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EnSite NavX指导下无肺静脉造影的阵发性心房颤动导管消融术

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岭南心血管病杂志 2010年第4期16卷 268-270,277页

作者：方胜先杨平珍詹贤章薛玉梅方咸宏廖洪涛魏薇吴书林深圳市龙岗中心医院心血管内科广东深圳518116 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心内科广州510100

目的探讨不作肺静脉造影行阵发性心房颤动(房颤)环肺静脉电隔离术的有效性和可行性。方法 34例阵发性房颤患者分为无肺静脉造影组(n=18)和肺静脉造影组(n=16),无肺静脉造影组不作肺静脉造影,余步骤与肺静脉造影组相同,两组均在EnSiteNav... 详细信息

目的探讨不作肺静脉造影行阵发性心房颤动(房颤)环肺静脉电隔离术的有效性和可行性。方法 34例阵发性房颤患者分为无肺静脉造影组(n=18)和肺静脉造影组(n=16),无肺静脉造影组不作肺静脉造影,余步骤与肺静脉造影组相同,两组均在EnSiteNavX三维标测系统指导下重建左心房及肺静脉,再分别行左、右环肺静脉电隔离术,消融终点为肺静脉与心房完全电隔离。结果无肺静脉造影组消融术时间[(92.78±19.46)minvs.(106.44±20.18)min,P肺静脉造影组,差异有统计学意义。两组左心房三维重建时间[(6.22±2.65)minvs.(6.31±3.00)min,P>0.05]、左、右侧环肺静脉消融时间[(21.61±7.66)minvs.(20.50±8.09)min,P>0.05;(17.33±10.22)minvs.(17.48±7.86)min,P>0.05]及即刻消融成功率[100%(18/18)vs.100%(16/16),P>0.05]比较,差异无统计学意义。结论不作肺静脉造影,仅在三维标测系统指导下行房颤消融治疗,可达到相同消融效果,可节省消融术及X-线曝光时间,减少手术步骤、耗材和费用。

关键词：心房颤动导管消融肺静脉造影

多排螺旋CT肺静脉造影在房颤射频消融术的应用

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放射学实践 2007年第6期22卷 641-643页

作者：单飞刘少稳张志勇复旦大学附属中山医院放射科上海200032 复旦大学附属中山医院心内科上海200032

1987年Borggrefe等[1]首先报道使用经皮穿刺消融(percutaneous ablation)治疗室性及室上性心动过速以来,对远端肺静脉及左房后壁行经导管射频消融术(radio-frequency catheter ablation,RFCA)治疗反复发作及难治性房颤(atrial fibrillation,AF)越来越普遍[2,3].多排螺旋CT肺静脉造影(MDCT pulmonary venography,MDCTPV)可为其提供左房及肺静脉二维(two- dimensional,2D)、三维(three-dimensional,3D)解剖,有助于消除异位起搏点、减少并发症,并用于术后随访[2].

关键词：经导管射频消融术肺静脉造影多排螺旋CT 房颤室上性心动过速经皮穿刺左房后壁反复发作

肺静脉造影和标测电位指导超声消融肺静脉口治疗阵发性心房颤动

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中华心律失常学杂志 2003年第3期7卷 191-191页

作者：卢才义马长生王士雯李玉峰晏沐阳陈瑞中国人民解放军总医院老年心血管病研究所北京100853 北京安贞医院心内科

为了探讨在肺静脉造影和肺静脉电位指导下以超声球囊导管消融肺静脉口治疗阵发性心房颤动(房颤)的疗效,选择具有如下特点的阵发性房颤病人进行肺静脉超声消融:

关键词：阵发性心房颤动肺静脉造影标测电位超声消融肺静脉口治疗

多层螺旋CT肺静脉成像在房颤射频消融术中的应用价值

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中国医学物理学杂志 2016年第5期33卷 515-521页

作者：虞康惠江桂华成官迅广东省第二人民医院影像科广东广州510317 北京大学深圳医院医学影像科广东深圳518036

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)肺静脉成像对房颤射频消融治疗的指导意义。方法:回顾分析34例经导管射频消融治疗的房颤患者,术前行MSCT肺静脉增强扫描,术中行选择性肺静脉造影(CPV)。MSCT重建肺静脉-左心房图像,观察肺静脉的解剖类型,测量... 详细信息

