多层螺旋CT肺静脉成像在房颤射频消融术中的应用价值

作     者：虞康惠 江桂华 成官迅 YU Kang-hui;JIANG Gui-hua;CHENG Guan-xun

作者机构：广东省第二人民医院影像科广东广州510317 北京大学深圳医院医学影像科广东深圳518036 

出 版 物：《中国医学物理学杂志》 (Chinese Journal of Medical Physics)

年 卷 期：2016年第33卷第5期

页      面：515-521页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 10[医学] 

主　　题：多层螺旋CT 肺静脉造影 心房颤动 导管射频消融 Carto-Merge 

摘      要：目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)肺静脉成像对房颤射频消融治疗的指导意义。方法:回顾分析34例经导管射频消融治疗的房颤患者,术前行MSCT肺静脉增强扫描,术中行选择性肺静脉造影(CPV)。MSCT重建肺静脉-左心房图像,观察肺静脉的解剖类型,测量各支肺静脉的口径,并与术中CPV结果比较。所有患者均采用环肺静脉线性消融术,其中14例术前MSCT原始图像数据整合入Carto系统。结果:MSCT共识别肺静脉136根,其中22例为标准型肺静脉解剖(64.7%),5例为有单独开口的右副肺静脉(14.7%),6例为左肺静脉共同开口(17.6%),还有1例混合变异(3.0%)。CPV仅识别肺静脉130根。MSCT及CPV对各支肺静脉直径的测量无显著差异,(P0.05)。20例传统Carto系统标测及14例Carto-Merge技术指导下的环肺静脉消融术平均手术时间分别为(190.46±35.13)min和(162.63±33.74)min(P0.05)。结论:MSCT肺静脉成像可以替代CPV评估肺静脉,其显示肺静脉-左心房区域解剖学细节的能力优于CPV;Carto-Merge技术融合MSCT重建图像指导房颤射频消融手术,有利于保证环肺静脉线性消融的连续性,并有效缩短手术时间。