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肝内胆管结石病治疗中Oddi括约肌功能的存废争议

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中国微创外科杂志 2016年第10期16卷 931-935页

作者：林宇凤凌晓锋北京大学第三医院普通外科北京100083

在肝内胆管结石病的治疗中是否应该保留Oddi括约肌功能是我国胆道外科颇有争议的话题。对肝胆病灶进行清除的同时保留Oddi括约肌的手术方式得到广泛认同。胆肠吻合术医源性破坏了Oddi括约肌功能,导致术后反流性胆管炎及胆管癌发生的风... 详细信息

在肝内胆管结石病的治疗中是否应该保留Oddi括约肌功能是我国胆道外科颇有争议的话题。对肝胆病灶进行清除的同时保留Oddi括约肌的手术方式得到广泛认同。胆肠吻合术医源性破坏了Oddi括约肌功能,导致术后反流性胆管炎及胆管癌发生的风险增加方面有许多争议。内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)作为微创治疗手段,在肝内胆管结石病治疗中的作用仍需进一步研究。

关键词： Oddi括约肌肝内胆管结石病胆肠吻合术内镜下乳头括约肌切开术

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肝内胆管结石病治疗进展

实用医学杂志 2016年第4期32卷 513-515页

作者：刘子旭曹迁凌晓锋北京大学第三医院普外科 100191

肝内胆管结石病是我国常见的胆道疾病,治疗后常出现结石残留、复发和胆道狭窄,导致胆管炎反复发作,治疗效果不佳。手术是治疗肝内胆管结石病最有效的方法之一,治疗原则是去除病灶、取尽结石、解除梗阻、矫正狭窄、通畅引流和预留通道治... 详细信息

肝内胆管结石病是我国常见的胆道疾病,治疗后常出现结石残留、复发和胆道狭窄,导致胆管炎反复发作,治疗效果不佳。手术是治疗肝内胆管结石病最有效的方法之一,治疗原则是去除病灶、取尽结石、解除梗阻、矫正狭窄、通畅引流和预留通道治疗复发。近年来,介入、内镜和微创等治疗方法越来越受到重视。建立由胆道外科、消化内科和介入影像医师参与的多学科团队,根据患者肝胆系统的病理变化和病情,选择合理的个体化治疗方案是新的趋势。

关键词：肝内胆管结石病胆道疾病肝门胆管狭窄肝胆系统胆道外科胆道镜取石胆肠吻合术括约肌功能胆总管空肠术后残石率

肝内胆管结石病腹腔镜肝切除的关键技术与流程优化

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世界华人消化杂志 2018年第15期26卷 892-897页

作者：陈晓鹏程斌皖南医学院弋矶山医院肝胆一科安徽省芜湖市241001

肝内胆管结石病简称肝石病,是我国常见而难治的良性胆道疾患.循证医学研究表明腹腔镜肝切除安全有效.但肝石病有其自身独特的临床病理特点,在精准肝切除及加速康复外科时代,其腹腔镜肝切除亦有自身的关键技术和操作流程.关键技术包括个... 详细信息

肝内胆管结石病简称肝石病,是我国常见而难治的良性胆道疾患.循证医学研究表明腹腔镜肝切除安全有效.但肝石病有其自身独特的临床病理特点,在精准肝切除及加速康复外科时代,其腹腔镜肝切除亦有自身的关键技术和操作流程.关键技术包括个体化操作孔选择、入肝血流阻断、解剖性肝切除、精细断肝和其他联合技术等.其合理操作流程可能为先行肝切除,后行肝外胆管切开取石;肝切除时应优先解剖肝门、阻断患侧入肝血流,再离断肝周韧带和黏连.

关键词：肝内胆管结石病腹腔镜肝切除精准外科

新型肝内胆管结石病临床病理分型和治疗体系之我见

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世界华人消化杂志 2021年第15期29卷 835-840页

作者：陈晓鹏皖南医学院弋矶山医院肝胆一科安徽省芜湖市241001

肝内胆管结石病简称肝石病,病情复杂、病变广泛.现有多种临床分型,但不能准确反映肝石病的病变范围及其程度,也不利于交流;治疗方法多样,但应用比较混乱.我们尝试建立基于肝石病临床病理特点的新型HLDO分型以及基于该分型的肝石病治疗体... 详细信息

肝内胆管结石病简称肝石病,病情复杂、病变广泛.现有多种临床分型,但不能准确反映肝石病的病变范围及其程度,也不利于交流;治疗方法多样,但应用比较混乱.我们尝试建立基于肝石病临床病理特点的新型HLDO分型以及基于该分型的肝石病治疗体系,力求全面准确地描述肝石病病变范围及其程度,科学合理施治,以降低结石残留率和复发率.