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)肺静脉成像对房颤射频消融治疗的指导意义。方法:回顾分析34例经导管射频消融治疗的房颤患者,术前行MSCT肺静脉增强扫描,术中行选择性肺静脉造影(CPV)。MSCT重建肺静脉-左心房图像,观察肺静脉的解剖类型,测量各支肺静脉的口径,并与术中CPV结果比较。所有患者均采用环肺静脉线性消融术,其中14例术前MSCT原始图像数据整合入Carto系统。结果:MSCT共识别肺静脉136根,其中22例为标准型肺静脉解剖(64.7%),5例为有单独开口的右副肺静脉(14.7%),6例为左肺静脉共同开口(17.6%),还有1例混合变异(3.0%)。CPV仅识别肺静脉130根。MSCT及CPV对各支肺静脉直径的测量无显著差异,(P>0.05)。20例传统Carto系统标测及14例Carto-Merge技术指导下的环肺静脉消融术平均手术时间分别为(190.46±35.13)min和(162.63±33.74)min(P肺静脉成像可以替代CPV评估肺静脉,其显示肺静脉-左心房区域解剖学细节的能力优于CPV;Carto-Merge技术融合MSCT重建图像指导房颤射频消融手术,有利于保证环肺静脉线性消融的连续性,并有效缩短手术时间。

关键词：多层螺旋CT 肺静脉造影心房颤动导管射频消融 Carto-Merge

双源CT肺静脉成像在房颤射频消融治疗中的临床应用研究

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双源CT肺静脉成像在房颤射频消融治疗中的临床应用研究

作者：虞康惠南方医科大学

学位级别：硕士

研究目的 1.明确肺静脉DSCT解剖分型标准,探讨肺静脉正常解剖变异与房颤之间的关系;2.利用DSCT心电门控研究全时相内肺静脉口径变化的基本规律,测量房颤与非房颤人群肺静脉径线大小并分析其与房颤的关系;3.对比分析房颤射频消融术中肺... 详细信息

研究目的 1.明确肺静脉DSCT解剖分型标准,探讨肺静脉正常解剖变异与房颤之间的关系;2.利用DSCT心电门控研究全时相内肺静脉口径变化的基本规律,测量房颤与非房颤人群肺静脉径线大小并分析其与房颤的关系;3.对比分析房颤射频消融术中肺静脉造影与DSCT肺静脉成像情况,探讨CARTO-Merge技术在房颤射频消融中的应用价值。材料与方法 1.一般材料 1.1研究肺静脉DSCT解剖分型 140例病人(其中无房颤病人100人,房颤病人40人)通过DSCT冠状动脉成像序列进行肺静脉成像。100例无房颤病人中,男65人,女35人,年龄37～74岁,平均58.23±10.16岁,排除标准为：纵隔和肺内肿块、纤维化、实变、肺不张、心包和胸腔积液、先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、心功能衰竭等可以影响肺静脉疾病,心肾功能不全及碘对比剂过敏者,明显心律不齐、呼吸屏气不良、无法配合检查者。房颤病人中,男25例,女15例,年龄14～80岁,平均55.76±11.24岁。 1.2运用DSCT测量肺静脉口径采用第一部分肺静脉解剖分型中的“标准型”病人90例作为研究对象,其中无房颤病人64例,房颤病人26例。从90例“标准型”病人中随机选择20例,以右上肺静脉(RSPV)为例,研究肺静脉口径大小在一个心动周期中的变化规律。 1.3DSCT肺静脉成像与肺静脉造影的对照分析第二部分研究对象房颤组中行射频消融治疗的病人34人,其中20人采取传统CARTO系统标测,14人在CARTO-Merge技术指导下进行手术,术中均行肺静脉造影。其中男20例,女14例,年龄14-80岁,平均(58.23±10.36)岁。 2仪器与方法使用仪器与造影剂：使用德国西门子(Siemens)公司的Somatom Definition型双源CT,采用回顾性心电门控技术进行状动脉成像序列的肺静脉成像;使用美国MALLINCKRODT双筒高压注射器及优维显(370mgI/m1)非离子型对比剂。 DSCT检查方法：扫描前患者禁食、禁水4-8h,扫描前常规训练病人呼吸,使其能在扫描时很好地配合屏气,同时使用硝酸甘油气雾剂舌下喷雾,以扩张冠状动脉,每次1喷。选择冠状动脉成像扫描序列(DSoronary CTA Routinedult),扫描前按照标准位置连接好心电导联线以便正常显示心率。扫描范围为气管分叉下10mm至心脏膈面下10mm。冠状动脉CTA成像采用人工智能触发扫描,当感兴趣区(ROI,设在升主动脉根部)CT值达到预设值(100HU)时,再延迟3s启动扫描。双筒高压注射器以4.5～5.5ml/s流率,总量75～90ml经肘前静脉注射,然后以同样速率注射生理盐水30ml冲洗。扫描参数：管电压120kV,电流550mAs,球管旋转时间0.33s,螺距(pitch)0.2～0.5,根据扫描时心率的变化自动进行调整,探测器准直为32x0.6mm,层面采集厚度64x0.6mm,扫描时间7～11s。导管射频消融及术中肺静脉造影方法：应用德国西门子(Siemens)公司的具有旋转采集成像及CT成像功能的AXIOM Artis dTA平板DSA系统,造影剂为优维显(370mgI/m1)非离子对比剂,局麻下行心内电生理检查及导管射频术。常规消毒铺巾,成功穿刺左锁骨下静脉及右股静脉,经锁骨下静脉放6F冠状静脉窦(CS)电极,经右股静脉按常规方法分两次穿刺房间隔成功并放入2根7.5FSL1长鞘至左心房,分别于左前斜位45°及右前斜位30°行肺静脉造影,放置Lasso电极定位肺静脉电位,经长鞘送入导航星冷盐水灌注大头,于肺静脉CARTO三维建模下分别行两肺静脉电隔离,Lasso电极确定双侧肺静脉与心房电位是否完全电隔离。 3.图像重建与测量方法 3.1观察分析肺静脉的解剖分型扫描完成后,DSCT自动化最佳期相选择软件(Best phase)可自动重组出最佳收缩期(BestSyst phase)和舒张期(BestDiast phase)的影像,对所有病例均采用最佳收缩期的重组图像原始数据,把重组图像原始数据导入Inspace软件,分别进行VR、MPR和MIP三种方式成像。在VR图像上利用Inspace软件工具包中的去除骨骼技术模式提取肺静脉图像,完整保留左心房(LA)及左心耳(LAA),适当切割、旋转并标记,观察肺静脉的解剖及LA、LAA的造影剂充盈情况以作进一步分析。 3.2双期相测量肺静脉口径首先将随机选取的20例“标准型”肺静脉解剖病人的原始数据(Raw Data)从0%至100%R-R间期间隔5%进行全时相的图像重建,重建图像层厚1.5mm,层距1.0mm,卷积函数值B26f。重建完后,将全时相图像原始数据逐一导入Inspace软件,用Inspace标记书签(Book Mark)导出去骨模式提取后保存的肺静脉图像,用Inspace4D高级血管分析软件(Advanced Vessel

