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接受心血管植入型电子器械治疗的心力衰竭患者术后心率管理的研究

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中华心血管病杂志 2018年第3期46卷 173-177页

作者：高阳梁延春于海波焉晓蕾徐白鸽刘荣王娜许国卿王祖禄沈阳军区总医院心血管内科 110016

目的观察接受心血管植入型电子器械治疗的慢性心力衰竭（心衰）患者心率控制情况，并评价规范化调整药物治疗对其的影响。方法前瞻性入选2012年1月至2017年1月符合指南推荐并接受了心血管植入型电子器械治疗的射血分数降低的心衰患者15... 详细信息

目的观察接受心血管植入型电子器械治疗的慢性心力衰竭（心衰）患者心率控制情况，并评价规范化调整药物治疗对其的影响。方法前瞻性入选2012年1月至2017年1月符合指南推荐并接受了心血管植入型电子器械治疗的射血分数降低的心衰患者150例。随访时，记录患者静息心率（RHR）及最近1个月的用药情况。以RHR〈70次/min为达标标准，统计RHR达标率，对于未达标的患者在调整β受体阻滞剂用量至靶剂量或最大可耐受剂量后，如仍不达标则加用伊伐布雷定，比较药物调整前后RHR达标率。结果150例患者基线RHR为（80.6±11.9）次/min，达标率为27.3%（41/150），未达标的患者中80.7%（88/109）β受体阻滞剂应用剂量未达指南推荐的靶剂量，在调整β受体阻滞剂用量至靶剂量或最大可耐受剂量后，入选患者总体RHR降至（73.1±10.4）次/min，RHR达标率上升至70.0%（105/150），较调整前显著改善（χ2=52.958，P〈0.001）。对RHR仍未达标的45例患者经加用并调整伊伐布雷定剂量后。

关键词：心力衰竭心率肾上腺素能β受体拮抗剂伊伐布雷定心血管植入型电子器械

北京24家医院住院冠心病患者静息心率控制及β受体阻滞剂使用状况

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中华医学杂志 2015年第28期95卷 2272-2276页

作者：李丹丹董蔚陈韵岱徐勇周浩王明生唐强吕树铮王勇陈红解放军总医院心内科北京100853 北京市石景山医院心内科北京大学首钢医院心内科首都医科大学附属北京安贞医院心内科中日友好医院心内科北京大学人民医院心内科

目的调查住院冠心病患者静息心率（Resting Heart Rate,RHR）状况、β受体阻滞剂使用状况及安全性,并探讨经“冠心病患者心率达标临床路径培训”后上述指标的变化情况.方法采用开放、多中心的前瞻性研究,通过解放军总医院伦理委员会批... 详细信息

目的调查住院冠心病患者静息心率（Resting Heart Rate,RHR）状况、β受体阻滞剂使用状况及安全性,并探讨经“冠心病患者心率达标临床路径培训”后上述指标的变化情况.方法采用开放、多中心的前瞻性研究,通过解放军总医院伦理委员会批准,所有研究对象均签署知情同意书.连续入选北京24家医院2012年6月至2013年2月（期间分两个时间段,各8周）的住院冠心病患者,总计3 204例（第1阶段1 570例、第2阶段1 634例）.记录并比较入、出院时患者的静息心率及β受体阻滞剂的状况.比较两阶段不良事件及严重不良事件发生情况.第1阶段不给予临床医师任何培训及干预,第2阶段开始时各中心临床医师经统一的“冠心病患者心率达标临床路径培训”大纲进行培训1周.结果入院时患者平均静息心率为（71 ±13）次/min,出院时平均静息心率为（63±9）次/min,两阶段出院时心率达标率分别为35.9％（564/1 570）和48.3％（789/1 634）,差异有统计学意义（P＜0.001）;第1阶段入、出院β受体阻滞剂使用率分别为80.1％和81.0％,差异无统计学意义（P =0.162）,以琥珀酸美托洛尔为例平均剂量为（38±18）和（39 ±42） mg/d（P＜0.001）;第2阶段入、出院β受体阻滞剂使用率分别为90.3％、91.3％,差异有统计学意义（P ＜0.001）,琥珀酸美托洛尔平均剂量分别为（40±23）和（46±23） mg/d,差异有统计学意义（P＜0.001）;两阶段严重不良事件发生率差异无统计学意义.结论北京市住院冠心病患者静息心率达标率不高,β受体阻滞剂使用剂量低,经过“冠心病患者心率达标临床路径培训”,静息心率达标率、β受体阻滞剂使用率提高,且不增加不良事件发生率.

