检索结果-南通市图书馆

股骨近端防旋髓内钉联合环扎带固定治疗复杂股骨转子下骨折

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国修复重建外科杂志 2021年第8期35卷 956-960页

作者：黄陈翼高银高海明刘世贵付至江陈靖文刘宗超西南医科大学附属中医医院骨伤科四川泸州646000

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)联合环扎带固定治疗复杂股骨转子下骨折(SeinsheimerⅢ~Ⅴ型)的疗效。方法回顾分析2016年3月—2019年3月收治且符合选择标准的74例复杂股骨转子下骨折患者临床资... 详细信息

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)联合环扎带固定治疗复杂股骨转子下骨折(SeinsheimerⅢ~Ⅴ型)的疗效。方法回顾分析2016年3月—2019年3月收治且符合选择标准的74例复杂股骨转子下骨折患者临床资料。其中,有限切开复位PFNA联合环扎带固定39例(观察组),闭合复位后单纯PFNA固定35例(对照组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折侧别及Seinsheimer分型以及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组术后1、3、5 d与术前血红蛋白的比值以及手术时间、患者术后首次下地负重时间、住院时间,定期复查X线片观察两组骨折愈合及观察组环扎带周围骨质吸收情况,记录骨折愈合时间;采用Harris评分评价髋关节功能。结果与对照组相比,观察组手术时间延长,但术后首次下地负重时间、住院时间均缩短,差异有统计学意义(P0.05)。X线片复查示两组骨折均顺利愈合,观察组骨折愈合时间较对照组缩短,差异有统计学意义(t=-12.989,P=0.000);观察组无环扎带周围骨质吸收情况。观察组术后7 d及1、2、3个月Harris评分均优于对照组(P股骨转子下骨折具有手术时间短、固定后可获得即刻稳定性,满足患者早期功能锻炼需求等优点。

关键词：股骨转子下骨折股骨近端防旋髓内钉环扎带内固定

股骨近端防旋髓内钉结合线缆环扎治疗老年患者不稳定股骨转子下骨折

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床研究 2022年第5期35卷 675-678页

作者：黄凤琪王剑敏邓建龙肖小注李小荣厦门大学附属成功医院(陆军第73集团军医院)骨科三区福建厦门361000

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)结合线缆环扎内固定治疗老年患者不稳定股骨转子下骨折的有效性。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月厦门大学附属成功医院采用切开复位PFNA结合线缆环扎内固定治疗的16例老年股骨转子下骨折患者的临... 详细信息

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)结合线缆环扎内固定治疗老年患者不稳定股骨转子下骨折的有效性。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月厦门大学附属成功医院采用切开复位PFNA结合线缆环扎内固定治疗的16例老年股骨转子下骨折患者的临床资料。对患者一般情况、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及功能评分、并发症等进行分析。结果所有患者手术顺利,手术时间(130.56±40.87)min,术中出血(167.50±76.46)ml;所有患者在随访期内达到骨折愈合,愈合时间(3.94±0.57)个月。所有患者无断钉、感染及明显髋内翻畸形发生。结论对于老年患者不稳定股骨转子下骨折,使用PFNA结合线缆环扎内固定治疗,有利于骨折解剖复位,提高固定的稳定性,术后并发症少,临床效果满意。

关键词：股骨转子下骨折股骨近端防旋髓内钉线缆环扎老年

股骨近端防旋髓内钉修复后内固定失效:原因和再手术的策略分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2022年第6期26卷 973-979页

作者：章鑫隆慈文韬罗开文闫石承德医学院附属医院创伤骨科河北省承德市067000

背景:股骨近端防旋髓内钉在治疗股骨转子间骨折方面优势显著,但仍有3.35%-31.08%的内固定失效率发生,且类型多样,原因复杂,因此,对股骨近端防旋髓内钉各类内固定失效的原因进行总结分析,同时明确长钉与短钉选择的分界以及术后内固定失... 详细信息

