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大鼠肝肠联合移植对移植肠内NOS阳性神经和VIP能神经的影响

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同济医科大学学报 2001年第2期30卷 100-102页

作者：殷光甫曹福元孙晓毅林传友胡道松茹立强王果华中科技大学同济医学院神经生物学教研室武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科武汉430030

应用还原型辅酶 —黄递酶 ( NADPH - d)组织化学和血管活性肠肽 ( VIP)免疫组织化学显色法 ,观察大鼠肝肠联合移植后对移植肠内一氧化氮合酶 ( NOS)阳性神经和 VIP能神经的影响。结果发现 :肝肠联合移植除能提高受体动物的存活率外 ,... 详细信息

应用还原型辅酶 —黄递酶 ( NADPH - d)组织化学和血管活性肠肽 ( VIP)免疫组织化学显色法 ,观察大鼠肝肠联合移植后对移植肠内一氧化氮合酶 ( NOS)阳性神经和 VIP能神经的影响。结果发现 :肝肠联合移植除能提高受体动物的存活率外 ,还能减轻和延迟免疫排斥反应的产生 ,而且移植肠内 NOS和 VIP免疫活性反应较好 ,于中、晚期 ( 7～ 14 d)的移植肠内 ,NOS活性和 VIP免疫活性几乎接近正常水平。提示肠内在神经成分的完好对移植动物的存活有重要的作用。

关键词：大鼠肝肠联合移植一氧化氮合酶血管活性肠肽 VIP能神经肝移植肠移植

谷氨酰胺肠外营养对大鼠移植小肠营养作用的研究

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中华外科杂志 1997年第9期35卷 558-560页

作者：张宏伟吴肇汉张延伟黄德骧谢建新左焕琛上海医科大学附属中山医院普外科上海医科大学解剖教研室

作者研究了加谷氨酰胺的肠外营养对大鼠移植小肠萎缩及功能低下的预防作用。对Ｗｉｓｔａｒ鼠行近段空肠移植，然后给予肠外营养１０天。实验组给予加３％丙氨酰－谷氨酰胺的营养液，而对照组给予含等氮量非必需氨基酸的营养液。结果显... 详细信息

作者研究了加谷氨酰胺的肠外营养对大鼠移植小肠萎缩及功能低下的预防作用。对Ｗｉｓｔａｒ鼠行近段空肠移植，然后给予肠外营养１０天。实验组给予加３％丙氨酰－谷氨酰胺的营养液，而对照组给予含等氮量非必需氨基酸的营养液。结果显示：实验组移植小肠的绒毛高度、粘膜厚度、腺窝深度和绒毛表面积均明显大于对照组；实验组移植小肠粘膜上皮细胞的超微结构基本保持完好，而对照组则出现线粒体肿胀，嵴断裂和微绒毛萎缩。实验组移植小肠对１５Ｎ－甘氨酸的吸收率明显高于对照组。结果提示：加谷氨酰胺的肠外营养能促进大鼠移植小肠粘膜增生，维持粘膜细胞超微结构的完整，并能改善其对氨基酸的吸收能力。

关键词：谷氨酰胺胃肠外营养肠吸收肠移植

带蒂胃壁瓣肠移植建立大鼠胃粘膜肠上皮化生模型

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中华实验外科杂志 1995年第4期12卷 215-216页

作者：李春启刘为纹刘平董家鸿段恒春房殿春曾范莉北京解放军空军总医院第三军医大学西南医院第三军医大学电镜中心

将大鼠带蒂胃壁瓣分别自体移植到十二指肠、空肠及结肠，手术后３、６、９、１２个月，分批处死动物进行观察。经组织学及透射电镜和扫描电镜证实，胃粘膜由胃内环境进入肠道环境后，发生了广泛肠化生，化生组织内含有杯状细胞、柱状细... 详细信息

将大鼠带蒂胃壁瓣分别自体移植到十二指肠、空肠及结肠，手术后３、６、９、１２个月，分批处死动物进行观察。经组织学及透射电镜和扫描电镜证实，胃粘膜由胃内环境进入肠道环境后，发生了广泛肠化生，化生组织内含有杯状细胞、柱状细胞及潘氏细胞，部分标本上有肠型隐窝形成，十二指肠和空肠移植的胃壁瓣粘膜显示碱性磷酸酶阳性肠化生。结果表明胃粘膜肠化生是一种微环境相关性变化；带蒂胃壁瓣肠移植是建立大鼠胃粘膜肠上皮化生模型的一种有效方法，该模型为肠化系列问题的研究提供了新思路。

