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腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术联合术后规范化镇痛治疗对肾上腺肿瘤疗效及术后恢复、生活质量影响的临床研究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第8期 0152-0156页

作者：李志勇钟军赵雷自贡市第三人民医院泌尿外科四川自贡643020

旨在探讨腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术联合术后规范化镇痛治疗对肾上腺肿瘤患者术后恢复及生活质量的影响。方法运用PEMS3.1forWindows软件中的“完全随机(两组及多组)设计程序”功能生成无序数列(参与者总计=100,实验组别=2,各组成员... 详细信息

旨在探讨腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术联合术后规范化镇痛治疗对肾上腺肿瘤患者术后恢复及生活质量的影响。方法运用PEMS3.1forWindows软件中的“完全随机(两组及多组)设计程序”功能生成无序数列(参与者总计=100,实验组别=2,各组成员数量一致)。满足筛选条件的患者依据加入研究的时间顺序被随机划分到观察组与对照组。分析了100位肾上腺肿瘤患者的案例50位患者经历了常规的医疗程序,而另外50位则接受腹腔镜手术联合规范化镇痛治疗。主要考量因素涵盖治疗成效、手术后康复进程、日常生存状态等。结果接受腹腔镜手术联合规范化镇痛治疗的患者在临床疗效方面表现更佳,其生活质量评分显著高于接受传统治疗的患者。结论采用腹腔镜技术进行肾上腺肿瘤摘除并辅以标准化的术后镇痛管理能显著促进肾上腺肿瘤病人的术后康复及日常生活质量的提升,方法为临床医疗实践带来了一条更为高效的途径。

关键词：腹腔镜肾上腺切除术镇痛治疗

肾上腺切除术围手术期并发症影响因素的研究进展

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中国微创外科杂志 2023年第3期23卷 228-232页

作者：王康杰(综述) 尚攀峰(审校) 兰州大学第二医院泌尿外科兰州730000

肾上腺肿瘤是泌尿外科的常见疾病,手术切除是主要治疗方式。自1992年Gangner等[1]报道腹腔镜肾上腺切除术(laparoscopic adrenalectomy,LA)以来,经过30年的发展,LA逐渐取代开放肾上腺切除术(open adrenalectomy,OA),成为治疗肾上腺疾病... 详细信息

肾上腺肿瘤是泌尿外科的常见疾病,手术切除是主要治疗方式。自1992年Gangner等[1]报道腹腔镜肾上腺切除术(laparoscopic adrenalectomy,LA)以来,经过30年的发展,LA逐渐取代开放肾上腺切除术(open adrenalectomy,OA),成为治疗肾上腺疾病的金标准;机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术(robotic-assisted laparoscopic adrenalectomy,RALA)凭借独特的优势也在蓬勃发展。不论何种手术方式,围手术期并发症不容忽视,严重的并发症不仅影响术后恢复,更有可能威胁患者的生命[2]。

关键词：肾上腺切除术肾上腺肿瘤肾上腺疾病围手术期并发症机器人辅助腹腔镜泌尿外科

达芬奇Xi与达芬奇Si系统机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术的对比研究

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中华泌尿外科杂志 2022年第4期43卷 257-260页

作者：雷坤阳孙庭傅斌王共先谢文杰南昌大学第一附属医院泌尿外科南昌330000

目的比较达芬奇Xi系统与达芬奇Si系统机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效和费用。方法回顾性分析2019年6月至2020年12月南昌大学第一附属医院收治的99例肾上腺肿瘤患者的病例资料,患者均接受达芬奇机器人辅助腹腔镜... 详细信息