关键词：双源CT 肺静脉造影心房纤维颤动导管射频消融

快速解剖标测方式构建肺静脉对环肺静脉电隔离术中主要质量指标的影响

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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安徽医学 2018年第1期39卷 28-30页

作者：王劲风蔚有权汪祥海曹蘅杨浩皖南医学院弋矶山医院心内科安徽芜湖241001

目的探讨快速解剖标测方式构建肺静脉在环肺静脉电隔离术中应用价值。方法收集2016年2月至2016年10月在皖南医学院弋矶山医院心内科接受导管消融治疗的60例房颤患者,依据肺静脉造影方式分为快速解剖标测组30例和非选择性肺静脉造影组30... 详细信息

目的探讨快速解剖标测方式构建肺静脉在环肺静脉电隔离术中应用价值。方法收集2016年2月至2016年10月在皖南医学院弋矶山医院心内科接受导管消融治疗的60例房颤患者,依据肺静脉造影方式分为快速解剖标测组30例和非选择性肺静脉造影组30例。评价两组患者总手术时间、X线曝光时间、预定消融径线外消融点数、肺静脉隔离率等方面差异。结果快速解剖标测组与非选择性肺静脉造影组相比:曝光时间减少[(16.18±4.26)min vs(45.64±6.48)min,P肺静脉隔离率差异无统计学意义(96.67%vs 93.33%,P>0.05)。结论快速解剖标测方式构建肺静脉能明显提高肺静脉隔离术的手术质量。

关键词：快速解剖标测肺静脉造影环肺静脉电隔离术手术质量

双源CT肺静脉成像在房颤射频消融术中的应用

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双源CT肺静脉成像在房颤射频消融术中的应用

环肺静脉与复合消融治疗阵发性心房颤动的远期疗效

中国遗传学会“第十一届全国激光生物学学术会议”暨《激光生物学报》创刊廿周年庆祝会、第十届粤港生物物理研讨会暨2012年广东生物物理学术年会

作者：成官迅虞康惠阎静刘国顺黎蕾南方医科大学南方医院影像中心

目的探讨双源CT(DSCT)肺静脉成像对房颤射频消融治疗的指导意义。资料与方法回顾分析34例经导管射频消融治疗的房颤患者,术前行DSCT肺静脉增强扫描,术中行选择性肺静脉造影。DSCT重建肺静脉-左心房图像,观察肺静脉的解剖类型,测量各支... 详细信息

