脉冲震荡技术与肺量计检查在评估小气道功能中的应用

作     者：彭清 

作者单位：中南大学 

学位级别：硕士

导师姓名：蔡珊

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：脉冲震荡 肺量计 小气道功能障碍 慢性阻塞性肺疾病 哮喘 

摘      要：目的:探究脉冲震荡技术(Impulse oscillometry,IOS)与肺量计检查在检测小气道功能中的应用,明确IOS诊断小气道功能障碍(small airway dysfunction,SAD)的价值。探究慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,简称慢阻肺)及哮喘患者的SAD情况及气道阻力特点。方法:纳入2020年8月-2021年12月期间于中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科肺功能室依次行IOS、肺量计检查的患者,采用配对卡方检验分析IOS、肺量计检查在所有受试者、慢阻肺、哮喘患者中诊断SAD的能力。采用t检验或非参数检验比较慢阻肺、哮喘患者与对照组的气道阻力特点。在慢阻肺患者中,分别应用IOS与肺量计检查评估气道阻塞严重程度并进行一致性分析。结果:1、(1)本研究共纳入326名研究对象,其中有慢阻肺患者62例,哮喘患者49例,对照组41例,其他174例。所有受试者中,基于肺量计诊断SAD患者有218例(66.87%),基于IOS诊断SAD患者有272例(83.44%),两种方法差异有统计学意义(P0.05)。(2)肺量计检查正常而IOS诊断SAD患者有79例,与对照组比较,两组IOS及肺量计参数5赫兹时的阻力与20赫兹时的阻力差值(R5-R20)、共振频率(Fres)、结构参数外周气道阻力(Rp)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV/FVC)、最大呼气中期流量(FEF)、用力呼出50%肺活量时的瞬间呼气流量(FEF)、用力呼出75%肺活量时的瞬间呼气流量(FEF)差异有统计学意义(P0.05)。2、在哮喘患者中,基于肺量计诊断的SAD患者有43例(87.75%),IOS诊断SAD患者有42例(85.71%),采用Mc Nemar检验发现两种方法差异无统计学意义。3、(1)在慢阻肺患者中,基于肺量计诊断的SAD患者有59例(95.16%),IOS诊断SAD患者有52例(83.87%),两种方法差异无统计学意义。(2)IOS评估气道阻塞程度采用Smith分级,与传统用来评估气道阻塞的GOLD分级差异有统计学意义(P0.05)。结论:1、IOS诊断SAD比肺量计检查更敏感,能发现更多SAD患者且能在肺量计检查结果正常中检测SAD患者。2、IOS具有简单方便、对患者配合度要求低,在慢阻肺、哮喘患者中可作为肺量计检查SAD的有效补充。3、IOS与传统GOLD分级评估气道阻塞严重程度存在差异,IOS评估气道阻塞严重程度偏重。图1个,表15个,参考文献53篇