目的比较达芬奇Xi系统与达芬奇Si系统机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效和费用。方法回顾性分析2019年6月至2020年12月南昌大学第一附属医院收治的99例肾上腺肿瘤患者的病例资料,患者均接受达芬奇机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术。采用Si系统(Si组)57例,男35例,女22例;年龄(45.6±14.0)岁;合并糖尿病6例,高血压病10例,既往有腹部手术史14例;体质指数(BMI)(21.0±1.2)kg/m2;美国麻醉医师协会(ASA)评分≥3分9例;肿瘤位于左侧28例,右侧29例;肿瘤直径(3.9±1.2)cm。采用Xi系统(Xi组)42例,男21例,女21例;年龄(44.8±14.5)岁;合并糖尿病2例,高血压病12例,既往有腹部手术史11例;BMI(21.4±1.8)kg/m2;ASA评分≥3分7例;肿瘤位于左侧15例,右侧27例;肿瘤直径(3.7±1.1)cm。两组的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。手术方式:两组手术方式除对接过程不同外,其余手术步骤大致相同。Si组对接方式为医生手持吸引器作为引导,手术室护士在吸引器引导下将机器人系统引入定泊,然后完成对接。Xi组采用机器人系统自带的激光定位系统对接,不需手动定位及引导。与Si系统相比,Xi系统的机械臂术中操作更灵活。比较两组的治疗效果、安全性及费用,根据Clavien-Dindo分级系统评估并发症。结果Si组和Xi组的麻醉时间分别为(140.0±24.3)min和(125.6±26.4)min(P=0.006),对接时间分别为(7.8±1.4)min和(5.0±0.9)min(P术时间分别为(109.0±18.8)min和(98.8±20.7)min(P=0.013),术中估计失血量分别为(121.5±70.8)ml和(124.7±68.9)ml(P=0.824),术后引流管留置时间分别为(3.4±1.2)d和(3.4±1.3)d(P=0.892),术后卧床时间分别为(2.3±1.0)d和(2.5±1.2)d(P=0.419),术后住院时间分别为(6.4±1.5)d和(6.2±1.5)d(P=0.484)。Si组和Xi组术后发生Clavien≥3级并发症分别为4例和2例(P=0.642)。Si组和Xi组住院期间总费用分别为(51975.2±7320.8)元和(56830.9±8392.5)元(P=0.003),手术及耗材费用分别为(23785.3±4063.1)元和(28021.2±6066.8)元(P肾上腺切除术可以提供相似的围手术期效果和安全性,且缩短了麻醉时间和手术时间,但住院期间总费用相对增加。

关键词：机器人达芬奇Xi系统达芬奇Si系统肾上腺切除术

目标性后腹腔镜与常规后腹腔镜肾上腺切除术的比较

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中国微创外科杂志 2023年第8期23卷 571-575页

作者：谢程支运来孙方浒耿申吉振帅张鹏程蔡成宽徐州医科大学附属连云港医院连云港市第一人民医院泌尿外科连云港222061

目的目标性后腹腔镜与常规后腹腔镜肾上腺切除术的临床效果。方法回顾性分析我院2015年7月~2022年12月手术治疗135例肾上腺良性肿瘤的临床资料,其中目标性后腹腔肾上腺切除术65例(目标组),常规后腹腔镜肾上腺切除术70例(常规组),比较2... 详细信息

目的目标性后腹腔镜与常规后腹腔镜肾上腺切除术的临床效果。方法回顾性分析我院2015年7月~2022年12月手术治疗135例肾上腺良性肿瘤的临床资料,其中目标性后腹腔肾上腺切除术65例(目标组),常规后腹腔镜肾上腺切除术70例(常规组),比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、术后疼痛语言等级评定量表(Verbal Rating Scale,VRS)。结果2组手术均顺利完成,无中转开放手术。目标组术中出血量[(29.4±16.6)ml vs.(40.1±17.4)ml,t=-3.653,P=0.000]、手术切口长度[(2.7±1.0)cm vs.(3.5±0.6)cm,t=-5.323,P=0.000]、术后引流量[(34.2±18.4)ml vs.(42.1±18.7)ml,t=-2.494,P=0.014]、术后疼痛VRS评分[(1.9±0.7)分vs.(2.2±0.7)分,t=-2.748,P=0.006]和术后住院时间[(4.5±0.9)d vs.(5.0±1.1)d,t=-3.257,P=0.001]显著优于常规组,手术时间明显长于常规组[(56.4±22.0)min vs.(48.1±15.4)min,t=2.509,P=0.012]。135例术后随访3~19个月,平均11个月,无复发和并发症。结论目标性后腹腔镜肾上腺切除术安全有效,术中出血量、术后疼痛评分,术后住院时间优于常规后腹腔镜肾上腺切除术,但手术时间较长,有待技术及器械的改进。

关键词：肾上腺切除术后腹腔镜手术

基于5G无线网络通讯技术下的远程机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术的临床研究

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基于5G无线网络通讯技术下的远程机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术的...

