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清肝滋肾方对肥胖高血压患者血清sST2表达的影响

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清肝滋肾方对肥胖高血压患者血清sST2表达的影响

作者：江慧楠南京中医药大学

学位级别：硕士

背景与目的:血压长期控制不达标常会导致心室重构,其中肥胖高血压患者较一般患者更早出现。可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)是一种新型心脏标志物,当心肌细胞受到牵张刺激发生心室重构时,sST2会分泌到外周血液中,所以目前常用于慢性... 详细信息

背景与目的:血压长期控制不达标常会导致心室重构,其中肥胖高血压患者较一般患者更早出现。可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)是一种新型心脏标志物,当心肌细胞受到牵张刺激发生心室重构时,sST2会分泌到外周血液中,所以目前常用于慢性心力衰竭、冠心病及原发性高血压等心脏相关损害的评估及临床疗效的评价。清肝滋肾方经多年临床证明可有效改善高血压患者糖脂代谢,同时辅助降压及改善心脏重构,但对于肥胖高血压患者血清sST2表达的影响尚不明确,本临床研究目的旨在探讨在西药降压达标的基础上清肝滋肾方对肥胖高血压患者血清sST2表达的影响。方法:共纳入2020年6月至2021年8月期间在江苏省中医院(南京中医药大学附属医院)心内科门诊、高血压研究所及病房就诊的54例符合肝阳上亢或阴虚阳亢证的肥胖高血压患者,将其随机分为试验组27例,对照组27例,其中试验组脱落2例,最终完成两次随访的试验组25例,对照组27例。本研究方案在中国临床试验注册中心(***)完成注册(注册号ChiCTR1800018074),并获得南京中医药大学附属医院伦理委员会批准(批件号2018NL-081-02)。两组患者均使用缬沙坦胶囊(80mg/粒)+苯磺酸氨氯地平片(5mg/片)控制血压,试验组在西药基础上加用清肝滋肾方(每日1剂,浓煎,1次/日)。分别于初诊及干预3月后对患者进行随访,采用ELISA法测定血清sST2,常规二维超声心动图检查LVIDd、IVSd、LVPWd、LVEF、E/A等,观察清肝滋肾方对血清sST2、心脏结构与功能、血压、中医证候积分及安全性指标的影响。结果:***相关分析显示血清sST2基线值与患者高血压病程有相关性(p0.05),其中与性别和年龄呈现极弱负相关,与其余指标呈现极弱正相关,但均不具有统计学意义。2.治疗前,试验组及对照组患者sST2水平无差异(22.87±7.76ng/mlvs 21.47±7.48ng/ml,p>0.05)。在治疗3月后,两组患者血清sST2水平分别与治疗前相比,均不具有统计学意义(p>0.05),试验组较对照组患者血清sST2水平下降明显,具有统计学意义(15.37±5.93 vs 22.14±8.25,p0.05)。治疗后试验组sST2浓度与左心室质量指数呈极弱正相关,对照组呈极弱负相关,但差异不具有统计学意义(r=0.023、-0.114,p>0.05)。②两组患者治疗前后射血分数分别由 65.91±2.68%、66.17±2.87%上升至 66.52±2.92%、67.49±3.23%,但差异不具有统计学意义(p>0.05)。治疗前后试验组射血分数均高于对照组,但组间差异不具有统计学意义(p>0.05)。治疗后试验组sST2浓度与射血分数呈负相关,对照组呈极弱正相关,差异不具有统计学意义(r=-0.232、0.045,p>0.05)。③两组患者治疗前后E/A值分别由1.06±0.34、1.04±0.23上升至1.15±0.40、1.15±0.23,具有统计学差异(p0.05)。4.治疗3月后,分别将收缩压值、舒张压值、平均动脉压值与基线血压值进行比较,试验组分别由 143.44±15.94、94.26±11.62、110.75±13.38 下降至 131.91 ±7.00、83.50±4.54、99.64±4.52,对照组分别由 142.52±16.45、91.44±12.37、108.47±13.02 下降至 136.49±10.46、84.89±7.34、102.09±8.02,两组间差异不具有统计学意义(p>0.05);分别作相关性分析发现,试验组sST2浓度与舒张压及平均动脉压均呈极弱正相关,与收缩压呈极弱负相关,差异均不具有统计学意义

关键词：清肝滋肾方肥胖高血压 sST2 临床研究

运动经PVAT旁分泌H2S对肥胖高血压大鼠血管平滑肌细胞KCNQ通道的调节作用

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运动经PVAT旁分泌H2S对肥胖高血压大鼠血管平滑肌细胞KCNQ通道的...