目的探讨双源CT(DSCT)肺静脉成像对房颤射频消融治疗的指导意义。资料与方法回顾分析34例经导管射频消融治疗的房颤患者,术前行DSCT肺静脉增强扫描,术中行选择性肺静脉造影。DSCT重建肺静脉-左心房图像,观察肺静脉的解剖类型,测量各支肺静脉的口径,并与术中肺静脉造影结果比较。所有患者均采用环肺静脉线性消融术,其中14例术前DSCT原始图像数据整合入CARTO系统。结果 DSCT共识别肺静脉13

关键词：双源CT 肺静脉造影心房纤维颤动导管射频消融 CARTO

来源： cnki会议评论

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岭南心血管病杂志 2010年第4期16卷 264-267页

作者：薛玉梅杨平珍詹贤章廖洪涛魏薇吴书林广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心内科广州510100

目的比较环肺静脉消融和复合消融治疗阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)后长期随访的成功率,探讨导管消融治疗PAF的路线和终点。方法选择2006年1月至2007年8月接受导管消融治疗的PAF患者141例,分为两组。第1组:单纯... 详细信息

目的比较环肺静脉消融和复合消融治疗阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)后长期随访的成功率,探讨导管消融治疗PAF的路线和终点。方法选择2006年1月至2007年8月接受导管消融治疗的PAF患者141例,分为两组。第1组:单纯环肺静脉消融,在三维心脏电解剖标测系统(CARTO系统)和单环状标测电极(LASSO电极)指导下行同侧环肺静脉左心房线性消融至左心房-肺静脉电活动双向传导阻滞;第2组:复合消融,即在环肺静脉消融后,常规进行心房高频刺激,根据术中是否有自发或诱发的房性心律失常而选择右心房峡部、左心房峡部、左心房顶部、冠状窦左心房心内膜面、左心耳部、碎裂电位、冠状静脉窦内消融或上腔静脉隔离等附加消融方式。比较两组的消融结果和并发症发生情况。结果第1组消融过程中6例出现自发的持续房性心动过速(auricular tachycardia,AT)转为复合消融。结果按照实际治疗原则进行分析,即第1组64例,第2组77例。两组性别、年龄、病程、左心房内径、左心室射血分数及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第2组X-线曝光时间较第1组显著增加,差异有统计学意义[(39.8±14.2)min vs.(33.1±10.7)min,P=0.002]。随访(39.2±5.2)个月,两组单次消融术后房性心律失常复发率比较,差异无统计学意义[23.4%(15/64)vs.26.0%(20/77),P=0.729]。第1组5例AT和4例PAF接受重复消融,其中5例AT及2例PAF治疗成功;第2组6例AT和6例PAF接受重复消融,其中5例AT和3例PAF治疗成功。两组两次或三次消融后总的窦性心律维持率比较,差异无统计学意义[87.5%(56/64)vs.84.4%(65/77),P=0.603)。结论导管消融治疗PAF的远期成功率高;环肺静脉消融与复合消融治疗PAF的远期效果相似,但X-线曝光时间相对较短,损伤较小;对于复发的患者,寻找肺静脉以外的靶点可进一步提高导管消融治疗PAF的成功率。

关键词：心房颤动导管消融肺静脉造影复发

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心房颤动射频消融中造影剂致过敏性休克一例

江苏医药 2011年第10期37卷 1240-1240页

作者：李库林王如兴张常莹郑杰裴强无锡市人民医院心脏中心 214023

患者,男性,28岁,因＂反复心悸7年＂入院。否认有过敏史,术前碘过敏试验阴性,诊断为持续性房颤。5 d后行房颤射频消融。常规术前准备,造影剂采用碘普罗胺。肺静脉造影约10 min后血压下降90／60mmHg，心率66次／分，给予多巴胺10mg静脉推... 详细信息

患者,男性,28岁,因＂反复心悸7年＂入院。否认有过敏史,术前碘过敏试验阴性,诊断为持续性房颤。5 d后行房颤射频消融。常规术前准备,造影剂采用碘普罗胺。肺静脉造影约10 min后血压下降90／60mmHg，心率66次／分，给予多巴胺10mg静脉推注并维持静脉滴注。

关键词：射频消融心房颤动造影剂过敏性休克术前准备碘过敏试验持续性房颤肺静脉造影