作者：苑航青岛大学

学位级别：硕士

目的:了解当前中国不同地区泌尿外科医生对于远程手术及远程医疗的认可度及影响因素,并获得当前远程手术在中国发展的建议。方法:设计并向中华医学会泌尿外科分会青年委员会的成员发放远程手术/远程医疗服务同行医生认可度调查问卷(Tele... 详细信息

目的:了解当前中国不同地区泌尿外科医生对于远程手术及远程医疗的认可度及影响因素,并获得当前远程手术在中国发展的建议。方法:设计并向中华医学会泌尿外科分会青年委员会的成员发放远程手术/远程医疗服务同行医生认可度调查问卷(Telesurgery/Telemedicine Awareness,Knowledge,Attitude Questionnaire,TAKA问卷)。其中量表部分采用克朗巴赫α信度系数(Cronbach’sα)验证量表的内部一致性。采用独立样本t检验进行两组数据之间差异的比较;多组数组数据之间的比较首先采用单因素ANOVA分析,之后的多重比较选用LSD及S-N-K检验。对各维度之间行Person相关性分析;以P术的顾虑及建议。结果:共有50名中华医学会泌尿外科分会青年委员会的成员参与本次调查问卷,来自全国29个省份、自治区或直辖市共50家区域性诊疗中心的泌尿外科,其中有16(32%)位医生表示自己曾经参加过远程医疗的相关培训,其余34位(68%)医生未参加过相关培训。42位(84%)医生表示自己所在的医疗中心有远程医疗部门,8位(16%)医生表示自己所在的医疗中心没有远程医疗部门。有33(66%)位医生对于未来的远程手术相关培训表示出十分积极的态度;17(34%)位医生表示对进一步了解远程手术不感兴趣。既往参加过远程医疗相关培训、所在单位有远程医疗部门以及未来愿意参加远程手术培训者的认识维度总分得分更高,所在单位有远程医疗部门者知识维度的得分更高,而未来有参加远程手术相关培意愿者态度维度的得分更高;认识维度与态度总分呈正相关(r=0.357,p=0.011)。结论:有相当一部分医生没有参加过远程医疗相关的培训,甚至未接触过远程医疗。作为普及程度最差的远程医疗形式,远程手术在中国的认可度有待提高。通过增加医疗机构中远程医疗部门和开展远程手术相关培训有助于改善中国泌尿外科医生对于远程手术的认可度。目的:探讨基于5G无线网络通讯技术下使用国产手术机器人实施远程腹腔镜肾上腺切除术的可行性和安全性,并分析其相关影响因素。方法:青岛大学附属医院内的主刀医生操纵“妙手S”手术机器人的“主系统”,远程控制位于山东省内的其他不同地市内基层医院内的“从系统”为患者进行肾上腺切除术。主、从系统之间的操作信号及视频信号通过5G无线网络传输。收集患者的一般信息、术中网络状况及围手术期相关资料,并将收集到的数据做相关性分析。结果:本研究共招募有15名肾上腺肿瘤患者,平均年龄为58.0±7.9岁,其中行左侧肾上腺切除术者9人(60%)、右侧肾上腺切除术者6人(40%)。15例远程手术的网络时延平均为32.53±7.75ms,共记录了6次与无线网络波动相关的不良事件,但均未对手术造成不良后果;平均远程手术操作时间为48.6±18.07min;失血量为25.63±17.30ml。主刀医生的NASA-TLX评分为65±17.65。术后24小时内的VAS评分为1.73±1.16分;所有15名患者出院前的Clavien-Dindo等级为I级。主刀医生完成的远程手术例数与远程手术操作时间呈负相关(r=-0.556,P=0.031),与失血量呈负相关(r=-0.514,P=0.050),与主刀医生的NASA-TLX评分呈负相关(r=-0.598,P=0.018);5G无线网络的时延大小与网络传输距离正相关(r=0.547,P=0.035)。结论:基于5G无线网络通讯技术下使用国产手术机器人系统进行远程机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术是安全的、可行的。5G无线网络质量、手术机器人的性能以及主刀医生的手术水平是影响远程机器人辅助腹腔镜手术的关键因素。