背景:股骨近端防旋髓内钉在治疗股骨转子间骨折方面优势显著,但仍有3.35%-31.08%的内固定失效率发生,且类型多样,原因复杂,因此,对股骨近端防旋髓内钉各类内固定失效的原因进行总结分析,同时明确长钉与短钉选择的分界以及术后内固定失效后的再手术策略,是临床更好针对性预防相应的内固定失效以及后续治疗的关键。目的:探讨应用股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折术后发生各类内固定失效的原因和再手术策略。方法:检索PubMed、中国知网和万方数据库中2010年1月至2021年5月发表的相关文献。英文检索词为"intertrochanteric fractures,risk factors,failure of internal fixation,PFNA,nonunion of fracture,cut out,cut in,helical blade position,osteoporosis,Long and short intramedullary,Revision surgery",中文检索词为"股骨转子间骨折、PFNA、内固定失败、螺旋刀片切出、内固定物周围骨折、骨折不愈合、骨质疏松、长短髓内钉、再手术策略",将股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折术后发生各种类型的内固定失效原因及再手术策略进行归纳总结。结果与结论:螺旋刀片的切出、髋内翻、骨折不愈合、头钉的退钉、内固定物断裂及内植物周围骨折是股骨近端防旋髓内钉术后内固定失败常见的6种类型。(1)刀片位置放置不当、颈干角及前倾角的复位不佳、不稳定的骨折类型、严重的骨质疏松以及高龄是刀片切出的主要原因。(2)髋内翻可由股骨距后内侧的骨缺损致术后股骨内侧缺乏支撑引起,也常继发于其他内固定失效类型,延长负重时间可以有效避免此种情况发生。(3)骨折不愈合受全身及局部因素影响,对于远端锁钉的使用需慎重考虑。(4)骨质疏松是导致刀片退出最常见原因,严重骨质疏松患者术中有必要对螺旋刀片用长尾帽固定,术后延长负重时间。(5)骨折复位不佳、骨不连、不稳定骨折使用远端锁钉及主钉与髓腔不匹配都有可能造成内固定物断裂。(6)植入物周围骨折常与骨髓腔和髓内钉不匹配、主钉入钉点位置偏差致皮质撞击率增加以及局部应力集中相关,临床上应选择合适长度的主钉,避免"中裤效应"发生。(7)对于长短钉的选择,除某些特殊病例外,建议临床医师选择短钉固定,关于A3型转子间骨折长、短髓内钉的选择,是临床医师需要继续探索的一个方向。(8)关于股骨近端防旋髓内钉内固定失效后的再手术策略,从股骨头的破坏程度、骨折部位情况以及骨缺损3个方面来确定二次翻修策略是一种合适的选择。

关键词：转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定失效螺旋刀片切出颈干角负重时间外侧壁不稳定型骨折

股骨近端防旋髓内钉固定股骨粗隆间骨折失败的因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国矫形外科杂志 2022年第22期30卷 2050-2054页

作者：武英楷王瑞强宁尚攀杨如杰朱新峰山东省泰安市宁阳县第一人民医院山东宁阳271400 山东省第一医科大学第二附属医院山东泰安271000

[目的]探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)固定股骨粗隆间骨折失败的相关因素。[方法]回顾性分析2017年1月—2020年1月本院采用PFNA固定股骨粗隆间骨折的110例患者的临床资料。按随访过程中是否发生内... 详细信息

[目的]探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)固定股骨粗隆间骨折失败的相关因素。[方法]回顾性分析2017年1月—2020年1月本院采用PFNA固定股骨粗隆间骨折的110例患者的临床资料。按随访过程中是否发生内固定失败将其分为失败组和成功组,采用单项因素比较和二元多因素逻辑回归分析探索内固定失败的因素。[结果]110例患者均顺利完成手术,随访12~16个月。随访过程中,共12例发生内固定失败,占10.91%;其余98例均获得成功,占比89.09%。按是否发生内固定失败将患者分为两组,两组性别、年龄、体重指数、损伤侧别、TAD的差异均无统计学意义(P>0.05)。但是,失败组外侧壁不完整比率显著高于成功组(P钉位置差的比率显著高于成功组(P旋刀片位置差(OR=8.403,P=0.038)是导致内固定手术失败的独立危险因素。[结论]外侧壁不完整、复位对线差、内侧皮质阴性支撑、螺旋刀片位置差是导致手术失败的危险因素。

关键词：股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定失败危险因素

股骨近端防旋髓内钉内固定术后尾帽退出并发症临床报道

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国修复重建外科杂志 2023年第2期37卷 252-254页

作者：田可为陈勤陈柯沈素红马文龙范克杰刘英科王桂芝河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋关节外一科河南洛阳471000 洛阳市中医院康复医学科河南洛阳471000

目的总结股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术后尾帽退出患者资料,为临床医生认识该并发症提供参考。方法回顾分析2018年1月—2020年5月6例股骨转子间或转子下骨折PFNA内固定术后发生尾帽退出患者... 详细信息

