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脉冲震荡技术与肺量计检查在评估小气道功能中的应用

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脉冲震荡技术与肺量计检查在评估小气道功能中的应用

作者：彭清中南大学

学位级别：硕士

目的:探究脉冲震荡技术(Impulse oscillometry,IOS)与肺量计检查在检测小气道功能中的应用,明确IOS诊断小气道功能障碍(small airway dysfunction,SAD)的价值。探究慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,简称慢阻肺)及哮喘患者的SAD情况及气道阻力特点。方法:纳入2020年8月-2021年12月期间于中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科肺功能室依次行IOS、肺量计检查的患者,采用配对卡方检验分析IOS、肺量计检查在所有受试者、慢阻肺、哮喘患者中诊断SAD的能力。采用t检验或非参数检验比较慢阻肺、哮喘患者与对照组的气道阻力特点。在慢阻肺患者中,分别应用IOS与肺量计检查评估气道阻塞严重程度并进行一致性分析。结果:1、(1)本研究共纳入326名研究对象,其中有慢阻肺患者62例,哮喘患者49例,对照组41例,其他174例。所有受试者中,基于肺量计诊断SAD患者有218例(66.87%),基于IOS诊断SAD患者有272例(83.44%),两种方法差异有统计学意义(P肺量计检查正常而IOS诊断SAD患者有79例,与对照组比较,两组IOS及肺量计参数5赫兹时的阻力与20赫兹时的阻力差值(R5-R20)、共振频率(Fres)、结构参数外周气道阻力(Rp)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV/FVC)、最大呼气中期流量(FEF)、用力呼出50%肺活量时的瞬间呼气流量(FEF)、用力呼出75%肺活量时的瞬间呼气流量(FEF)差异有统计学意义(P肺量计诊断的SAD患者有43例(87.75%),IOS诊断SAD患者有42例(85.71%),采用Mc Nemar检验发现两种方法差异无统计学意义。3、(1)在慢阻肺患者中,基于肺量计诊断的SAD患者有59例(95.16%),IOS诊断SAD患者有52例(83.87%),两种方法差异无统计学意义。(2)IOS评估气道阻塞程度采用Smith分级,与传统用来评估气道阻塞的GOLD分级差异有统计学意义(P肺量计检查更敏感,能发现更多SAD患者且能在肺量计检查结果正常中检测SAD患者。2、IOS具有简单方便、对患者配合度要求低,在慢阻肺、哮喘患者中可作为肺量计检查SAD的有效补充。3、IOS与传统GOLD分级评估气道阻塞严重程度存在差异,IOS评估气道阻塞严重程度偏重。图1个,表15个,参考文献53篇

关键词：脉冲震荡肺量计小气道功能障碍慢性阻塞性肺疾病哮喘

人工智能在肺量计检查质量控制和结果判读中的应用

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中华结核和呼吸杂志 2021年第2期44卷 143-145页

作者：王译民简文华高怡郑劲平国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸健康研究院广州医科大学附属第一医院 510120

人工智能在肺量计检查质量控制(简称质控)和结果判读中的应用受到越来越多的关注。结合文本及图形识别的机器学习可对肺量计检查结果的通气功能障碍类型和严重程度进行分类。临床决策辅助系统可实时判断肺量计检查质控情况。本文首先简... 详细信息

人工智能在肺量计检查质量控制(简称质控)和结果判读中的应用受到越来越多的关注。结合文本及图形识别的机器学习可对肺量计检查结果的通气功能障碍类型和严重程度进行分类。临床决策辅助系统可实时判断肺量计检查质控情况。本文首先简要概述了人工智能和肺量计检查,重点介绍了人工智能在肺量计检查质控中的应用,其次重点综述了人工智能基于肺量计检查指标和图形在结果判读中的应用;最后分析了人工智能在肺功能检查应用中的挑战和展望。