作者：梁文豪广州体育学院

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探讨运动对PVAT旁分泌硫化氢影响肥胖大鼠血管功能的可能机制,通过阐述肠系膜动脉PVAT中CSE合成内源性HS对KCNQ通道的影响,为运动调控肥胖高血压的可能机制提供新思路。方法:选取5周龄雄性SD大鼠随机分为低脂饮食组(N组... 详细信息

目的:本研究旨在探讨运动对PVAT旁分泌硫化氢影响肥胖大鼠血管功能的可能机制,通过阐述肠系膜动脉PVAT中CSE合成内源性HS对KCNQ通道的影响,为运动调控肥胖高血压的可能机制提供新思路。方法:选取5周龄雄性SD大鼠随机分为低脂饮食组(N组)和高脂饮食组(H组),24周后将建模成功的大鼠随机分为运动阻断组(HEB)、运动盐水组(HE)、安静阻断组(HCB)和安静盐水组(HC)。其中运动组进行为期13周(60min,5天/周)中等强度(55-60%VO)有氧跑台运动;阻断剂组大鼠依照50mg/kg经腹腔无菌注射CSE阻断剂PAG,盐水组大鼠则注射等量生理盐水。每周注射3次,连续注射13周。干预结束取材后,分别采用生化法和酶联免疫吸附试验检测大鼠血液糖脂代谢指标和炎症因子水平,分光光度法检测大鼠血清和肠系膜动脉PVAT中HS的含量,离体微血管试验测定肠系膜动脉血管张力及药物敏感性,蛋白免疫印迹试验测定大鼠肠系膜动脉KCNQ通道的蛋白表达水平及肠系膜动脉PVAT中CSE蛋白表达水平。结果采用One-way ANOVA,组间比较采用LSD法(方差齐性)或Games-Howell检验(方差不齐性),实验前后测数据进行正态分布检验,若服从正态分布,采用配对样本T检验,反之采用非参数检验,以均数±标准误表示。结果:(1)运动干预前,H组大鼠体重、Lee’s指数以及收缩压水平均显著高于N组大鼠(P血压的调控作用,表明PVAT旁分泌HS在运动干预肥胖高血压中发挥了重要作用。(2)运动经PVAT旁分泌HS调控肥胖高血压可能依赖于KCNQ通道的表达,其亚基KCNQ4可能发挥了关键作用。

关键词：肥胖高血压运动 PVAT H2S KCNQ

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肥胖高血压患者血压变异性的研究进展

中华高血压杂志 2020年第6期28卷 580-586页

作者：张淑洁何云张思奇蒋卫民南京中医药大学院附属医院心血管内科江苏南京210000 南京中医药大学院附属医院普内科江苏南京210000 南京中医药大学院附属医院高血压研究所江苏南京210000

高血压是临床最常见的心血管病,据《中国高血压防治指南(2018年修订版)》显示,我国年龄≥18岁居民高血压患病率已高达27.9%[1]。高血压造成的危害主要来自其对患者心、脑、肾等靶器官的损害。近年来,血压变异性(blood pressure variabil... 详细信息

高血压是临床最常见的心血管病,据《中国高血压防治指南(2018年修订版)》显示,我国年龄≥18岁居民高血压患病率已高达27.9%[1]。高血压造成的危害主要来自其对患者心、脑、肾等靶器官的损害。近年来,血压变异性(blood pressure variability,BPV)已成为能反映血压变化的一项新指标,临床证据证明BPV的异常升高将加重高血压患者靶器官损害[2],甚至增加心血管事件的发生率和死亡[3]。因此,在2013年,欧洲高血压学会提出BPV应该成为高血压治疗的关键靶点[4]。