关键词：肝内胆管结石病分型治疗腹腔镜

内镜下Oddi括约肌切开术治疗肝内外胆管结石病的疗效分析

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中国微创外科杂志 2018年第1期18卷 20-22,32页

作者：禹雪王玲王丹丹杨亚兵马浚仁徐智侯纯升王立新凌晓锋北京大学第三医院普通外科北京100191

目的探讨内镜下Oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗肝内外胆管结石病的疗效。方法回顾性分析我院2005年1月~2015年12月28例EST治疗肝内外胆管结石病的临床资料,EST治疗前胆管炎发作27例,仅腹痛发作1例。随访EST治疗... 详细信息

目的探讨内镜下Oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗肝内外胆管结石病的疗效。方法回顾性分析我院2005年1月~2015年12月28例EST治疗肝内外胆管结石病的临床资料,EST治疗前胆管炎发作27例,仅腹痛发作1例。随访EST治疗后胆管炎的发生率及临床转归。结果 EST后8例结石取净,残余结石20例。合并肝内、外胆管狭窄10例,其中2例置入胆道支架。EST治疗后胆管炎发作25例,复发率89.3%(25/28),12例再次行EST治疗,13例行开腹手术。全组治疗后18例无胆管炎发作,胆管炎复发5例,腹部不适1例,死亡4例。结论 EST治疗肝内胆管结石病残余结石率高,胆管炎复发率高,无法彻底矫正狭窄的胆管,部分患者仍然需要手术治疗,因此EST不宜作为肝内胆管结石病的主要治疗措施。

关键词：肝内胆管结石病内镜下Oddi括约肌切开术

腹腔镜肝切除治疗既往胆道术后肝内胆管结石病的近期疗效

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创伤与急诊电子杂志 2022年第2期10卷 80-87页

作者：魏少明廖承煜陈实黄龙王耀东田毅峰福建省立医院南院普外科福州350028 福建医科大学省立临床医学院福州350001 福建省立医院肝胆胰外科福州350001

目的探讨腹腔镜肝切除术治疗既往行胆道手术的肝内胆管结石病患者的可行性,以期为临床提供建议。方法回顾性分析福建省立医院2015年1月1日至2021年3月31日行肝切除术的既往胆道手术的肝内胆管结石病患者320例患者临床资料,根据本次手术... 详细信息

目的探讨腹腔镜肝切除术治疗既往行胆道手术的肝内胆管结石病患者的可行性,以期为临床提供建议。方法回顾性分析福建省立医院2015年1月1日至2021年3月31日行肝切除术的既往胆道手术的肝内胆管结石病患者320例患者临床资料,根据本次手术方式分为腹腔镜组(n=120)和开放式手术治疗组(n=200)。评估围术期结局、并发症及残留结石,探讨不同手术入路、手术次数对本次手术效果的影响。结果腹腔镜组失血量、肠道损伤率、胆漏、腹腔出血、腹腔脓肿、再手术率、死亡率和残留结石与开放式手术治疗组相似,两组差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组排气时间短、进食早、下床活动早、术后第3天视觉模拟评分评分低、非甾体类解热镇痛抗炎药的使用天数少,明显优于开放式手术治疗组,两组差异有统计学意义(P肝内胆管结石病患者是安全有效的,有利于术后早期康复。

关键词：腹腔镜肝内胆管结石病肝切除术胆道手术史粘连

腹腔镜精准肝切除治疗肝胆管结石的关键技术及流程

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中国微创外科杂志 2018年第9期18卷 852-855页