目的总结股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术后尾帽退出患者资料,为临床医生认识该并发症提供参考。方法回顾分析2018年1月—2020年5月6例股骨转子间或转子下骨折PFNA内固定术后发生尾帽退出患者临床资料。男2例,女4例;年龄32~82岁,平均55岁。股骨转子间骨折Evans-Jensen分型,ⅠB型1例,ⅡB型3例,股骨转子下骨折Seinshemer分型,ⅡA型1例,Ⅴ型1例;术中透视及术后首次X线片证实尾帽与主钉均锁紧无间隙;尾帽与螺旋刀片静态锁定4例,动态锁定2例。使用广泛性焦虑量表(GAD-7)评分于内固定术后2周、初次发现尾帽退出后2周、末次随访时对患者焦虑程度进行评估。结果 6例患者均获随访,随访时间10~24个月。骨折均愈合,愈合时间3~5个月。内固定术后2周GAD-7评分2~7分,平均4.8分,正常2例、轻度焦虑4例;初次发现尾帽退出后2周GAD-7评分4~12分,平均8.2分,正常1例、轻度焦虑3例、中度焦虑2例;末次随访时GAD-7评分0~4分,平均2.0分,均为正常。末次随访时尾帽退出高度为3.6~10.0 mm,平均6.77 mm;尾帽均部分留存于主钉内,无完全脱出者;行内固定物保留4例,内固定物取出治疗2例。6例患者均未出现患髋部疼痛、髋关节功能障碍、内固定失效、骨折延迟愈合、再次骨折等并发症;末次随访时髋关节功能Harris评分94~98分,均获优。结论尾帽退出是股骨转子间或转子下骨折PFNA内固定术后内固定物机械松动的罕见形式,当其发生时可加重患者焦虑程度,但不会造成严重危害,应根据具体情况选择适当处理方法。

关键词：尾帽退出股骨近端防旋髓内钉广泛性焦虑量表主钉螺旋刀片

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折中螺旋刀片位置的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国修复重建外科杂志 2020年第5期34卷 569-573页

作者：曾锦源叶君健谢昀陈春永林章雄福建医科大学附属第一医院创伤骨科福建省创伤医学中心福州350005

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折术中螺旋刀片位置对疗效的影响。方法回顾分析2010年1月—2017年1月经PFNA内固定治疗的131例老年不稳定型股骨转子间骨折... 详细信息

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折术中螺旋刀片位置对疗效的影响。方法回顾分析2010年1月—2017年1月经PFNA内固定治疗的131例老年不稳定型股骨转子间骨折患者临床资料。其中72例患者正位X线片显示螺旋刀片位于股骨颈中间(A组)、59例位于股骨颈中下1/3(B组)。两组患者性别、年龄、骨密度、骨折分型、合并内科疾病及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组并发症发生情况、髋关节功能Harris评分、骨折愈合情况以及尖顶距(tip-apex distance,TAD)、尾钉高度。结果两组患者术后均获随访,随访时间11~14个月,平均12.1个月。术后患者切口均Ⅰ期愈合,均无相关并发症发生。两组骨折均达临床骨性愈合,愈合时间组间比较差异无统计学意义(Z=?0.190,P=0.849)。术后6个月,A组TAD为(2.23±0.07)cm、尾钉高度为(1.72±0.14)cm,B组分别为(2.85±0.12)、(0.53±0.26)cm,两组间差异有统计学意义(t=?47.643,P=0.000;t=31.031,P=0.000)。术后6个月,A组髋关节功能获优48例、良15例、可9例,B组获优38例、良16例、可5例,组间差异无统计学意义(Z=?0.075,P=0.941)。结论PFNA内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折时,结合适宜的TAD,螺旋刀片置于股骨颈中间或中下1/3均可获得较好疗效。

关键词：股骨转子间骨折不稳定型骨折股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片尖顶距老年人

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高位股骨转子间骨折

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国修复重建外科杂志 2021年第3期35卷 307-311页

作者：胡孙君杜守超熊文峰陈时益宋辉张世民同济大学附属杨浦医院骨科上海200090

目的探讨采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗高位股骨转子间骨折的临床疗效。方法2016年1月—2019年6月,采用闭合复位PFNA内固定治疗33例高位股骨转子间骨折患者。男12例,女21例;年龄47~89岁,平均7... 详细信息

目的探讨采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗高位股骨转子间骨折的临床疗效。方法2016年1月—2019年6月,采用闭合复位PFNA内固定治疗33例高位股骨转子间骨折患者。男12例,女21例;年龄47~89岁,平均75.1岁。致伤原因:跌倒伤21例,交通事故伤7例,其他伤5例。骨折分型:根据自定骨折分型标准,高位A型14例、高位B型19例;根据国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型标准,31-A1.2型14例、31-A2.2型19例。受伤至手术时间2~5 d,平均2.7 d。记录手术时间、术中失血量、住院时间;评估骨折复位质量,记录骨折愈合时间、有无内固定失败发生;末次随访时行Parker-Palmer行走功能评分。结果手术时间40~75 min,平均55 min;术中失血量50~150 mL,平均64 mL;住院时间5~15 d,平均8.7 d。患者切口均Ⅰ期愈合。28例患者获随访,随访时间12~18个月,平均13.6个月。骨折复位质量参照Chang等的评价标准,获优9例(32.1%)、良17例(60.7%)、差2例(7.1%)。术后1例因跌倒导致PFNA内固定失败;其余患者骨折均愈合,愈合时间3~5个月,平均3.4个月。3例主诉髋外侧疼痛。末次随访时,Parker-Palmer行走功能评分为6~9分,平均7.9分。结论高位股骨转子间骨折为股骨转子间骨折的一种特殊类型,采用闭合复位PFNA内固定可以获得满意疗效,能有效预防术后内固定失败的发生。