关键词：冠状动脉疾病静息心率肾上腺素能β受体拮抗剂临床路径

β-受体阻滞剂在新疆地区维吾尔族和汉族冠心病患者中的使用情况及静息心率达标情况研究

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中国全科医学 2019年第2期22卷 157-161页

作者：梁健苏欣刘红阳徐忠诚刘稳王丽石河子大学医学院第一附属医院心内三科新疆维吾尔自治区石河子市832000

背景β-受体阻滞剂能显著改善冠心病的临床症状,缓解心绞痛的发生,降低全因死亡率。新疆地区不同民族之间在冠心病病变程度、危险因素等方面存在差异,在两个民族之间,临床用药的不同也应引起重视。目的调查新疆地区维吾尔族和汉族冠心... 详细信息

背景β-受体阻滞剂能显著改善冠心病的临床症状,缓解心绞痛的发生,降低全因死亡率。新疆地区不同民族之间在冠心病病变程度、危险因素等方面存在差异,在两个民族之间,临床用药的不同也应引起重视。目的调查新疆地区维吾尔族和汉族冠心病患者β-受体阻滞剂使用情况及静息心率达标情况,并探讨其影响因素。方法选择2016年12月—2017年3月石河子大学医学院第一附属医院住院的812例冠心病患者,维吾尔族140例(17.24%),汉族672例(82.76%),记录患者入院时一般临床资料,服用β-受体阻滞剂例数,行冠状动脉造影、血运重建的比例,冠状动脉病变支数,记录入院及出院时静息心率,出院时静息心率达标情况。采用多因素Logistic回归分析服用β-受体阻滞剂及静息心率达标的影响因素。随访6个月,记录患者继续服药率及停药原因。结果维吾尔族冠心病患者年龄、出院时静息心率达标率较汉族低,体质指数(BMI)、合并高血压、心肌梗死、心力衰竭比例、低密度脂蛋白水平、冠状动脉造影、血运重建的比例、冠状动脉病变支数、入院和出院时静息心率较汉族升高(P素Logistic回归模型结果显示,年龄[OR=8.924,95%CI(5.483,14.525)]、吸烟[OR=2.014,95%CI(1.412,2.873)]、高血压[OR=1.697,95%CI(1.183,2.436)]、心肌梗死[OR=1.418,95%CI(0.994,2.022)]、心力衰竭[OR=1.661,95%CI(1.155,2.388)]、糖尿病[OR=2.175,95%CI(1.497,3.160)]、冠状动脉造影[OR=1.887,95%CI(1.320,2.696)]、血运重建[OR=2.080,95%CI(1.376,3.145)]、冠状动脉病变支数[OR=0.159,95%CI(0.070,0.359)]是服用β-受体阻滞剂的影响因素(P素(P受体阻滞剂比例均较低;维吾尔族冠心病患者虽然服用β-受体阻滞剂比例较汉族高,但是静息心率较快、静息心率达标率偏低,这就要求临床医生应加强对维吾尔族冠心病患者β-受体阻滞剂的使用。

关键词：冠心病肾上腺素能β受体拮抗剂维吾尔族汉族影响因素分析

心率控制在心力衰竭患者中的临床意义及研究进展

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中国全科医学 2019年第12期22卷 1492-1496页

作者：张苏慧方理刚北京协和医学院中国医学科学院北京市100730 北京协和医院心内科北京市100005

心率对于心力衰竭患者具有重要意义,但在不同类型、病因、阶段的心力衰竭中发挥的作用并不尽相同;同时,无论是控制心率的经典药物β-受体阻滞剂,还是近年来研究较多的伊伐布雷定,各自适用的心力衰竭类型尚存争议。本文总结了心率控制在... 详细信息

心率对于心力衰竭患者具有重要意义,但在不同类型、病因、阶段的心力衰竭中发挥的作用并不尽相同;同时,无论是控制心率的经典药物β-受体阻滞剂,还是近年来研究较多的伊伐布雷定,各自适用的心力衰竭类型尚存争议。本文总结了心率控制在不同类型心力衰竭中的意义,包括心房颤动合并心力衰竭、左心室射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)、急性心力衰竭以及易损期心力衰竭,为临床制定个体化心率控制用药方案提供依据。

关键词：心力衰竭心率心律失常,窦性心房颤动肾上腺素能β受体拮抗剂伊伐布雷定

β受体阻滞剂对老年慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病患者死亡风险的影响

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中华老年医学杂志 2021年第12期40卷 1522-1525页

作者：周瑞雪乔世斌屈超时衍同姜淑娟山东省日照市人民医院呼吸与危重症医学科 276800 山东省日照市人民医院心血管内科 276800 首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心 100029 山东省立医院呼吸与危重症医学科 250021

目的分析β受体阻滞剂对老年轻中度慢性心力衰竭(心衰)合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者全因死亡的影响,并分析影响死亡风险的相关因素。方法多中心回顾性队列研究,连续性纳入2013年1月至2017年12月在日照市人民医院(187例)、山东省立医院(... 详细信息

