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1例埃勒斯-当洛斯综合征引发的多发动脉瘤患儿的护理

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当代护士（下旬刊） 2024年第1期31卷 82-85页

作者：黄静林秀甜段靓靓骆晓斐南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)血管与整形外科广州510080

总结回顾1例埃勒斯-当洛斯综合征引发的多发动脉瘤的护理经验,护理要点包括腹主动脉瘤及肾动脉瘤破裂的预防与处理、患儿及其家属的心理护理、围术期的专科护理、健康宣教等。历经近2个月的精心护理,患儿术后恢复良好,康复出院,随访结... 详细信息

总结回顾1例埃勒斯-当洛斯综合征引发的多发动脉瘤的护理经验,护理要点包括腹主动脉瘤及肾动脉瘤破裂的预防与处理、患儿及其家属的心理护理、围术期的专科护理、健康宣教等。历经近2个月的精心护理,患儿术后恢复良好,康复出院,随访结果满意。

关键词：埃勒斯-当洛斯综合征腹主动脉瘤肾动脉瘤肾切除护理

机器人辅助腹腔镜根治性肾切除在巨大肾肿瘤中的研究

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医学研究与战创伤救治 2023年第7期36卷 685-688页

作者：高晓姣周文泉葛京平曲乐范利东部战区总医院检验科南京210002 东部战区总医院泌尿外科南京210002

目的探究机器人辅助与腹腔镜根治性肾切除在巨大肾肿瘤(肿瘤直径>7 cm)中的安全性及可行性。方法选取2016年3月至2020年3月在东部战区总医院行机器人辅助及腹腔镜根治性肾切除术的52例患者。根据手术方式分为:机器人组27例,腹腔镜组25... 详细信息

目的探究机器人辅助与腹腔镜根治性肾切除在巨大肾肿瘤(肿瘤直径>7 cm)中的安全性及可行性。方法选取2016年3月至2020年3月在东部战区总医院行机器人辅助及腹腔镜根治性肾切除术的52例患者。根据手术方式分为:机器人组27例,腹腔镜组25例。比较两组围手术期相关参数、并发症及短期随访情况。结果52例患者手术均成功。与腹腔镜组比较,机器人组的出血量、输血率及中转开放率较腹腔镜组明显减少(P肾切除治疗巨大肾肿瘤可靠安全,且术中的出血量、中转开放率、输血率等指标均明显低于腹腔镜手术,值得临床推荐。

关键词：巨大肾肿瘤机器人腹腔镜肾切除

肾脓肿误诊为肾肿瘤致肾切除医疗损害鉴定1例

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法医学杂志 2022年第2期38卷 208-211页

作者：王建英李耀叶灵芝戴海华马丽琴浙江大学司法鉴定中心浙江杭州310000 浙江大学医学院浙江杭州310028

1案例1.1简要案情某年9月10日,涂某因“发热、肉眼血尿”至某区级医院门诊检查,尿常规示尿隐血阳性,尿蛋白阳性,尿白细胞阳性。9月11日至某人民医院住院治疗,诊断为左肾肿瘤、药物性肾损害、急性上呼吸道感染、低钾血症,拟行左肾切除术... 详细信息

1案例1.1简要案情某年9月10日,涂某因“发热、肉眼血尿”至某区级医院门诊检查,尿常规示尿隐血阳性,尿蛋白阳性,尿白细胞阳性。9月11日至某人民医院住院治疗,诊断为左肾肿瘤、药物性肾损害、急性上呼吸道感染、低钾血症,拟行左肾切除术,患者要求转上级医院治疗。9月16日,患者至某大学附属医院(三甲医院)住院治疗,初步诊断为左肾脓肿。

