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脓毒症患者血清胱抑素C、尿液肾脏损伤分子1水平变化及其对并发急性肾损伤的诊断价值

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山东医药 2017年第31期57卷 70-72页

作者：黄莉莉缪华杰陆洋赵宏胜陈新龙南通大学附属医院江苏南通226000 南通大学

目的观察脓毒症患者血清胱抑素C(Cys C)、尿液肾脏损伤分子1(KIM-1)水平变化,并探讨其对并发急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法脓毒症患者65例(脓毒症组,根据是否并发AKI又分为AKI组30例和非AKI组35例),另选20例健康体检者作对照(健康组... 详细信息

目的观察脓毒症患者血清胱抑素C(Cys C)、尿液肾脏损伤分子1(KIM-1)水平变化,并探讨其对并发急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法脓毒症患者65例(脓毒症组,根据是否并发AKI又分为AKI组30例和非AKI组35例),另选20例健康体检者作对照(健康组)。采用生化仪检测血清Cys C、血清肌酐(SCr),ELISA法检测KIM-1;Pearson相关分析法分析各指标的相关性;运用受试者工作特征(ROC)曲线分析Cys C、KIM-1对预测脓毒症并发AKI的灵敏度、特异度。结果与对照组比较,脓毒症组血清Cys C、尿液KIM-1水平升高(P均<0.05);与非AKI组比较,AKI组入院2、24、48 h血清Cys C水平及入院6、24、48 h尿液KIM-1水平和入院24、48 h血清SCr水平升高(P均<0.05);AKI组入院2 h血清Cys C、入院6 h尿液KIM-1与入院24 h血清SCr均呈正相关(r=0.912、0.899,P均<0.05);血清Cys C诊断脓毒症并发AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.776(95%CI 0.659~0.893),以1.86 mg/L为截断值时,其灵敏度为86.67%,特异度为68.61%;尿液KIM-1的AUC为0.879(95%CI0.786~0.971),以30.20 pg/mL为截断值时,其灵敏度为89.99%,特异度为85.71%。结论脓毒症患者血清Cys C、尿液KIM-1水平升高,检测两指标有助于脓毒症诊断及判断是否并发AKI。

关键词：脓毒症急性肾损伤胱抑素C 肾脏损伤分子1

急性失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤的早期诊断研究

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上海交通大学学报（医学版） 2014年第12期34卷 1771-1774,1779页

作者：袁方刘华王雯霞戴锦杰戴丽莹杨潇潇方唯一上海交通大学附属胸科医院心内科上海200030

目的评价新型急性肾损伤(AKI)的生物标志物对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)合并AKI即1型心肾综合征(CRS1)的早期诊断价值。方法入选ADHF患者200例,测基线血清肌酐(Scr)、血清组合[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)、胱蛋白酶抑制剂... 详细信息

目的评价新型急性肾损伤(AKI)的生物标志物对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)合并AKI即1型心肾综合征(CRS1)的早期诊断价值。方法入选ADHF患者200例,测基线血清肌酐(Scr)、血清组合[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)、胱蛋白酶抑制剂C(Cys C)]、尿液组合[(NAGL、肾损伤分子1(KIM-1)],6 h和18 h分别复测血清组合和尿液组合,48 h后复测Scr。根据CRS1诊断标准筛选出CRS1患者,分析血清及尿液NAGL、血清Cys C、尿液KIM-1与Scr的相关性;根据受试者工作特征(ROC)曲线得到6 h和18 h时NAGL、Cys C、KIM-1诊断AKI的诊断界值、灵敏度、特异度及ROC曲线下面积(AUC);分别计算6 h和18 h血清组合(NAGL、Cys C)、尿液组合(NAGL、KIM-1)检测AKI的AUC。结果根据CRS1的诊断标准,200例ADHF患者中48例发生AKI,发生率为24%。6 h血清NAGL、18 h血清Cys C分别与Scr呈正相关(r=0.857,P1与Scr呈正相关(r=0.756,P18 h血清组合的AUC为0.87和0.89;联合检测6 h和18 h尿液组合的AUC为0.92和0.93。结论血清、尿液NAGL及血清Cyc C、尿液KIM-1可作为CRS1患者的早期诊断标志物;联合检测尿液NAGL和KIM-1可提高CRS1早期诊断的敏感度和特异度。

关键词：急性失代偿性心力衰竭急性肾损伤血清肌酐中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白胱蛋白酶抑制剂C 肾脏损伤分子1

肾损伤分子1介导游离轻链内吞致近端肾小管上皮细胞损伤

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肾脏病与透析肾移植杂志 2023年第2期32卷 121-127页

作者：董世惠范芸夏园园杨雪刘丰杨帆梁丹丹曾彩虹南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)、国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016