目的分析β受体阻滞剂对老年轻中度慢性心力衰竭(心衰)合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者全因死亡的影响,并分析影响死亡风险的相关因素。方法多中心回顾性队列研究,连续性纳入2013年1月至2017年12月在日照市人民医院(187例)、山东省立医院(122例)和北京安贞医院(91例)诊治的老年心衰合并COPD患者.其中应用β受体阻滞剂患者(β受体阻滞剂组)200例,依据倾向评分匹配法按照1:1比例选择年龄和心肺功能匹配、未应用β受体阻滞剂的200例老年患者为对照组,随访截至2019年12月31日.比较两组患者死亡风险.分析影响全因死亡风险的相关因素。结果400例患者中,年龄(72.2±11.7)岁.男性226例(56.5%).匹配后两组患者年龄、男性比例、体质指数、心功能、肺功能和治疗等基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)。随访3年时,β受体阻滞剂组较对照组全因死亡风险(χ^(2)=7.284.P素Cox回归分析结果显示。年龄≥75岁(HR=2.142)、糖尿病(HR=1.929).基线第1秒呼出量/用力肺活量(FEV1/FVC)素,而β受体阻滞剂(HR=0.745)是全因死亡的保护因素(均P受体阻滞剂可降低老年心衰合并COPD患者的死亡风险和再住院风险。

关键词：肾上腺素能β受体拮抗剂心力衰竭肺疾病,慢性阻塞性死亡危险因素

艾司洛尔对大鼠脑缺血再灌注时p-ERK1/2表达的影响

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中华麻醉学杂志 2020年第3期40卷 373-376页

作者：武江霞王旭侯艳华杜献慧张加强河南省人民医院郑州大学人民医院麻醉科450003

目的评价艾司洛尔对大鼠脑缺血再灌注时磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)1/2表达的影响。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠48只,8月龄,体重200~250 g,按照随机数字表法分为3组(n=16):假手术组(Sham组)、脑缺血再灌注组(I/R组)和艾司洛尔组(... 详细信息

目的评价艾司洛尔对大鼠脑缺血再灌注时磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)1/2表达的影响。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠48只,8月龄,体重200~250 g,按照随机数字表法分为3组(n=16):假手术组(Sham组)、脑缺血再灌注组(I/R组)和艾司洛尔组(E组)。采用夹闭双侧颈总动脉20 min,恢复灌注10 min,重复3次的方法制备大鼠脑缺血再灌注损伤模型。E组于缺血前30 min静脉输注艾司洛尔200 g·kg^-1·min^-1,输注时间1 h,输注30 min后制备模型;I/R组于缺血前30 min静脉输注等容量生理盐水;Sham组大鼠只分离双侧颈总动脉而不夹闭,于分离双侧颈总动脉后输注等容量生理盐水。于缺血前和再灌注1、3和7 d时采用Morris水迷宫实验测试认知功能,随后处死大鼠取海马,确定湿重/干重(W/D)比值,采用EB法检测大鼠血脑屏障通透性,采用RT-PCR法检测海马ERK1/2 mRNA的表达,采用Western blot法检测p-ERK1/2的表达。结果与Sham组比较,I/R组和E组再灌注1、3和7 d时逃避潜伏期及游泳距离延长,海马W/D比值和脑EB含量升高,海马ERK1/2 mRNA和p-ERK1/2表达上调(P能的机制与抑制p-ERK1/2表达上调有关。

关键词：肾上腺素能β受体拮抗剂脑再灌注损伤细胞外信号调节MAP激酶类

β-受体阻滞剂与老年人跌倒关系的Meta分析

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中国全科医学 2019年第29期22卷 3590-3595页

作者：陈师杨翔宇高静吴晨曦柏丁兮赵霞余静雅钟懿珠成都中医药大学护理学院

背景降压药与老年人跌倒的风险关系存在争议,β-受体阻滞剂作为常见的降压药,与老年人跌倒的关系尚不明确。目的系统评价β-受体阻滞剂与老年人跌倒风险的关系,为相关临床决策提供依据。方法计算机检索PubMed、EMBase、CENTRAL、CINAHL... 详细信息