关键词：高位股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定

股骨近端防旋髓内钉专用球头改锥复位难复性股骨转子间骨折临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国修复重建外科杂志 2019年第10期33卷 1250-1253页

作者：郑占乐刘欢于贤李升张英泽河北医科大学第三医院创伤急救中心河北省骨科重点实验室石家庄050051 河北省人民医院内分泌科石家庄050051

目的探讨原切口球头改锥撬压复位法结合股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定对难复性股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾分析2015年7月-2018年2月收治的8例难复性股骨转子间骨折患者临床资料。其中男3... 详细信息

目的探讨原切口球头改锥撬压复位法结合股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定对难复性股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾分析2015年7月-2018年2月收治的8例难复性股骨转子间骨折患者临床资料。其中男3例,女5例;年龄66~89岁,平均76.3岁。骨折按Evans分型:Ⅲ型3例,Ⅳ型5例。受伤至手术时间2~8d,平均3.9d。所有患者均采用球头改锥通过PFNA近端切口进行撬压复位。记录患者手术时间、术中出血量、骨折复位时间和术中透视次数;末次随访时行Harris髋关节功能评分评定疗效。结果患者手术时间52.5~83.7min,平均68.1min;术中出血量49.8~96.4mL,平均73.1mL;骨折复位时间3.7~9.1min,平均6.4min;术中透视次数18.4~27.4次,平均22.9次。8例患者均获随访,随访时间6~18个月,平均9.6个月。术后X线片检查均可见骨折复位良好,未发生骨折移位、内固定物切割和髋内翻畸形等并发症。骨折愈合时间3~6个月,平均4.6个月。末次随访时Harris髋关节功能评分为85~96分,平均91.6分;获优6例,良2例。结论应用PFNA球头改锥复位治疗难复性股骨转子间骨折可获得满意的骨折复位固定效果。该方法具有不增加新切口、术中出血量及新的软组织损伤等优点。

关键词：股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉复位内固定

股骨近端防旋髓内钉联合小钢板重建外侧壁治疗AO/OTA 31-A3型股骨转子间骨折

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国修复重建外科杂志 2019年第10期33卷 1223-1227页

作者：李尧胡传真茅凌洲朱裕昌蔡新宇上海市第十人民医院骨科

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合小钢板重建股骨外侧壁治疗国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)31-A3型股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年1月-2018年1月收治的符合选择标... 详细信息

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合小钢板重建股骨外侧壁治疗国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)31-A3型股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年1月-2018年1月收治的符合选择标准的70例老年AO/OTA 31-A3型股骨转子间骨折患者临床资料,根据是否重建外侧壁分为A组(PFNA组,35例)和B组(PFNA+小钢板重建外侧壁组,35例)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、术后并发症、术后2个月尖顶距(tip apex distance,TAD)值;术后12个月行Harris髋关节评分评价功能。结果两组患者均获随访,随访时间9~21个月,平均16.6个月。A组手术时间和术中出血量均显著低于B组(P旋刀片从髋关节穿出2例,退钉2例,骨不连1例;B组仅1例(2.9%)发生术后退钉;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^2=2.917,P=0.088)。B组患者骨折均愈合,A组1例发生骨折不愈合并最终主钉断裂,A组骨折愈合时间(15.6±2.7)周明显长于B组的(12.5±2.5)周,差异有统计学意义(t=2.064,P=0.023)。术后12个月根据Harris髋关节评分,A组优5例、良9例、可13例、差8例,合格率(Harris评分>70分)为77.14%;B组优7例、良11例、可16例、差1例,合格率为97.14%;两组合格率比较差异有统计学意义(χ^2=6.248,P=0.012)。结论与单纯PFNA治疗相比,PFNA结合小钢板重建股骨外侧壁治疗AO/OTA 31-A3型股骨转子间骨折,可显著减少术后并发症,促进骨折愈合,改善术后患者功能恢复。

关键词：股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉外侧壁小钢板重建