关键词：远程手术远程医疗认可度调查问卷影响因素 5G通讯国产机器人肾上腺切除术

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腹腔镜肾上腺切除术(附12例报告)

复旦学报（医学版） 2003年第4期30卷 350-352页

作者：孙立安王国民徐志兵刘宇军王杭复旦大学附属中山医院泌尿外科上海200032

目的探讨腹腔镜肾上腺切除术的临床价值。方法分析腹腔镜肾上腺切除术12例的临床资料,其中经腹腔途径切除10例,经后腹腔途径切除2例。从手术的适应证、手术途径、手术方法及术后恢复等多方面进行讨论。结果本组12例成功11例,1例中转... 详细信息

目的探讨腹腔镜肾上腺切除术的临床价值。方法分析腹腔镜肾上腺切除术12例的临床资料,其中经腹腔途径切除10例,经后腹腔途径切除2例。从手术的适应证、手术途径、手术方法及术后恢复等多方面进行讨论。结果本组12例成功11例,1例中转开放。手术时间90～300 min,平均130 min。出血量20～200mL,平均出血量50 mL。引流管1～30 d拔除。术后住院6～30 d,平均10 d。术后并发症包括:胸腔积液1例,Trocar穿刺孔皮下组织脂肪液化和感染各1例。成功11例病理结果为:肾上腺嗜铬细胞瘤3例,功能性肾上腺皮质腺瘤4例(其中原醛症和皮质醇症各2例),原醛腺瘤样增生1例,无功能肾上腺皮质腺瘤1例,肾上腺髓样脂肪瘤2例。中转开放1例为无功能肾上腺皮质腺瘤。结论如能熟练操作腹腔镜,并选择合理的适应证,腹腔镜肾上腺切除术是首选的治疗方法。

关键词：腹腔镜肾上腺切除术肾上腺肿瘤治疗手术方法

经腹与经后腹在腔镜下肾上腺切除术比较的Meta分析

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医学信息 2023年第10期36卷 113-120页

作者：李阳明杨逸冰郝朋曹亮呼廷辉蔡涛崔曙川北医学院附属医院泌尿外科宜宾市第一人民医院风湿免疫科峨眉山市人民医院泌尿外科

目的探讨经腹与经后腹在腔镜下肾上腺切除术的疗效，为患者手术方式的选择提供科学依据。方法检索知网、万方、维普、PubMed、EMbase等中英文数据库，纳入符合研究需要的随机对照试验文献，通过Cochrane风险偏倚评估工具对文章质量进... 详细信息

目的探讨经腹与经后腹在腔镜下肾上腺切除术的疗效，为患者手术方式的选择提供科学依据。方法检索知网、万方、维普、PubMed、EMbase等中英文数据库，纳入符合研究需要的随机对照试验文献，通过Cochrane风险偏倚评估工具对文章质量进行评价，提取手术时间、术中估计出血量、术后下床时间、术后通气时间、术后住院时间、并发症发生率和中转开腹率，利用RevMan5.3及Stata 15.1进行Meta分析。结果共纳入中英文RCT文献共14篇，其中经腹组（TLA）共489例，经后腹组（RLA）共508例。Meta分析结果示，在手术时间、术中估计出血量、术后通气时间、术后住院时间方面，RLA组均优于TLA组，差异有统计学意义[WMD=9.71,95%CI(5.23,14.20)]、[WMD=9.18,95%CI(5.42,12.94)]、[WMD=7.90,95%CI(5.57,10.14)]、[WMD=1.28,95%CI(0.44,2.11)]；在术后下床时间方面，TLA组与RLA组无明显差异[WMD=0.33,95%CI(-0.46,1.12),Z=0.82,P=0.413]；在并发症发生率、中转开腹率方面，TLA组与RLA组无明显差异[RR=1.22,95%CI(0.77,1.95)]、[RR=1.37,95%CI(0.63,2.99)]。结论经后腹腔镜下肾上腺切除中的手术时间、术中估计出血量、术后通气时间、术后住院时间方面优于经腹腔镜下肾上腺切除，但在术后下床时间、并发症发生率、中转开腹率方面，两种手术入路无明显差异。