关键词：胃粘膜带蒂胃壁瓣肠移植肠上皮化生模型

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临床肠移植71例的结局分析

国际外科学杂志 1996年第3期27卷 190-191页

作者：孙诚谊

美国匹兹堡移植研究所自1990～1995年应用FK506(tacrolimus)和小剂量类固醇共为66例病人施行71次肠移植,其中37例为儿童(年龄4.3±4.2),29例为成人(年龄33.3± 9.5岁).63例在移植前应用TPN营养36±35月.在54例短肠综合征中,仅5例遗留结... 详细信息

美国匹兹堡移植研究所自1990～1995年应用FK506(tacrolimus)和小剂量类固醇共为66例病人施行71次肠移植,其中37例为儿童(年龄4.3±4.2),29例为成人(年龄33.3± 9.5岁).63例在移植前应用TPN营养36±35月.在54例短肠综合征中,仅5例遗留结肠和回盲瓣,残留小肠在儿童和成人分别为14±13cm.和26±23cm.供体保养液为Wisconsin溶液,冷缺血时间为7.7±2.4小时.供体为单纯肠曲23例、肠和肝32例和多器官11例、ABO血型相配,人体白细胞抗原(HLA)相配随意.近期4例同时还进行了骨髓移植.术后给FK506和小剂量类固醇、排斥发作时加用强的松、OKT3和硫唑嘌吟.白细胞低下时给粒细胞菌落刺激因子(G-CSF).3例因操作困难或死于大量出血不予统计.62例至少随访1年,32例仍存活,不同供体类型以及儿童或成人中存活率无差别,其中28例供体仍具功能,4例切除了肠移植体并回复到TPN营养,1例再作移植获得成功.初次移植失败35例,由于技术错误4例,处理错误1例、巨细胞病毒感染5例、淋巴瘤8例、真菌或细菌感染6例和排斥6例.共发生EB病毒感染和B细胞淋巴瘤12例,其中8例移植体切除,病人也死亡,11例曾用OKT3治疗.

关键词：结局分析肠移植骨髓移植巨细胞病毒人体白细胞抗原菌落刺激因子短肠综合征淋巴瘤 ABO血型小剂量

肝小肠联合移植的外科技术改进和免疫抑制方案调整一例

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中华器官移植杂志 2015年第7期36卷 389-393页

作者：魏来陈栋杜敦峰曹志新明长生陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所武汉430030

目的探讨肝小肠联合移植的外科技术改进和免疫抑制方案调整对受者预后的影响.方法回顾性分析1例肝小肠联合移植受者的术中和术后随访资料.在移植手术中未行供者肠管和受者肠管的吻合,将供者肠管近、远端双造口于腹壁,术后8个月再行肠... 详细信息

目的探讨肝小肠联合移植的外科技术改进和免疫抑制方案调整对受者预后的影响.方法回顾性分析1例肝小肠联合移植受者的术中和术后随访资料.在移植手术中未行供者肠管和受者肠管的吻合,将供者肠管近、远端双造口于腹壁,术后8个月再行肠道吻合并闭合肠造口.结果受者术后肝脏和小肠功能顺利恢复,在术后1个月出现轻微排斥反应导致肝功能受损,未出现肠道功能障碍.术后出现腹腔感染,经手术引流后治愈.受者使用阿仑单抗诱导治疗以及单用他克莫司预防排斥反应,术后2年因肾功能不良改为他克莫司联合吗替麦考酚酯治疗.门诊随访3年余,未出现排斥反应和感染,饮食、排便正常,体质量增加,生活质量良好.结论通过改进肠道重建方式,以及使用个体化免疫抑制方案,可改善肝肠联合移植患者生存质量,并延长存活时间.

关键词：肝移植肠移植短肠综合征移植物排斥

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免疫抑制方法的进步提高肠移植的存活率

中华医学信息导报 2002年第10期17卷 18-18页

作者：宜云

法国巴黎Necker-Enfants Malades医院的Olivier Goulet博士最近提出肠移植有可能成为末期肠衰竭的主要治疗方法。最近10年中,由于免疫抑制方法的进步和临床经验的积累,肠移植的成功率得到很大的提高。

关键词：免疫抑制法肠移植存活率治疗方法脓毒血症肠衰竭

Establishment of a pig model with enteric and portal venous drainage of pancreatoduodenal transplantation

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World Journal of Gastroenterology 2005年第35期11卷 5475-5479页

作者： Zhao-Da Zhang Fang-Hai Han Ling-Xiang Meng Third GeneralDepartment West China Hospital of Sichuan University Chengdu610041 Sichuan Province China