关键词：人工智能图形识别机器学习决策辅助系统肺量计检查质量通气功能障碍检查指标

肺功能检查报告规范--肺量计检查、支气管舒张试验、支气管激发试验

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中华医学杂志 2019年第22期99卷 1681-1691页

作者：无郑劲平宋元林梁晓林中国呼吸医师协会肺功能与临床呼吸生理工作委员会中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院(呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心) 广州510120 复旦大学附属中山医院上海200032

肺功能检查是呼吸系统疾病诊疗中常用的检查,包括肺量计检查等各项检查可产生众多涉及不同生理病理意义的方法和指标,我国已先后发布了肺功能检查概述及注意事项、肺量计检查指南、支气管激发试验指南、支气管舒张试验指南等8部肺功能... 详细信息

肺功能检查是呼吸系统疾病诊疗中常用的检查,包括肺量计检查等各项检查可产生众多涉及不同生理病理意义的方法和指标,我国已先后发布了肺功能检查概述及注意事项、肺量计检查指南、支气管激发试验指南、支气管舒张试验指南等8部肺功能检查指南,以规范这些肺功能检查的方法、指标、质量控制标准及临床应用。

关键词：支气管舒张试验支气管激发试验肺功能检查检查报告肺量计呼吸系统疾病质量控制标准生理病理

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容量型肺量计的检测原理和典型故障维修

中国医学装备 2022年第10期19卷 176-178页

作者：吴亚利何大卫上海市徐汇区中心医院(上海互联网医院工程技术研究中心)医学装备部上海200031

分析容量型肺量计的结构组成和工作原理,根据检测方法不同,分别对水封式肺量计和干式滚筒式肺量计进行对比,从信号的采集、处理和输出等环节对容量型肺量计的典型故障进行原因排查,形成故障维修路径。经维修工作实践发现,仪器故障多来... 详细信息

分析容量型肺量计的结构组成和工作原理,根据检测方法不同,分别对水封式肺量计和干式滚筒式肺量计进行对比,从信号的采集、处理和输出等环节对容量型肺量计的典型故障进行原因排查,形成故障维修路径。经维修工作实践发现,仪器故障多来源于呼吸管路、位移传感器和输出控制部件的异常,通过现象观察、信号测试和性能比对等方法判断故障出处,经故障维修处理后仪器恢复正常使用,提示临床工程师应加强对仪器结构组成和原理的认知,建立规范化的维修机制,为提高肺量计的临床运行质量提供保障。

关键词：肺量计肺气量呼吸管路位移传感器

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肺功能检查指南（第二部分）——肺量计检查

中华结核和呼吸杂志 2014年第7期37卷 481-486页

作者：中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组

一、概述肺量计检查是肺功能检查中最常用的方法,采用肺量计测量呼吸容积和流量,两者可通过呼吸时间的微分或积分相互转换.肺量计分为两种[1-6]：容积型肺量计通过密闭系统直接测量呼吸气体的容积,直观易懂,但仪器体积大,易于交叉感染... 详细信息

一、概述肺量计检查是肺功能检查中最常用的方法,采用肺量计测量呼吸容积和流量,两者可通过呼吸时间的微分或积分相互转换.肺量计分为两种[1-6]：容积型肺量计通过密闭系统直接测量呼吸气体的容积,直观易懂,但仪器体积大,易于交叉感染,且呼吸阻力高,测定参数少;流量型肺量计则测量气体流量,呼吸阻力低,操作简单,体积小,清洁和维护方便,已逐渐取代容量型肺量计[4-7].

