检索结果-南通市图书馆

阶梯式手术培训模式在后腹腔镜肾根治性切除术教学中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

微创泌尿外科杂志 2022年第1期11卷 57-61页

作者：顾良友王保军马鑫李宏召张旭中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100039

目的:介绍我中心阶梯式手术培训模式在后腹腔镜肾根治性切除术教学中的初步探索经验。方法:根据随机数字表的方式,将2017年1月至2021年12月,在中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科进修或者攻读研究生学位并接受腹腔镜培训的泌尿... 详细信息

目的:介绍我中心阶梯式手术培训模式在后腹腔镜肾根治性切除术教学中的初步探索经验。方法:根据随机数字表的方式,将2017年1月至2021年12月,在中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科进修或者攻读研究生学位并接受腹腔镜培训的泌尿外科医师30名,随机分为阶梯式培训组和传统教学组。比较两组学员的基线资料,包括年龄、学历、职称以及既往腹腔镜手术经验。达到研究终点后,比较两组的首例手术资料、手术培训时间和例数、学员评分。结果:两组学员在年龄、学历、职称和腹腔镜手术经验方面均无明显差异(P>0.05)。通过系统培训,两组共30名成员均可在导师指导下独立完成后腹腔镜肾根治性切除术。首例患者年龄、性别、肿瘤侧别、肿瘤最大径均无明显差异(P>0.05)。与传统教学组相比,阶梯培训组手术培训时间更短(5.7月vs.6.8月,P=0.007),培训例数更少(5.3例vs.6.5例,P=0.002),首例手术时间更短(88.1 min vs.101.3min,P=0.010),学员评分更高(8.2 vs.7.0,P=0.014)。两组在首例出血量和并发症方面没有明显差异(P>0.05)。结论:阶梯式手术培训模式安全可行,教学效果优于传统教学模式,适合在其他培训中心推广应用。

关键词：泌尿外科肾根治性切除术教学

后腹腔镜下与开放式两种肾根治性切除术疗效对比

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

江苏大学学报（医学版） 2015年第2期25卷 179-181,184页

作者：朱贵如孙浩马克钧徐强周留正江苏大学附属医院泌尿外科江苏镇江212001

目的:比较后腹腔镜下肾根治性切除术与开放手术治疗肾癌的临床疗效。方法:回顾性分析本院行后腹腔镜下肾根治性切除术(后腹腔镜组)45例患者与行开放肾根治性切除术(开放手术组)48例患者的临床资料,比较两种手术方案在手术时间、术中出... 详细信息

目的:比较后腹腔镜下肾根治性切除术与开放手术治疗肾癌的临床疗效。方法:回顾性分析本院行后腹腔镜下肾根治性切除术(后腹腔镜组)45例患者与行开放肾根治性切除术(开放手术组)48例患者的临床资料,比较两种手术方案在手术时间、术中出血量、恢复进食时间、下床活动时间、引流管留置时间、手术后住院时间方面的差异。结果:两组手术均获成功。后腹腔镜组术中出血量、恢复进食时间、下床活动时间、引流管留置时间、手术后住院时间等均明显低于开放手术组(P术时间的差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重并发症发生,开放手术组3例输血。术后随访1~32个月,平均17个月,两组均无肿瘤复发。结论:与开放手术比较,后腹腔镜下肾根治性切除术具备创伤小、恢复快等优点,对于肾癌患者是一种安全、有效的手术治疗方案。

关键词：后腹腔镜开放手术肾癌肾根治性切除术

循证护理在肾癌患者经腹腔镜下肾根治性切除术中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国冶金工业医学杂志 2022年第4期39卷 479-480页

作者：胡晓丹中国医科大学附属第一医院鞍山医院手术室辽宁鞍山114011

肾癌属于恶性肿瘤,有较高的发病率,严重危害患者的身体健康。针对肾癌优选手术治疗,而经腹腔镜下肾根治性切除术成为治疗的优选术式。为提高患者的手术效果及安全性,需优化手术护理工作。本文探讨循证护理在肾癌患者经腹腔镜下肾根治性... 详细信息

肾癌属于恶性肿瘤,有较高的发病率,严重危害患者的身体健康。针对肾癌优选手术治疗,而经腹腔镜下肾根治性切除术成为治疗的优选术式。为提高患者的手术效果及安全性,需优化手术护理工作。本文探讨循证护理在肾癌患者经腹腔镜下肾根治性切除术中的应用,报告如下。