关键词：法医学肾脓肿肾肿瘤肾切除医疗损害

肾脏特异表达新基因Collectrin在大鼠5/6肾切除残余肾中的表达

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中华医学杂志 2003年第8期83卷 684-687页

作者：李寒张宏王海燕北京大学人类疾病基因中心

目的　探讨肾脏特异性表达新基因Collectrin在大鼠 5 / 6肾切除残余肾组织中的表达变化 ,为Collectrin基因功能研究提供线索。方法　建立慢性肾衰大鼠 5 / 6肾切除模型 ,分为对照组( 10只 )、手术组 ( 12只 )和依那普利治疗组 ( 12只 ) ... 详细信息

目的　探讨肾脏特异性表达新基因Collectrin在大鼠 5 / 6肾切除残余肾组织中的表达变化 ,为Collectrin基因功能研究提供线索。方法　建立慢性肾衰大鼠 5 / 6肾切除模型 ,分为对照组( 10只 )、手术组 ( 12只 )和依那普利治疗组 ( 12只 ) ,采用逆转录 PCR和Western蛋白印迹、免疫组织化学技术检测手术后 2、8和 16周大鼠肾组织Collectrin的表达变化。结果　在对照组中 ,随着大鼠周龄的增长大鼠CollectrinmRNA表达逐渐减少。 2 ,8,16周分别为 ,1 6 9± 0 0 9,1 38± 0 0 4,1 2 1± 0 0 9,(P 肾衰的进展Collectrin的表达逐渐减少。 2 ,8,16周分别为 2 33± 0 0 7,1 85± 0 2 0 ,1 47± 0 17(P 肾切除残余肾组织中 ,Collectrin的表达与肾脏的增生、肥大的病生理变化相关。

关键词：肾脏基因 Collectrin 肾切除残余肾表达免疫组织化学肾衰竭

肾上腺巨大肿瘤联合肾切除和肾动脉栓塞及体外循环下腔静脉和右心房瘤栓取出1例手术护理

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福建医药杂志 2022年第1期44卷 147-149页

作者：陈雯吴娇徐晓敏福建省立医院第二手术室福州350001

肾上腺区肿瘤一般体积较小,较少见巨大肿瘤(>7 cm),同时合并肾静脉、下腔静脉瘤栓者在国内外报道中更加少见[1].根治性切除并体外循环支持下瘤栓取出已成为此类患者的首选治疗方案[2],同时进行肾动脉栓塞术可一定程度减少术中出血,方便... 详细信息

肾上腺区肿瘤一般体积较小,较少见巨大肿瘤(>7 cm),同时合并肾静脉、下腔静脉瘤栓者在国内外报道中更加少见[1].根治性切除并体外循环支持下瘤栓取出已成为此类患者的首选治疗方案[2],同时进行肾动脉栓塞术可一定程度减少术中出血,方便手术操作.该手术难度大、风险高,需要多学科合作,对于手术室护士来说是一个很大的挑战.2020年8月我科完成了1例肾上腺巨大肿瘤合并下腔静脉、右心房瘤栓患者的手术,手术顺利,无并发症发生,现将患者的手术护理介绍如下.

关键词：下腔静脉手术护理多学科合作肾动脉栓塞手术室护士肾静脉体外循环肾切除

脯氨酸羟化酶(PHD)在大鼠肾脏中的表达及PHD抑制剂对5/6肾切除大鼠的作用

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复旦学报（医学版） 2014年第2期41卷 191-197页

作者：俞小芳蔡洁茹崔萌刘少鹏方艺邹建洲丁小强复旦大学附属中山医院肾内科上海200032

目的观察脯氨酸羟化酶(prolyl hydroxylase domain enzyme,PHD)在肾脏内的生理性表达及在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进程中的动态表达变化,探讨不同时机PHD抑制剂治疗对CKD的作用。方法雄性SD大鼠行5/6肾切除后(以下简称R... 详细信息