目的:探究近端肾小管上皮细胞中肾损伤分子1(KIM-1)介导免疫球蛋白轻链(FLCs)内吞对肾小管损伤的影响及机制。方法:(1)选取4例多发性骨髓瘤肾损伤患者尿标本,采用离子交换层析法纯化FLCs;(2)体外实验构建纯化的FLCs诱导人肾脏近端肾小... 详细信息

目的:探究近端肾小管上皮细胞中肾损伤分子1(KIM-1)介导免疫球蛋白轻链(FLCs)内吞对肾小管损伤的影响及机制。方法:(1)选取4例多发性骨髓瘤肾损伤患者尿标本,采用离子交换层析法纯化FLCs;(2)体外实验构建纯化的FLCs诱导人肾脏近端肾小管上皮细胞(HK-2细胞)损伤模型,继续给予FLCs刺激,并予KIM-1抑制剂TW-37干预;体内实验向小鼠腹腔注射FLCs,14 d后建立FLCs致小鼠肾小管损伤的动物模型,并予TW-37干预。Western Blot检测HK-2细胞和小鼠肾组织KIM-1、megalin、核因子E2相关因子2(Nrf2)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及转化生长因子β(TGF-β)等水平,ELISA法检测小鼠尿白蛋白/肌酐比值、尿液KIM-1的含量,天狼星红染观察小鼠肾间质纤维化程度等。结果:(1)体外实验中FLCs刺激HK-2细胞诱导KIM-1表达增加,并与FLCs存在共定位,TW-37处理后可减少HK-2细胞中FLCs内吞,减轻FLCs刺激所致的肾小管细胞溶酶体的核周聚集,降低氧化应激及纤维化指标表达。(2)动物模型结果显示,TW-37干预可缓解FLCs所致的肾小管损伤,包括尿KIM-1水平及肾组织KIM-1表达下降,肾组织氧化应激和纤维化指标表达下降,肾组织胶原沉积减轻。结论:KIM-1可介导肾近端小管细胞内吞FLCs,抑制KIM-1有助于缓解FLCs造成的肾损伤。

关键词：肾小管上皮细胞免疫球蛋白游离轻链肾脏损伤分子1 内吞 TW-37

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白等多种生物学标记物对早期诊断对比...

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作者：华青苏州大学

学位级别：硕士

目的:观察中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys C)、肾脏损伤分子1(KIM-1)、白细胞介素18(IL-18)对使用碘对比剂后患者诊断对比剂肾病早期肾损伤的评估价值。方法:选取2015年5月至2017年2月期间在苏州市立医院北区行颅脑... 详细信息