关键词：循证护理经腹腔镜手术护理肾根治性切除术效果及安全性肾癌恶性肿瘤手术治疗

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜肾根治性切除术中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床和实验医学杂志 2019年第7期18卷 769-772页

作者：侯海军柳露柯敬东刘英刘邵华薛富善首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京100050 首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科北京100050

目的评价术后超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜下肾根治性切除术后的镇痛效果。方法前瞻性选取2017年1月至2018年6月在首都医科大学附属北京友谊医院行择期腹腔镜下肾根治性切除术的患者60例,年龄20～70岁,ASA I～III... 详细信息

目的评价术后超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜下肾根治性切除术后的镇痛效果。方法前瞻性选取2017年1月至2018年6月在首都医科大学附属北京友谊医院行择期腹腔镜下肾根治性切除术的患者60例,年龄20～70岁,ASA I～III级。两组患者拔管前均在B超引导下给予腹横肌平面注射,A组给予0.5%罗哌卡因20 ml,B组给予生理盐水20 ml。所有患者术后在超声引导下行术侧TAPB,采用随机数字表法分为两组:每组30例。两组患者出手术室后均使用舒芬太尼静脉自控镇痛泵(PCIA),静脉注射氟比洛芬酯50 mg行补救镇痛,维持术后48 h内VAS评分≤3分。记录两组患者术中麻醉药物用量、术后24 h、48 h内PCIA舒芬太尼用量及补救镇痛情况。分别于术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、48 h时记录两组患者静息时、活动时VAS疼痛评分及Ramsay评分。记录两组患者术后48 h内恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率及TAPB相关并发症的发生情况。结果与B组比较,A组患者术后24h(23±5 vs.57±9,P 术后4 h(2.2±0.4 vs.3.2±0.7,P 术后4 h(2.6±0.5 vs.3.6±0.8,P术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、48 h时Ramsay评分、皮肤瘙痒和呼吸抑制的发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论罗哌卡因术后TAPB可减少肾根治性切除术患者围手术期阿片类药物用量,增强术后镇痛效果。

关键词：肾根治性切除术超声引导腹横肌平面阻滞罗哌卡因术后镇痛

后腹腔镜肾癌根治术手术入路与肾周解剖特点研究(附82例报告)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床泌尿外科杂志 2009年第11期24卷 822-824页

作者：潘登赵耀瑞吴长利牛远杰徐勇孙光韩瑞发天津医科大学第二医院泌尿外科天津300211

目的:研究肾周腹膜后腔的解剖特点,探讨经后腹腔镜进行肾癌根治性切除术的手术入路。方法:采用后腹腔镜技术对82名肾癌患者行肾癌根治性切除术,通过术中观察、手术录像及总结既往经验,分析肾周解剖结构的特点、相互关系,以寻找更加安全... 详细信息

目的:研究肾周腹膜后腔的解剖特点,探讨经后腹腔镜进行肾癌根治性切除术的手术入路。方法:采用后腹腔镜技术对82名肾癌患者行肾癌根治性切除术,通过术中观察、手术录像及总结既往经验,分析肾周解剖结构的特点、相互关系,以寻找更加安全、可靠、快捷的手术路径。结果:82例手术顺利,手术平均时间120.32min,平均出血量70.32 ml,术中及术后未出现严重并发症,48例获7～77个月随访,1例术后34个月局部复发,术后4年死于转移性肾癌。结论:利用肾周腹膜后腔的解剖特点,合理选择手术入路,可以减少出血,缩短手术时间,并且减少术后并发症的发生,提高疗效。

关键词：后腹腔镜肾根治性切除术解剖侧椎筋膜融合筋膜

影响T1期肾癌患者肾部分切除术疗效的因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

重庆医科大学学报 2023年第8期48卷 978-981页

作者：郭远吴小候杨果彭朗汤洋斌杨磊重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400016

目的:分析影响T1期肾癌患者肾部分切除术(partial nephrectomy,PN)疗效的因素。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2020年9月至2022年5月行PN的219例T1期肾癌患者的资料。依据肿瘤分期将患者分为2组:T1a期组和T1b期组。分析患者... 详细信息

