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肩关节前上方稳定结构:喙肩韧带

中华肩肘外科电子杂志 2016年第3期4卷 171-173页

作者：郁凯门蒙张殿英天津市第五中心医院(北京大学滨海医院)骨科 300450 北京大学人民医院创伤骨科 210044

广义肩关节由肩肱、盂肱、肩锁、胸锁、喙锁和肩胛胸壁间关节6部分构成。如此多的组成关节在运动时相互协调，使肩关节可以完成屈、伸、外展、内收、外旋、内旋、环转等7种动作。作为人体最为灵活，同时也是最不稳定的关节，肩关节不稳... 详细信息

广义肩关节由肩肱、盂肱、肩锁、胸锁、喙锁和肩胛胸壁间关节6部分构成。如此多的组成关节在运动时相互协调，使肩关节可以完成屈、伸、外展、内收、外旋、内旋、环转等7种动作。作为人体最为灵活，同时也是最不稳定的关节，肩关节不稳的患病率为1.7%，其中前方和前上方不稳总和约为90%[1]。前上方不稳定是由肩袖损伤或缺如及喙肩弓结构破坏所致[2]。以往肩袖修补术或单独行肩峰前方成形术提倡常规切除喙肩韧带，但近年来研究发现此类患者术后常常出现肩关节前上方移位，有学者认为切除喙肩韧带是主要原因[3]。

关键词：肩关节前喙肩韧带上方结构肩袖损伤肩关节不稳成形术修补术

改良侧卧位无牵引技术在军事训练伤致复发性肩关节前脱位肩关节前下盂唇韧带复合体损伤修复中应用

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创伤与急危重病医学 2017年第1期5卷 45-48页

作者：刘欣伟刘松波刘铭郭超王百盛李如珍张敬东王宇沈阳军区总医院骨科全军重症战创伤救治中心辽宁沈阳110016

目的探讨改良侧卧位无牵引技术在军事训练伤致肩关节前下盂唇韧带复合体损伤修复中的应用效果。方法选取2014年1月至2016年5月沈阳军区总医院骨科收治的82例肩关节前下盂唇韧带复合体损伤患者,年龄19~31岁,平均年龄(25.5±6.2)岁;病程1~... 详细信息

目的探讨改良侧卧位无牵引技术在军事训练伤致肩关节前下盂唇韧带复合体损伤修复中的应用效果。方法选取2014年1月至2016年5月沈阳军区总医院骨科收治的82例肩关节前下盂唇韧带复合体损伤患者,年龄19~31岁,平均年龄(25.5±6.2)岁;病程1~8年,平均病程(3.5±2.9)年;复发脱位4~48次,平均(21.2±12.5)次。在改良侧卧位无牵引技术下行肩关节镜下肩关节前下盂唇韧带复合体损伤修复术,术后采用Rowes评分、UCLA评分系统进行疗效评价。结果 82例均获得7~18个月随访,平均(11.4±5.6)个月。3例术后外旋活动受限20°,无法参加对抗性训练;余79例均能够参加对抗性训练。患者平均肩关节外旋活动角度丢失(7.7°±3.2°)。术后UCLA评分(90.0±4.1)分,明显高于术前(23.0±4.3)分(P肩关节前下盂唇韧带复合体损伤修复中的临床应用效果良好,有利于在基层医院进行推广应用。

关键词：盂唇损伤肩关节不稳复发性肩关节前脱位关节镜

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肩袖组织中力学感受器形态及分布的实验研究

中华实验外科杂志 2001年第6期18卷 526-528,T002页

作者：夏春明高建华朱庆生吕荣王军武警湖北总队医院骨科武汉430061 武警湖北总队医院放射科CT室武汉430061 第四军医大学西京医院全军骨科研究所

目的　观察人体肩袖组织中机械性力学感受器的形态及分布 ,阐明力学感受器在诱导肩关节稳定性保护机制中所起的重要作用。方法　取 6具成年男尸的 6套完整肩袖 ,按肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌分成 6组 ,用HE和改良银染色方法分别... 详细信息

目的　观察人体肩袖组织中机械性力学感受器的形态及分布 ,阐明力学感受器在诱导肩关节稳定性保护机制中所起的重要作用。方法　取 6具成年男尸的 6套完整肩袖 ,按肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌分成 6组 ,用HE和改良银染色方法分别对肩袖组织连续切片进行染色 ,通过光学显微镜观察感受器的形态 ,并用特定的计算机成像系统分析 ,从而获取不同肩袖组织中力学感受器的分布数量。结果　在肩袖组织中 ,发现存在 4种类型的力学感受器。Pacini小体、Ruffini小体、Golgi腱器官及游离神经末梢。其中肩胛下肌内上述四种感受器的分布数量分别为 6～ 9个、3～ 4个、1～ 3个、7～ 11个 ,冈上肌内分别为 5～ 7个、2～ 3个、1～ 3个、7～ 9个 ,冈下肌内分别为 2～ 3个、0个、1～ 3个、6～ 8个 ,小圆肌内分别为 1～ 3个、0个、1～ 3个、4～ 5个。结论　肩袖组织中存在着 4种类型的机械性力学感受器 ;根据力学感受器在不同肩袖组织中分布数量的多少与该组织承受的生物学应力大小成正相关 ,说明它们在肩关节稳定性保护机制中起重要作用。