目的:观察中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys C)、肾脏损伤分子1(KIM-1)、白细胞介素18(IL-18)对使用碘对比剂后患者诊断对比剂肾病早期肾损伤的评估价值。方法:选取2015年5月至2017年2月期间在苏州市立医院北区行颅脑血管成像(CTA)和(或)脑灌注成像(CTP)需使用碘对比剂的患者367名。其中31名患者据2011年欧洲泌尿放射学会(ESUR)制订的对比剂肾病(CIN)诊断标准,可诊断为CIN,作为CIN组。在非CIN患者中随机选取30名,作为非CIN组。随机选取同期在我院神经科住院而未行造影的患者30名作为对照组。对照组患者入院后留取尿液及血液标本,进行血清肌酐(sCr)、血清胱抑素C(sCysC)、血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(pNGAL)、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(uNGAL)、尿肾脏损伤分子1(uKIM-1)及尿白细胞介素18(uIL-18)的检测。造影组患者均留取造影前、造影后8小时、造影后24小时及造影后72小时的尿液及血液标本,检测各时间点的sCr、sCysC、pNGAL、uNGAL、uKIM-1、uIL-18水平。通过比较使用对比剂前后各项生物学指标的变化、绘制受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)来评估各项生物学指标对诊断CIN的敏感性及特异性、分析各项指标与血肌酐变化之间的相关性,来评估sCysC、pNGAL、uNGAL、uKIM-1、uIL-18在对比剂肾病早期诊断方面的价值。结果:1.367名患者中据ESUR诊断标准有31名患者可诊断为CIN,CIN发生率为8.4%。2.与非CIN组相比,CIN组患者的血NGAL、尿NGAL、尿KIM-1、尿IL-18水平均在造影后8 h即出现显著升高(P<0.05),较血肌酐的变化明显提早;血CysC在造影后24h出现显著升高。***曲线分析发现:造影后8h,血CysC的AUC、敏感性、特异性分别为0.742、83.9%、56.7%,血NGAL的分别为0.975、90.3%、100%,尿NGAL的分别为0.983、96.8%、100%,尿KIM-1的分别为0.809、83.9%、76.7%,尿IL-18的分别为0.856、87.1%、90%;造影后24h,血CysC的AUC、敏感性、特异性分别为0.896、87.1%、90%,血NGAL的分别为0.984、93.5%、100%,尿NGAL的分别为0.988、96.8%、100%,尿KIM-1的分别为0.918、96.8%、96.7%,尿IL-18的分别为0.954、93.5%、100%;造影后72h,血CysC的AUC、敏感性、特异性分别为0.946、90.3%、86.7%,血NGAL的分别为0.917、71%、100%,尿NGAL的分别为0.919、77.4%、96.7%,尿KIM-1的分别为0.92、87.1%、90%,尿IL-18的分别为0.891、87.1%、96.7%,各生物学标记物均有对CIN早期诊断的价值。尿NGAL在CIN早期诊断方面的价值明显优于其他指标,诊断价值最高。4.联合血CysC及血NGAL进行CIN的早期诊断,造影后8h、造影后24h及造影后72h的ROC曲线下面积分别为0.977、0.984、0.962,敏感性分别为90.3%、93.5%、80.6%,特异性分别为100%、100%、96.7%,仅在造影后72h稍优于NGAL等生物学标记物的诊断能力。而联合尿NGAL、尿KIM-1、尿IL-18三种生物学指标来早期诊断CIN,则造影后8h的AUC、敏感性及特异性分别为0.999、96.8%、100%,造影后24h及72h的ROC曲线下面积均高达1.0,且诊断敏感性及特异性均为100%,明显更优于NGAL等生物学标记物的诊断能力及血CysC联合血NGAL的诊断价值。***、pNGAL、uNGAL、uKIM-1、uIL-18均与sCr呈正相关,具有显著性意义(P<0.01)。结论:1.在发生对比剂肾病时,sCysC、pNGAL、uNGAL、uKIM-1、uIL-18水平与传统指标血肌酐相比均提早24-48h出现显著升高。***、pNGAL、uNGAL、uKIM-1、uIL-18可作为早期诊断CIN的标记物,且在早期诊断CIN的敏感性及特异性方面较血肌酐存在优势,尤以尿NGAL对CIN早期诊断的诊断价值明显优于其他标记物,诊断价值最高。3.联合uNGAL、uKIM-1、uIL-18三种生物学标记物可显著提高早期诊断CIN的能力。

关键词：对比剂肾病中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白胱抑素C 肾脏损伤分子1 白细胞介素18 早期诊断

KIM-1在心肾综合征不同利尿剂合用中的指导价值

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热带医学杂志 2016年第11期16卷 1402-1405页

作者：陈春莲李志樑傅强南方医科大学珠江医院心血管内科广东广州510282

目的探讨肾脏损伤分子1(KIM-1)在指导心肾综合征患者袢利尿剂与噻嗪类利尿剂合用是否有利于增强利尿效果和保护肾功能。方法将75例心肾综合征患者随机分为两组,对照组35例依据体重+NYHA心功能分级进行用药,实验组40例依据尿液KIM-1水平... 详细信息

目的探讨肾脏损伤分子1(KIM-1)在指导心肾综合征患者袢利尿剂与噻嗪类利尿剂合用是否有利于增强利尿效果和保护肾功能。方法将75例心肾综合征患者随机分为两组,对照组35例依据体重+NYHA心功能分级进行用药,实验组40例依据尿液KIM-1水平指导用药,测量连续最低药量维持1个月后血清肌酐、胱抑素C和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和尿液KIM-1的变化,并比较两组并发症发生率。结果使用利尿剂前至开始使用最低药量维持时,两组血清肌酐、胱抑素C、NGAL和尿液KIM-1水平均有所下降,其中实验组上述指标下降程度尤为明显,与对照组比较差异有统计学意义(P1个月后,指导组血清肌酐、胱抑素C、NGAL和尿液KIM-1均明显下降,且均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论根据KIM-1水平调整袢利尿剂与噻嗪类利尿剂合用剂量有利于增强心肾综合征患者的利尿效果,更有利于患者肾功能的保护。

关键词：肾脏损伤分子1 心肾综合征袢利尿剂噻嗪类利尿剂

参芪地黄汤对老年糖尿病肾病疗效及血清KIM-1、VEGF的影响

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辽宁中医杂志 2022年第4期49卷 88-92页

作者：程妍厉梦华王凡香日照市中医医院山东日照276800 日照市中心医院山东日照276800

目的参芪地黄汤对老年糖尿病肾病疗效及血清肾脏损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响。方法将2018年1月—2019年7月于本院就诊并接受治疗的96例老年糖尿病肾... 详细信息