目的:分析影响T1期肾癌患者肾部分切除术(partial nephrectomy,PN)疗效的因素。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2020年9月至2022年5月行PN的219例T1期肾癌患者的资料。依据肿瘤分期将患者分为2组:T1a期组和T1b期组。分析患者的一般资料、肿瘤特征、术中和术后资料。将同时满足手术切缘阴性、肾脏热缺血时间术后并发症且未中转为肾根治性切除术四项要素的PN视为疗效好的PN,并以此为观察终点对影响手术疗效的因素做logistic回归分析。结果:2组患者的肿瘤最大直径、RENAL评分(the RENAL nephrometry score)、手术时间、估计出血量、肾脏热缺血时间、中转为肾根治性切除例数、肌酐上升值、满足4项要素例数等存在统计学差异。logistic回归分析显示,RENAL评分是影响手术疗效的主要因素。结论:RENAL评分是T1期肾癌患者PN疗效的关键影响因素。

关键词：肾癌肾部分切除术腹腔镜机器人辅助腹腔镜肾根治性切除术

肾癌患者根治性切除术后肾功能改变相关危险因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肾癌患者根治性切除术后肾功能改变相关危险因素分析

作者：何昆皖南医学院

学位级别：硕士

众所周知,肾根治性切除术在治疗肾脏肿瘤领域中发挥着及其重要的作用,其治疗效果显著改善了肾脏肿瘤患者的预后。根治性肾切除术曾一度作为治疗肾恶性肿瘤的标准治疗方式而广泛开展,随着时间的推移,越来越多的临床医师认识到根治性肾切... 详细信息

众所周知,肾根治性切除术在治疗肾脏肿瘤领域中发挥着及其重要的作用,其治疗效果显著改善了肾脏肿瘤患者的预后。根治性肾切除术曾一度作为治疗肾恶性肿瘤的标准治疗方式而广泛开展,随着时间的推移,越来越多的临床医师认识到根治性肾切除带来的慢性肾病的危害,保留肾单位手术逐渐兴起,但在肿瘤疗效和肾功能之间如何平衡,颇受关注。本文收集了皖南医学院弋矶山医院2003年以来行肾根治性切除术的患者信息,旨在定量分析根治性肾切除术后单侧肾功能的变化及影响肾功能的相关危险因素,为临床部分复杂性肾肿瘤患者在最佳瘤控和更好的肾功能选择时提供指导。研究目的:随访了2003年以来共212名在皖南医学院第一附属医院行肾根治性切除术的肾癌患者,收集了各个患者术后一年内的肌酐水平等临床数据,研究分析肾癌患者在行肾根治性切除术后肾功能的变化趋势,探究影响其肾功能变化并在术后发生慢性肾病(CKD)的相关危险因素,从而在临床对肾癌患者在手术方式的选择上进行指导。研究方法:为了筛选出肾癌根治术后肾癌患者肾功能的变化趋势及术后发生慢性CKD的临床危险因素,分别收集了212例肾癌患者的基本临床数据以及术前、术后1周内、术后1月、3月、6月、1年后复查的肌酐值数据,估计肾小球滤过率作为患者肾功能的评估指标,本文使用肾脏病饮食调整研究公式(MDRD)计算,得到的结果通过混合线性模型分析肾癌患者术后e GFR的变化趋势,并使用Logistic二元及多元回归分析找到影响术后肾功能变化的危险因素。结果:总体而言,肾癌患者在行肾根治术后1年期间的肾功能呈现出逐渐恢复的趋势。e GFR与RN术后时间相关的斜率为0.378(95%置信区间[CI]0.007-0.749;P术后每个月e GFR平均增加0.38 m L/min/1.73m。当我们基于各种因素分析肾功能时,患有高血压、糖尿病以及老年(>70岁)患者术后e GFR恢复趋势不显著,表示其肾功能没有任何改善。RN后e GFR升高的术前预测因素为:年轻,无高血压,无糖尿病。结论:RN后1年随访期间肾功能在前3个月略有下降,但从1年的整体趋势上呈持续恢复的状态。然而,根据各种临床因素,肾功能恢复变化的趋势有所不同,比如:高血压、糖尿病、高龄患者RN术后发生CKD的风险显著增加,因此在咨询肾细胞癌(RCC)的治疗时,应与患者讨论这些信息。

关键词：肾根治性切除术肾功能 eGFR