作者：程斌鲍胜华张文君戴大飞钱锐石代伟黄晨彭俊璐俞远林陈晓鹏皖南医学院附属弋矶山医院肝胆外科芜湖241000

肝内胆管结石病（hepatolithiasis,HL）是我国南方及长江流域常见疾病之一,尤其好发于肝左外叶和右后叶[1],往往同时合并肝外或对侧肝内胆管结石。手术切除病变肝脏是目前认为最有效的治疗方式。近20年来,腹腔镜肝切除技术逐渐成熟[2],... 详细信息

肝内胆管结石病（hepatolithiasis,HL）是我国南方及长江流域常见疾病之一,尤其好发于肝左外叶和右后叶[1],往往同时合并肝外或对侧肝内胆管结石。手术切除病变肝脏是目前认为最有效的治疗方式。近20年来,腹腔镜肝切除技术逐渐成熟[2],并开始用于治疗HL,涉及多种关键技术,其具体技术及操作流程目前尚无统一标准。

关键词：肝胆管结石治疗方式腹腔镜肝内胆管结石病肝切除常见疾病长江流域肝左外叶

腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石病患者临床疗效研究

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实用肝脏病杂志 2023年第1期26卷 124-127页

作者：尹秋实王学国宋奇锋海南医学院第一附属医院肝胆胰外科海口市570100 海南医学院第二附属医院肝胆胰外科

目的比较先行腹腔镜肝切除(LH)还是先行胆总管切开取石治疗肝内胆管结石病(IHC)患者的临床效果.方法2017年1月~2021年10月我院诊治的IHC患者90例,其中合并胆总管结石79例.在53例A组,先行LH术,再行胆总管切开取石,在37例B组先行胆总管切... 详细信息

目的比较先行腹腔镜肝切除(LH)还是先行胆总管切开取石治疗肝内胆管结石病(IHC)患者的临床效果.方法2017年1月~2021年10月我院诊治的IHC患者90例,其中合并胆总管结石79例.在53例A组,先行LH术,再行胆总管切开取石,在37例B组先行胆总管切开取石再进行LH,随访6个月.结果A组手术时间、术后引流管拔除时间和术后住院日分别为(226.1±45.3)min、(7.1±1.8)d和(8.0±1.5)d,显著短于B组[分别为(294.5±58.8)min、(8.4±2.0)d和(9.7±2.4)d,P0.05);随访3个月,两组术后切口感染、腹腔积液、胆漏、胆道出血和胆管炎并发症发生率比较,差异无统计学意义(13.2%对24.3%,P>0.05);随访6个月,A组结石复发率为5.7%,与B组的8.1%比,差异无统计学意义(P>0.05).结论对于合并胆总管结石的IHC患者是先行LH还是先行胆总管切口取石可能不影响治疗效果,而需要根据患者腹腔情况作出选择.外科医生需要总结经验,给出合理的手术路径,以提高手术效率和治疗结果.

关键词：肝内胆管结石病腹腔镜肝切除术胆总管切除取石治疗

腹腔镜胆囊型保留Oddi括约肌的胆管整形皮下盲襻埋置术的中期随访结果

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中国微创外科杂志 2017年第12期17卷 1074-1076页

作者：赵世录禹雪杨亚兵马浚仁徐智侯纯升王立新凌晓锋北京大学第三医院普外科北京100191

目的探讨腹腔镜胆囊型保留Oddi括约肌的胆管整形皮下盲襻埋置术(Oddi sphincter-preserved cholangioplasty with hepatico-subcutaneous stoma,OSPCHS)微创治疗肝内胆管结石病的疗效。方法 2011年1月~2016年5月我院采用完全腹腔镜胆囊型OSPCHS治疗肝内胆管结石17例,在保留Oddi括约肌的前提下,打开肝门部胆管,形成盆状,胆囊修复胆管前壁,胆囊底部埋置皮下,同时联合行病变肝脏切除术。结果结石清除率82.4%(14/17)。17例术后平均随访38.5月(11~67个月):胆管炎发作1例,复发率5.9%(1/17);3例结石复发(21.4%,3/14),采用小切口盲襻切开、胆道镜取石。结论腹腔镜胆囊型OSPCHS治疗肝内胆管结石病可获得满意的中期疗效。

关键词：肝内胆管结石病腹腔镜保留Oddi括约肌的胆管整形皮下盲襻埋置术