关键词：腹腔镜肾上腺切除术经腹经后腹

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后腹腔镜下精准解剖性左侧肾上腺切除术

中国内镜杂志 2022年第11期28卷 21-25页

作者：张楠马曜辉孔素芳郝朝辉李香瑞单中杰河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)泌尿外科河南郑州450003

目的探讨后腹腔镜下精准解剖性左侧肾上腺切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2018年1月-2019年3月该院实施后腹腔镜下精准解剖性左侧肾上腺切除术的107例住院患者的临床资料(试验组),并与2016年1月-2018年12月实施后腹腔镜下解剖... 详细信息

目的探讨后腹腔镜下精准解剖性左侧肾上腺切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2018年1月-2019年3月该院实施后腹腔镜下精准解剖性左侧肾上腺切除术的107例住院患者的临床资料(试验组),并与2016年1月-2018年12月实施后腹腔镜下解剖性左侧肾上腺切除术的95例住院患者的临床资料进行对比(对照组)。统计分析两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间、术后止痛剂用量和术中术后并发症发生率。结果两组患者均顺利完成手术,无中转开放及输血病例。试验组手术时间较对照组短[(43.6±10.5)和(67.8±15.1)min],术中出血量较对照组少[(29.3±12.5)和(69.4±25.5)mL],腹膜损伤率较对照组低(4.7%和14.7%),差异均有统计学意义(P术后引流量[(79.4±22.3)和(81.9±26.9)mL]、术后住院时间[(5.9±0.7)和(5.8±0.7)d]、术后胃肠功能恢复时间[(17.7±4.4)和(16.7±3.6)d]和术后止痛剂用量[(167.3±79.8)和(174.7±77.1)mg]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜下精准解剖性左侧肾上腺切除术安全、可行。与经典三层面法比较,其手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,术中腹膜损伤发生率明显降低,值得临床推广应用。

关键词：后腹腔镜肾上腺切除术精准解剖泌尿外科

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后腹腔镜单切口肾上腺切除术的临床观察

中华医学杂志 2011年第26期91卷 1840-1842页

作者：高轶陈明徐丹枫刘玉杉崔心刚姚亚成任吉忠车建平陈杰王军凯陈露李尧干思舜叶剑青第二军医大学长征医院泌尿外科全军泌尿外科中心上海200003

目的探讨后腹腔镜下单切口技术行肾上腺肿瘤切除手术的可行性和应用价值。方法2009年10月至2011年1月采用后腹腔镜单切口技术对7例肾上腺肿瘤的患者实施肾上腺切除术，采用腰部腋中线切口，长约2～3cm，置入自制的单切口Port，手术过程... 详细信息

目的探讨后腹腔镜下单切口技术行肾上腺肿瘤切除手术的可行性和应用价值。方法2009年10月至2011年1月采用后腹腔镜单切口技术对7例肾上腺肿瘤的患者实施肾上腺切除术，采用腰部腋中线切口，长约2～3cm，置入自制的单切口Port，手术过程分别使用Cambridge endo可弯单通道腹腔镜器械、普通腹腔镜器械等，回顾性分析患者术中、术后情况。结果6例单切口肾七腺切除手术取得成功，未增加皮肤切口，亦未中转开放或传统腹腔镜手术；1例因肿瘤较大（直径6cm）、术中暴露困难，改传统腹腔镜手术。平均手术时间139min（95～200min），平均术中出血96ml（30～350ml），术后住院平均时间为5d（3～8d），围手术期无并发症发生。结论对于肿瘤直径较小的肾上腺肿瘤，经后腹腔镜单切口肾上腺切除术是安全、可行的。

关键词：肾上腺切除术腹腔镜检查单切口后腹腔