目的观察脯氨酸羟化酶(prolyl hydroxylase domain enzyme,PHD)在肾脏内的生理性表达及在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进程中的动态表达变化,探讨不同时机PHD抑制剂治疗对CKD的作用。方法雄性SD大鼠行5/6肾切除后(以下简称RK大鼠),分别于术前及术后第1、2、4、6、8和12周处死大鼠。不同时机给予RK大鼠PHD抑制剂L-mimosine(L-Mim)治疗:早期治疗组,治疗时间为术后第2周至第12周;进展期治疗组,治疗时间为术后第4周至第12周;晚期治疗组,治疗时间为术后第8周至第12周。结果生理情况下PHD2和PHD3在肾脏内均有一定程度的表达。PHD2和PHD3在肾切除术后表达逐渐增加,至术后第6周PHD2达到峰值,此后表达明显减少,至12周时降为基线水平;至第4周PHD3达到峰值,此后维持较高水平。与对照组相比,早期治疗组的肾功能障碍加重;进展期治疗组的肾功能障碍有所改善;晚期治疗组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,早期治疗组低氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)蛋白表达升高(P0.05)。相反,早期治疗组HIF-2α蛋白表达高于对照组(P0.05)。结论 PHD2和PHD3在RK进展过程中呈差异性表达;在RK病程进展的不同阶段给予PHD抑制剂L-Mim治疗可以对大鼠肾功能产生有利或有害作用,这可能与PHD抑制剂选择性地活化HIF-α亚型有关。

关键词：脯氨酸羟化酶(PHD) 低氧诱导因子α(HIF-α) 肾切除 SD大鼠

肾切除联合阿霉素诱导建立家兔局灶节段性肾小球硬化模型

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第53期13卷 10495-10498页

作者：徐繁潘兴华冯凡哲李潇杨仁华李自安解放军昆明总医院干细胞与组织器官工程研究中心昆明医学院昆明总医院临床学院云南省昆明市650032 解放军第三军医大学学员旅重庆市400030

背景:单侧肾切除联合阿霉素诱导的大鼠肾小球硬化模型常用于抗肾小球硬化药物的筛选和评价,但目前很少有此方法诱导兔肾小球硬化模型的报道。目的:建立家兔肾小球硬化动物模型,并观察造模过程中动物的肾脏功能和组织病理学变化。设计、... 详细信息

背景:单侧肾切除联合阿霉素诱导的大鼠肾小球硬化模型常用于抗肾小球硬化药物的筛选和评价,但目前很少有此方法诱导兔肾小球硬化模型的报道。目的:建立家兔肾小球硬化动物模型,并观察造模过程中动物的肾脏功能和组织病理学变化。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-12/2009-05在解放军成都军区昆明总医院实验动物中心完成。材料:日本大耳家兔25只,雌雄各半,体质量1.75～2.25kg,用于建立家兔肾小球硬化动物模型,并随机分为正常组10只和模型组15只。方法:模型组30g/L戊巴比妥钠生理盐水溶液(1mL/kg)麻醉,开腹摘除左肾。正常组行假手术,不摘除肾脏,余与上同。手术1周后,模型组注射阿霉素5mg/kg,2周后注射阿霉素3mg/kg。正常组同步注射生理盐水。主要观察指标:于实验前、造模后4,6,8周对两组兔进行肾功能相关血液生化指标检测,并留尿液测24h尿蛋白量。于第2次注药后8周分别两组随机各取1只兔肾组织,进行病理观察。结果:①模型组肾脏略白,质地略韧,表面尚光滑。②模型组光镜下可见细胞外基质增生明显,系膜区扩张,肾球囊壁与肾小球毛细血管拌粘连,小管上皮变性甚至萎缩出现肾间质纤维化,间质炎细胞浸润,呈现弥漫性节段性肾小球硬化等病理特征。③与正常组家兔比较,模型组家兔总蛋白及白蛋白明显下降,三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐均显著升高,模型组家兔尿蛋白含量于实验第4周开始明显升高,在实验期间明显高于对照组,但在第8周逐渐趋向平台。④SPECT示:正常组肾小球总滤过率为92.6mL/min,模型组为33mL/min;可见模型组右侧肾脏肾小球滤过率明显下降。结论:单侧肾切除联合阿霉素导致家兔的肾小球硬化形成,并且肾功能及24h尿蛋白定量有较明显的阶段性变化。