AIM: To establish the pig model of pancreatoduodenal transplantation with enteric drainage (ED) and portal venous drainage (PVD).METHODS: Forty-six hybrid Landrace pigs were divided into two groups (donors and recipients) randomly, and pancreatoduodenal allotransplantation was performed.Donors were perfused via abdominal aorta without clamping the portal venous outflow with UW solution at 80-100 cm H2O after heparinization. Whole pancreatoduodenal grafts were harvested with segments of abdominal aorta and portal vein, and shaped under 4 ℃ UW solution. Then, end-to-end anastomosis was performed with the donor iliac artery bifurcation Y graft to the recipient superior mesenteric artery and celiac artery. Furthermore, type Ⅰ diabetes model was made by removal of the recipient pancreas. The venous anastomosis was reconstructed between the donor portal vein and the recipient superior mesentery vein. Meanwhile, end-toside anastomosis was performed with the donor common iliac artery bifurcation Y graft to the recipient abdominal aorta, and side-to-side intestinal anastomosis was performed between the donor duodenum and the recipient jejunum. External jugular vein was intubated for transfusion. Levels of plasma glucose, insulin and glucagon were measured during the operation and on the 1st, 3rd, 5th, and 7th d after operation.RESULTS: Pancreatoduodenal allotransplantation was performed on 23 pigs of which 1 died of complication of anesthesia. The success rate of operation was 95.6%.Complications of operation occurred in two cases in which one was phlebothrombosis with an incidence of 4.6%,and the other was duodenojejunal anastomotic leak with an incidence of 4.6%. The level of plasma glucose decreased within 30 min, after removal of pancreas and recovered on the 2nd d after operation. The level of plasma insulin and glucagon increased within 30 min after removal of pancreas and recovered on the 2nd d after operation.Rejection occurred on the 1st d and reached the worst level on the 7th d after transplantation, without ch

关键词：猪动物实验肠静脉肠移植胰腺损伤并发症

《欧洲肝肠移植协会(ELITA)关于DAA药物在肝移植术前及术后应用的共识意见》介绍

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肝脏 2017年第12期22卷 1077-1080页

作者：张明媛牛俊奇吉林大学第一医院肝胆胰内科长春130021

慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染相关的终末期肝病是肝移植（LT）的常见原因,移植后HCV再感染极为常见,术后5年有10%~30%的患者由于再感染HCV而进展为肝硬化,继而可能再次出现肝功能失代偿。安全高效的直接抗病毒药物（DAA）的出现,极大改... 详细信息

慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染相关的终末期肝病是肝移植（LT）的常见原因,移植后HCV再感染极为常见,术后5年有10%~30%的患者由于再感染HCV而进展为肝硬化,继而可能再次出现肝功能失代偿。安全高效的直接抗病毒药物（DAA）的出现,极大改变了HCV感染者肝移植术前及术后的管理.

关键词：抗病毒药物术后应用肝移植共识意见术前 DAA 肠移植慢性丙型肝炎病毒

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肠道行阴道再造术后并发症的处理及观察

中国美容整形外科杂志 2016年第8期27卷 476-479页

作者：王娟韩岩贾宝庆李秀丽马斌曾玮郭伶俐芦笛柴密解放军总医院整形修复科北京100853 解放军总医院普通外科解放军总医院海南分院

目的分析在腹腔镜或达芬奇手术系统辅助下乙状结肠或回肠移植阴道再造术后肠管发生不同程度回缩的原因、处理方法并进行随访观察。方法回顾分析3例典型阴道再造术后肠管回缩病例，就术后肠管回缩发生原因、处理方法以及术后随访情况进... 详细信息

目的分析在腹腔镜或达芬奇手术系统辅助下乙状结肠或回肠移植阴道再造术后肠管发生不同程度回缩的原因、处理方法并进行随访观察。方法回顾分析3例典型阴道再造术后肠管回缩病例，就术后肠管回缩发生原因、处理方法以及术后随访情况进行讨论。结果1例患者术后因肠管回缩约5．0cm，遗留创面较大，行双侧阴股沟皮瓣修复；2例患者肠管回缩程度轻微为2．0～3．0cm，经换药处理后创面呈肠管上皮化愈合。6个月后随访，患者外阴形态良好，再造阴道长度大于12．0cm，可容纳直径约3．2cm柱状假体，阴道无挛缩狭窄；肠镜检查提示肠黏膜炎症表现，局部增生。结论肠系膜长短、肠系膜动脉分支以及保留血管分支的位置是影响术后肠管回缩的重要因素。

关键词：先天性无阴道腹腔镜阴道再造肠移植肠管回缩