关键词：肩袖机械感受器关节稳定性生物力学肩关节不稳

肩关节前下盂唇损伤非牵引下关节镜修复术的临床分析

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局解手术学杂志 2017年第11期26卷 799-802页

作者：刘欣伟刘松波丁国成刘铭郭超张敬东王宇宇(沈阳军区总医院骨科、全军重症战创伤救治中心辽宁沈阳110016

目的探讨非牵引技术在肩关节前下盂唇损伤肩关节镜修复术中的应用效果。方法回顾性分析2009年1月至2015年1月我科收治的182例肩关节前下盂唇损伤患者的临床资料,年龄18~39岁,平均(26.5±9.3)岁;病程1~10年,平均(3.2±2.6)年;复发脱位6~6... 详细信息

目的探讨非牵引技术在肩关节前下盂唇损伤肩关节镜修复术中的应用效果。方法回顾性分析2009年1月至2015年1月我科收治的182例肩关节前下盂唇损伤患者的临床资料,年龄18~39岁,平均(26.5±9.3)岁;病程1~10年,平均(3.2±2.6)年;复发脱位6~62次,平均(24.2±17.3)次。在非牵引技术下进行了侧卧位肩关节镜下非骨性修复术,术后采用Rowes评分、UCLA评分系统进行疗效评价。结果 182例获6~18个月随访,平均(12.5±6.7)个月。12例术后外旋活动受限20°,无法参加对抗性训练,余170例能够参加对抗性训练。全部患者平均肩关节外旋活动角度丢失(10.5±4.1)°。术后UCLA评分(89±3.5)分较术前(25±6.2)分明显提高,差异具有统计学意义(P肩关节前下盂唇损伤肩关节镜修复术中的应用疗效满意,术中因无巨大的外力牵引从而保护了臂丛神经、血管等组织,有利于患者快速康复,值得在基层医院推广应用。

关键词： Bankart损伤关节镜肩关节不稳盂肱关节

肩关节镜手术治疗SLAP损伤的中期疗效随访

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中国骨与关节损伤杂志 2021年第3期36卷 279-281页

作者：张寅权王一楼毅刘丽陈凤梅海军军医大学第三附属医院骨科上海201805

目的分析肩关节镜手术治疗SLAP损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2018-03采用肩关节镜下手术治疗的18例SLAP损伤,损伤部盂唇给予FasTakⅡ锚钉固定。比较术前与术后1 d JOA评分、疼痛VAS评分、肩关节外展、外旋、背伸、上举活... 详细信息

目的分析肩关节镜手术治疗SLAP损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2018-03采用肩关节镜下手术治疗的18例SLAP损伤,损伤部盂唇给予FasTakⅡ锚钉固定。比较术前与术后1 d JOA评分、疼痛VAS评分、肩关节外展、外旋、背伸、上举活动度。结果 18例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6~27个月,平均11.0个月。18例肩部疼痛和活动受限等症状缓解,均能恢复正常活动,无不良并发症。术后1 d JOA评分较术前高,疼痛VAS评分较术前低,肩关节外展、外旋、背伸、上举活动度较术前大,差异有统计学意义(P肩关节镜下对SLAP损伤类型和病理程度的显露和评估直观,优势显著,修复后的关节盂稳定性恢复良好,肱二头肌腱锚点结构稳定,术后肩部症状改善明显。

关键词：肩关节不稳 SLAP损伤关节镜 FasTakⅡ锚钉

肩胛冈骨块移植骨横钉固定修复骨性Bankart损伤

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中国矫形外科杂志 2018年第14期26卷 1333-1337页

作者：鹿鸣刘玉杰申学振高奉胡波刘雨丰解放军总医院骨科北京市100853 中国人民解放军驻北京市老干部服务管理局第四综合服务保障中心北京市100191 首都医科大学附属北京潞河医院北京市100000 国家体育总局运动医学研究所北京市100000 北京朝阳中西医结合急诊抢救中心骨二科北京市100022

[目的]探索采用自体肩胛冈骨块移植,同种异体骨横穿钉固定修复骨性Bankart损伤。[方法]根据探查和术前肩关节CT扫描三维重建骨缺损情况,关节镜探查确认肩关节骨性Bankart损伤。取自体肩胛冈外1/3骨块,将骨块修整后钻孔,移植到肩盂骨性... 详细信息