关键词：局灶节段性肾小球硬化肾切除阿霉素疾病模型,动物

肾癌肾单纯性和根治性切除的疗效及安全性比较

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中华医学杂志 2010年第16期90卷 1120-1122页

作者：俞洪元陈柏康张显军李飞平王天济丁崇标吴松江卢子文柯莽张文刚浙江省台州医院泌尿外科 317000

目的比较肾癌单纯性肾切除与根治性。肾切除的疗效及安全性。方法对134例无淋巴和远处转移临床资料基本相同的肾癌患者，选取69例。肾癌患者行肾癌单纯性肾切除，另65例行根治性肾切除，总结两组患者临床资料，并对手术时间、手术出血... 详细信息

目的比较肾癌单纯性肾切除与根治性。肾切除的疗效及安全性。方法对134例无淋巴和远处转移临床资料基本相同的肾癌患者，选取69例。肾癌患者行肾癌单纯性肾切除，另65例行根治性肾切除，总结两组患者临床资料，并对手术时间、手术出血量、术后禁食时间、术后住院时间、肿瘤复发情况、肿瘤转移、无瘤生存时间、生存率、并发症发生等指标进行比较。结果单纯组手术时间60—135min，出血量70—100ml，胸腹膜损伤4例；术后禁食时间6—24h，术后住院时间5～8d；所有患者均获得肿瘤分期；随访5～15年，死亡4例（非癌死亡2例），肾上腺转移1例，复发2例。根治组手术时间105～185min，术中出血150—2000ml，胸腹膜损伤3例；术后禁食时间12—90h，术后住院时间8～12d；所有患者获得肿瘤分期；随访5～15年，死亡4例（非癌死亡1例），复发1例。两组手术并发症、肿瘤复发转移、无瘤生存时间差异无统计学意义（P〉0．05），单纯组手术时间、手术出血量、术后禁食时间、术后住院时间明显少于根治组（P〈0．05）。结论对无淋巴和远处转移的。肾癌，单纯性肾切除是一种高效、安全的治疗方法，在手术时间和术后住院时间、减少创伤及减少出血方面比根治术更优越。

关键词：肾肿瘤癌肾切除根治性肾切除

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后腹腔镜肾切除时肾蒂血管处理的方法与技巧

中华医学杂志 2015年第42期95卷 3461-3463页

作者：乔鹏平浩康宁牛亦农邢念增首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科 100020

目的介绍后腹腔镜肾切除术中处理肾蒂血管的方法和技巧.方法 2004年3月至2014年5月首都医科大学附属北京朝阳医院共完成了580例后腹腔镜肾切除术,术中对左右肾蒂血管采用了不同的寻找和处理方法.回顾性分析手术时间、术中出血量、术后... 详细信息

目的介绍后腹腔镜肾切除术中处理肾蒂血管的方法和技巧.方法 2004年3月至2014年5月首都医科大学附属北京朝阳医院共完成了580例后腹腔镜肾切除术,术中对左右肾蒂血管采用了不同的寻找和处理方法.回顾性分析手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间和住院时间.结果 580例腹腔镜肾切除术左右肾蒂血管采用不同方法寻找,首先寻找处理肾动脉,其次为肾静脉,12例手术因肾蒂出血改为开放手术.平均手术时间（100.5±24.8）min,术中平均出血量（90.4±26.5）ml,术后引流管平均留置时间（3.6±1.2）d,术后平均住院时间（7.4±2.8）d.结论对左右肾蒂血管采用不同的寻找和处理方法有利于减少手术时间,提高手术安全性.

关键词：肾切除腹腔镜肾蒂