关键词：血压变异性靶器官损害高血压患病率临床证据血压变化心血管事件心血管病肥胖高血压

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肥胖高血压患者肾脏损害的性别差异

中华高血压杂志 2019年第8期27卷 739-744页

作者：崔青马锋曹丽菲李敏陈慧栾慧王萍田刚西安交通大学第一附属医院心内科陕西西安710061 西安市中心医院心内科

目的探讨不同性别高血压患者肾损害的影响因素及观察不同性别肥胖高血压患者肾损害患病率的情况。方法入选原发性高血压患者695例,肥胖高血压患者311例(男性213例,女性98例),非肥胖高血压384例(男性205例,女性179例),以性别分层分析肥... 详细信息

目的探讨不同性别高血压患者肾损害的影响因素及观察不同性别肥胖高血压患者肾损害患病率的情况。方法入选原发性高血压患者695例,肥胖高血压患者311例(男性213例,女性98例),非肥胖高血压384例(男性205例,女性179例),以性别分层分析肥胖高血压患者和非肥胖高血压患者基线资料的差异,采用二分类Logistic回归分析肥胖高血压患者发生肾损害的性别差异。结果肥胖高血压组肾损害的患病率高于非肥胖高血压组(47.6%比22.7%);按性别分层分析发现女性肥胖高血压患者肾损害患病率高于男性肥胖高血压患者(55.1%比44.1%);女性肥胖高血压组年龄高于男性肥胖高血压组[(56.9±14.5)比(47.7±13.8)岁,P肥胖高血压组估算的肾小球滤过率(eGFR)低于男性肥胖高血压组[(95.1±25.4)比(102.8±25.4) mL/(min·1.73 m^2),P肥胖高血压患者肾损害的发生风险较女性肥胖高血压患者低(OR=0.443,P=0.028)。结论女性肥胖高血压患者较男性肥胖高血压患者更易发生肾损害,且肾损害程度更严重。

关键词：肥胖高血压性别差异腰围肾损害危险因素

董其美以三仁汤畅化三焦痰湿论治肥胖高血压经验

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中医药导报 2023年第4期29卷 203-206页

作者：张希惠王新东阎芹沈建平董其美陈晓栋南京中医药大学第三临床学院江苏南京210023 南京中医药大学附属中西医结合医院江苏南京210028

总结董其美以三仁汤畅化三焦痰湿论治肥胖高血压经验。董其美认为肥胖高血压的关键证素为痰湿,从三焦辨证痰湿不化在于上焦失于宣发,中焦失于运化,下焦失于传化。其提出基于三焦理论以三仁汤加减辨治肥胖高血压的思想,临证宗三仁汤组方... 详细信息

总结董其美以三仁汤畅化三焦痰湿论治肥胖高血压经验。董其美认为肥胖高血压的关键证素为痰湿,从三焦辨证痰湿不化在于上焦失于宣发,中焦失于运化,下焦失于传化。其提出基于三焦理论以三仁汤加减辨治肥胖高血压的思想,临证宗三仁汤组方立意之旨,治疗上主张宣上、畅中、利下,以祛除痰湿为核心要点,倡导“治血压而不独治血压”的学术观点,旨在痰湿消则体重减、血压稳,临床疗效满意。附病案1则。

关键词：肥胖高血压三焦辨证痰湿三仁汤董其美名医经验

清肝滋肾方对肥胖高血压患者血压变异性影响的临床研究

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清肝滋肾方对肥胖高血压患者血压变异性影响的临床研究

作者：张淑洁南京中医药大学

学位级别：硕士

背景与目的:肥胖高血压患者通常伴有更高的血压变异性（BPV）。BPV升高是加重高血压患者靶器官损害及增加心血管疾病死亡率的原因之一。清肝滋肾方运用于临床多年,早期基础研究证实其有协同降压和改善代谢的作用,但未涉及其对BPV的干预... 详细信息