关键词：肺功能检查肺量计呼吸阻力指南直接测量相互转换交叉感染流量

诱发性肺量计对冠状动脉旁路移植患者围术期呼吸功能训练的临床效果

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中国冶金工业医学杂志 2022年第1期39卷 99-100页

作者：周艳秋边鑫龚舒王月鞍山市中心医院心胸外科辽宁鞍山114001

冠状动脉旁路移植术(CABG)是冠心病重要的治疗方法之一。有研究显示[1],CABG术后低氧血症发生率为100%,肺部并发症可达30%~60%,是CABG围术期重要并发症,直接与CABG的手术死亡率相关。因此,改善肺功能、预防肺部并发症的发生尤为重要。... 详细信息

冠状动脉旁路移植术(CABG)是冠心病重要的治疗方法之一。有研究显示[1],CABG术后低氧血症发生率为100%,肺部并发症可达30%~60%,是CABG围术期重要并发症,直接与CABG的手术死亡率相关。因此,改善肺功能、预防肺部并发症的发生尤为重要。本文采用诱发性肺量计(IS)对CABG患者围术期进行呼吸功能训练,探讨其对CABG围术期与呼吸功能相关指标的影响,现报告如下。

关键词：呼吸功能训练肺部并发症肺量计冠状动脉旁路移植低氧血症手术死亡率诱发性围术期

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“对肺量计检查结果评价的疑问”一文的回复

中华结核和呼吸杂志 2015年第9期38卷 718-720页

作者：朱蕾复旦大学附属中山医院呼吸科上海200032

刘又宁教授在《中华结核和呼吸杂志》的“总编随笔”栏目中特别强调了肺功能检查、解读的重要性和存在的问题，并指出在20世纪70、80年代的肺功能热后，这部分内容长期被冷落，导致呼吸科医生培养中出现一系列问题[1]。无论国内还是国... 详细信息

刘又宁教授在《中华结核和呼吸杂志》的“总编随笔”栏目中特别强调了肺功能检查、解读的重要性和存在的问题，并指出在20世纪70、80年代的肺功能热后，这部分内容长期被冷落，导致呼吸科医生培养中出现一系列问题[1]。无论国内还是国际上，肺功能检查和评价皆缺乏公认标准。

关键词：检查结果《中华结核和呼吸杂志》肺量计肺功能检查医生培养刘又宁呼吸科

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对肺量计检查结果评价的疑问

中华结核和呼吸杂志 2015年第9期38卷 717-718页

作者：党斌温首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科 100050

欧美于2005年发表了肺量计检查的相关标准[1]及临床评价标准[2]，中国于2014年也发表了肺功能检查指南（第二部分）——肺量计检查[3],并提出肺通气功能评价标准，笔者对后者产生了如下疑问。1．在肺量计检查结果的评价（P484）部分，... 详细信息

欧美于2005年发表了肺量计检查的相关标准[1]及临床评价标准[2]，中国于2014年也发表了肺功能检查指南（第二部分）——肺量计检查[3],并提出肺通气功能评价标准，笔者对后者产生了如下疑问。1．在肺量计检查结果的评价（P484）部分，建议使用FEV1／FVC≥92％预计值为正常[3]，如低于92％预计值，则诊断阻塞性通气功能障碍。

关键词：检查结果肺量计阻塞性通气功能障碍 FEV1/FVC 临床评价标准功能评价标准肺功能检查预计值

体积描记仪与国产肺量计肺功能测定值对比分析

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第三军医大学学报 1997年第6期19卷 557-559页

作者：王金平贾巨才第三军医大学附属新桥医院呼吸内科研究所

目的：比较体描仪和肺量计测定肺功能参数值的差异性和相关性。方法：用体描仪和肺量计对１３例健康人和１５例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者及１１例风心病患者进行了肺功能测定。用配对比较法统计其差异性和相关性。结果：两种仪... 详细信息

目的：比较体描仪和肺量计测定肺功能参数值的差异性和相关性。方法：用体描仪和肺量计对１３例健康人和１５例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者及１１例风心病患者进行了肺功能测定。用配对比较法统计其差异性和相关性。结果：两种仪器测定肺容量差异不显著（Ｐ＞０．０５），ＰＥＦ、Ｖ１５差异显著（Ｐ＜０．０５）。均呈密切相关。结论：两种仪器测定肺功能，除ＰＥＦ、Ｖ１５有明显差异外其余项目无差异，切相关密切。

关键词：肺功能体积描记仪肺量计比较