[目的]探索采用自体肩胛冈骨块移植,同种异体骨横穿钉固定修复骨性Bankart损伤。[方法]根据探查和术前肩关节CT扫描三维重建骨缺损情况,关节镜探查确认肩关节骨性Bankart损伤。取自体肩胛冈外1/3骨块,将骨块修整后钻孔,移植到肩盂骨性缺损处,采用同种异体骨横钉将骨块固定在肩盂缺损处。骨钉头端穿入缝线,捆扎缝合软组织及骨块。采用美国肩肘外科评分、Rows评分和CT扫描三维重建及X线片等影像学检查评价肩关节的稳定性和功能。[结果]共5例患者,美国肩肘外科评分由术前(4.20±1.10)分增加至末次随访时(12.4±0.55)分。Rows评分由术前(13.00±4.47)分增加至末次随访时(93.00±2.74)分。[结论]采用自体肩胛冈骨块移植、同种异体骨钉固定修复骨性Bankart损伤,骨块取材方便,生物骨钉固定牢固,免用高值耗材,方法可行。

关键词： Bankart损伤骨缺损骨移植肩关节不稳

关节镜下Bankart修复术的临床疗效及术后复发危险因素

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郑州大学学报（医学版） 2017年第5期52卷 645-649页

作者：孙奔奔何耀华沈继丁振禹章志望上海交通大学附属第六人民医院骨科上海200233

目的:探讨关节镜下Bankart修复术治疗肩关节前向不稳的中长期疗效,并分析术后复发的危险因素。方法:对2012年3月至2016年3月收治的115例行关节镜下Bankart修复术的肩关节前向不稳患者进行回顾性研究;其中男81例,女34例,年龄16~70(29.1±... 详细信息

目的:探讨关节镜下Bankart修复术治疗肩关节前向不稳的中长期疗效,并分析术后复发的危险因素。方法:对2012年3月至2016年3月收治的115例行关节镜下Bankart修复术的肩关节前向不稳患者进行回顾性研究;其中男81例,女34例,年龄16~70(29.1±8.2)岁。随访采用Constant-Murley评分、Rowe评分及美国肩肘外科学会(ASES)评分评估手术疗效。采用logistic回归分析术后肩关节不稳复发的危险因素。结果:115例患者术后随访12~60个月;末次随访Constant-Murley评分、ASES评分及Rowe评分均较术前提高(P关节镜下Bankart修复术术后复发的独立危险因素,其OR(95%CI)分别为4.786(1.035~22.125)、9.481(1.791~50.202)、4.500(1.053~19.229)。结论:关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关节前向不稳临床疗效满意;手术时年龄≤20岁、参加过顶或对抗性运动、肩胛盂骨缺损是术后复发的危险因素。

关键词：肩关节不稳关节镜 Bankart修复术危险因素

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肩关节功能评价（一）

新医学 2008年第5期39卷 F0002-F0002页

肩关节功能障碍严重影响了人们的日常工作及生活。肩关节功能评分系统可综合评价患者的肩关节功能障碍程度，有助于临床评估治疗效果及针对患者的肩关节功能障碍程度选择治疗方法。目前，临床上常用的肩关节功能评分系统主要分为基于患... 详细信息

肩关节功能障碍严重影响了人们的日常工作及生活。肩关节功能评分系统可综合评价患者的肩关节功能障碍程度，有助于临床评估治疗效果及针对患者的肩关节功能障碍程度选择治疗方法。目前，临床上常用的肩关节功能评分系统主要分为基于患者的主观评分系统、基于医患双方的主客观评分系统以及用于评价肩关节不稳的特殊评分系统，本文先介绍前两系统。

关键词：关节功能评价肩关节功能障碍评分系统临床评估肩关节不稳日常工作综合评价治疗方法

应用Remplissage技术治疗伴肱骨头骨缺损Bankart损伤临床研究

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创伤与急危重病医学 2018年第6期6卷 343-345页

作者：张叶兵毕光远刘铭王宇刘松波韩文锋刘欣伟北部战区总医院骨科辽宁沈阳110016 锦州医科大学研究生学院辽宁锦州121000 国防大学联合勤务学院卫勤教研室北京100091

目的探讨Remplissage技术治疗伴肱骨头骨缺损的Bankart损伤的临床疗效。方法选取自2014年3月至2016年10月北部战区总医院收治的复发性肩关节脱位伴大、中型肱骨头骨缺损的27例患者为研究对象。本组患者均接受关节镜下Remplissage技术联... 详细信息

目的探讨Remplissage技术治疗伴肱骨头骨缺损的Bankart损伤的临床疗效。方法选取自2014年3月至2016年10月北部战区总医院收治的复发性肩关节脱位伴大、中型肱骨头骨缺损的27例患者为研究对象。本组患者均接受关节镜下Remplissage技术联合Bankart修复。使用肩关节Rowe评分评估术前、术后的肩关节功能、疼痛、稳定性和运动情况。结果本组患者随访22～38个月,平均随访(30. 2±5. 7)个月。本组患者术后的肩关节功能评分、稳定性评分、疼痛评分、运动评分及Rowe总分均较治疗前显著升高,术前、术后比较,差异均有统计学意义(P 肩关节不稳,均行手法复位处理,后期随访中未见再次脱位。结论关节镜下Remplissage技术联合Bankart修复治疗伴大、中型肱骨头骨缺损的肩关节脱位的临床疗效佳,是一种安全有效的手术方法。

关键词：肩关节不稳 Remplissage技术 Bankart损伤 Hill-Sachs损伤