背景与目的:肥胖高血压患者通常伴有更高的血压变异性（BPV）。BPV升高是加重高血压患者靶器官损害及增加心血管疾病死亡率的原因之一。清肝滋肾方运用于临床多年,早期基础研究证实其有协同降压和改善代谢的作用,但未涉及其对BPV的干预作用。本临床研究在江苏省科技重点研发计划（BE2017775）的支持下对西药控制血压达标的肥胖高血压患者运用清肝滋肾方,评价其对BPV和中医证候积分的改善作用,为中医药促进平稳降压提供一定的研究依据。方法:所有病例选自2018年9月至2020年1月,在南京中医药大学附属医院高血压研究所门诊、心内科门诊就诊及心内科病房治疗的肥胖高血压患者,均符合肝阳上亢或阴虚阳亢证。将纳入研究的50例患者分为试验组和对照组,每组各25例。两组均采用钙通道阻滞剂（CCB）联合血管紧张素受体拮抗剂（ARB）（苯磺酸氨氯地平片+缬沙坦胶囊）控制血压达标,试验组在西药基础上联用清肝滋肾方。两组均治疗6个月,分别于初诊、服药6个月时对患者进行24h动态血压监测（ABPM）,观察两组患者的BPV、中医证候积分、血压均值、代谢指标以及安全性指标的改变。结果:主要结局指标（BPV指标）:治疗后,与对照组相比,试验组清晨舒张压标准差（MSDD）、清晨舒张压变异系数（MDBP-CV）下降具有统计学意义（p＜0.05）;与对照组相比,试验组巳时收缩压标准差（SDS）、巳时收缩压变异系数（SBP-CV）、申时收缩压标准差（SDS）、申时收缩压变异系数（SBP-CV）、午时舒张压标准差（SDD）、巳时舒张压变异系数（DBP-CV）、午时舒张压变异系数（DBP-CV）的下降具有统计学意义（p＜0.05）。次要结局指标:①中医证候积分:治疗后,试验组和对照组中医证候总积分均显著改善（p＜0.01）;两组间差异不具有统计学意义（p＞0.05）;②血压均值指标:治疗后,试验组和对照组各时段和各时辰段的血压均值差异均无统计学意义（p＞0.05）;③糖脂代谢指标:试验组和对照组治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）改善具有统计学意义（p＜0.05）,其余指标未见明显改善,两组间差异不具有统计学意义（p＞0.05）;④血压昼夜节律:试验组和对照组在恢复肥胖高血压患者昼夜节律方面的差异不具有统计学意义（p＞0.05）。结论:清肝滋肾方具有一定程度改善BPV的趋势,从而有可能促进肥胖高血压患者进一步平稳降压。

关键词：清肝滋肾方肥胖高血压血压变异性临床研究

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肥胖高血压血清抵抗素与相关炎症因子研究

医药论坛杂志 2008年第21期29卷 43-45页

作者：王绍欣董平栓杜来景李志鹃王红雷范喜梅尚喜艳闫鹏杨旭明河南科技大学第一附属医院心内科洛阳市471003

目的探讨肥胖高血压病患者血清抵抗素(resistin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、游离脂肪酸(FFA)、内皮素-1(ET-1)水平的变化及临床意义。方法测定40例肥胖高血压患者及40例正常人血清抵抗素、TNF-α、FFA、hs-CRP... 详细信息

目的探讨肥胖高血压病患者血清抵抗素(resistin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、游离脂肪酸(FFA)、内皮素-1(ET-1)水平的变化及临床意义。方法测定40例肥胖高血压患者及40例正常人血清抵抗素、TNF-α、FFA、hs-CRP、ET-1及人体测量变量值及生化指标。结果肥胖高血压组血清resistin、TNF-α、FFA、hs-CRP、ET-1水平均高于正常对照组(P肥胖高血压患者常伴有血清炎症因子增高与内皮功能紊乱;血清炎症因子水平与肥胖高血压发病及代谢紊乱相关联。