目的参芪地黄汤对老年糖尿病肾病疗效及血清肾脏损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响。方法将2018年1月—2019年7月于本院就诊并接受治疗的96例老年糖尿病肾病患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各48例。对照组给予常规治疗,观察组给予参芪地黄汤联合常规治疗,对比两组治疗前后血糖指标、肾功能指标、疗效、中医证候积分、血清KIM-1和VEGF水平以及安全性评价。结果治疗后两组的血糖指标水平均明显降低,且观察组的空腹血糖和糖化血红蛋白水平均明显低于对照组(P肾脏功能,治疗总有效率为93.75%。此外中西医联用可起到活血化瘀的作用,显著降低患者血清KIM-1、VEGF水平,且未产生不良反应。

关键词：老年糖尿病肾病参芪地黄汤肾功能指标肾脏损伤分子1 血管内皮生长因子

尿液中生物学标记物对糖尿病肾病患者发生急性肾损伤的预测

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首都食品与医药 2023年第10期30卷 53-56页

作者：郭洋洋河北省廊坊市第四人民医院河北廊坊065700

目的分析糖尿病肾病(DN)患者治疗前尿液中生物学标记物对发生急性肾损伤(AKI)的预测能力.方法选取河北省廊坊市第四人民医院2020年5月-2022年5月86例DNⅢ期患者作为此次研究对象,治疗前所有患者均进行尿液检查,接受饮食、运动及药物等... 详细信息

目的分析糖尿病肾病(DN)患者治疗前尿液中生物学标记物对发生急性肾损伤(AKI)的预测能力.方法选取河北省廊坊市第四人民医院2020年5月-2022年5月86例DNⅢ期患者作为此次研究对象,治疗前所有患者均进行尿液检查,接受饮食、运动及药物等保守治疗.统计患者治疗后AKI的发生情况,分为发生组与未发生组.比较发生组与未发生组患者尿白蛋白(UALB)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、肾脏损伤分子1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析其在AKI发生中的预测效能.结果86例DN患者中,21例(24.42%)发生AKI,65例(75.58%)未发生AKI.发生组L-FABP、KIM-1、NGAL水平均高于未发生组,P0.05);Logistic回归分析结果显示,尿L-FABP、KIM-1、NGAL水平过高表达为DN患者发生AKI的危险因素(OR>1,P0.7,具有一定的预测价值,且联合预测价值较高.结论DN患者治疗前尿液中L-FABP、KIM-1、NGAL水平与AKI发生有关,且提前检测尿L-FABP、KIM-1、NGAL水平可预测AKI发生风险,且联合检测的预测准确性更高.

关键词：急性肾损伤糖尿病肾病肾脏损伤分子1 中性粒细胞预测

血清KIM-1、UMOD、miR-29a水平对急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测价值

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现代消化及介入诊疗 2024年第7期29卷 865-868页

作者：李海山季流毛庆程松安徽省合肥市第二人医院急诊科 230011

目的探讨血清肾脏损伤分子1(KIM-1)、微小RNA(miR)-29a、尿调节素(UMOD)水平对急性胰腺炎(AP)并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选取2021年1月至2024年2月期间合肥市第二人民医院急诊科就诊的92例AP患者为研究对象,根据是否发生AK... 详细信息

目的探讨血清肾脏损伤分子1(KIM-1)、微小RNA(miR)-29a、尿调节素(UMOD)水平对急性胰腺炎(AP)并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选取2021年1月至2024年2月期间合肥市第二人民医院急诊科就诊的92例AP患者为研究对象,根据是否发生AKI分为AKI组21例和NAKI组71例,根据AKI严重程度,将AKI组分为轻度组(8例),中度组(10例),重度组(3例)3个亚组。分别比较各组血清KIM-1、miR-29a、UMOD水平变化,并进行多因素分析AP患者发生AKI的相关影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析三者联合检测评估AP并发AKI的预测价值。结果 AKI组的年龄及血清KIM-1、miR-29a水平高于NAKI组(t=1.040、4.221、4.406,P中度组>重度组(F=9.415、9.168、7.972,P<0.05);多因素分析显示,血清KIM-1、miR-29a水平升高及白蛋白、UMOD降低是水平是AP患者发生AKI的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清KIM-1、UMOD、miR-29a三者联合检测AP患者发生AKI的曲线下面积(AUC)为0.913(95%CI:0.839~0.987),联合预测敏感度、特异度为90.5%、83.1%(P<0.05)。结论血清KIM-1、miR-29a、UMOD水平变化参与AP并发AKI的发生发展,其中血清KIM-1、miR-29a水平升高,UMOD水平降低,三者联合检测可提高其早期预测效能。

关键词：肾脏损伤分子1 尿调节素微小RNA-29a 急性胰腺炎急性肾损伤预测价值