功能失调与妊娠高血压疾病密切相关。肾动脉血流参数能够客观反映血管的舒缩功能状态,对子痫前期的预测具有重要的临床价值。