关键词：肥胖高血压抵抗素内皮素-1 高敏C反应蛋白游离脂肪酸肿瘤坏死因子-α

肥胖高血压与非肥胖高血压患者血清磷脂脂肪酸谱的比较研究

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浙江医学 2006年第8期28卷 631-633,641页

作者：陈洁文张爱珍李铎浙江大学医学院附属第二医院内分泌科杭州浙江医院在职研究生310009 浙江大学生物系统工程与食品学院食品科学与营养系

目的测定肥胖高血压、非肥胖高血压患者与健康人的血清磷脂脂肪酸谱(作为生物标记物),研究高血压患者血清磷脂脂肪酸谱与血脂的相关性。方法抽取41例肥胖高血压患者、44例非肥胖高血压患者和53例健康对照者,采用高效气相色谱法测定血清... 详细信息

目的测定肥胖高血压、非肥胖高血压患者与健康人的血清磷脂脂肪酸谱(作为生物标记物),研究高血压患者血清磷脂脂肪酸谱与血脂的相关性。方法抽取41例肥胖高血压患者、44例非肥胖高血压患者和53例健康对照者,采用高效气相色谱法测定血清磷脂脂肪酸谱,酶法测定血脂并进行比较。结果肥胖高血压组、非肥胖高血压组患者与健康人的血清磷脂脂肪酸谱有显著差异:主要表现为总SFA、总n-6PUFA显著高于对照组,总MUFA、总n-3PUFA、n-3/n-6PUFA显著低于对照组。肥胖高血压组总n-3PUFA显著低于非肥胖高血压组。肥胖高血压组、非肥胖高血压组与健康对照组相比血脂的变化为:TC、TG、LDL-C均显著上升,而HDL-C显著下降,肥胖高血压组与非肥胖高血压组间差别无统计学意义。相关性分析显示TC与C14:0呈显著正相关,与C18:1和C20:4n-6呈显著负相关;TG与C20:4n-6和n-3/n-6PUFA呈显著负相关;LDL-C与C18:0显著正相关,与C20:5n-3和n-3PUFA呈显著负相关;HDL-C与C16:1、C18:2n-6和C22:6n-3呈显著正相关,与C16:0呈显著负相关。结论高血压患者中总SFA和总n-6PUFA高于健康对照组,而总MUFA、总n-3PUFA和n-3/n-6PUFA低于健康对照组。肥胖高血压患者总n-3PUFA低于非肥胖高血压患者。SFA与高血压患者的TC、LDL-C升高有关,而MUFA和PUFA对高血压患者的血脂紊乱具有保护性作用。

关键词：肥胖高血压非肥胖高血压血清磷脂脂肪酸谱血脂

肥胖高血压患者高胰岛素血症对动脉僵硬度的影响

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现代诊断与治疗 2014年第3期25卷 498-499页

作者：潘力行冼洪光陈圣炬冯松青肇庆市端州区人民医院心血管内科广东肇庆526000

目的探究肥胖高血压患者高胰岛素血症对动脉僵硬度的影响。方法回顾性分析2012年2月-2013年2月我院收治的160例高血压患者进行胰岛素检测的临床资料。结果肥胖者在BMI、WC、SBP、TC、FBG、FIN、HOMA-IR、baPWV均高于单纯组和对照组;baPW... 详细信息

目的探究肥胖高血压患者高胰岛素血症对动脉僵硬度的影响。方法回顾性分析2012年2月-2013年2月我院收治的160例高血压患者进行胰岛素检测的临床资料。结果肥胖者在BMI、WC、SBP、TC、FBG、FIN、HOMA-IR、baPWV均高于单纯组和对照组;baPWV与BMI、SBP和HOMA-IR呈正相关;年龄、BMI、SBP是baPWV增加的危险因素。结论积极降低肥胖高血压患者胰岛素抵抗有助于预防动脉粥样硬化的发生。

关键词：肥胖高血压高胰岛素血症动脉僵硬度