背景降压药与老年人跌倒的风险关系存在争议,β-受体阻滞剂作为常见的降压药,与老年人跌倒的关系尚不明确。目的系统评价β-受体阻滞剂与老年人跌倒风险的关系,为相关临床决策提供依据。方法计算机检索PubMed、EMBase、CENTRAL、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台,检索日期均为建库至2017年11月,全面收集β-受体阻滞剂与老年人跌倒关系的队列研究和病例对照研究,由两名评价者按照纳入与排除标准对所获文献独立进行文献筛选、资料提取并采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行方法学质量评价,应用RevMan 5.3软件对提取数据进行Meta分析。结果共纳入13项研究,包括8项队列研究、5项病例对照研究,共72 539例患者。队列研究Meta分析结果显示:未校正OR值的研究合并显示,β-受体阻滞剂不会增加老年人跌倒的风险[OR=1.07,95%CI(0.98,1.18),P=0.14];校正OR值的研究合并显示,β-受体阻滞剂不会增加老年人跌倒的风险[OR=1.04,95%CI(0.93,1.15),P=0.50]。病例对照研究Meta分析结果显示:未校正OR值的研究合并显示,β-受体阻滞剂会增加老年人跌倒的风险[OR=1.10,95%CI(1.05,1.15),P受体阻滞剂不会增加老年人跌倒的风险[OR=0.95,95%CI(0.90,1.00),P=0.06]。结论基于队列研究、病例对照研究的校正OR值合并结果,表明β-受体阻滞剂不会增加老年人跌倒的风险。鉴于纳入研究数量及质量的局限性,结果有待于未来大样本前瞻性队列研究进一步验证。

关键词：肾上腺素能β受体拮抗剂意外跌倒老年人 Meta分析

从2018年欧洲高血压指南及新近临床研究谈β-受体阻滞剂在高血压中的应用

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中国全科医学 2019年第15期22卷 1763-1765页

作者：刘靖北京大学人民医院心内科北京市100044

β-受体阻滞剂是常用的降压药物。2017年美国高血压指南不再推荐β-受体阻滞剂作为一线降压药物,再一次引发了学术争议和临床医生的困惑。2018年欧洲高血压指南结合证据维持了β-受体阻滞剂作为一线降压药物的地位。近期的临床研究也提... 详细信息

β-受体阻滞剂是常用的降压药物。2017年美国高血压指南不再推荐β-受体阻滞剂作为一线降压药物,再一次引发了学术争议和临床医生的困惑。2018年欧洲高血压指南结合证据维持了β-受体阻滞剂作为一线降压药物的地位。近期的临床研究也提供了β-受体阻滞剂心血管保护效应的最新证据。本文通过梳理近期欧美高血压指南的相关推荐及新近研究证据,结合临床经验与体会,解析β-受体阻滞剂在高血压治疗中的合理应用,以期为临床医生提供帮助。

关键词：高血压指南肾上腺素能β受体拮抗剂

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心室电风暴16例临床救治分析及体会

中国全科医学 2014年第5期17卷 559-562页

作者：何益平郭航远彭放裘宇芳杨芳芳浙江省绍兴市人民医院心内科 312000

目的探讨心室电风暴（VES）的发生原因,总结临床治疗经验.方法回顾性分析本院2007年8月-2012年8月抢救治疗的VES患者 16例,其中男11例,女5例;年龄17~70岁,平均（49.6±4.5）岁.16例VES患者中急性心肌梗死7例,扩张型心肌病3例,Brugada... 详细信息

目的探讨心室电风暴（VES）的发生原因,总结临床治疗经验.方法回顾性分析本院2007年8月-2012年8月抢救治疗的VES患者 16例,其中男11例,女5例;年龄17~70岁,平均（49.6±4.5）岁.16例VES患者中急性心肌梗死7例,扩张型心肌病3例,Brugada综合征1例,肥厚梗阻性心肌病化学消融术后1例,低钾血症伴QT间期延长1例,急性心肌炎1例,乌头碱中毒1例,脑出血1例.采用电击复律或除颤,应用利多卡因、乙胺碘呋酮（可达龙）、硫酸镁等常规抗心律失常药物治疗,疗效不佳者加用盐酸艾司洛尔;救治成功者口服可达龙及酒石酸美托洛尔（倍他乐克）维持,部分患者植入心律转复除颤器（ICD）.结果所有患者予以电击复律或除颤,平均电击4.2次.抢救成功13例,死亡3例;抢救成功者中1例予以补充氯化钾、硫酸镁后病情得到控制;5例经联合应用利多卡因、可达龙、硫酸镁等后病情得以控制;7例经上述常规抗心律失常药物治疗无效,加用盐酸艾司洛尔后VES病情才得以控制.3例患者植入ICD,11例患者继续口服可达龙及倍他乐克维持治疗,随访6个月,无一例复发VES.结论 VES多见于器质性心脏病,急性心肌缺血是常见的诱因;电击复律或除颤是维持VES患者血流动力学稳定的首要措施,尚需积极治疗基础疾病和及时应用抗心律失常药物,β受体拮抗剂特别是盐酸艾司洛尔在治疗VES中的疗效明显,值得临床进一步探讨和应用.

关键词：心肌缺血心律失常,心性肾上腺素能β受体拮抗剂心室电风暴